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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 0

UNIDAD ADMINISTRATIVA RESPONSABLEDE SU ELABORACION:

HOSPITAL CIVIL “DR. ANTONIO GONZALEZGUEVARA”

FECHA DE ACTUALIZACION:

09 SEPTIEMBRE 2013

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA


CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN .................................................................................. 3

II. OBJETIVO DEL MANUAL..................................................................... 4

III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ................................. 5

1. Atención en Consulta Externa ....................................................... 6Desarrollo del procedimiento ............................................................

a) Objetivo del procedimiento.................................................. 7b) Normas de procedimiento ................................................... 7c) Descripción del procedimiento........................................... 10d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................ 12e) Formas y guías de llenado .....................................................

2. Actividades de la Pacientes Quirúrgicas ...................................... 15Desarrollo del procedimiento ............................................................

a) Objetivo del procedimiento................................................ 16b) Normas de procedimiento ................................................. 16c) Descripción del procedimiento........................................... 17d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................ 19e) Formas y guías de llenado .....................................................

3. Medicina Materno-Fetal (Modulo Mater)..................................... 22Desarrollo del procedimiento ................................................................

a) Objetivo del procedimiento................................................ 23b) Normas de procedimiento ................................................. 23c) Descripción del procedimiento............................................ 24d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................ 26e) Formas y guías de llenado .....................................................

4. Servicio de Toco Cirugía ............................................................. 32Desarrollo del procedimiento ................................................................

a) Objetivo del procedimiento................................................ 33b) Normas de procedimiento ................................................ 33c) Descripción del procedimiento........................................... 34d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................ 36e) Formas y guías de llenado .....................................................


5. Consulta de Control Prenatal ...................................................... 39Desarrollo del procedimiento...............................................................


6. Piso de Gineco-Obstetricia.......................................................... 43Desarrollo del procedimiento ................................................................


7. Atención en Consulta Externa Clínica de Mama......................... 48Desarrollo del procedimiento ................................................................


8. Clínica de Displasias................................................................... 54Desarrollo del procedimiento ................................................................


IV. ANEXOS ................................................................................................

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS ................................................................ 58

CREDITOS............................................................................................... 59


I. INTRODUCCIÓN

El presente manual proporcionará al personal del Servicio de Ginecología yObstetricia del Hospital Civil “Dr. Antonio González Guevara”, información clara ysencilla, de los procedimientos a desarrollar para cumplir de manera eficaz con lasfunciones encomendadas a cada una de las áreas que integran la estructuraorgánica.

El documento consta de: Identificación, Contenido, Introducción, Objetivo delManual, Presentación de los Procedimientos, Desarrollo de los Procedimientos,Nombre y Objetivo del Procedimiento, Normas de Operación, Descripción delProcedimiento, Diagrama de flujo del Procedimiento, Formas y Guías de Llenado,Otros documentos, Glosario de términos y la Autorización.

En su desarrollo, cada procedimiento, contempla su objetivo especifico, las normasde operación, la descripción secuencial de las actividades por cada una de las áreasresponsables, y el diagrama de flujo que muestra la imagen de la ruta a seguir.

La elaboración e integración del presente manual se logró con la participacióndirecta de cada una de las áreas, al desarrollar sus propios procedimientos,observando la metodología y lineamientos emitidos por la Contraloría General delEstado. Su observancia estricta será a partir de la fecha de autorización por la Juntade Gobierno, y su actualización será responsabilidad del área donde se desarrolle elprocedimiento con la validación de la Dirección de Planeación.


II OBJETIVO DEL MANUAL

Disponer de un instrumento administrativo, que muestre las rutas de actividadespropias de cada una de las áreas, que forman la estructura orgánica del Servicio deGinecología y Obstetricia del Hospital Civil “Dr. Antonio González Guevara”; a fin decumplir de la mejor manera con las responsabilidades asignadas al personal, y a suvez optimizar los recursos disponibles.


III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Atención en Consulta Externa”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaSERVICIO: Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: Atención en Consulta Externa

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Plasmar las actividades a desarrollar para la atención en Consulta Externa delServicio de Ginecología y Obstetricia.

NORMAS DE OPERACIÓN

" Las pacientes deben recibir atención en forma integral con calidad y respeto de sudignidad.

" El médico tratante, siempre debe informar sobre el diagnóstico, plan de tratamiento,pronóstico y recomendaciones para el hogar.

