sif akademi

Dr. Feza Şen 1

Sif AkademiDr. Feza ŞenSağlık İşletmeleri FederasyonuYönetim Kurulu ÜyesiEğitim ve Üye Standartları Komisyonu Başkanı

Neden Akreditasyon

Dr. Feza Şen 2

HATALARIN ORANI

SİSTEM

2%

98%

15%

85%

ASGARİ AZAMİİNSAN

Dr. Feza Şen 3

“Öncelikle zarar verme”

Tıp öncelikle hastaların sağlığına odaklanan ve mümkün olduğunca kişileri hastalıklardan koruyan bir bilim dalıdır.

Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon

Dr. Feza Şen 4

Zaman

Gel

ir €

Tarım Ekonomisi

Sanayi Ekonomisi

Bilişim Ekonomisi

Bio Ekonomi

1750 1950 2020

Hız

Para

Ömür

1. Küreselleşme2. Özelleşme3. Birleşme4. Demokratikleşme

Kurumsallaşma


Dr. Feza Şen 5

‘Sağlık Hizmet Sunumunun Özellikleri’

• Yarı kamusal mal• Asimetrik bilgi• Belirsizlik : Talep & Çıktı • Yüksek İşlem Maliyeti• Arz tarafından yönlendirilen talep• Fiyatın talep elastikiyeti yok• Üçüncü taraf


Dr. Feza Şen 6

20. Yüzyılda sağlık hizmetlerinin

organizasyonunda 3 model üretildi: • Sağlık

Profesyonelleri

• Bürokratik

• Endüstriyel

Halen 2. ve 3. evreler arasında bir yerdeyiz.


Dr. Feza Şen 7

Yönetim; sanatların en eskisi,bilimlerin en yenisi

İşletmeciliğin kritik öğeleri• Finansman

• Teknoloji

• İnsan Kaynakları

• Yönetim Kültürü


Dr. Feza Şen 8

Günümüzde “Pazar”

• Teknoloji büyük bir hızla değişiyor

• Pazara yeni yapılanmalar giriyor

• Sağlık Hizmet ihracatı :Ülkemizin için fırsat sektörlerin başında

‘’ Sağlık Sektörü’’ geliyor.


Dr. Feza Şen 9

Ayakta Kalabilmek için “Kritik Faktör”

Spesifikasyonların ve Standartların Karşılanması

Müşteri Memnuniyeti

Müşteri Memnuniyeti Daha . . . . . .


Dr. Feza Şen 10

İŞ MÜKEMMELLİĞİNİN SEKİZ TEMEL İLKESİ

KALİTE GELİŞİMİ

İŞ

MÜKEMMELLİĞİ

KALİTE GELİŞİMİ

İŞ

MÜKEMMELLİĞİ

LİDERLİKLİDERLİK

SÜREÇ

YAKLAŞIMI

SÜREÇ

YAKLAŞIMI

YÖNETİŞİMYÖNETİŞİM

YÖNETİMD

E

SİSTEMSEL

YAKLAŞIM

YÖNETİMD

E

SİSTEMSEL

YAKLAŞIM

SÜREKLİ

İYİLEŞTİRM

E

SÜREKLİ

İYİLEŞTİRM

E

SOMUT

VERİLERLE

KARAR

VERMEK

SOMUT

VERİLERLE

KARAR

VERMEK

TEDARİKÇİLER

İ KOLLAMAK TEDARİKÇİLER

İ KOLLAMAK

MÜŞTERİ

ODAKLILIKMÜŞTERİ

ODAKLILIK

Dr. Feza Şen 11

Sekiz İlkeyi Yeniden Dizmek!!

InovasyonInovasyon

LiderlikLiderlik

PlanlamaPlanlama

YönetişimYönetişim

Yönetimde

Sistemsel

Yaklaşım

Yönetimde

Sistemsel

YaklaşımDüşünme

ve

Iyileştirme

Düşünme

ve

Iyileştirme

Risk

OdaklılıkRisk

Odaklılık

Hukuka

Saygı

Hukuka

Saygı

Müşteri

OdaklılıkMüşteri

Odaklılık

Dr. Feza Şen 12

• Organizasyonların rekabet güçleri de INOVASYON (Düşünme) kapasiteleridir!!


Dr. Feza Şen 13

• YENİ BİR PARADİGMA

KURUMSAL KALİTE

TIBBİ KALİTE

HASTA GÜVENLİĞİ


Dr. Feza Şen 14

Hasta Güvenliğini Olumsuz Etkileyen Faktörler

Bilgilendirme eksikliği Yanlış hasta kayıt bilgisi girilmesi (Hasta kimliği doğrulama ) Yanlış ilaç uygulaması, Laboratuvar –Radyoloji Tıbbi cihazların ve diğer ölçüm cihazlarının kalibre olmaması Medikal cihaz altyapısının standart dışı kullanılması


Dr. Feza Şen 15

Tesis Güvenliğinde yaşanan aksaklıklar İğne ucu yaralanmaları Yanlış taraf cerrahisi Hastane enfeksiyonları Hastaların transferinde yaşanılan olumsuz olaylar (Düşmeler ve yaralanmalar) Çalışanların tekrar kontrol alışkanlığı edinmemeleri


Dr. Feza Şen 16

Koordinasyon eksikliği

Bulguların atlanması, tetkiklerin eksik irdelenmesi sonucu teşhiste oluşan hatalar;

Hastanın yeterli beslenememesi,

'Check list' kullanma alışkanlığının olmaması (yatak başı bakımda vital bulgulardaki değişikliklerin atlanması)

Hastanın taburcu olması sırasında yeterli bilgilendirilememesi


Dr. Feza Şen 17

Sağlık Sektöründe İş Mükemmelliği İlkeleri

1. Liderlik2. Stratejik Planlama3. Süreç Yönetimi 4. Pazara, hasta ve diğer müşterilere odaklanma5. Personele Odaklanma 6. Ölçme, analiz ve bilgi yönetimi7. Organizasyonun Performans Sonuçları


Dr. Feza Şen 18

Sağlık işletmelerinin dönüşüm sürecinde

optimum verimli çıktıyı üretmek için

yaptıkları işleri gözden geçirmeleri gerekiyor.


Dr. Feza Şen 19

Hastalar -Doğru Sağlık Hizmeti

-Uygun Koşullarda

Sağlık Geri Ödeme Kuruluşu Kurumu-Etkili / Verimli Hizmet Üretmek -Hasta / Prim Dengesi -Yüksek Pazar Payı Yakalamak -Geniş Kapsam

Akreditasyon

-Belirli Standartlar -Belirli kalite Düzeyi/Çıktı Başarısı


Dr. Feza Şen 20

SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI BİLEŞENLERİBİLEŞENLERİ

1. Planlayıcı ve Denetleyici Bir Sağlık Bakanlığı

2. Herkesi Tek Çatı Altında Toplayan Genel Sağlık Sigortası

3. Yaygın, Erişimi Kolay ve Güler Yüzlü Sağlık Hizmet Sistemi

4. Bilgi ve Beceri ile Donanmış Yüksek Motivasyonla Çalışan Sağlık İnsan Gücü

5. Sistemi Destekleyecek Eğitim ve Bilim Kurumları

6. Nitelikli ve Etkili Sağlık Hizmetleri İçin Kalite ve Akreditasyon

7. Akılcı İlaç ve Malzeme Yönetiminde Kurumsal Yapılanma

8. Sağlık Bilgi Sistemi


Dr. Feza Şen 21

NELER YAPABİLİRİZ ?

• İŞİ DOĞRU YAPMAK DEĞİL,

DOĞRU İŞİ YAPMAK

STRATEJİ YÖNETİMİDİR.


Dr. Feza Şen 22

Geri Ödeme Kurumu 1.Sağlık Kuruluşuna Güven2.Portföye Kaliteli Hizmet

SağlıkKuruluşu 1.Standartlara Uyum2.Çıktıların ölçülmesi3.Sürekli Kalite Gelişimi

Hastalar1.Hasta Haklarının Aranması

2.Nitelikli Hizmetin Tanınması 3.Akredite Olan Kuruluşun Tercih Edilmesi

Akreditasyon


Dr. Feza Şen 23

Ruhsatlandırma Akreditasyon

Minimum Optimum

Zorunlu Gönüllü

Fiziksel yapı Süreçler ve organizasyonel yapı


Dr. Feza Şen 24

Akreditasyon, bir sağlık kuruluşunun, önceden belirlenmiş ve yayınlanmış standartlara uygunluğunun, herkesçe kabul gören bir tüzel kişilik (genellikle bir sivil toplum örgütü) tarafından değerlendirilip onaylandığı resmi bir süreçtir. (Rooney ve Ostenberg 1999)


Dr. Feza Şen 25

Amerikan Sağlık Kuruluşları Akreditasyon Komitesi’nin tanımına göre kalite ;

“Günün bilgileri ışığında verilen bakımın, hastalardan istenen sonuçların alınmasını artırma ve muhtemel istenmeyen sonuçları azaltma derecesidir.’’


