síndromes pleurales
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Enfermedades pleuralesTRANSCRIPT
Síndromes pleurales.
Derrame Pleural
Es el resultado de la acumulación de
fluidos en el espacio pleural.
Etiología
Incremento de la permeabilidad de la membrana pleural.
Incremento en la presión hidrostática.
Incremento de la presión intrapleural negativa.
Disminución de la presión oncótica en el pequeño circuito.
Obstrucción del flujo linfático.
Separación de las superficies pleurales
Los derrames pleurales son
clasificados como exudados y
trasudados.
Criterios para diferenciar
Diferentes análisis del líquido pleural se han
propuesto para diferenciar un trasudad de un
exudado.
Los nuevos criterios tienen un uso particular para diferenciar los
resultados con pacientes con falla cardiaca congestiva, que reciben
tratamiento con diuréticos lo cuales pueden causar incremento
transitorio de proteínas del liquido pleural al compartimento
intravascular
Clínica.
Interrogatorio
Tos
Disnea
Dolor torácico
pleurítico
E.F.
Matidez a la
percusión
Disminución o
abolición del
frémito vocal
Disminución de
sonidos
respiratorios
Derrame pleural
•Borramiento de
ángulos
•Diafragma invertido
•Desviación de
mediastino
•EI amplios
• de la densidad
• signo del menisco
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2009/myl091-2b.pdf
Neumotórax
Se define como la acumulación de gas en la cavidad pleural, con un colapso pulmonar secundario, que puede estar causado por:
◦ Perforación de la pleura visceral con la respectiva entrada de gas al pulmón.
◦ Penetración de la pared torácica, diafragma, mediastino o esófago.
◦ Y generación de gas por microorganismos en un empiema.
CLASIFICACIÓN
Neumotórax espontáneo
Neumotórax traumático
Neumotórax iatrogénico
El Neumotórax espontáneo a su vez
está dividido en:
◦ Neumotórax espontáneo primario ( NEP )
◦ Neumotórax espontáneo secundario ( NES )
El NEP ocurre generalmente en pacientes
jóvenes sanos entre 20 y 40 años, sin
antecedente de enfermedad
pulmonar, comúnmente a causa de la
ruptura de una bula
El NES se presenta como complicación de
una enfermedad pulmonar. (EPOC y la
tuberculosis pulmonar, un enfisema.)
Gracias a diversos estudios se ha visto que
el NES es más común (70%) que el NEP.
El comienzo de un neumotórax espontáneo
se caracteriza por dolor pleural súbito, disnea
y tos no productiva.
A la exploración física se observan:
◦ movimientos respiratorios disminuidos o ausentes
◦ se palpan frémitos
◦ A la percusión se escucha hiperclaridad pulmonar
ipsolateral
◦ A la auscultación se encuentran los ruidos
respiratorios disminuidos o ausentes del
hemitórax afectado.
Los neumotórax traumáticos pueden ser
abiertos o cerrados y usualmente están
acompañados de lesiones adicionales. (contusión pulmonar, fractura de costillas, entre
otras.)
El tratamiento en estos casos se hace
dependiendo las lesiones concomitantes y
de no haber complicación se trata como
uno espontáneo.
•Neumotórax
•Acumulación de aire
•Fina opacidad lineal
•Pleura visceral
•Hiperlucidez
•Signo de surco profundo
•Signo de diafragma
doble
•Desplazamiento de
mediastino
•Espiración forzada