" Las consultas de primera vez serán en número de 5 y las subsecuentes en número de6.6.

" La entrega de fichas será en el horario establecido por el Hospital y exclusivamente porel Control de citas.

" Las pacientes que acuden por primera vez deberán traer su referencia y sus estudiosde gabinete con los que son enviadas de sus unidades médicas.

" El costo de la consulta externa, es único hasta que se establezca la clasificaciónsocioeconómica correspondiente.

" Todos los carnets de Citas expedidos a las pacientes, deberán contar con clasificaciónsocioeconómica.

" Las pacientes que son subsecuentes, deberán presentarse en fecha y hora estableciday con su carnet de citas.

" Se establecerá la clasificación socioeconómica más alta en base al tabuladorvigente, a aquellos pacientes que sean derechohabientes de alguna institución deSalud y que solicitan servicio en esta Unidad.

" Las pacientes deberán acompañarse de un familiar adulto a quien comunicarcualquier eventualidad durante la atención.



" Los expedientes de primera vez se elaboran en archivo y se entregan a laenfermera el día de cita, así como los subsecuentes.

" La enfermera adscrita a cada consultorio, deberá formar la recepción yentrega de expediente clínico en relación de los mismos.

" La enfermera adscrita a cada consultorio, deberá registrar hora en que lapaciente llega al consultorio a entregar su carnet, y debe verificar que ya seencuentre el expediente en el consultorio, y si no es así solicitarlo.

" El tiempo de tolerancia para otorgar la consulta será de de quince minutosposteriores a la hora indicada, en caso contrario, se otorgará al final o sereprogramará la cita de acuerdo a disponibilidad.



Planificación Familiar

" La consulta de planificación familiar es gratuita.

" El servicio de planificación familiar es de atención preventiva y por lo tantono se establecen protocolos de diagnóstico y tratamiento.

" La enfermera deberá orientar a la paciente y dar recomendaciones sobredetección oportuna de cáncer Cérvico-uterino y mamario.

" Enviar a la paciente a toma de Papanicolaou y recomendar laautoexploración mamaria.

" Dar pláticas sobre consejería en planificación en área de hospitalización yconsulta.

" Se realizará dotación periódica de los métodos anticonceptivos.


FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 09 09 2013 1 21 2

ÁREA: Subdirección Médica SERVICIO: Ginecología y Obstetricia

PROCEDIMIENTO: Atención en Consulta Externa

RESPONSABLEACT.NUM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

FORMA ODOCUMENTO

Enfermera

MédicoEspecialista

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

Recibe de la paciente el Carnet de Citas, el Recibode pago y registra su asistencia.

Recibe del personal de archivo clínico el expedientedel paciente y lo entrega al médico.

Solicita a la paciente en su momento, entre alconsultorio para iniciar la consulta y le realiza en esemomento somatometría y toma de signos vitales.

Acompaña al médico durante la valoración de lapaciente.

Al terminar la consulta entrega el carnet y orienta ala paciente y la envía a control de citas paraprogramación de su próxima consulta.

Realiza una valoración de la paciente mediante elinterrogatorio y exploración física para integrar undiagnóstico.

Elabora historia clínica, nota de evolución médica ylas integra al expediente clínico remitiéndolo a laenfermera.

Elabora en caso necesario, solicitud para estudiosde laboratorio, gabinete, solicitud de interconsulta uotros, así como elaborará receta en caso necesario.En caso de requerirse, enviar al banco de sangre.

En caso de programación quirúrgica, se anotará enla libreta la fecha, el horario, el nombre del médicoque intervendrá a la paciente y se anotará elteléfono donde pueda localizarse a la paciente.

Entregará la solicitud a la paciente para que la firmey se le orientará para el día de su internamiento.

Carnet de Citas

Expediente Clínico

Carnet de Citas

Formatos/ExpedienteClínico

Solicitud de Estudios

Registro de cita




ÁREA: Subdirección Médica SERVICIO: de Ginecología y Obstetricia


RESPONSABLE ACT. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTONUM

MédicoEspecialista

1111

1212

Entregará una copia de la solicitud a la Jefa deQuirófano para su programación y se pedirá quefirme de recibido, en la misma libreta.

Informará a la paciente sobre diagnóstico,manejo establecido, indicaciones para el hogar ypronóstico del problema o motivo de atención.

TERMINA PROCEDIMIENTO.

Solicitud



DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO 09 09 2013 1 31 3


ÁREA: Subdirección Médica SERVICIO :Ginecología y Obstetricia

ENFERMERA MÉDICO ESPECIALISTA

1

Recibe de la paciente elCarnet de Citas y el Recibode pago y registra suasistencia.

2


3

Solicita a la paciente en sumomento, entre alconsultorio para iniciar laconsulta y le realiza en esemomento somatometría ytoma de signos vitales.

4

Acompaña al médicodurante la valoración de lapaciente.

5

Al terminar la consulta entrega elcarnet y orienta a la paciente y laenvía a control de citas paraprogramación de su próximaconsulta.

A

6

Realiza una valoración de lapaciente mediante elinterrogatorio y exploraciónfísica para integrar undiagnóstico.

Carnet deCitas

ExpedienteClínico

Carnet deCitas

INICIO



DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO 09 09 2013 2 3




7

Elabora historia clínica, notade evolución médica y lasintegra al expediente clínicoremitiéndolo a la enfermera.

8

Elabora en caso necesario,solicitud para estudios delaboratorio, gabinete, solicitud deinterconsulta u otros, así comoelaborará receta en casonecesario. En caso de requerirse,enviar al banco de sangre.

9

En caso de programaciónquirúrgica, se anotará en la libretala fecha, el horario, el nombre delmédico que intervendrá a lapaciente y se anotará el teléfonodonde pueda localizarse a lapaciente.

1010

Se entregará la solicitud a lapaciente para que la firme y se leorientará para el día de suinternamiento.

1111

Se entregará una copia de lasolicitud de programación a la Jefade Quirófano para su programacióny se pedirá que firme de recibido, enla misma libreta de programación.

A

B

Formatos

ExpedienteClínico

Solicitud deEstudios

Registro

Solicitud







1212

Informará a la paciente sobrediagnóstico, manejo establecido,indicaciones para el hogar ypronóstico del problema o motivo deatención.

B

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Atención de las Pacientes Quirúrgicas”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaSERVICIO: Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: Atención de Pacientes Quirúrgicas


Plasmar las actividades a desarrollar de las pacientes quirúrgicas del Servicio deGinecología y Obstetricia.


" Las pacientes deben recibir atención en forma integral con calidad y respeto desu dignidad.

" El médico tratante, siempre debe informar sobre el diagnóstico, plan detratamiento, pronóstico y recomendaciones para el hogar.

" Las pacientes deberán acompañarse de un familiar adulto a quien comunicarcualquier eventualidad durante la atención.





PROCEDIMIENTO: Atención de las Pacientes Quirúrgicas


DOCUMENTO

NUMMédico

Especialista

Paciente

MédicoEspecialista

Enfermera

Paciente

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

1111

Previa valoración y revisión de resultados deestudios de laboratorio y gabinete, decide larealización de tratamiento quirúrgico pararesolver el problema o motivo de atención,informando a la paciente del procedimiento y susposibles complicaciones y riesgos.

Asegura que la paciente tenga protocolo deestudio completo.

Revisa la libreta de programación para buscarfecha y le solicita datos a la paciente, incluyendoteléfono de la misma.

Elabora hoja de autorización, solicitud y registrode intervención quirúrgica y hoja deconsentimiento informado y pide a la paciente y/ofamiliares que firmen la autorización.

Recibe información sobre procedimiento arealizar.

Enterada de que deberá traer sus tickets dedonación de sangre.

Recibe los formatos entregados por el médico yfirma su autorización.

Entrega original de la solicitud quirúrgica a lapaciente, y la copia a Jefe de anestesiologíapara su programación, solicitando se firme deentregada en la misma libreta donde seprogramo.

Reorienta a la paciente sobre el día que deberápresentarse a hospitalizar, el cual salvo casosespeciales, será un día antes de suprogramación.

Explica que debe acudir acompañada de unfamiliar.

Presentará un día antes de la fecha deprogramación al área de admisión hospitalaria.

Resultado deEstudios


Libreta

Formatos

Formatos

Solicitud



DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 09 09 2013 2 2




DOCUMENTO

NUM

Paciente

MédicoEspecialista

1212

1313

1414

1515

Verificará en hoja de programación.

Verifica que cuente con sus tickets de donaciónpasa a piso y se le avisa al médico residente jefede guardia para que se den indicaciones y setomen muestras para cruzar sangre.

Corrobora que tipo de cirugía se realizará y seprocede con protocolo de paciente previa acirugía, incluyendo preparación intestinal yayuno.