Dr. Feza Şen 26

Akreditasyon risklerin yönetilmesi ve azaltılmasıdır.

Akreditasyon sağlık hizmetlerinde risk yönetimidir.

Akreditasyon: Sağlık kuruluşlarında bütün çalışanların katılımı ile “kalite”, “hasta güvenliği” ve “sürekli gelişim” anlayışının organizasyon kültürü haline getirildiği bir süreçtir.


Dr. Feza Şen 27

AKREDİTASYONUN KATMA DEĞERİ

• Dış, objektif değerlendirme

• Tepkili değil insiyatifli

• Kurum çapında

• Bireylere değil sisteme odaklanmak

• Sürekli gelişimi teşvik eden

• Standartlara karşı(ilişkin) periyodik(düzenli) yeniden değerlendirme


Dr. Feza Şen 28

• Odak hasta üzerinde• Başlıca (öncelikli –önemli) etki bakımın

sistem/fonksiyonu üzerinde• Standartlar optimal ama ulaşılabilir olmalı• Değerlendirme süreci yeniliğe önem

vermekte• Sürecin sonucu sürekli kalite ve hasta

güvenliğidir • Sürecin güvenirliliği şeffaflığa bağlıdır


Dr. Feza Şen 29

Sağlık Kuruluşu • Bakımı geliştirmekte(iyileştirmekte) ve

kamu güvenliğini arttırmakta

• Ödeme yapan makamı, devlet kurumunu ve satıcıyı tanımlama-belirleme

• Entegre ve odaklı yönetim yapısının çerçevesini sağlamakta-sunmakta


Dr. Feza Şen 30

Tıbbi Personel

• Mesleki personel gelişimini geliştirme

• Mesleki güvenirlilik

• Kalite gelişimi ile “bilimi” birleştirmek için bir çerçeve sağlamakta

• Mesleki izleme ve gözetim çerçevesi sunmakta


Dr. Feza Şen 31

Hastane Çalışanları • Çalışanların fikirlerine önem-değer vermekte • Çalışanların tatminkarlık düzeylerini ölçmekte• Kalite faaliyetlerine ilgi• Çalışanların güvenliği ve emniyetinin

geliştirilmesi• Yetki ve güvenirlilik konularında daha belirgin

çizgiler• Ekip çalışmasını teşvik etmekte


Dr. Feza Şen 32

Hastane Çalışanları

• Eğitim ve ilerlemeyi desteklemekte

• Kişi varyasyonundan süreç varyasyonuna geçiş-dönüşüm

• Güçlü destekleyici yöneticilik

• İşlerini iyi yapmak için bilgili olmak


Dr. Feza Şen 33

Hasta

• Kaliteye odaklı kuruma erişim• Haklara saygı gösterilmekte ve haklar

korunmakta• Anlaşılır eğitim ve iletişim• Tatminkarlık değerlendirilmekte• Bakım kararlarına ve bakım sürecine ilgi


Dr. Feza Şen 34

Hasta

• Bakım sürecinde aileye değer verilmekte

• Yaşam sonu bakımı ve ağrı yönetimi ihtiyaçlarına uygundur.

• Doğrulamaya giden yollar


Dr. Feza Şen 35

Sağlık hizmetlerinde akreditasyona dünya çapında yoğun talep ve ilgi gösterilmektedir,

40 ülkede sağlık akreditasyon programı uygulanmaktadır,

1990’dan beri başlatılan akreditasyon programlarının yarısından çoğu Avrupa ülkelerinde uygulanmaktadır.

DÜNYADAKİ SAĞLIK AKREDİTASYON PROGRAMLARI

Dr. Feza Şen 36

“Akreditasyon sistemleri konusunda yapılan araştırmalar, farklı ortamlar ve ülkelerde, algılanan yararlar açısından tutarlı bir benzerlik göstermiştir.”

Yüksek ekip çalışması: Süreçte yer alan kişi ve gruplar (uzmanlık birimleri, klinik ve destek hizmetleri, yöneticiler ve klinisyenler) arasında daha fazla işbirliği ,

Kalite çalışmalarının entegrasyonu: Sağlık hizmeti sunum sürecindeki farklı personel gruplarının kalite faaliyetleri ile becerilerini bir araya getirme,

Standartların Başarılması: Uygun olmayan durumların belirlenmesi ve düzeltilmesi için özdeğerlendirme yapılarak standartların başarılması, Tanıtım: Sağlık kuruluşunun toplumdaki imajını arttırma,

Güven: Hizmet sunum sürecinde çalışanların kuruluşlarına olan inanç ve güvenini arttırma.

