SINDROME HEMORRAGICO

DEFINICION:Presencia de sangre libre en la cavidad peritoneal.La causa más frecuente de hemoperitoneo espontaneo es el embarazo ectópico; raras veces se observa rotura de aneurismas de las arterias esplénicas, epigástrica, hepática, o aorta. La presencia de sangre roja incoagulable evidencia una hemorragia intraperitoneal. La punción accidental de un vaso se distingue con facilidad ya que la sangre aspirada se coagula con rapidez.

PRINCIPALES CAUSAS: Embarazo ectópico roto Ruptura de una víscera maciza

espontánea o traumática(rotura de bazo o hígado)

Ruptura de un aneurisma Desgarro mesentérico de origen

traumático Hemorragias posoperatorias

CUADRO CLINICO

SINTOMAS SUBJETIVOSDolor abdominal: de aparición aguda o paulatina.

Signo de Laffont: dolor abdominal e irradiación hacia uno de los hombros

Signo de Kehr: dolor referido al hombro izquierdo en la ruptura esplénica

Vómitos: por irritación peritoneal

Tránsito Intestinal y micción: pueden estar disminuidos o ausentes según la intensidad del cuadro

EXAMEN FISICO

Inspección:Signo de Hoffstatter-Cullen-Hellendal: coloración del

ombligo

Palpación: algo tenso, no contracturado y dolor a la descompresión brusca

Percusión: Signo de Stor: dolor a la percusiónSigno de Ballance: matidez en HI, no desplazable con los

cambios de posición, en la ruptura esplénicaSigno de Proust: dolor intenso en el fondo del saco de DouglasSigno de Banki: dolor al desplazar el cuello del útero hacia

delante en el embarazo ectópico roto.