Recibe a la paciente para la intervención.


Hoja deProgramación

Tickets

ExpedienteClínico






MÉDICO ESPECIALISTA PACIENTE ENFERMERA

1

Previa valoración y revisiónde resultados de estudios delaboratorio y gabinete, decidela realización de tratamientoquirúrgico para resolver elproblema o motivo deatención, informando a lapaciente del procedimiento yla evolución esperada.


2

Asegura que la pacientetenga protocolo de estudiocompleto. Resultado

de Estudios

3

Revisa la libreta deprogramación para buscarfecha y le solicita datos a lapaciente, incluyendo teléfonode la misma. Libreta

4

Elabora hoja deautorización, solicitud yregistro de intervenciónquirúrgica y hoja deconsentimiento informado ypide a la paciente y/ofamiliares que firmen laautorización. Formatos

INICIO

A


FECHA DE AUTORIZACION HOJA DEDE





5

Recibe información sobreprocedimiento a realizar.

A

6

Enterada de que deberátraer sus tickets de donaciónde sangre.

Recibe los formatosentregados por el médico yfirma su autorización.

7

Formatos

8

Entrega original de lasolicitud quirúrgica a lapaciente, y la copia a Jefede anestesiología para suprogramación, solicitando sefirme de entregada en lamisma libreta donde seprogramo.

Solicitud

9

Reorienta a la pacientesobre el día que deberápresentarse a hospital-lizar, el cual salvo casosespeciales, será un díaantes de suprogramación.

Explica que debe acudiracompañada de unfamiliar.

1010

Se presentará un día antesde la fecha deprogramación al área deadmisión hospitalaria.

1111

B







Verificará en hoja deprogramación.

B

1313

Verifica que cuente con sustickets de donación pasa apiso y se le avisa al médicoResidente Jefe de guardiapara que se den indicacionesy se tomen muestras paracruzar sangre.

1212

1414

1515

Recibe a la paciente para laintervención Hoja de

Programación

Tickets

TERMINA

Corrobora que tipo decirugía se realizará y seprocede con protocolo depaciente previa a cirugía,incluyendo preparación intes-tinal y ayuno.


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

“Medicina Materno- Fetal (Modulo Mater)”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaSERVICIO: Ginecología y Obstetricia

PROCEDIMIENTO: “Medicina Materno- Fetal (Modulo Mater)”


Dar a conocer los procedimientos para la atención a pacientes con embarazos dealto riesgo, para mejorar el pronóstico del binomio materno fetal de acuerdo a unseguimiento prenatal oportuno con vigilancia estrecha de la evolución gestacionalhasta concluido el periodo grávido y puerperal.










DOCUMENTONUM

Enfermera 1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

1111

1212

1313

1414

Recibe material y equipo de la Unidad.

Pasa visita al área de piso, para conocer quepacientes de alto riesgo se encuentranhospitalizadas y darles cita de seguimiento apuerperio de alto riesgo.

Da seguimiento a pacientes con embarazo de altoriesgo que se encuentran hospitalizadas y darle citaen su momento a Módulo Mater.

Recibe en el módulo a las pacientes referidas y/ocitadas de primera vez o subsecuente.

Corrobora que los expedientes de las pacientescitadas se encuentren ya disponibles.

Continúa con somatometría de las pacientes

Lleva a cabo consejería con las pacientes,orientación sobre control prenatal y medidaspreventivas

Elabora carnet y cartilla de control

Pasa a la paciente al consultorio para valoración porel médico

Asiste en la consulta al médico

Registra y da cita subsecuente, orientando a laspacientes sobre los estudios solicitados en consultay orientación sobre el tratamiento otorgado.

Lleva el registro de las pacientes citadas en la hojade seguimiento.

Lleva a cabo el monitoreo y registro cardio-tocográfico de las pacientes referidas tanto deconsulta, de piso o de otras unidades que losoliciten, avalados por el médico adscrito.

Orienta sobre datos de alarma

Expedientes

Carnet /Cartilla de

Control

Registrode Pacientes






RESPONSABLE ACT. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DOCUMENTONUM

Médico

1515

1616

1717

1818

1919

2020

2121

2222

2323

2424

2525

2626

2727

2828

Enlace con el turno subsecuente, dejandoasegurado realización de pendientes.

Pasa a toco cirugía a las pacientes querequieran, por indicación del médico de mater.