Dr. Feza Şen 37

0

5

10

15

20

25

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Non-gov Gov

Program Gelişimi 1990-2004

Accreditation in Europe 2004- Dr. Charles Shaw

Dr. Feza Şen 38

Akreditasyonun Ülkelere Özel Boyutları

• zorunlu gönüllü• cezalandırıcı iyileştirme yönelimli• döngüsel sürekli• kuralcı kuralcı olmayan• gizli kamuya açık• minimum gereksinimler keskin gereksinimler• tepkisel öngörüsel• ilan edilmiş ilan edilmemiş• geriye dönük ileriye dönük• standartlara dayalı performans ölçümüne

dayalı• süreç yönelimli çıktı yönelimli• mutlak ölçüm karşılaştırmalı ölçüm• tek düzeyli ödüllendirme çok düzeyli ödüllendirme

Dr. Feza Şen 39

Ulusal Sağlık Akreditasyon Sisteminin Yapılandırılması;

Türkiye için sağlık hizmet standartlarının belirlenmesi ve geliştirilmesi,

Sağlık sonuçlarını ölçebilmek için performans ölçüm sisteminin geliştirilmesi ve ulusal klinik kalite göstergelerinin belirlenmesi,

Sonuçların karşılaştırılması için veri tabanının oluşturulması,

Hasta ve çalışan güvenliğini ölçmek ve geliştirmek için sistem geliştirmek,

İnsan kaynakları standartlarının oluşturulması, gibi ihtiyaçlardan kaynaklanmaktadır.

Dr. Feza Şen 40

SAĞLIK BAKANLIĞININ SORUMLULUĞU

1. Ulusal Sağlık Akreditasyon Sistemi’nin yapılandırılması sürecinde sağlık sektöründeki paydaşların katılımını sağlayarak, önderlik etmek.

2. Sağlık Akreditasyon Sistemi ve sağlık hizmetlerinde kalite süreci için kamu sağlık kuruluşlarının hazırlanmasını sağlamak.


Dr. Feza Şen 41

Neden JCI ile İşbirliği Yapıyoruz?

JCI’dan akredite olmuş 7 özel hastane, 3 poliklinik, Med-Lıne

JCI kriterleri ülkemiz sağlık sektöründe daha çok tanınıyor, JCI dünyada en yaygın ve en çok kabul gören birikim ve

deneyime sahip kuruluş, Sağlık akreditasyonu ile ilgili önemli bir bilgi birikimini

ülkemize taşımak , JCI standartlarını kullanarak birçok ülke kendi akreditasyon

sistemlerini oluşturmaktadır.


Dr. Feza Şen 42

SAĞLIK BAKANLIĞI – JCI İŞBİRLİĞİ PROTOKOLÜ

Ulusal sağlık akreditasyon sisteminin yapılandırılması,

Standart geliştirme,

Kalite izleme ve ölçme sistemlerinin geliştirilmesi,

Denetçilerin eğitimi

Veritabanı oluşturulması


Dr. Feza Şen 43

Dr. Feza Şen 44

JCI Akreditasyonu Yapılmakta Olan Ülkeler

• Arnavutluk• Arjantin• Brezilya• Çad• Çek Cumhuriyeti• Ekvator• Fiji• Fransa• Gabon• Guatemala• Güney Afrika• İsviçre• İspanya

• Kazakistan• Kırgızistan• Kolombiya• Macaristan• Meksika• Polonya• Romanya• Rusya• Suudi Arabistan• Slovak Cumhuriyeti• Şili• Ukrayna• Venezuela

Dr. Feza Şen 45

Hastaneyi bütün olarak ele alır

• Hasta odaklı standartlar

• Organizasyonel standartlar

Dr. Feza Şen 46

NEREDEN BAŞLAYALIM:

» TEPE YÖNETİM VE LİDERLERİN GÖRÜŞBİRLİĞİ VE KARARLILIĞI!

» KALİTE ve HASTA GÜVENLİĞİ KONUSUNDA LİDERLERİN SORUMLULUĞU

» KAYNAKLARIN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ• (TESİSİN DURUMU, SİSTEMİN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ,

KADROLAR, EĞİTİM İMKANLARI VB.)

» GERÇEKÇİ BİR ZAMAN BELİRLENMESİ

(18-24 AY)

Dr. Feza Şen 47

HANGİ AŞAMALARI İZLEYELİM?

