si usted es empleado, tiene menos de 60 años y está buscando ampliar las coberturas que le ofrece...

Si usted es empleado, tiene menos de 60 años y está buscando ampliar las coberturas que le ofrece el POS...

Salud Total es la Solución

Pensando siempre en el bienestar de su familia, dos empresas líderes en el mercado se unen y de esta fusión nace un producto estratégico llamado,

¿Qué es?

• +POS es una póliza de seguro diseñada para usuarios dependientes, menores de 60 años afiliados (nuevos - antiguos) a Salud Total.

Amplía las coberturas del POS al mejor precio Cobertura del grupo familiar Mejora la hotelería hospitalaria La atención médica domiciliaria disminuye costos Reduce el impacto económico familiar cuando el cotizante se encuentra

hospitalizado Ampara por un año a la familia del cotizante cuando este último fallece o tiene

una incapacidad permanente

Quién es Liberty Seguros

LIBERTY MUTUAL GROUP

• Compañía fundada en 1912 en Massachussets (U.S.A.)

• Sexto asegurador más grande de Estados Unidos y vigésimo segundo a nivel mundial.

• Cuenta con 42.000 empleados en más de 900 oficinas en el mundo.

• Tiene operación en 14 países .

Liberty Seguros en Colombia

• Entra en operación en 1997 a través de la compra de Skandia Seguros Generales.

• En 1998 adquiere y se fusiona con Latinoamericana de Seguros.

• En 2001 adquiere y se fusiona con Colmena Seguros.

• En 2007 tuvo una producción de primas de $ 725.183 Millones.

• Es la compañía de seguros generales número uno en primas emitidas

• Es líder en el esquema de Bancaseguros y distribución masiva.

Justificación

Este producto es una póliza de seguro de Liberty Seguros, especialmente diseñada para interactuar con el POS sin que por ello constituya un Plan Complementario de la EPS.

Se busca mediante una alianza operativa facilitar al usuario el acceso a los beneficios de la póliza que aplican únicamente en los eventos hospitalarios autorizados por la EPS.

Los beneficios adicionales al de Servicios Hospitalarios, son administrados directamente por la aseguradora.

Mercado Objetivo

El producto está diseñado para los usuarios dependientes afiliados a Salud Total.

• Será ofrecido únicamente a:

Nuevos cotizantes dependientes y sus grupos familiares afiliados a Salud Total.

Cotizantes dependientes afiliados a Salud Total y sus beneficiarios.

Coberturas

Coberturas

6

Opciones de acuerdo a las necesidades

6


SERVICIOS HOSPITALARIOS

ASISTENCIA EN DOMICILIO

PROTECCIÓN TOTAL

RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN

Coberturas

6


6



Amparo disponible para el cotizante y su grupo familiar.

Servicios Hospitalarios

• Cobertura de servicios NO POS requeridos durante la hospitalización, actualmente a cargo del usuario.

• Pago directo de Salud Total a la institución hospitalaria.

BENEFICIO LÍMITE DE BENEFICIO

Habitación Individual estándar* Ilimitado por el tiempo que el asegurado esté hospitalizadoCama de Acompañante *

Enfermera Especial 12 horas/día médicamente requerido

Copagos en eventos hospitalarios

Valor máximo por evento establecido por el acuerdo 260 de 2004 expedido por el consejo nacional de seguridad social y/o las disposiciones que lo modifiquen.

*Según disponibilidad de la IPS

Exclusiones para todos los amparos

• Se excluye cualquier accidente o enfermedad cuya causa sea preexistente al ingreso del asegurado a la póliza, es decir, aquellas que sean diagnosticadas, tratadas, manifiestas o conocidas por el asegurado antes de la contratación del seguro.

• Se excluyen de todos los amparos la enfermedad profesional, accidente de trabajo - ATEP y SOAT*.

* Accidente de trabajo y accidente de tránsito están cubiertos por el amparo de Protección Total (vida); la enfermedad profesional si es preexistente a la toma del seguro no es objeto de cobertura.

Exclusiones

• SERVICIOS HOSPITALARIOS

Prestación de servicio como miembro de las fuerzas armadas, navales, aéreas ó de policía.

Habitación tipo suite o apartamento.

Cirugía reconstructiva que no sea consecuencia de un accidente ocurrido dentro de la vigencia de la póliza.

Hospitalización por chequeo médico.

Cirugías o tratamientos odontológicos.

Tratamiento o procedimientos relacionados con fertilidad o esterilidad.

Exclusiones


Lesiones causadas a sí mismo voluntaria e involuntariamente en estado de enajenación mental temporal o permanente como consecuencia de intento de suicidio.

Lesiones causadas o provenientes del uso de drogas tóxicas alucinógenas, y enfermedades relacionadas con el alcohol.

Curas de sueño, reposo, hidroterapia, terapia celular, y otras terapias alternativas.

Medicamentos experimentales o no autorizados para el uso o comercialización en Colombia por las autoridades competentes

Tratamiento de pacientes en estado de muerte cerebral.

Exclusiones


Los copagos correspondientes a servicios o eventos intrahospitalarios o ambulatorios diferentes al de la hospitalización y autorizada por salud total en la red de prestadores de la EPS.

Copago del cotizante principal el cual esta exento de acuerdo a lo que establece la ley .

Copagos que superen los topes o porcentajes establecidos por el acuerdo numero 260 de 2.004.

Reclamación de Coberturas


La atención se realizará en la Red + POS de Salud Total

Solicita la IPS a través del Call Center de Salud Total EPS, autorizada por el área de indemnización de Liberty Seguros.


Solicita la IPS a través del Call Center de Salud Total EPS, autorizada por el área de indemnización de Liberty Seguros, por pertinencia medica

Habitación Individual

Cama de Acompañante

Enfermera Especial


Copagos eventos

hospitalarios

Coberturas

6


6



Amparo disponible para el cotizante y su grupo familiar

Asistencia en Domicilio

• Prestación de servicios NO POS en el domicilio, lo cual evita el acceso a servicios de urgencias por eventos que pueden ser tratados en el domicilio del paciente.

• Formulación de medicamentos POS y entrega en nuestros puntos de suministro de medicamentos.

• Disponible para el cotizante y su grupo familiar

No disponible en San José del Guaviare

BENEFICIO LÍMITE DE BENEFICIO

Orientación médica telefónicaIlimitado 24 horas los 365 días del año

Visita médica domiciliaria

Traslado médico terrestre con triage

Observaciones Hay zonas urbanas restringidas

Exclusiones

• ASISTENCIA EN DOMICILIO

Atención de urgencias domiciliaria o ambulancia por proveedor diferente a Liberty – No aplica reembolso.

No opera ni se comercializa en San José del Guaviare.

Fenómenos naturales extraordinarios como: inundaciones, terremoto etc.

Hechos derivados del terrorismo, motín o tumulto popular.

Hechos o actuaciones de las fuerzas armadas o cuerpos de seguridad.

Derivados de energía nuclear o radioactiva.

Intento de suicidio y consecuencias de su tentativa.

Asistencia por patologías causadas por sustancias toxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción médica.

Urgencias odontológicas por enfermedad, trauma o accidente

Lo relativo y derivado de prótesis, anteojos y gastos de asistencia por embarazo


ATENCIÓN EN DOMICILIO

En caso de accidente o enfermedad el asegurado ó su responsable podrá comunicarse con la central telefónica de Liberty Seguros, la cual se encuentra disponible 24 horas 365 días del año.

La central telefónica de Liberty Seguros brindará asesoría médica respecto a las conductas provisionales a asumir mientras se produce el contacto asistencial médico-paciente.

Liberty Seguros enviará por a solicitud del asegurado un medico al domicilio el cual tratará la patología en curso e iniciará el tratamiento

El médico domiciliario determinará la necesidad de trasladar al paciente a una IPS de la red acorde con la situación médica que presente.

