semiologia respiratorio- sindromes.ppt

7/24/2019 semiologia respiratorio- sindromes.ppt

1/43

Julio Torres Chang

Medico Neumlogo


2/43

Estenosis difusa de los bronquios Inamacin Hipersecrecin de moco

Broncoespasmo


3/43

Bronquitis aguda Bronquitis crnica Bronquiectasias

sma bronquial


4/43

Tos producti!a E"pectoracin #mucosa$ amarillenta$

!erdosa$ hemoptoica% abundante o escasa&

'isnea ()onquera o silbido de pecho*


5/43

Estertores+ )oncantes$ sibilantes Espiracin prolongada Estertores subcrepitantes locali,ados o

difusos


6/43

Como parte de una infeccin respiratoriaaguda$ se inicia con s-ntomas de !-asaereas superiores

Etiolog-a !iral en la ma.or-a de casos . esautolimitada/


7/43

Tos producti!a que ocurre la ma.or-a de losd-as de la semana$ por tres meses$ en dosa0os consecuti!os$ en ausencia de causasespec-1cas/

sociado al tabaquismo .2o e"posicin ahumo de le0a intradomiciliario


8/43

3e de1nen como la dilatacin anormal eirre!ersible de uno o m4s bronquios porinamacin crnica de su pared$destruccin del componente el4stico$

muscular . cartilaginoso/

No son una enfermedad en s- mismas si no

consecuencia 1nal de muchas patolog-as/


9/43

Infecciones respiratorias de repeticin$asintom4ticos$ Tos . e"pectoracin crnicas$predominio matutino

El esputo puede !ariar entre mucoide . purulentosi la enfermedad es m4s se!era . en lasagudi,aciones/

5ueden cursar con e"pectoracin hemoptoica ohemoptisis recidi!ante

Cl-nica de hiperreacti!idad bronquial


10/43

EtiologiaEtiologia


11/43


12/43

Hasta un 36% de la poblacin asmtica puedeexperimentar anualmente exacerbaciones dediferente intensidad, que pueden eventualmentellegar a ser fatales.

Las exacerbaciones representan una de las causasms habituales de consulta en los servicios deurgencias del ! al !"% de todas las consultas#$ deellas, entre el " & el 3% requieren hospitali'acin.

(iversos estudios recientes muestran un signi)cativodescenso de las tasas de mortalidad por asma en los*ltimos a+os

etahun (, (emissie -, hoads . ecent trends in asthma hospitali'ation and

mortalit& in the /nited 0tates. 1 2sthma. "


13/43

4nfermedad heterog5nea que generalmente se

caracteri'a por una inflamacin crnica de las

vas a5reas.

0e define por las manifestaciones clnicas de

sntomas respiratorios como sibilancias, disnea

opresin torcica & tos, que varan a lo largo del

tiempo & en su intensidad 7unto con una limitacinvariable del flu7o aereo espiratorio.

lobal 0trateg& for 2sthma 8anagement and 9revention

:;2 < 4=:0:>; "!?


14/43

0on episodios caracteri'ados por un aumento

progresivo de los sntomas de disnea, tos,

sibilancias u opresin torcica, & disminucin

progresiva de la funcin pulmonar, es decir,

constitu&en un cambio con respecto al estado

habitual del paciente, que es suficiente como para

requerir una modificacin del tratamiento

lobal 0trateg& for 2sthma 8anagement and 9revention

:;2 < 4=:0:>; "!?


15/43

La medida de la funcin pulmonar constitu&e el

indicador ms con)able de la limitacin al @u7o

a5reo, aunque la evaluacin de los sntomas

puede ser un detector ms sensible del comien'o

de una exacerbacin debido a que el incremento

de dichos sntomas, por lo general, precede al

deterioro espirom5trico evidencia A#.

Bhan


16/43

Las exacerbaciones pueden producirse en un

paciente con diagnostico preexistente o bien

como forma de manifestacin inicial de 2sma.

Las exacerbaciones suelen producirse en

respuesta a la exposicin a un agente externo &o

por una mala adherencia a la medicacin de

control


17/43

M4stado de mal asmticoN status asmaticus#,hace referencia a una crisis de extrema gravedad& de duracin prolongada.