• EĞİTİMLE BAŞLANMALIDIR:

TÜM YÖNETİCİLER VE LİDERLER;

– Akreditasyon nedir, felsefesi nedir?– Kalite iyileştirme ve risk azaltılması yönünden

akreditasyon nasıl işe yarar?– Tüm standartların gözden geçirilmesi– Denetim sürecinin tartışılması– Tüm aşamaların planlanması

Dr. Feza Şen 48

HANGİ AŞAMALARI İZLEYELİM?

• VİZYON, MİSYON, POLİTİKA, STRATEJİLER VE HEDEFLERİN BELİRLENMESİ

• MEVCUT DURUMUN DETAYLI ŞEKİLDE GÖZDEN GEÇİRİLMESİ VE STANDARTLARLA UYUMUNUN DEĞERLENDİRMESİ

Dr. Feza Şen 49

TEMEL SÜREÇLERİN BELİRLENMESİ VE ORGANİZASYONUN YAPILMASI (ORGANİZASYON ŞEMASININ HAZIRLANMASI)

TÜM KADROLARIN GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARININ BELİRLENMESİ

Dr. Feza Şen 50

DOKÜMANTASYON SİSTEMİNİN OLUŞTURULMASI

(PROSEDÜRLER, TALİMATLAR, FORMLAR, DESTEK DOKÜMANLAR, KLİNİK KLAVUZLAR, PROTOKOLLER, HEMŞİRELİK STANDART BAKIM PLANLARI, KLİNİK BAKIM HARİTALARI, HASTANE PLANLARI)

(Acil Durum Planı, Stratejik Plan, Kalite ve Performans İyileştirme Planı, Kadrolama Planı, Tesis ve Risk Yönetimi Planı, Bilgi Yönetimi Planı)

Dr. Feza Şen 51

ÇALIŞANLARIN EĞİTİMİ

AKREDİTASYON EĞİTİMLERİNİN VERİLMESİ

(TÜM YÖNETİCİ KADROSU, SORUMLULAR VE DİĞER ÇALIŞANLAR)

• AKREDİTASYON BELGELENDİRMESİNİN AMAÇLARI, FAYDALARI

• AKREDİTASYON DENETİMİNİN ANA HATLARI VE HAZIRLIK SÜRECİ

• SÜREKLİ KALİTE İYİLEŞTİRME VE AKREDİTASYON• SÜREÇ YÖNETİMİ• VERİ TOPLAMA VE ANALİZ• AKREDİTASYON STANDARTLARININ MADDELER

HALİNDE YORUMLANMASI VE TARTIŞILMASI

Dr. Feza Şen 52

KOMİTE ÇALIŞMALARININ BAŞLAMASI

• HASTA DEĞERLENDİRME KOMİTESİ• HASTA BAKIMI VE BAKIMIN DEVAMLILIĞI KOMİTESİ• HASTA HAKLARI VE EĞİTİMİ KOMİTESİ• ACİL SERVİS VE CPR KOMİTESİ• AMELİYATHANE VE YOĞUN BAKIMLAR KOMİTESİ• ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ• TRANSFÜZYON KOMİTESİ• ECZANE KOMİTESİ• TIBBİ KAYIT KOMİTESİ• BAKIM ÇEVRESİ VE HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ• PERSONEL EĞİTİMİ VE PERFORMANS DEĞERLENDİRME KOMİTESİ• RADYASYON GÜVENLİĞİ KOMİTESİ• “BİLİMSEL VE ETİK KURUL”

Dr. Feza Şen 53

ENDİKATÖRLERİN BELİRLENMESİ, SÜREKLİ ÖLÇME VE İYİLEŞTİRME

MEKANİZMALARININ OLUŞTURULMASI

(KALİTE VE PERFORMANS İYİLEŞTİRME PLANININ OLUŞTURULMASI)

Dr. Feza Şen 54

Örnek Endikatörler

• İlaç hataları• Advers ilaç etkileri• Yanlış alan/organ cerrahileri• Ortalama yatış süreleri• Servisten yoğun bakımlara

