Vías Ascendentes

Vías Ascendentes

Vía de la Columna Dorsal o Lemniscal

Vía

Espino-

cerebelosa

Vía

Espino-

talámica

GB

Toda información sensitiva ingresa por la raíz posterior

Vías Ascendentes o Sensitivas

COLUMNA DORSAL O LEMNISCAL

(GOLL Y BURDACH)ESPINO

TALÁMICO ANTERIOR

ESPINOTALÁMICO LATERAL

ESPINOCEREBELOSO

ANTERIOR

ESPINOCEREBELOSO

POSTERIOR

Tacto discriminativo o Epicrítico.

Propiocepción consciente:

Vibración-Esterognosia-

Barestesia--Barognosia-

Cinestesia-Batiestesia-

Estatostesia- Dolor Profundo.

Tacto Protopático,

Picor, Cosquilleo y Sensaciones

Sexuales

Dolor y Temperatura

Propiocepción inconsciente de

tronco y extremidades superiores.

Propiocepción inconsciente

de extremidades

inferiores.

Lemnisco medial o Cinta de Reil media

Núcleo Gracilis y Cuneiforme

T

M

P

B

ME

1ª

2ª

3ª

4ª

Sistema Columna Dorsal (Lemniscal) Fascículo de Gracilis (Goll) y Fascículo Cuneatus (Burdach)

• Fascículo de Burdach contiene fibras ascendentes de nervios cervicales y 6 toráxicos superiores

• Fascículo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros, lumbares y 6 toráxicos inferiores

• Primera Neurona:

– Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales (A)

• Segunda Neurona:

– En Bulbo hacen sinapsis en los Núcleos Cuneatus (Fascículo de Burdach) y Gracilis (Fascículo de Goll).

– Decusación Sensitiva

• Tercera Neurona:

– Complejo Ventro basal de Tálamo (Núcleo Ventral Postero Lateral “G y B” y Núcleo Ventral Posteromedial “Trigémino”)

• Finaliza en el Área I corteza sensorial

FUNCIÓN: Tacto Epicrítico, Sensibilidad Profunda Consciente

Espinotalámicos Anterior y Lateral• Primera Neurona:

– Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales, hacen sinapsis en la Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores.

– Decusación Sensitiva.• Segunda Neurona:

– Núcleos Reticulares del Tallo.• Tercera Neurona:

– Tálamo:• Complejo Ventro-basal de

Tálamo • Núcleos Intralaminares

• Finaliza en el Área 1 de la corteza sensorial.FUNCIÓN: Tacto Protopático, Picor, Cosquilleo y

Sensaciones Sexuales (Anterior)Dolor y Temperatura (Posterior)

• La neurona hace sinapsis en la columna de Clark (núcleo dorsal)

•El espinocerebeloso ventral se decusa en médula espinal, espinocerebeloso posterior no se decusa

•Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia

• Penetran por los pedúnculos cerebelosos y terminan en corteza cerebelosa.

• FUNCIÓN: Sensibilidad Profunda Inconsciente

VÍAS SOMATOSENSORIALES: Fascículo Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y

Espinocerebeloso Dorsal (Directo)

Síndrome Sensitivo Medular

Síndrome Sensitivo Medular

Son alteraciones que en las vías medulares sensitivas que aparecen por traumas, sección de la médula, compresión, interrupción de la transmisión del impulso, isquemia por falta de irrigación sanguínea, post-infecciosas (Síndrome de Guillian Barre), es enfermedades crónicas como la esclerosis múltiple en cualquier nivel de la vías medulares sensitivas, descritas anteriormente. Generalmente por debajo del nivel de la lesión hay anestesia o hipostesia.

Afectación del Haz Espinotálamico

La lesión completa o compresión del haz

espinotálamico antero lateral

Provoca anestesia termoalgésica contralateral

(temperatura y dolor superficial)

Disociación siringomiélica con sensibilidad táctil y

profunda conservadas

Afectación de la Columna Dorsal

La lesión completa o compresión de la columna dorsal

Provoca anestesia táctil epicrítica, cinestésica (de movimiento) y de

propiocepción (posición)

Disociación tabética con sensibilidad termoalgésica conservadas

1. ATAXIA2. APARECE EL SIGNO DE ROMBERG

3. DISMINUYE LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA (FISIOLÓGICA EN ANCIANOS)

4. DOLOR PROFUNDO EN PIERNAS Y TRONCO5. PIERDE LA CAPACIDAD DE SENTIR EL MOVIENTO Y

POSIÓN EN PIERNAS Y TRONCO6. AGRAFOSTESIA

Síndrome Tálamico

La lesión profundas en algún hemisferio

cerebral que afecte al núcleo ventrolateral posterior del tálamo.

Provoca anestesia de todo tipo de

sensaciones a lo largo del hemicuerpo

contralateral a la lesión excepto en la región

perioral

Característico que presente los dolores

tálamicos al cabo de un tiempo al estimular la

mitad afectado del cuerpo

Siringomielia

Crecimiento de unos quistes en la parte

ventral del epéndimo afectando a bulbo y a

ME.

Puede comprimir el haz espinotalámico y dar como consecuencia

una disociación siringomiélica

Síndrome de Brown-Sequard

Afectación de todo un lado de la ME.

Produce Anestesia táctil epicrítica y

propioceptiva ipsilateral a la lesión,

paresia y termoalgesia contralateral a la lesión

Sección Medular Completa

Afectación de todas sus modalidades sensoriales desde la lesión en dirección caudal

Síndrome del Cono medularComienza cerca de la salida de los nervios lumbares (L1). Afecta directamente a este nivel de la medula espinal.

• La lesión se manifiesta son los siguientes síntomas:

• Déficit motor distal de miembros inferiores. • Alteración sensitiva en la cara posterior de

los miembros inferiores.• Anestesia en región parietal, también

conocida como “anestesia en silla de montar”.

• Disfunción autonómica en los aspectos vesicales, intestinales y sexuales.

Síndrome de Wallenbergconsiste en un conjunto de signos y síntomas causados por la oclusión de la porción intracraneana de la arteria vertebral o de una de sus ramas, la arteria cerebelosa pósteroinferior, desarrollándose un infarto bulbomedular lateral (síndrome dorsolateral del bulbo).

Su sintomatología comprende:• Vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso

de los núcleos vestibulares (Par VIII)• Hipo por compromiso del centro respiratorio• Disfonía, disfagia y disartria por compromiso

del núcleo ambiguo (Par X)• Hipoalgesia y termoanestesia de la cara del mismo

lado de la lesión (ipsolateral)• Dolor facial ipsolateral por compromiso de núcleo y

tracto del nervio trigémino (Par V)• Hipoalgesia y termoanestesia de tronco y

extremidades (contralateral a la lesión) debido al daño del tracto espinotalámico.