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Enfermera Gestora de Casos

María Rey Grandal Residente 1 Enfermería FyC

25 de Febrero de 2016


Indice- Un poco de historia - Definición - Motivos de su aparición - Objetivos - Características - Situación en España y Galicia - El día a día de una EGC - Casos prácticos


¿Qué es para vosotros una Enfermera Gestora de Casos?

Para empezar…


Un poco de historia…

- 1904- Promulgación de Instrucción General de Sanidad - 1924- Escuela Nacional de Sanidad (formar Cuerpo Enfermeras Sanitarias) - 1925- Estatuto y reglamento de Sanidad Provincial - 1930- Gustavo Pittaluga solicitaba Cuerpo de Enfermeras Visitadoras - 1931- 1933- Reforma Sanitaria de Segunda República - 1933- Se contempló la creación el Cuerpo de Enfermeras Visitadoras - 1935- Reglamento de Escuela Enfermeras Sanitarias y de Asistencia Pública

1936- Comienza Guerra Civil



- 1953- Ayudante Técnico Sanitario - 1955- La profesión Enfermera se extinguía - 1959- Especialidades de Enfermería - 1977- Nace Diplomado Universitario de Enfermería - 2005- Actuales Especialidades de Enfermería - 2012- Grado de Enfermería - 20…- Especialidad Médico- Quirúrgica



- ¿Pioneros Enfermería Gestora de Casos? Anglosajones - ¿Quién diseñó la Gestión de Casos? Compañías

aseguradoras de EEUU. Años 70 - ¿Cuándo empezó en España? En 1994 en las Islas Canarias


Definición

American Nurses Credentialing Center: “Proceso de colaboración sistemático y dinámico para proveer y coordinar servicios sanitarios a una población determinada…”

José Alejo Ortegón, enfermero gestor de casos : “Un proceso de colaboración para satisfacer las necesidades de salud de personas con elevada complejidad clínica y/o necesidades de cuidados, así como de su entorno cuidador”

Definición


Enfermera Gestora de

Casos

Paciente Entorno Cuidador

Atención Especializada

Atención Primaria


Motivos de su aparición

- Progresivo envejecimiento de la población - Aumento de la Esperanza de Vida

Motivos de su aparición

¿Porqué son enfermeras?

Objetivo principal de Enfermería- Atención de Cuidados para la Salud



Objetivos

Centralizar servicios alrededor paciente

Uso eficiente de recursos salud

Fomentar autocuidado

Mejorar entorno cuidado


Objetivos

Atención

Integrada Coordinada Continuada


Características de una EGC

Liderazgo Escucha activa Empatía


Situación en España

Pionera en 1994El que más actividad realiza


Situación en Galicia

- No existen puestos de EGC - No existe bibliografía ni referencias


Día a día de una EGC

Trabajar con: Pacientes Crónicos

Con necesidades múltiples Cuidador principal

Día a día de una EGC


Componentes básicos de relación EGC- Paciente

(ANA)

1. Entrevista 2. Planificación 3. Registrar 4. Evaluar objetivos 5. Interacción con profesionales y familia


¿Lo tenéis claro?

Vamos a practicar…


Casos Prácticos

¿Qué harías si fueses una EGC?

1. Faustino recibirá el alta esta mañana. Fue diagnosticado de una Insuficiencia Respiratoria y necesita oxígeno domiciliario. Además presenta un melanoma subungueal que será valorado por dermatología y una fractura de tibia producida al caerse de la cama estando hospitalizado, cuya fractura será seguida por traumatología. Apoyo familiar adecuado.

1. Entrevista 2. Planificación 3. Registrar 4. Evaluar objetivos 5. Interacción con

profesionales y familia

Casos Prácticos


¿Qué harías si fueses una EGC?

1.Entrevista a Faustino y a su Cuidador Principal 2.Aprendizaje para autocuidados en su patología: Caminar con muletas Uso de O2 domiciliario Uso de inhaladores Ayuda en el aseo Contactar con especialistas que tratan al paciente 3.Registro datos objetivos y subjetivos 4.Objetivos (valorar su cumplimiento): Ayudar en actividades vida diaria Usar correctamente el O2 domiciliario Evitar daños musculares por mal uso de muletas 5.Profesionales: Citar en consultas de dermatología, traumatología y respiratorio el mismo día. Informar equipo de atención primaria Familiar: Valorar si necesita ambulancia Consejos para evitar la sobrecarga del cuidador


Casos Prácticos¿Qué harías si fueses una EGC?


Casos Prácticos

¿Qué harías si fueses una EGC?2. Juanito es un anciano de 87 años con Alzheimer desde hace cinco. Presenta incontinencia doble, no camina y presenta desorientación témporo espacial. Esta semana recibirá el alta médica, después de estar ingresado durante 3 semanas por una neumonía por broncoaspiración. A los 3 meses del alta tiene una revisión en el servicio de Geriatría. Solo tiene un hijo, el cual es su cuidador principal desde el inicio de la enfermedad y dice sentirse agobiado y sobrepasado por la situación.


Casos Prácticos¿Qué harías si fueses una EGC?

1.Entrevista al hijo de Juanito 2.Planificación centrada en el Cuidador Principal: Disminuir la sobrecarga Descanso del cuidador Recomendar grupo de autoayuda o ayuda mutua Cuidados del anciano demente: evitar broncoapiraciones; úlceras por presión 3.Registramos datos. Realizamos escala de Sobrecarga del cuidador, Zarit 4.Objetivos planteados en planificación (valorar su cumplimiento) 5.Contactar con equipo de atención primaria responsable del paciente. Solicitar ambulancia para el alta del paciente y para la cita de geriatría. Continuar valoración del cuidador principal.


Para reflexionar…

“… en nuestro país no se tiene de esta profesión un concepto exacto y no se le da a la palabra Enfermera su

perfecto significado”

José Fernández Turégano


Bibliografía

- Historia de la Enfermería de Salud Pública en España. J.Bernabeu Mestre- E. Gascón Pérez

- Gestión de casos, aproximación teórica. J.M. Leyva-Moral. Rol Enfermería; Vol. 31; pág. 259- 264

- Intervención de enfermería ante las enfermedades crónicas. La situación en España. J.R.Martínez Riera. Desarrollo científico Enfermero; Vol.16; nº9 Octubre, 2008

- Enfermería en el rol de gestora de los cuidados. S. Estefo Agüero y T. Paravic Klijn. Ciencia y enfermería XVI (3). Pag. 33-39. 2010

- Enfermeras hospitalarias de enlace (gestoras de casos). V. Fernández Rodríguez; A. Moreno Verdugo; I. Pedrejón Fernández; M.D. Guerra Martín. Enfermería Global. nº10. Mayo 2007

- Manual de la gestión de casos en Andalucía. Noviembre 2006 - Enfermera gestora de casos. Pieza clave de la continuidad de los cuidados.

Dirección general de asistencia. Servicio Murciano de salud.


¡Muchas gracias!

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