beklenmeyen geri dönüşler• Hastanede kalış süresini

uzatan nozokomiyal enfeksiyonlar

• Acil konsültasyonlara cevap verilme süresi

• Dekübütis ülserli hasta sayısı

• Tekrarlanan radyolojik girişimler

• Transfüzyon hataları• Enfekte materyalle

oluşan iş kazaları• Postop 6 saat içinde

ameliyat notunun yazılmamış olması

• Aynı yatışta yeniden operasyon

• Hasta memnuniyeti• Çalışan

memnuniyeti

Dr. Feza Şen 55

ÇALIŞAN PERFORMANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ İLE İLGİLİ MEKANİZMALARIN OLUŞTURULMASI

İÇ DENETİM MEKANİZMALARININ KURULMASI VE İÇ DENETİMLERİN TAMAMLANMASI

Dr. Feza Şen 56

DENETİMİN FAYDALI OLDUĞU KONULAR

• YAZILI PROSEDÜRLERİN VE BUNLARA GÖRE GERÇEKLEŞEN FAALİYETLERİN ETKİNLİĞİNİN BELİRLENMESİ

• OLUŞTURULAN KALİTE SİSTEMİNİN ETKİN NOKTALARININ TESPİT EDİLMESİ

• ÇALIŞANLAR İÇİN BİR EĞİTİM ARACI OLMASI• TÜM ÇALIŞANLARIN KALİTE İLE İLGİLİ FAALİYETLERE

KATILIMININ VE MOTİVASYONUNUN ARTMASI• DÜZELTİCİ FAALİYETLERİN PLANLANMASI• BELGELENDİRME ÖNCESİ KALİTE SİSTEMİNİN

ETKİNLİĞİNİN VE YETERLİLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ, ZAYIF NOKTALARIN TESPİT EDİLMESİ

Dr. Feza Şen 57

BAŞARILI OLMAK İÇİN STRATEJİK NOKTALAR

• TEPE YÖNETİMİN İNANCI VE KARARLILIĞI• İYİ BİR EKİP YAKLAŞIMI VE LİDERLERİN SEÇİLMESİ• TÜM ÇALIŞANLARIN KATILIMININ SAĞLANMASI• MEVCUT DURUMUN VE KAYNAKLARIN GERÇEKÇİ

DEĞERLENDİRİLMESİ• YETERLİ BİR DOKÜMANTASYON SİSTEMİNİN

OLUŞTURULMASI• ARA DEĞERLENDİRMELERİN YAPILMASI• DOKTOR KATILIMININ VE KATKISININ SAĞLANMASI• TECRÜBELERİN PAYLAŞILMASI• AKREDİTASYONUN İŞ YÜKÜ VE CEZA YERİNE,

MOTİVASYON VE İYİLEŞME SAĞLAYACAĞININ BENİMSETİLMESİ

Dr. Feza Şen 58

Hasta odaklı standartlar

• Bakıma kabul ve bakımın devamlılığı

• Hasta ve ailesinin hakları

• Hasta değerlendirmesi

• Hasta bakımı

• Hasta ve ailesinin eğitimi


Dr. Feza Şen 59

Organizasyonel standartlar

• Kalite yönetimi ve iyileştirme• Yönetim, Liderlik ve İdare• Tesis yönetimi ve güvenlik• Personel niteliği ve eğitim• Bilgi yönetimi• Enfeksiyon kontrolü ve korunma


Dr. Feza Şen 60

BAKIMA ULAŞMA VE BAKIMIN DEVAMLILIĞI

Amaçlar:• Hastanın tedavi ve bakım ihtiyaçlarının

hastanenin mevcut servisleri ve hizmetleriyle doğru bir şekilde karşılaşması

• Hastaya sunulan hizmetlerin entegrasyonu ve koordinasyonu

• Taburcu ve takip süreçlerinin planlanması


Dr. Feza Şen 61


Primer Süreçler:• Hastanın kabulü

(Acil, servis, poliklinik ya da yoğun bakımlar)

• Hasta ihtiyaçlarının tanımlanması ve önceliklendirilmesi

(*Acil servis ve Triaj Prosedürü)


Dr. Feza Şen 62


• Hasta bakımının hastane içerisinde bütünlüğünün sağlanması

(Hastane içindeki tüm transferler)• Hastanın yeniden toplumdaki yerine

döndürülmesi(Taburcu sonrası eğitim, yönlendirme ve

ihtiyaçlarının karşılanması)• Kurum dışına hasta gönderme


Dr. Feza Şen 63

HASTA VE AİLESİNİN HAKLARI

Amaçlar:– Hasta haklarına saygı duyarak,– Her hastanın kültürel, psikososyal ve dini

inançlarıyla ilgili değerlerini anlayarak ve koruyarak,

Hastayla ilgili sonuçların iyileştirilmesi


Dr. Feza Şen 64

HASTA VE AİLESİNİN HAKLARI

Primer Süreçler:• Hasta ve ailesinin beklentilerini belirlemek, • Hasta ve ailesini hakları konusunda

bilgilendirmek,• Hastanın bilgilendirilmiş onayının almak,• Hastanın tedavi ve bakım sürecine

katılımını sağlamak,• Etik yönetim yapısını sağlamak


Dr. Feza Şen 65

HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaçlar:• Hastanın değerlendirmesine göre

bakım ihtiyaçlarının belirlenmesi

• Hastanın kalifiye kişiler tarafından değerlendirilmesi


Dr. Feza Şen 66


Primer Süreçler:• Hastanın fiziksel, psikolojik, sosyal

ihtiyaçlarının ve ekonomik faktörlerinin, taburcu ihtiyaçlarının, beslenme ve eğitim ihtiyaçlarının değerlendirilmesi,