Orientación Médica

Telefónica

Atención Médica

Domiciliaria

Traslado en ambulancia

Línea de atención: Bogota: 6445450

Resto del país: 018000 912505

Coberturas

6


6



Amparo disponible para el cotizante

Renta Diaria por Hospitalización

• Cubre los gastos imprevistos que se generan como consecuencia de una hospitalización mayor a 24 horas del asegurado principal (cotizante).

• Reduce el impacto económico que genera la reducción del ingreso mensual por incapacidad del empleado

• Pago de la Renta diaria por incapacidad post hospitalaria hasta un máximo de diez (10) días.

BENEFICIO VALOR ASEGURADO

Por cada día de hospitalización del asegurado principal (cotizante) Liberty paga por reembolso el valor asegurado seleccionado

$ 25.000 POR DÍA

$ 50.000 POR DÍA

$ 100.000 POR DÍA

Exclusiones

• RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN

Enfermedades o afecciones congénitas.

Cirugía con fines estéticos que no sea a consecuencia de un accidente ocurrido dentro de la vigencia de la póliza.

Exámenes y tratamiento de obesidad, adelgazamiento sin indicación médica.

Tratamientos psiquiátricos, psicológicos por demencia, enfermedades mentales, curas de reposo, drogadicción y alcoholismo.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida diagnosticada.

Tratamiento o procedimientos relacionados con fertilidad o esterilidad.

Lesiones intencionalmente causadas a si mismo.

Exclusiones

• RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN

Participación en deportes de alto riesgo como: automovilismo, kartismo, parapente, paracaidismo, motociclismo etc.

Atención de urgencias que no generen una hospitalización por más de 24 horas.

Accidentes ocurridos cuando se encuentre viajando como tripulante o piloto de aviones privados.

Accidentes ocurridos bajo la influencia de bebidas embriagantes o sustancias que produzcan dependencia física o psíquica.

Hospitalizaciones relacionadas con la maternidad y sus complicaciones.

Hospitalización por enfermedades terminales en estado de coma o muerte cerebral.


•RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN

Liberty efectuará reembolso directamente al asegurado.

Para solicitar el reembolso el asegurado debe presentar los siguientes documentos en las oficinas de Liberty Seguros:

•Copia de la historia clínica•Certificado medico de ingreso y egreso hospitalario – Epicrisis•Copia de la liquidación de incapacidad expedida por Salud Total

Documentos

Coberturas

6


6


PROTECCIÓN TOTAL

Amparo disponible para el cotizante

Protección Total

Esta cobertura permite que la familia continúe con la calidad de vida frente a una incapacidad total o fallecimiento del asegurado principal (cotizante)

BENEFICIO PROTECCIÓN TOTAL RENTA MENSUAL

Opción 1 12 pagos mensuales que le permitirán cubrir durante un año los gastos del hogar, incluyendo las coberturas de salud.

$ 800.000

Opción 2 $ 1.000.000

Opción 3 $ 1.500.000

Exclusiones Protección Total

• COBERTURA DE MUERTE

El fallecimiento a consecuencia de homicidio opera después de un año de vigencia.

• COBERTURA DE INCAPACIDAD PERMANENTE

Tentativa de suicidio o lesiones intencionalmente causadas a si mismo.

Guerra civil o internacional, motín, huelga, movimientos subversivos.

Lesiones causadas por otra persona con arma de fuego, cortante o punzante o cualquier tipo de secuestro.

Participación en aviación, salvo que vuele en una línea comercial autorizada.


PROTECCIÓN TOTAL

En caso de muerte o incapacidad permanente del asegurado principal el reembolso del valor asegurado se realizará directamente al beneficiario principal suscrito en el contrato.

DOCUMENTACIÓN

Registro Civil de Defunción, Certificado Médico de Defunción, certificado original de la póliza, fotocopia del documento de identidad de los beneficiarios, Informe de Siniestro (muerte accidental), historia clínica completa.

