Sentido del Gusto: Pares craneales: VII, IX, X y XII

(N. Facial, glosofaríngeo, vago e hipogloso)

Nervio Facial (VII) Nervio predominantemente motor. Está relacionado con el nervio

intermediario cuyas ramas sensitivas a su vez, se relacionan con el nervio glosofaríngeo que tiene fibras parasimpáticas que van a las glándulas lacrimales y a las salivales submaxilares y sublinguales.

Posee ramas con fibras motoras que van al músculo elevador del velo del paladar.

Cuando el nervio facial abandona la base del cráneo se reúne con el nervio lingual, cuyas fibras recogen sensaciones gustatorias de los dos tercios anteriores de la lengua.

Parálisis facial (parálisis de Bell): Desviación de la comisura bucal hacia el lado

sano y caída del lado enfermo. Borramiento de los surcos nasogeniano y

frontales del lado afectado. Lagoftalmos. Fenómeno de Bell. El movimiento

concaminante del globo ocular hacia arriba al cierre de los párpados es visible. (Lagrimeo, debilitamiento del reflejo corneal, paresias en la hemicara paralizada, alteraciones de la sensibilidad gustatoria en los dos tercios anteriores de la lengua, hipoacusia.

Método de exploración:1. Indicar al paciente que haga determinados

gestos: (elevar las cejas, fruncir el ceño, arrugar la nariz, estirar los labios como para enseñar los dientes, mueca de silbar, inflar los carrillos y poner tenso el platisma).

En las parálisis faciales cuya causa se localiza entre el sitio en que se desprende la rama lingual y el ganglio geniculado van a cursas con trastornos del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, la exploración puede ser completada con el estudio eléctrico de la función motora.

Los procesos patológicos que afectan al facial en cualquiera de sus segmentos produce parálisis de los músculos de la cara o prosopoplejia. Si son tomadas las fibras después de su nacimiento en el tallo cerebral se va a producir lo que se conoce como parálisis facial periférica o parálisis de BELL.

Se puede encontrar como complicación de: Infecciones en el oído medio.

Como síntoma complementario en procesos: Meningíticos Tumorales Traumáticos Quirúrgicos.

La parálisis facial nuclear se puede presentar uni o bilateralmente, en cuyo caso se denomina diplejía facial.

Esta forma de parálisis facial ocurre en los procesos que dan lesiones focalizadas en la zona bulbar que ocupa el núcleo motor del séptimo par.

Es particularmente frecuente en la poliomielitis bulbar, en la rabia y en la encefalitis epidémica. Puede encontrarse en la esclerosis múltiple o en la esclerosis lateral amiotrófica.

La parálisis facial central o supranuclear, se caracteriza porque el músculo frontal no se paraliza.

Los demás músculos pueden no parecer alterados hasta que el paciente realiza algún movimiento mímico.

Es posible encontrar que esta forma de afección se encuentre asociada a trastornos motores en las extremidades contralaterales, situación conocida como hemiplejía alterna.

Nervio glosofaríngeo (IX)Recoge estímulos sensoriales de la

orofaringe.Las sensaciones gustatorias provenientes

del tercio posterior de la lengua forman parte de sus fibras VAE.

Los componentes eferentes son del tipo VEG y van a actuar sobre las glándulas parotídeas.

Inervan al músculo estilofaríngeo.

Se explora al buscar el reflejo nauseoso:Tocar con un

hisopo o con un abatelenguas la pared posterior de la orofaringe.

Nervio vago (X)Inerva los músculos estriados de la faringe y la laringe.

Los nervios recurremes permiten la movilidad de las cuerdas vocales.

En el ganglio nodoso se reúnen las fibras que conducen los estímulos sensoriales originados en la faringe, la laringe, órganos y vísceras torácicas y abdominales.

Observar la altura del velo del paladar, la posición de la úvula y el aspecto de los surcos en la pared de la faringe.

Normalmente los arcos del velo palatino se encuentran a la misma altura, la úvula pende centralmente y los surcos de la pared faríngea son simétricos.

Cuando hay disfunción vagal unilateral, el velo del paladar pende del lado afectado, la úvula se desvía hacia el lado sano, la deglución puede no estar afectada y los surcos de la faringe se recorren hacia el lado sano.

En las lesiones bilaterales se encuentra la musculatura faríngea flácida y la deglución está comprometida provocándose fácilmente disfagia y regurgitación.

Una prueba del nervio vago es observar el ascenso del paladar blando.

Nervio hipogloso (XII)Sus fibras

terminan en el músculo de la lengua; las lesiones del NC XII provocan parálisis de esta.

Cuando la causa es traumática unilateral, que es lo más frecuente, a la exploración se encontrará que la lengua dentro de la boca se desvía hacia el lado sano y al protruirla se desvía hacia el lado enfermo. El lado afectado aparece también hipotrófico e hipotónico.

En la siringobulbia puede ser que la lengua esté uni o bilateralmente afectada, que presente fibrilaciones, pero también se va a asociar a alteraciones del V par.

Una prueba de función del hipogloso consiste en pedirle al paciente que saque la lengua y observar su simetría.