• Değerlendirmenin her disipline özgü, içeriği belirlenmiş, kalifiye kişiler tarafından ve kurumun belirlediği süre içinde yapılması (24 saat içinde)


Dr. Feza Şen 67


• Laboratuvar ve Radyoloji hizmetlerinin doğru, eksiksiz ve zamanında sağlanması,

• Hastanın yeniden değerlendirilmesi


Dr. Feza Şen 68

HASTA BAKIMI

Amaç:• Bakım, her hastanın ihtiyaçlarına ve

durumuna özel olarak multidisipliner olarak planlanması, koordine edilmesi ve sağlanması


Dr. Feza Şen 69

HASTA BAKIMIPrimer süreçler:• Tüm hastalara eşit bakımın planlanması ve

verilmesi• Hasta değerlendirmesi sonuncunda tedavi ve

bakımın multidisipliner olarak planlanması ve yazılı olarak kaydedilmesi

• Etkin iletişimle bakımın kusursuz yapılması

(Multidisipliner yaklaşım ve bakım planı)• Tedavinin hastanın durumuna göre yeniden

planlanması


Dr. Feza Şen 70

HASTA BAKIMI

• Güvenilir anestezi bakımının sağlanması

(Anestezi öncesi, anestezi uygulaması ve sonrası, kayıt altında tutulması, onay alınması ve performansın ölçülmesi)

• Güvenilir cerrahi bakımın sağlanması(Cerrahi prosedürle ilgili tüm kayıtlar,

bilgilendirme ve onaylar ve endikatörler)


Dr. Feza Şen 71

HASTA BAKIMI

• İlaçla tedavinin güvenli olarak sağlanması

(Günlük doz sistemi, günlük dr istemleri, Reçetelerin doğrulanması, narkotiklerin ve tüm ilaçların kontrolü, ilaç hatalarının izlenmesi, ilaç etkilerinin izlenmesi ve analizi, ilaç-ilaç ve ilaç besin etkileşimleri, ilaçların saklanması ve dağıtım koşulları vb)


Dr. Feza Şen 72

HASTA BAKIMI

• Hastanın beslenme ile ilgili ihtiyaçlarının sağlanması (Risk değerlendirmesi, parenteral ve enteral beslenme)

• Kan ve kan ürünlerinin kullanımı• Hastanın kısıtlanması • Sedasyon uygulaması• Ağrı yönetimi• Yaşam sonu hasta bakımı


Dr. Feza Şen 73

HASTA BAKIMI

• Sunulan hizmet ve branşlara uygun klinik klavuz, bakım haritaları ve protokollerin kullanılması


Dr. Feza Şen 74

HASTA VE AİLESİNİN EĞİTİMİ

Amaç:• Hastanın kendi bakımına ve tedavisiyle

ilgili karar verme sürecine katılımını sağlayarak,

• Hasta ve ailesinin sağlıklı davranabilmesi için onları bilgilendirerek,

Bakımın sonucunu iyileştirmek.


Dr. Feza Şen 75

HASTA VE AİLESİNİN EĞİTİMİ

Primer süreçler:• Hastanın ve ailesinin tedavi sürecine

katılımını desteklenmesi• Etkili eğitimin sağlanması için hastanın

eğitim ihtiyaçları, engelleri, tercihleri vb nin değerlendirilmesi

• Eğitim kaynaklarının etkin kullanılması• Beslenme, ilaç kullanımı, tıbbi cihaz

kullanımı, ilaç yiyecek etkileşimi ve rehabilitasyon teknikleri konusunda eğitim


Dr. Feza Şen 76


• Kalite yönetimi ve iyileştirme• Yönetim, Liderlik ve İdare• Tesis yönetimi ve güvenlik• Personel niteliği ve eğitim• Bilgi yönetimi• Enfeksiyon kontrolü ve korunma


Dr. Feza Şen 77

ENFEKSİYON KONTROLÜ VE KORUNMA

Amaç:• Hastalar, çalışanlar, ziyaretçiler ve

hastanede bulunan diğer kişiler arasında enfeksiyonun ortaya çıkma ve taşınma riskinin tanımlanması ve azaltılması.