Visita a piso para conocer cuantas pacientes deembarazo de alto riesgo se encuentranhospitalizadas.

Conoce motivo de hospitalización.

Asegura que se soliciten las interconsultasnecesarias para complementar manejo de lapaciente.

Consulta en el módulo de las pacientes citadasElaboración del expediente clínico apegándosea la Norma Oficial Mexicana correspondienteNOM 168.

Valoración integral de la paciente, condiagnóstico completo, plan y pronóstico.

Insistir sobre el eslabón preventivo, enviar a lapaciente a medicina preventiva para aplicaciónde TD.

En caso de resolución del embarazo porcesárea, se enviará a la paciente al banco desangre para iniciar trámites de donación.

Canaliza a las pacientes a un tercer nivel deatención en caso necesario, enviandoreferencia.

Continúa el manejo de la paciente hasta laresolución y puerperio.

Registra las consultas en la hoja de actividadesdiarias.

Solicita las interconsultas necesarias.

Apoyarse con el servicio de Trabajo Social, conaquellas pacientes que requieran estar en laPosada AME.


Expediente Clínico

Hoja deActividades






ENFERMERA MÉDICO

A

1

Recibir material y equipo de laUnidad

Pasa visita al área de piso, paraconocer que pacientes de alto riesgose encuentran hospitalizadas ydarles cita de seguimiento a laspacientes de puerperio de altoriesgo

2

Da seguimiento a pacientes conembarazo de alto riesgo que seencuentran hospitalizadas y darlecita en su momento a Módulo Mater

3

Recibe en el módulo a las pacientesreferidas y/o citadas de primera vezo subsecuente

4

Corrobora que los expedientes delas pacientes citadas se encuentrenya disponibles

5

INICIO






ENFERMERA MÉDICO

B

6

Continúa con somatometría de laspacientes

Lleva a cabo consejería con laspacientes, orientación sobre controlprenatal y medidas preventivas

7

Elabora carnet y cartilla de control

8

Pasa a la paciente al consultoriopara valoración por el médico

9

Asistencia en la consulta al médico

1010

A






ENFERMERA MÉDICO

C

1111

Registra y da cita subsecuente,orientando a las pacientes sobre losestudios solicitados en consulta yorientación sobre el tratamientootorgado

Lleva el registro de las pacientescitadas en la hoja de seguimiento

1212

Lleva a cabo el monitoreo y registrocardiotocogràfico de las pacientesreferidas tanto de consulta, de pisoo de otras unidades que losoliciten, avalados por el médicoadscrito.

1313

Orienta sobre datos de alarma

1414

Enlace con el turno subsecuente,dejando asegurado realización dependientes.

1515

B






ENFERMERA MÉDICO

D

1616

Pasa a toco cirugía a las pacientesque requieran, por indicación delmédico de mater.

Visita a piso para conocer cuantaspacientes de embarazo de altoriesgo se encuentranhospitalizadas.

1717

Conoce motivo de hospitalización.

1818

Asegura que se soliciten lasinterconsultas necesarias paracomplementar manejo de lapaciente.

1919

Consulta en el módulo de laspacientes citadasElaboración del expediente clínicoapegándose a la Norma OficialMexicana correspondiente NOM004.

2020

C






ENFERMERA MÉDICO

E

2121

Valoración integral de la paciente,con diagnóstico completo, plan ypronóstico.

Insistir sobre el eslabónpreventivo, enviar a la paciente amedicina preventiva paraaplicación de TD.

2222

En caso de resolución delembarazo por cesárea, se enviaráa la paciente al banco de sangrepara iniciar trámites de donación.

2323

Canaliza a las pacientes a untercer nivel de atención en casonecesario, enviando referencia.

2424

Contínua el manejo de la pacientehasta la resolución y puerperio.

2525

D






ENFERMERA MÉDICO

2626

Registra las consultas en la hoja deactividades diarias.

Solicita las interconsultasnecesarias.

2727

Apoyarse con el servicio deTrabajo Social, con aquellaspacientes que requieran estar enla Posada AME.

2828

E

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Servicio de Toco Cirugía”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaSERVICIO: Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: “Servicio de Toco Cirugía”


Plasmar las actividades a desarrollar para la atención de Toco Cirugía del Serviciode Ginecología y Obstetricia.