M2sma casi fatalN o de riesgo vital# englobaaquellas crisis de)nidas por la presencia deeventos tales como paro cardiorrespiratorio,intubacin orotraqueal & ventilacin mecnica, &

requerimiento de ingreso a una /B:, as como lapresencia de hipercapnia superior a mmHg &oacidemia con pH inferior a O,3.


18/43

Historia clnica 0everidad & duracin sntomas

2lta 12, ;unes 89, Donseca


19/43

LEVE MODERADA SEVERA

PARORESPIRATORIO

INMINENTE

DISNEA Baminando Hablando eposo

HABLA EN 9rrafos Drases 9alabras

ESTADOALERTA

9uede estaragitado

/sualmenteagitado

/sualmente

agitado

0omnoliento oconfuso

FR :ncrementada :ncrementada P 3min

MSCULOSACCESORIOS YRETRACCINSUPRAESTERNAL

;o usualmente /sualmente /sualmente 8ovimientoparad7icotoraco


20/43


21/43

E"traparietales+ denopat-as mediastinales$neurisma aorticos/

5arietales+ denoma bronquial$ Ca broncog6nico$

TBC bronquial$ 7ranulomas inespec-1cos/

Intracanaliculares+ Tapones mucosos$ Cuerpose"tra0os$ Co4gulos/


22/43

Tos seca constante . pertina, en accesos 'isnea Hemoptisis

E"pectoracin escasa$ intermitente (3ilbido de pecho* locali,ado


23/43

3ibilante 18o Espiracin prolongada


24/43


25/43

9bstruccin bronquial )uptura de septos al!eolares Hiperinsuacion pulmonar


26/43

En1sema pulmonar

sociacin directa con el humo de tabaco


27/43

'isnea de esfuer,oTos E"pectoracin


28/43

InspeccinTra" en tonel$ cianosis$ taquipnea

5alpacin 'isminucin de las !ibraciones !ocales

5ercusin 3onoridad aumentada

uscultacin

Murmullo !esicular disminuido Espiracin prolongada Estertores sibilantes


29/43


30/43

Con8unto de afecciones con manifestacionescl-nicas$ radiolgicas . funcionales respiratoriassimilares$ cu.as alteraciones anatomopatologicasafectan a las estructuras al!eolo intersticiales .

en muchas ocasiones las peque0as !-as a6reas .!asculatura pulmonar/

E"isten mas de :;< entidades que puedan

pro!ocar E5I' . suelen compartir caracter-sticascl-nicas$ radiolgicas o funcionales


31/43


32/43

'isnea progresi!aTos seca


33/43

cropaquias Crepitantes bibasales Cianosis

Taquipnea


34/43


35/43

3e debe a la ocupacin al!eolar por+ e"udado inamatorio #neumon-as

infecciosas$ qu-micas$ inmunolgicas&

l-quido #edema pulmonar$ aspiracin& te8ido tumoral #c4ncer bronqu-olo=al!eolar& sangre$ etc6tera


36/43

Neumon-a+ Bacteriana$ Micotica$Tuberculosa Edema pulmonar agudo 3') Neumonitis qu-mica Infarto pulmonar C4ncer pulmonar

Masas $quistes$ abscesos


37/43

Tos producti!a 'olor tor4cico tipo pleur-tico 'isnea 3-ntomas generales+ >iebre$ escalofr-os$ ba8a

de peso$ sudor nocturno


38/43

Inspeccin E"pansibilidad disminuida$ taquipnea

5alpacin ?ibraciones !ocales aumentadas

5ercusin Matide,

uscultacin M) disminuido )espiracin soplante o soplo tubario Crepitantes Broncofon-a$ 5ectoriloquia


39/43


40/43

5uede deberse a obstruccin de unbronquio o a 1brosis cicatricial retr4ctil deuna parte del pulmn$ por e8emplo debida a

TBC


41/43

'olor tor4cico tipo pleur-tico 'isneaTos seca o producti!a sintomatico


42/43

Inspeccin

)etraccin tor4cica$ mo!ilidad tor4cicadisminuida$ tira8es$ des!iacin de tr4quea

5alpacin ?ibraciones !ocales disminuidas o abolidas 5ercusin Matide, o submatide, Columna sonora

uscultacin M) abolido )espiracin soplante o 3oplo tubarico


43/43

semiologia respiratorio- sindromes.ppt

Documents