Dr. Feza Şen 78


• Yönetim, Liderlik ve İdare


Dr. Feza Şen 79

Mükemmel hasta bakımının sunumu etkili liderlik gerektirir. Sağlık Kuruluşunda, yönetici liderler, klinik ve idari liderler ve liderlik, sorumluluk ve güven pozisyonunu elinde tutan diğerleri dahil çok sayıda kaynaktan gelir. Her kuruluş bu bireyleri belirlemelidir ve kuruluşun toplum ve hastaları için etkili, etkin bir kaynak olmasını sağlamada bunları dahil etmelidir.


Dr. Feza Şen 80

• Yönetişim Fonksiyonları– Yönetişim ve Misyon– Planlar, Politikalar ve Prosedürler– Bütçeleme– Liderlik, Yönlendirme, ve Kurumsal Yapı

• Kalite iyileştirme ve Hasta Güvenliği• İşbirliği ve İletişim• Yasa ve Etik• Toplum ve Acil Planlama• Taahhüt Denetimi • Bölümlerin ve Hizmetlerin Yönetimi


Dr. Feza Şen 81


• Personel niteliği ve eğitim


Dr. Feza Şen 82

Tıbbi Personel:Yüksek Nitelikli Bakımın Sunumu

• Hasta bakımı

• Ehliyet

• Klinik Ayrıcalıklar

• Liderlik

• Standartlar


Dr. Feza Şen 83

Yetkilendirme

• Kuruluş gözetim olmaksızın hasta bakımı sunmasına izin verilen tıbbi personelin yetkinliklerini toplamak, doğrulamak, ve değerlendirmek için etkili bir yönteme sahiptir– Yetkinlikler; Mevcut Lisans,

Tıbbi Eğitim ve İhtisas Eğitimi

İlave Eğitim ve Deneyimden oluşur.

• Tıbbi personel liderliği hekim niteliklerini değerlendirmekten sorumludur.


Dr. Feza Şen 84

Yetkilendirme Süreci• Bilgi topla

• Bilgiyi doğrula

• Hastanenin ve hastaların ihtiyaçlarına göre bilgiyi değerlendir

• Amaç “Kanun, düzenleme ve kuruluş tarafından gözetim olmaksızın hasta bakımı sunmaya izinli olanların belirlenmesidir.”


Dr. Feza Şen 85

Yetkinlik Nedir?

Belirli bir işi yapmak için “beceri, kabiliyet ve bilginin bütünleşik

halidir”


Dr. Feza Şen 86

Birincil Kaynak Doğrulanması• Mümkün olduğunda, başvuru verilerinin

bütünlüğünü temin etmek • Sunulan belgeyi (lisans, diploma)

yayınlayan kuruluşa e-mail, telefon, veya mektup ile doğrulama

• Lisans veren otorite veya noter tarafından orijinal belgenin onaylanması kabul edilebilir

• Yetki Doğrulama Kuruluşları


Dr. Feza Şen 87

Uygulanabilirlik• Yetkilendirme süreci hekimlere, diş

hekimlerine ve klinik gözetim olmaksızın hastalara bakmalarına izin verilenlerin hepsine uygulanabilir.– Tüm personel kategorileri– İstihdam durumuna bakılmaksızın

• Klinik gözetim ihtiyacı duyanlara uygulanmaz (örn. stajda hekimler, öğrenciler).


Dr. Feza Şen 88

KKalitalitee İyileştirme veİyileştirme ve HastaHasta GüvenliğiGüvenliği

Bir Kalite İyileştirme

Hasta Güvenlik Planının geliştirilmesi

Kalite Liderliği

Süreç tasarımı

İyileştirme Faaliyetlerinde Veri Analizi

Hasta Güvenliği

Sürdürülebilir İyileşmenin Erişilmesi


Dr. Feza Şen 89

Tesis yönetimi ve güvenlik

Temel Süreçler1. Güvenlik2. Emniyet3. Tehlikeli Materyaller4. Acil Durumlar5. Yangın Güvenliği6. Tıbbi Ekipman Yönetimi7. Destek Sistemleri Yönetimi8. Eğitim


Dr. Feza Şen 90

Bilgi Yönetimi

• Standartların maksadını anlamak

• İlgili standartları tartışmak

• Bilgi Yönetiminin etkisini görmek

• Bilgi Yönetimini ilgilendiren konular ve olası yönetim stratejilerinin tartışılması


Dr. Feza Şen 91

Eğer paradigmalarınızı değiştirmiyor, sadece

davranışlarınızı değiştiriyorsanız yapılan

değişiklik yüzeysel ve geçici olur.

sif akademi

Documents