síndrome nefrótico
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SÍNDROME NEFRÓTICO
Cesar Yldifonso Salinas UlloaEstudiante VI año UNAH
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FISIOLOGÍA
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HISTOLOGÍA
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HISTOLOGÍA
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DEFINICIÓN• ENTIDAD CLÍNICA CARACTERIZADA POR PÉRDIDA
MASIVA DE PROTEÍNA QUE SE ACOMPAÑA DE:
HIPOALBUMINEMIA
EDEMA
HIPERLIPIDEMIA
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CRITERIOS LABORATORIALES QUE ENGLOBAN LA DEFINICIÓN DE SÍNDROME NEFROTICO
PROTEINURIA > 40 mg/m2/hora
PROPORCIÓN PROTEÍNA/CREATININA > 2-3:1
PROTEINURIA > 1 gr/kg/día
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CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO:
PRIMARIO
SECUNDARIO
CONGENITO
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CAUSAS PRIMARIAS- CONSTITUYEN MAS DEL 90% DE LOS CASOS DE
SÍNDROME NEFROTICO DURANTE LA INFANCIA
1. ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS
2. PROLIFERACIÓN MESANGIAL
3. GLOMERULOESCLEROSIS SEGMENTARIA Y FOCAL
4. NEFROPATÍA MEMBRANOSA
5. GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
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CAUSAS SECUNDARIAS- CONSTITUYEN MAS DEL 90% DE LOS CASOS DE
SÍNDROME NEFROTICO DURANTE LA INFANCIA
1. INFECCIONES: SIFILIS, VIH, PALUDISMO, TOXOPLASMOSIS, HEPATITIS B Y C
2. FARMACOS: AINES, LITIO, HEROÍNA, INTERFERON, ORO, PENICILAMINA
3. TRASTORNOS INMUNOALERGICOS: LES, PURPURA
4. MECANICOS: TROMBOSIS DE LAS ARTERIAS RENALES
5. TUMORES
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SÍNDROME NEFRÓTICO CONGENITO
- SN EN LOS 3 PRIMEROS MESES- PUEDE SER PRIMARIO O SECUNDARIO- SECUNDARIO A INFECCIONES CONGÉNITAS TORCHS - VIH- FORMA MÁS FRECUENTE: TIPO FINLANDÉS- PEOR PRONOSTICO- NUEVOS ESTUDIOS: DEFICIT DE LA NEFRINA GEN NPHS 19q13.1
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LESION GLOMERULAR
Aumento de la permeabilidad de la MBG
Disminución de las proteínas plasmáticas
Disminución de la presión oncotica plasmática
Mecanismo compensador A nivel hepático
Extravasación de líquidos
Aumento del líquido intersticialEDEMA
FISIOPATOLOGÍA
- Aumento de Albumina- Aumento LDL y VLDL- Aumento factores de la coagulación
Lipoprotein-Lipasa
Antitrombina IIIAlbumina
Inmunoglobulinas
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PRESENTACIÓN CLINICA
EDEMA PERIORBITARIO
ASCITIS
MALESTAR GENERAL
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DIAGNOSTICO LABORATORIAL
HIPOALBUMINEMIA
PROTEINURIA
HIPERLIPIDEMIA
HIPERAZOEMIA
AUMENTO DE RFA
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MEDIDA DE PH EN CINTAS REACTIVAS
NEGATIVO/TRAZAS: 10-20 mg/dl
+ : 30-100 mg/dl
++: 100 -300 mg/dl
+++: 300-1000 mg/dl
++++: 1000 -20000 mg/dl
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TERAPEUTICA
DIETA HIPOSODICA Y BAJA EN GRASA
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
60 mg de Prednisona VO /m2/dia por 6 semanas
40 mg de Prednisona VO/m2/dias alternos por 4 semanas
Bajar la dosis de Prednisona VO al 25% cada semana
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN