Síndrome de Hipertensión Endocraneal

Yiniver Elizalde Vázquez

Definición

• Conjunto de síntomas y signos ocasionados por el aumento de presiones que ejercen, encéfalo, sangre y LCR en su interacción con un continente rígido: el cráneo.

Líquido cefalorraquídeo

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Etiología

• -Lesiones expansivas de crecimiento rápido

• -Afecciones con obstrucción del flujo de LCR

• -Enfermedades con congestión venosa cerebral

Lesiones expansivas de crecimiento rápido

Tumores

Abscesos

Granulomas

Quistes

Hemorragias del encéfalo

Aneurismas cerebrales

Afecciones con obstrucción del flujo de LCR

Hidrocefálias congénitas o adquiridas

Meningitis o meningoencefalitis con bloqueos del espacio subaracnoideos

Fracturas del cráneo

Enfermedades con congestión venosa cerebral

Edema cerebral

Encefalopatía hipertensiva

Compresiones o trombosis venosas

VIC = VC + VS + VLCR

• Cuando un componente del contenido endocraneano aumenta su volumen, se compensa con una disminución de los otros componentes

(Doctrina de Monro-Kelly .

Fisiopatología

• Presión intracraneana La presión medida en el interior de la cavidad craneal (por métodos invasivos), es el resultado de la interacción entre el continente (cráneo) y el contenido (encéfalo, LCR y sangre)

• Cuando aumenta alguno de estos elementos se produce la HEC

Factores que intervienen en la fisiopatología de la HEC

• -Edema cerebral

• -Flujo sanguíneo cerebral

• -Presión de perfusión cerebral

• -Adaptabilidad

Edema cerebral

Citotóxico

Hipoxia sostenida

Paro cardiorrespiratorio

Vasogénico Secundario a neoplasias, abscesos

y hemorragias

Hidrocefálico Bloqueo de BHE

Flujo sanguíneo cerebral

• Disminución de FSC PPC menor de 40mmHg

HTIC Moderada

o Avanzada

Compromiso del FSC

Triadade

Cushing

HTA

Alteracionesdel Ritmo

Respiratorio

Bradicardia

Autorregulado por:

Presión Perfusión Cerebral

Se calcula:

• PPC = TAM- PIC

Sirve para tener una aproximación indirecta del FSC

Adaptabilidad

• Unidad de cambio de volumen para un aumento de presión

Depende de :

Reflejo de Cushing

Desviación de LCR a eje espinal

Manifestaciones clínicas

Cefalea.

Vómito.

Edema de papila.

Hipertensión arterial.

Bradicardia.

Trastorno respiratorio.

Síndrome Meníngeo

Yiniver Elizalde Vázquez

Definición

• Existencia de un trastorno irritativo de las leptomeninges y de las porciones del tejido nervioso adyacentes a ellas.

Sín

dro

me

inte

grad

o p

or:

SHEC

Alteración del líquido cefalorraquídeo

Manifestaciones independientes

Etiología

Inflamatorias

Bacterianas

Virales

Micóticas

Parasitarias

No inflamatorias

Hemorrágicas

Neoplásicas

Patogenesís:

• La liberación de mediadores inflamatorios, como interleucinas, factor de necrosis tumoral y prostaglandinas, causa edema cerebral, vasculitis e infarto

Manifestaciones clínicas

• Cefalea Grito hidrocefálico o meníngeo

• Contracturas musculares Dolores en dorso o

raquialgias

• Rigidez de nuca neumococo o meningococo

Signo de Lewinson

Se le pide al paciente que flexione su cabeza de manera que el mentón toque el esternón

El enfermo logra hacerlo abriendo ampliamente su boca

• Rigidez del raquis

Incapacidad para doblar el tronco

Signo del trípode

Se le pide al paciente que se siente en la cama

• Contractura de los músculos de los miembros inferiores

Flexión de los miembros inferiores

• Contractura de los músculos de la pared abdominal

Retracción o depresión del vientre en batea

• Contractura de los músculos dela cara

Contractura de los músculos masticadores

Risa sardónica

Signos de irritación meníngea

Kering

1

2

Brudzinski

1

2

Reflejos de flexión de origen medular

Signo de Kering

Signo de Brudzinski

• Signo de la pierna o contralateral

Otras manifestaciones

Alteraciones psíquicas

-Somnolencia

-Delirios

Convulsiones-Focales

-Generalizadas

Vómitos de tipo cerebral

En chorro

Hiperestesia cutánea

Dolor

Monoplegias o hemiplegias

Coma meníngeo

Signos oculares

-Ptosis

-Estrabismo

Diplopia

Midriasis

Nistagmo