sindrom nefritis akut
TRANSCRIPT
![Page 1: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/1.jpg)
SINDROM NEFRITIS AKUT
Sri Hastuti Andayani, dr., Sp. A, MKesBagian Ilmu Kesehatan AnakFK Universitas YARSI Jakarta
![Page 2: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI Suatu sindroma yang ditandai
dengan gejala hematuria, hipertensi, edema dan berbagai derajat insufisiensi ginjal
ETIOLOGI Paling sering setelah infeksi Beta
Hemolyticus Streptococcus group A
![Page 3: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGI• Insidens tidak diketahui dengan
tepat• Tertinggi pada usia 2-10 tahun• Laki-laki : perempuan= 2:1• Kejadian Acute Post Streptococcal
Glomerulonephritis (APSGN) pada penderita infeksi Streptokokus nefrogenik: 10-15%
• APSGN dapat timbul secara sporadik atau epidemi
![Page 4: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/4.jpg)
PATOGENESIS
• Pencetus APSGN: faringitis atau pyoderma
• Strain nefritogenik pada infeksi tenggorok: tipe 12,1, 4, 6, dan 49
• Pada infeksi kulit: strain 49, 53, 55, 56, dan 57
• Patogenesis APSGN belum diketahui secara pasti, teori yang diterima: karena reaksi imunologis
![Page 5: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOGENESIS
![Page 6: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/6.jpg)
PATOGENESIS
• Peranan sistem imunitas humoral dan sistem komplemen pada APSGN ditandai dengan adanya C3 dan IgG pada membran basalis glomerulus (Smith, 2003)
• C3 mengaktifkan monosit & netrofil infiltrasi sel-sel radang
sitokin kerusakan glomerulus
![Page 7: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/7.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Gejala ringan s.d. berat• Periode laten: 1-3 minggu (rata-
rata 10 hari) pasca ISPA Streptokokus, atau > 3 minggu pasca infeksi kulit
• Gejala umum: panas badan, anoreksia, lemah badan, nyeri perut, sakit kepala
![Page 8: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/8.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Gejala khas: hematuria, hipertensi, edema, gejala insufisiensi ginjal (oligouri sampai anuri)
• Gejala akibat overload: takipneu, dyspneu akibat edema paru atau efusi pleura
![Page 9: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Analisis urin: - Hematuria mikroskopis/makroskopis - Proteinuria (biasanya < +2) Fungsi ginjal LFG menurun sejalan dengan derajat
berat penyakit Darah: - dapat terjadi anemia, trombositopenia - albumin & protein total menurun sedikit
![Page 10: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG• Bakteriologi: apus tenggorok atau
kulit isolasi & identifikasi kuman penyebab
• Serologi: - Titer Anti Streptolisin-O (ASO) - Titer DNase-B Pem. Imunologi: Kadar C3 Radiologi: foto toraks EKG
![Page 11: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
• Glomerulonefritis kronis eksaserbasi akut
• Purpura Henoch-Schonlein• Hematuria idiopatik• Nefropati IgA• Sindroma Alport’s• Lupus eritematosus sistemik
![Page 12: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/12.jpg)
TERAPI• Terapi suportif dan simtomatis• Perawatan bila: - hipertensi - edema berat - penurunan fungsi ginjal yang
berat - gejala uremia
![Page 13: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/13.jpg)
TERAPI
• Terapi umum: - istirahat - diet rendah garam Terapi khusus: - Hipertensi: furosemid > efektif Antihipertensi lain: vasodilator (Hidralazin), Kalsium antagonis (nifedipin), ACE inhibitor
![Page 14: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/14.jpg)
Terapi khusus
• Edema & bendungan sirkulasi: retriksi natrium dan air Oligouria persisten atau anuria: terapi
sesuai gagal ginjal akut Antibiotik untuk eradikasi kuman: Penisilin Prokain 50.000 U/kg bb/kali,
I.M 2 kali/hari atau Penisilin V 50 mg/kg bb/hari, p.o atau Eritromisin 50/kg bb/hari selama 10
hari
![Page 15: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/15.jpg)
MonitoringGejala Resolusi
Oligouria & azotemia
2 minggu
Hipertensi 3-4 mingguGross hematuria 3 mingguHematuria mikroskopik
12 bulan
Penurunan C3 4-8 minggu
![Page 16: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/16.jpg)
Monitoring
• Fase akut 2-3 minggu• Kontrol tiap 4-6 minggu selama 6
bulan, dilakukan monitoring tekanan darah dan urinalisa
• Setelah 6 bulan: kontrol 1 tahun sekali
![Page 17: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/17.jpg)
PROGNOSIS
• 90% anak dengan APSGN sembuh tanpa perubahan fungsi ginjal yang bermakna
• 0,5-2% pasien APSGN yang dirawat di RS mengalami glomerulonefritis progresif cepat s.d. stadium terminal
![Page 18: Sindrom Nefritis Akut](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021418/577ccd091a28ab9e788b54ad/html5/thumbnails/18.jpg)