sindrome de stevens johnson
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Síndrome de Stevens - Johnson
Ana Itzel García Martínez
Ana Itzel García Martínez
Sinonimia
EctodermosisErosiva
Eritema pomimorfo
mayor
Ana Itzel García Martínez
DefiniciónDermatosis aguda grave , caracterizada por:
Estomatitis
Conjuntivitis purulenta
Lesiones vesiculoampollares hemorrágicas diseminadas
Afecta alrededor del 20% de la
superficie corporal
Distribución mundial
Afecta frecuentemente
a mujeres
Edad promedio 25 años
Mortalidad del 5%
Ana Itzel García Martínez
Datos epidemiológicos
• Puede relacionarse con:
• Infecciones 53% (Antec. de enfermedad viral).• Fármacos 54% • Antibióticos 34 – 80% (sulfonamidas y betalactámicos).• AINES 33%• Anticonvulsivos 15%• Antituberculosos 13%
Ana Itzel García Martínez
Datos epidemiológicos
Etiopatogenia
Hipersensibilidad producida por una
reacción
Con depósito de complejos
inmunitarios que ocasionan
-Necrosis de los epitelios cutaneomucosos
Ana Itzel García Martínez
Los medicamentos que participan con mayor frecuencia:
• Fenobarbital• Penicilina• Sulfonamidas• Metotrexate• Teofilina• Quinolonas
• Tiacetazona• Psicofármacos• Fluconazol
Etiopatogenia
Ana Itzel García Martínez
Periodo de incubación 28
dias
Comienza de manera súbita
Signos y síntomas-Fiebre 40 °C
-Malestar general
-Cefalalgia- Dolor
articular
Signos y síntomas
-Taquipnea-Pulso débil
Cuadro clínico
Afecta la mucosa bucal, conjuntival, nasal, anal y genital
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Cuadro clínico Estomatitis
Se manifiesta por vesículas en:-labios lengua, caras internas de los carrillos
Deja ulceraciones hemorrágicas y seudomembranas; hay dificultad para deglutir y salivación abundante
Cuadro clínico
Conjuntivitis Es purulenta, puede ser bilateral ; puede haber :-Iritis-Atrofia lagrimal-Fimosis palpebral-Iridociclitis
Cuadro clínico Piel
Dermatosis con tendencia a la generalización , que predomina en cara, tronco , manos y pies , constituida por una erupción vesiculoampollar en ocasiones hemorrágicas
Erosiones y costras melicéricas , pápulas , lesiones purpúricas y petequiales .
Infecciones cutáneas 14%
Septicemia por Gram (-) 6.4%
Bronconeumonia 5 %
Complicaciones
Ana Itzel García Martínez
Datos histopatológicosEn la epidermis hay edema, espongiosis y formación de vesículas y ampollas subepidérmicas que contiene fibrina polimorfonucleares y eosinófilos.
Dermis , edema vasodilatación, e infiltrados inflamatorios perivascules , con extravasación de eritrocitos
• Hematuria • Datos de daño reanal
Datos de laboratorio
Ana Itzel García Martínez
•Eritema polimorfo
•Síndrome de Lyell
•Penfigoide
Diagnóstico diferencial
Ana Itzel García Martínez
•Pénfigo
•Dermatitis herpetiforme
Diagnóstico diferencial
Ana Itzel García Martínez
Hospitalización Técnica aséptica
Control adecuado de líquidos y
electrolitos
Control de temperatura
Tratamiento
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• Glucocorticoide ( prednisona VO 40-60 mg/día)
Dermatosis grave
• Conservar limpias las lesiones , drenar ampollas y eliminar costras
• Baños con antisépticos ( sulfato de cobre o acetato de aluminio )
• Polvos secantesÁmbito local
Tratamiento
Ana Itzel García Martínez
•Aseo con solución salina
•Cloranfenicol
•Glucocorticoides
•Lagrimas artificiales
Cuidado ocular
•Aseo con solución salina o bicarbonatada
Cuidado mucosas
Tratamiento
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