Certificado original de la póliza, fotocopia de la cédula del asegurado, historia clínica completa, informe del médico tratante, certificación de la junta calificadora de invalidez, documentos adicionales que la aseguradora considere necesarios

Fallecimiento

Incapacidad permanente

Condiciones del Seguro

Condiciones Especiales

• Medio de pago Débito automático a cuenta de ahorros o corriente o tarjeta de

crédito

• Inicio del pago de la prima Cuando los usuarios sean afiliados activos de Salud Total

• Periodicidad de pago Mensual, trimestral, semestral y anual.

• Beneficiarios de protección total-vida Los designados por el asegurado.

*La mora en el pago producirá la terminación automática del seguro

Medio de Pago – Red de Recaudo

• Cuentas bancarias (ahorros o corriente), a través de ACH:

DaviviendaAV VillasBanco de BogotaBancolombiaColmena BCSCBanco Caja Social BCSCCitibank

• Tarjeta de crédito: Visa Master Card

Banco de OccidenteSudameris HSBCBanco PopularBanco de créditoBanco SantanderBanco BBVAMegabancoColpatria

NOTA: No se realiza debitos a través de cuentas del banco Agrario

Vigencia e Inicio del Seguro

La fecha de vigencia es el momento cuando inicia la cobertura de la póliza, es decir cuando el cliente tiene derecho a solicitar los servicios adquiridos, esto sucede cuando es usuario activo de Salud Total.

De acuerdo al estado del cliente en salud Total EPS inicia la vigencia de la pólizas:

Para los clientes actuales:

Para estos clientes el seguro empieza al día siguiente a la fecha de expedición de la póliza.

Para los clientes nuevos:

Para estos clientes el inicio de vigencia comienza cuando tienen la vinculación aceptada por Salud Total.

Requisitos de Asegurabilidad


Mínimo 2 personas (incluyendo el cotizante). Cotizantes solos podrán asegurarse. Edad de ingreso:

• Cotizante :18 a 60 años, permanencia ilimitada

• Beneficiario :9 días de nacido a 60 años, permanencia ilimitada.

• PROTECCIÓN TOTAL

Esta cobertura sólo aplica para el cotizante. Edad de ingreso :18 a 60 años Permanencia

• Muerte :Hasta los 70 años

• Incapacidad Total y Permanente hasta los 65 años

Planes y Costos

Combinación de coberturas

XPlan 1

XXXPlan 3

XXXPlan 6

XXPlan 5

XXPlan 4

XXXXPlan 2

PROTECCIÓN TOTAL



SERVICIOS HOSPITALARIOSPLAN

XPlan 1

XXXPlan 3

XXXPlan 6

XXPlan 5

XXPlan 4

XXXXPlan 2

PROTECCIÓN TOTAL



SERVICIOS HOSPITALARIOSPLAN

6 Opciones de

acuerdo a las

necesidades

6 Opciones de

acuerdo a las

necesidades

$ 11.366 *Mínimo 2 personas si no es cotizante solo

Plan renta diaria de $ 25.000 : $2.280 *Plan renta diaria de $ 50.000 : $4.576 *Plan renta diaria de $100.000 : $9.152 *

$ 8.870 *Mínimo 2 personas si no es cotizante solo

Renta mensual de $ 800.000 : $ 3.983Renta mensual de $1.000.000 : $ 4.979Renta mensual de $1.500.000 : $ 7.469

* Las primas incluyen el IVA

** Protección Total no aplica IVA

Costos Mensuales por Usuario


RENTA POR HOSPITALIZACION


PROTECCIÓN TOTAL **

Módulo de Cálculo de Costos

Condicionado

• Contiene la información detallada de los amparos

• Se entrega al cliente al momento de la afiliación

• Viene incluida en la carpeta del producto

Documentos para el asegurado

El KIT contiene la carpeta con la tarjeta de orientación, el condicionado y un bolsillo para que el cliente guarde la póliza.

Porque tu salud no es a medias, debe ser total

si usted es empleado, tiene menos de 60 años y está buscando ampliar las coberturas que le ofrece...

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