FECHA DE AUTORIZACION HOJA DEDESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 0909 09 20201313 1 21 2


PROCEDIMIENTO: “Servicio de Toco Cirugía”

RESPONSABLE ACT. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DOCUMENTO

NUMEnfermera

Médico

Enfermera

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

1111

1212

1313

1414

Llega la paciente entregar su bata para revisión.

Procede con somatometría, toma de tensiónarterial y signos vitales.

En caso de cifra tensional alta avisar deinmediato al médico.

Avisa al Médico para valoración de la paciente.

Anota en hoja de actividades de toco cirugía lapaciente que solicita valoración.

Procede con el interrogatorio de la paciente y larealización de la hoja de triage obstétrico.

Explica a la paciente el plan a seguir y se lesolicita que firme.

En caso de no requerir hospitalización seentrega una copia del triage obstétrico.

Informa sobre medidas de urgencia y citaabierta.

En caso de ser necesario se le entregara recetacon medicamentos.

Valora riesgo Obstétrico y en caso de requerirsese le envía a solicitar cita a Módulo de MedicinaFetal ( Módulo Mater) o en su defecto, cita acontrol prenatal

En caso de Hospitalizarse en Toco cirugíaInforma a la enfermera del ingreso de dichapaciente.

Entrega pertenencias al familiar y le informa elmotivo del ingreso al familiar.

Canaliza con un punzo rojo de preferencia enuna zona que no sea de pliegue.

Hoja de Actividades

Hoja de Triage

Hoja de Triage

Receta




ÁREA: Subdirección Médica SERVICIO: Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: “Servicio de Toco Cirugía”


DOCUMENTONUM

1515

1616

Solicita al médico las indicaciones y se procede a ello.

Queda la paciente a cargo de toco cirugíay llena adecuadamente hoja de consentimiento bajoinformación







ENFERMERA MÉDICO

1

Llega la paciente entregarsu bata para revisión.

2

Procede con somatometría,toma de tensión arterial ysignos vitales.

3

En caso de cifra tensionalalta avisar de inmediato almédico. O en caso deemergencia por sangradoprofuso.

4

Avisa al Médico paravaloración de la paciente.

5

Anota en hoja deactividades de toco cirugíala paciente que solicitavaloración.

A

Hoja deActividades

INICIO






ENFERMERA MÉDICO

6

Procede con elinterrogatorio de la pacientey la realización de la hoja detriage obstétrico.

7

Explica a la paciente el plana seguir y se le solicita quefirme.

8

En caso de no requerirhospitalización se procedecon entregar una copia deltriage obstétrico.

9

Informa sobre medidas deurgencia y cita abierta.

B

A

hoja detriage

obstétrico.

hoja detriage

obstétrico.

1010

En caso de ser necesario sele entregara receta conmedicamentos.

Receta






ENFERMERA MÉDICO

1111

Valora riesgo Obstétrico yen caso de requerirse se leenvía a solicitar cita aMódulo de Medicina Fetal(Módulo Mater) o en sudefecto, cita a controlprenatal.

1212

En caso de Hospitalizarseen Toco cirugía Informa a laenfermera del ingreso dedicha paciente.

B

1616

Ingresa la paciente atococirugiaPara su atención y llenaadecuadamente la hoja deconsentimiento bajo

1313

Entrega pertenencias alfamiliar y le informa elmotivo del ingreso alfamiliar.

1414

Canaliza con un punzo rojode preferencia en una zonaque no sea de pliegue.

1515

Solicita al médico lasindicaciones y se procede aello.

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Consulta de Control Prenatal”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaSERVICIO: Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: “Consulta de Control Prenatal”


Plasmar las actividades a desarrollar para la Consulta de Control Prenatal delServicio de Ginecología y Obstetricia.


" Las pacientes deben recibir atención en forma integral con calidad y respetode su dignidad.






PROCEDIMIENTO: “Consulta de Control Prenatal”


DOCUMENTONUM

Enfermera

Médico

1

2

3

4

5

6

7

Recibe a la paciente.

Procede con somatometría y toma de signosvitales.

Otorga pláticas de orientación y llenado decartilla de control prenatal.

Elaboración de Historia clínica a pacientes deprimera vez.

Evaluación clínica Integral de la paciente yanotación de datos encontrados en laevaluación.

Dotación de ácido fólico y sulfato ferroso yenvió a Medicina Preventiva para aplicar TD.

Entregar solicitudes de estudios delaboratorioIndicarle próxima cita.


