sespis neonatal

8/17/2019 Sespis Neonatal

1/17

SESPIS NEONATALPor, Emiro J. Noguera García.

Estudiante de Medicina – Medico Interno HNSR.Articulo Revisi n, Revista en!ermedad In!ecciosa en"ediatría #ol. $$III.


2/17

EPIDEMIOLOGIA• Princi"al causa de muerte en "aciente

críticamente en!ermos• Po%re incidencia & "revalencia en "aíses tercer

mundo• Países Su%desarrollados' (.( – ).* + --- /)0

ni1os menores de a1o, (20 en el "eriodoneonatal.

• Ma&oría de muertes' in!ecciones, "rematuridad &as3+ia. In!ecciones la ma&oría "or se"sis &meningitis.

• 4iagnostico de in!ecciones en estancia en5os"italaria, 66 **0 de los ingresados en 78IN.


3/17

DEFINICIONES• Sepsis

Neonatal:

Inicialmente' A88M S88M'mencionaron9 SIRS' se"sis severa,s5oc: s;"tico, síndrome de dis!unci nmultiorganica. (--/. ue se con3rma al aislarse en 5emocultivo, o cultivo de ?8R9microorganismo, >ue se mani3esta dentro de los "rimeros () días devida.

• SIRS:

• SRIS' >ue se "resenta en adultos@neonatos no es a"lica%le enneonatos.

• SRI


4/17

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA FETAL (SRIF)


5/17

CLASIFICACIÓN SEGÚN PARAMETROSCLINICOS DE LA!ORATORIO:

Sepsis P"i#a"iaSepsis Se$%n&a"iaSepsis Neonatal Te#p"ana

Sepsis Neonatal Ta"&'a!a$te"e#ia In e$$i*nSepsis P"o+a&aSepsis P"o+a+le

Sepsis Posi+leSepsis Des$a"ta&aSepsis Noso$o#ial


6/17

FACTORES DE RIESGOS• 4e3ciencias Inmunes cuantitativas &

cualitativas9

Inmunidad celular & 5umoral no desarrollada8;lulas !agociticaInmunoglo%ulina, síntesis retardada?in!ocitos 8om"lemento & o"soni=aci n8;lulas NB Sistema Reticuloendotelial


7/17

• Alteraciones inmunitarias @ edadgestacional

• rans!erencia materno !etal deinmunoglo%ulina G

• Prematuros niveles disminuidos de IgG• Prematuros e+amen 5isto"atol gico datos

de corioamnionitis

• Premature=


8/17

• A!ectaci n de la decidua, miometrio, teCidos deorigen !etal.

• Amnionitis• 8orioamnionitis• uicardia !etalSensi%ilidad uterinaDlor !;tido del ?A

-0 "re t;rmino antes6-SG


9/17

,IAS DE ACCESO• #aginal – c;rvi+ – !recuente. #ía ascendente• 4iseminaci n 5emat gena• Siem%ra Retr grada F8. Peritoneal a trav;s de

trom"as de


10/17

ETAPAS DE LA INFECCIÓNINTRAUTERINA

• E APA 9 8am%ios en la ora normal vaginal &cervical o "resencia de microorganismo"at genos en el c;rvi+.

• Eta"a (9 algunos microorganismo ascienden acavidad intrauterina, & se encuentran en ladecidua.

• Eta"a 69 in!ecci n "uede invadir vasos !etalesFcorivasculitis , o ingresar al amnios. Produciendoin!ecci n intranmniotica.

• Eta"a /9 en cavidad amni tica la %acteria "uedeacceder al !eto "or di!erentes vías. FNMNcong;nita


11/17

SINDROME DE RESPUESTA SISTEMICA FETAL

•

8ondici n su%clínica, de3nido con valores de I? *K "g@ml.• Invasi n micro%iana "roduce SRI


12/17

ETIOLOG-A• ercer

Mundo9

Gram Negativos9 Ble%siella, E. coli,Pseudomonas, Salmonella.

Gram Positivos9 S. agalactiae delgru"o , S. aureus, S. e"idermidis,S. "neumoniae, S. P&ogenes.

4e"ender de !actores talescomo9

RPMD o Mem%ranas Integras

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Fusobacterium spp,Gardnerella spp, Bacterioides spp, Peptostreptococcus spp, Neisseriagonorrhoeae, Clamydia trachomatis .


13/17

• Stre"tococo %eta 5emolítico, del gru"o FEG oel Stre"tococcus agalactiae & los Gram negativosent;ricos.

4e"ender de !actores talescomo9

RPMD

• In!ecciones tem"ranas en los "aíses su%desarrollados son de%idas aKlebsiella, Pseudomonas & Acinetobacter spp , los cuales coloni=ano%Cetos inanimadosS. aureus' "or mani"ulaci n de "ersonal & dis"ositivos de acceso.


14/17

S. AGALACTIAE• In!ecci n de vias urianrias "or el germen• RPMD ma&or de ) 5oras• Antecedente de 5iCo con se"sis•


15/17

SEPSIS DE INICIO TARDIO• Puede ser origen de "atogenos tanto de origen

materno, comunitario, nosocomiales.• G;rmenes comunes9 S. Pneumoniae, s. aureus,

Esta lococo coagulasa negati!o, Enterococos &,en un estado m s tardío, Candida spp o P"aeruginosa, Acinetobacter, Enterobacter"

• In!ecciones !ungicas Invasivas9 candida• Neumonia neonatal tardía F2 () dias de vida '

germenes del canal de "arto, stre"tococus"neumoniae, S. Aureus.


16/17

MANIFESTACIONES CLINICAS.• Ines"ecí3cas9 rec5a=o vía oral, a"nea, distenci n

a%dominal, "rue%a de gua&aco "ositiva,incremento en so"orte ventilatorio, letargia,5i"otonía.

• Se"sis neonatal tem"rana9 a"arici n a%ru"ta de!alla multisistemica, distres res"iratorio severo,cianosis & a"nea.

• Se"sis nosocomial9 deterioro de !uncion5emodinamica, ventilatoria, & meta%olica,alteraciones de


17/17

DIAGNOSTICO• Hemograma• Proteína 8 reactiva• Procalcitonina•

I? *• IgM• Hemocultivos• Reacci n en cadena de la "olimerasa• Punci n lum%ar• 7rocultivo

sespis neonatal

Documents