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ArgentinaArgentinaArea palArea palúúdica originaldica original
ArgentinaArgentinaArea palArea palúúdica actualdica actual
0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 8 0 1 0 0 0 01 0 1 1 0 2 7 3 3
21988
300 259
31 5 0 0 0 5 12 1 6 310
500
1000
1500
2000
2500
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2
Corrientes Misiones Total país
CORRIENTES Y MISIONES (PALUDISMO EPIDÉMICO).RESTO DEL PAISCasos de notificados de Paludismo, 1980 - 2002
EVOLUCION DEL INDICE PARASITARIO ANUAL, POR PROVINCIAS, 1990 - 2002, ARGENTINA
0,000
0,200
0,400
0,600
0,800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
1 9 9 0 1 9 9 1 1 9 9 2 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2
A ÑOS
IPA
SALT A
J UJ UY
T UCUM AN
CORRI E NT E S
M I SI ONE S
CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA DE LOS CASOS DE PALUDISMO NOTIFICADOS, PORPROVINCIAS, ARGENTINA, 1996-2002
0
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
1 0 0 0
1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2
CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA Y AÑOS
SALTAJUJUYMISIONESCORRIENTESAREA NO MAL
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
0
100
200
300
400
500
600
Nº de casos
Nº de casos 222124 59 45 100 42 24 33 10 48 13 11 171 35 177 43 32 4 60 38 122 28 46 213296176510520368134185194 25 62 19 94 153373 63 30 20 27 11 1
Provincia de JujuyCasos de Paludismo notificados. 1959-2002
Casos de Paludismo segun Dptos. Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-HSR
10%13%
21%3%18%
35% Dpto. BelgranoEl CarmenLedesmaPalpla
San PedroSta. Barbara
0 20 40 60 80 100
Adeno
Faring
Tos
Artralg
Sint GI
Cefalea
Ictericia
Manifestaciones clinicas de Paludismo en Adultos y niños-Servicio de Infectologia & Medicina Tropical- Hospital San
Roque- Jujuy.
Niños
Adulto
Adultos Niños
HepatoEspleno
43
69
4338
0
20
40
60
80
%
Hepato-esplenomegalia y Paludismo- Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-HSR-Jujuy
0
510
15202530
Epig
astr
algi
a
Vom
itos
Naus
eas
Piro
sis
Col
icos
Diar
rea
Sintomas GI y Paludismo- Servicio de Infectologia &Medicina Tropical- Hospital San Roque-Jujuy
45
35
23
15
10
4
0
0 10 20 30 40 50
Anemia
Hiperbili
Plaquetope
Reticulocito
Leucopenia
ALT/AST >
Leucocitosis
Manifestaciones de Lab. y Paludismo- Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-Hospital San Roque-Jujuy
0
5
10
15
20
%
Hematuria Hemoglobinuria Cilindruria
Alteraciones en Orina- Paludismo- Servicio deInfectologia & Medicna Tropical- Hospital San
Roque- Jujuy
Tiempo de diagnostico dePaludismo
• Hospital San Roque (S.S. De Jujuy) 16 días• Hospital Orias (Ledesma) 6 días
Dias de Tratamiento y Parasitemia. Servicio deInfectologia & Medicina Tropical- HSR-Jujuy
0%
5%
10%
15%
Dia 2 Dia 3 Dia 6
Diagnostico por Gota gruesa y horario de la toma demuestra. Servicio de Infectologia & Medicina Tropical-
HSR-Jujuy
20%
80%
Afebril
Febril
Efectos adversos del tratamiento- Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-Hospital San Roque-
Jujuy
18%
82%
Diagnósticos Diferenciales
• Tifoidea• Brucelosis• IUA• Endocarditis• Neumonía Atípica• Hepatitis• Etapa temprana Hantavirus
Diagnostico diferencial
• Fiebre, lumbalgia, sedimento urinariopatológico, IUA?
• Fiebre, cuadro GI, Gastroenteritis?,FT ?• Fiebre, tos, rales, Neumonía?• Fiebre,Sindrome Gripal,Dengue?, Hanta?
Datos positivos
• Epidemiología , hasta 6 meses• Clínica inespecífica, con fiebre diaria, acceso
clásico, periodo afebril asintomático, sinadenopatías, no leucocitosis, leucopenia, ERSmenos 50 mm
• La anemia no es un dato relevante, tampoco laictericia o hiperbilirrubinemia
• El sedimento nefrítico es muy frecuente pero sincompromiso en la función renal
Datos positivos
• Virtualmente la ictericia no esta presente.• La hepatitis palúdica no hemos visto, el aumento
de enzimas hepáticas no quiere decir compromisohepático por plasmodio, hígado graso, etil, etc.
• La leve anemia no se correlaciona con el lab dehemólisis ni de respuesta de reticulocitos
• La anemia y la pancitopenia leve es porfundamentalmente por freno medular toxico por elparásitos