Cartilla de Control

Historia Clínica

Evaluación Clínica

Solicitud




PROCEDIMIENTO: “Consulta de Control Prenatal”


ENFERMERA MÉDICO

1

Recibe a la paciente.

2

Procede con somatometríay toma de signos vitales.

3

Otorga pláticas deorientación y llenado decartilla de control prenatal.

4

Elaboración de Historiaclínica a pacientes deprimera vez.

Cartilla deControl

HistoriaClínica

5

Evaluación clínica Integralde la paciente y anotaciónde datos encontrados en laevaluación.

EvaluaciónClínica 6

Dotación de ácido fólico ysulfato ferroso y envió aMedicina Preventiva paraaplicar TD.

7

Entregar solicitudes deestudios de laboratorioIndicarle próxima cita.

Solicitud

INICIO

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“ Piso de Gineco -Obstetricia”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaDEPARTAMENTO: Servicios Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: “Atención en Piso de Gineco -Obstetricia”


Plasmar las actividades a desarrollar para la atención en Piso de Gineco-Obstetriciadel Servicio de Ginecología y Obstetricia.








PROCEDIMIENTO: “Piso de Gineco -Obstetricia”


DOCUMENTO

NUM

Enfermera1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

1111

Recibe paciente del área de toco cirugía oquirófano, checando condiciones generales delpaciente.

Se identifica con el paciente para conocer eldiagnóstico de ingreso.

Corrobora que se entregue expedienteintegrado y completo

Cerciorar de que ingrese con IndicacionesMédicas actualizadas.

Verifica el estado general del paciente y seotorga cama al paciente.

Corrobora permeabilidad de la venoclisis y queesté debidamente etiquetada.

Verifica que sonda Foley este permeable en laspacientes que así ingresen.

Inicia tratamiento de acuerdo a las indicacionesmédicas

Informa al médico del servicio en caso de nocontar el medicamento y se extienda recetamédica.

Brinda cuidados generales y específicos deenfermería según el caso.

Mantiene una buena comunicación con el áreade toco cirugía, admisión hospitalaria, quirófanoy servicios afines.


Expediente Clínico




PROCEDIMIENTO: “Atención en Piso de Gineco -Obstetricia”


ENFERMERA MÉDICO

1

Recibe paciente del área detoco cirugía o quirófano,checando condicionesgenerales del paciente.

2

Se identifica con el pacientey conocer el diagnóstico deingreso , e identifica a lapaciente con sus datos .

3

Corrobora que se entregueexpediente integrado.

4

Cerciorar de que ingresecon Indicaciones Médicasactualizadas.

5

Verifica el estado generaldel paciente y se otorgacama al paciente.

6

Corrobora permeabilidad dela venoclisis y que estédebidamente etiquetada.

ExpedienteClínico

A

INICIO




PROCEDIMIENTO: “Atención en Piso de Gineco -Obstetricia”


ENFERMERA MÉDICO

7

Verifica que sonda Foleyeste permeable en laspacientes que así ingresen.

8

Inicia tratamiento deacuerdo a las indicacionesmédicas

9

Informa al médico delservicio en caso de nocontar el medicamento y seextienda receta médica.

1010

Brinda cuidados generales yespecíficos de enfermería, yen caso de situaciones deurgencia avisa al médico.

1111

Mantiene una buenacomunicación con el áreade toco cirugía, admisiónhospitalaria, quirófano yservicios afines.

A

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Clínica de Mama”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaSERVICIO: Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: Clínica de mama


Plasmar las actividades a desarrollar para la atención en Clínica de Mama delServicio de Ginecología y Obstetricia.


" Las pacientes deben recibir atención en forma integral con calidad y respetode su dignidad.






PROCEDIMIENTO: Clínica de mama


DOCUMENTONUM

Enfermera

MédicoEspecialista

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

1111

1212

Recibe de la paciente el Carnet de Citas, el Recibode pago y registra su asistencia.

Recibe del personal de archivo clínico el expedientedel paciente y lo entrega al médico.

Solicita a la paciente en su momento, entre alconsultorio para iniciar la consulta y le realiza en esemomento somatometría y toma de signos vitales.


Al terminar la consulta entrega el carnet y orienta ala paciente y la envía a control de citas paraprogramación de su próxima consulta.

Realiza una valoración de la paciente mediante elinterrogatorio y exploración física para integrar undiagnóstico.

Elabora historia clínica, nota de evolución médica ylas integra al expediente clínico remitiéndolo a laenfermera.

