sinusitis aguda dr. fonseca
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DEFINICION
Es la inflamacion no especifica, aguda cronica de las estructuras que constituyen las cavidades neumaticas vecinas (senos paranasales) a las fosas nasales
• Afecta 1 de cada 8 personas a lo largo de su vida
• Los senos paranasales participan en el 87% de los pacientes que padecen de CVAS (resfrío común)
• 9 de cada 10 pacientes con resfrío desarrollan Sinusitis Viral y 0,5 -2% ocurre infección bacteriana
Epidemiología
Fisiología:
depende de
-Secreción normal de la mucosa
-Adecuada función de las cilias
-Mantenimiento permeable del ostium
Etiología:
Viral:
Bacteriana:
Fúngica:
- Rinovirus 15%- Influenza 5%- Para Influenza 3%
-H. Influenzae 20%-Neumococo 30%-Aaerobios 6%-Moraxela Catarrhalis 20%-S. Aureus-S. Pyogenes
- Arpergillus Dematiaceous - Mucorales - Fusarium
• Olfación• Fonación• Producción de moco protector• Amortiguación de cambios súbitos de la presión en la nariz
durante la respiración• Disminución de la presión craneal• Desarrollo de SPN
Aspecto anatómico
Aspecto radiológico
Maxilar 3-5º mes prenatal Lactante
Etmoidal 3-5º mes prenatal Lactante
Frontal 6-12º mes posnatal 3-7 años
Esfenoidal 3 años de vida 9 años
Funciones:
Fisiopatología:
Obstrucción del ostium
Congestión de la mucosasRetención de secreciones
Cambios Ph y metab.de la mucosa > Retención
secrecionesDaños en el epitelio y cilias
Ambiente favorable p/ el desarrollo bacteriano
Clasificación
a. Sinusitis aguda:< de 4 semanas de duración. Severa y no severa
b. Sinusitis aguda recurrente:4 o mas sinusitis aguda se repite en el año ,con resolución completa con el tratamiento en c/u de ellas
c. Sinusitis subaguda: duración entre 4-12 semanas
d. Sinusitis crónica: duración > 12 semanas
e. Exacerbación aguda de sinusitis crónica: los signos y síntomas de sinusitis crónica exacerban pero retornan a la línea de base luego del tratamiento.
Diagnostico
Criterios Mayores Criterios menores
Dolor facial/presión Cefalea
Congestión facial /plenitud Fiebre
Congestión nasal / obstrucción Halitosis
Descarga nasal purulenta/drenaje posnasal
Astenia
Hiposmia/anosmia Dolor dental
Fiebre Tos-síntomas óticos ( dolor ,plenitud)
1. Clínica2. Practico:2 criterios mayores o 1
mayor y 2 menores
Tratamiento
Medico: antibioticos 14 días Amoxicilina 100mg./Kg./día Cefalosporina de 1ª generación (Neumococo) Cefalosporina de 2ª Generación (Cefuroxime,Cefproxil,
Cefpo doxime): Haemophilus, M.Catarrhalis ,Neumococo Cefalosporina de 3ª Generación (Cefotaxime, ceftriaxona): Haemophilus, M.Catarrhalis productores de B
lactamasas y Neumococo.