Elabora en caso necesario, solicitud para estudiosde laboratorio, gabinete, solicitud de interconsulta uotros, así como elaborará receta en caso necesario.En caso de requerirse, enviar al banco de sangre.

En caso de programación quirúrgica, se anotará enla libreta la fecha, el horario, el nombre del médicoque intervendrá a la paciente y se anotará el teléfonodonde pueda localizarse a la paciente.

Entregará la solicitud a la paciente para que la firmey se le orientará para el día de su internamiento.

Entregará una copia de la solicitud a la Jefa deQuirófano para su programación y se pedirá que firmede recibido, en la misma libreta.

Informará a la paciente sobre diagnóstico, manejoestablecido, indicaciones para el hogar y pronósticodel problema o motivo de atención.Termina Procedimiento.

Carnet de Citas

Expediente Clínico

Carnet de Citas



Registro de cita

Solicitud







1

Recibe de la paciente el Carnet deCitas y el Recibo de pago y registrasu asistencia.

2

Recibe de la paciente el Carnet deCitas y el Recibo de pago y registrasu asistencia.

3

Solicita a la paciente en sumomento, entre al consultorio parainiciar la consulta y le realiza enese momento somatometría y tomade signos vitales.

4

Acompaña al médico durante lavaloración de la paciente.

5


A

6


Carnet deCitas

ExpedienteClínico

Carnet deCitas

INICIO







7


8

Elabora en caso necesario, solicitudpara estudios de laboratorio, gabinete,solicitud de interconsulta u otros, asícomo elaborará receta en casonecesario. En caso de requerirse, enviaral banco de sangre.

9


1010


1111


A

B

Formatos

ExpedienteClínico


Registro

Solicitud







1212

Informara a la pacientesobre el diagnostico manejoestablecido indicacionespara el lugar y pronostico.

B

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Clínica de Displasias”


UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaSERVICIO: Ginecología y ObstetriciaPROCEDIMIENTO: “Clínica de Displasias”


Plasmar las actividades a desarrollar para la atención en la Clínica de Displasiasdel Servicio de Ginecología y Obstetricia.








PROCEDIMIENTO: Clínica de Displasias


DOCUMENTO

NUM

Enfermera

MédicoEspecialista

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

Recibe de la paciente el Carnet de Citas, elRecibo de pago y registra su asistencia.

Recibe del personal de archivo clínico elexpediente del paciente y lo entrega al médico.

Solicita a la paciente en su momento, entre alconsultorio para iniciar la consulta y le realiza enese momento somatometría y toma de signosvitales.


Al terminar la consulta entrega el carnet y orientaa la paciente y la envía a control de citas paraprogramación de su próxima consulta.

Realiza una valoración de la paciente medianteel interrogatorio y exploración física para integrarun diagnóstico.

Elabora historia clínica, nota de evoluciónmédica y las integra al expediente clínicoremitiéndolo a la enfermera.

Elabora en caso necesario, solicitud paraestudios de laboratorio, gabinete, solicitud deinterconsulta u otros, así como elaborará recetaen caso necesario. En caso de requerirse, enviaral banco de sangre.

En caso de programación quirúrgica, se anotaráen la libreta la fecha, el horario, el nombre delmédico que intervendrá a la paciente y seanotará el teléfono donde pueda localizarse a lapaciente.

Entregará la solicitud a la paciente para que lafirme y se le orientará para el día de suinternamiento.

Termina Procedimiento.

Carnet de Citas

Expediente Clínico

Carnet de Citas



Registro de cita


DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACION HOJA HOJA

090909 2013

1 2 3

PROCEDIMIENTO: en clínica de Displasias



1


2


3

Solicita a la paciente en sumomento, entre alconsultorio para iniciar laconsulta y le realiza en esemomento somatometría ytoma de signos vitales.

4

Acompaña al médicodurante la valoración de lapaciente.

5


A

6


Carnet deCitas

ExpedienteClínico

Carnet deCitas

INICIO




PROCEDIMIENTO: Clínica de Displasias



7


8

Elabora en caso necesario, solicitudpara estudios de laboratorio, gabinete,solicitud de interconsulta u otros, asícomo elaborará receta en casonecesario. En caso de requerirse, enviaral banco de sangre.

9


1010



A

Formatos

ExpedienteClínico


Registro

1111

TERMINA

servicios de salud de nayarittransparencia.nayarit.gob.mx/resources/uploads/ssn/pdfs... ·...

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