sistema de comandos de incidentes 2014 luz
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MEDICINA CRITICA. URGENCIA Y DESASTRESTRANSCRIPT
SISTEMA DE COMANDOS
DE INCIDENTES
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
CUERPO DE BOMBEROS UNIVERSITARIOS«DR JESÚS ENRIQUE LOSSADA»
Maracaibo – 2014
Tcnel(B) Lcdo. Víctor Galbán
CBULUZ
1er. Comandante del CBULUZ
OBJETIVO
Conocer el procedimiento inicial en la atención
de emergencias médicas prehospitalarias, con
el fin de brindar un soporte vital oportuno y
apropiado para salvaguardar la vida del mayor
número posible de lesionados
DEFINICIONES BÁSICAS
Es una herramienta para el comando,
control y coordinación durante la
respuesta a una emergencia y que
provee los medios para SUMAR los
esfuerzos de grupos individuales al
trabajar con un objetivo común
Sistema de Comando
de Incidentes.
Procedimiento
Es el modo de ejecutar determinadas acciones que suelen
realizarse de la misma forma, con una serie común de
pasos claramente definidos, que permiten realizar una
ocupación o trabajo correctamente
DEFINICIONES BÁSICAS
Mecanismo
de Lesión
Es la manera como se produce una lesión
DEFINICIONES BÁSICAS
DEFINICIONES BÁSICAS
Cinemática del trauma
Proceso de análisis de la escena del
accidente para determinar las posibles
lesiones que pueden haber provocado
las fuerzas y movimientos implicados.
SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
Materiales Peligrosos Incendios y Rescates Accidentes con Saldo Masivo de Víctimas
SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
Se requiere Orden y Coordinación Movilización de Recursos Establecer Funciones Específicas Establecer Responsabilidades Suministros de Recursos Adecuados Desarrollo y Aplicación de un Plan
SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
Adaptable Tan extenso como sea necesario Aplicable a cualquier tipo de Emergencia Contribuye con la minimización de daños y/o pérdidas
SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
Terminología común Organización modular Comunicaciones integradas Unidad de comando Comando unificado Una cadena de mando manejable Instalaciones pre-designadas Manejo adecuado de recursos
SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
Comando delIncidente
Sección dePlaneación
Sección deOperaciones
Sección deLogística
Sección deFnzas/Admón
SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
INCIDENTE CON SALDO
MASIVO DE VÍCTIMAS
(ISMV)
Aquel que resulta en un número de víctimas
suficientemente elevado como para exceder los
recursos disponibles de manera inmediata y
alterar el curso normal de los servicios de
emergencia y de atención de salud en donde se
haya producido el evento adverso
DEFINICIONES BÁSICAS
PROCEDIMIENTO INICIAL
1. VALORACIÓN DE LA ESCENA
2. VALORACIÓN y CLASIFICACIÓN DE LOS LESIONADOS
PROCEDIMIENTO INICIAL
VALORACIÓN DE LA ESCENA
Es la primera acción que se debe llevar a cabo al
momento de enfrentar una situación de
emergencia con el propósito de determinar dos
elementos básicos, « Seguridad y Situación»
PROCEDIMIENTO INICIALVALORACIÓN DE LA ESCENA
• El proceso comienza con el aviso del accidente
• La información que se recaba es de vital importancia
• Aplicando la cinemática, se puede predecir posibles lesiones
• La observación, percepción y la capacidad de comunicar …útiles
PROCEDIMIENTO INICIAL
SIEMPRE ¡SOY YO!
Seguridad
Es saber que estás
a salvo…
Es saber lo que
tienes que hacer…
Es saber que el más
importante…
PROCEDIMIENTO INICIAL
¿Qué sucedió?
¿Cómo sucedió?¿Cuánto tiempo tiene la
emergencia?
¿Cuál es la situación
actual?
Situación Es saber REALMENTE…
PROCEDIMIENTO INICIAL
2. VALORACIÓN y CLASIFICACIÓN
DE LOS LESIONADOS
Es la primera acción que se debe
llevar a cabo al momento de enfrentar
una situación de emergencia médica
con el propósito de determinar las
lesiones existentes, el grado de
afectación y riesgo vital del lesionado.
T. ABIERTOS
T. CERRADOS
T. PENETRANTE
Presenta discontinuidad en la piel.
Presenta daño interno a órganos
Presenta daño a piel, tejidos y órganos
T. TÉRMICO Presenta daño a piel, tejidos y órganos,
según su extensión y profundidad
PROCEDIMIENTO INICIALCLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS
T. ABIERTOST. CERRADOS
T. PENETRANTE T. TÉRMICO
CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS
PROCEDIMIENTO INICIAL
Son los indicadores que reflejan los estados
fisiológicos de los órganos vitales (cerebro,
corazón y pulmones) que permiten identificar de
manera rápida, precisa y oportuna los cambios
funcionales que ocurren en el organismo
SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO INICIAL
RESPIRACIÓN PULSO PRESIÓN ARTERIAL TEMPERATURA
Es el conjunto de procedimientos iniciales
que ejecutados sobre una víctima orientan
sobre sus posibilidades de supervivencia
inmediata, determinan las maniobras
básicas previas a su evacuación y
establecen la prelación en el transporte
PROCEDIMIENTO INICIAL
TRIAJE
PREHOSPITALARIO
PROCEDIMIENTO INICIALCRITERIOS PARA CLASIFICAR LESIONADOS
1. La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro, y la
conservación de la función sobre la corrección del defecto anatómico
PROCEDIMIENTO INICIALCRITERIOS PARA CLASIFICAR LESIONADOS
2. Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la
hemorragia y el shock.
PROCEDIMIENTO INICIALCRITERIOS PARA CLASIFICAR LESIONADOS
3. La clasificación debe conseguir identificar pacientes críticos que necesitan
reanimación inmediata, y separarlos de aquellos que no deberán recibir
asistencia bien por ser leves o bien porque sufran lesiones mortales.
PROCEDIMIENTO INICIAL
Determinar prioridad de atención médica y de evacuación
Separar víctimas que requieren cuidados médicos inmediatos para sobrevivir.
Garantizar la supervivencia del mayor número
de afectados potencialmente recuperables
MÉTODO STARTSIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT
(Clasificación Simple y Tratamiento Rápido)
DEMORADO
INMEDIATO
DIFERIDO
INMEDIATO
INMEDIATO
FALLECIDO
¿Deambulando?
¿No respira luego de posicionar la vía aérea?
¿Frecuencia Respiratoria (FR) > 30 x min?
¿Llenado capilar > 2 seg.?
¿No responde a órdenes simples?
Cualquier otra condición
PROCEDIMIENTO INICIAL
RESPIRACIÓN
NO SI
ESTABLEZCAVÍA AÉREA
NO SI
MUERTO URGENTE
MAYOR 30 MIN. MENOR 30 MIN.
URGENTE EVALUE PERFUSIÓN
ESTADO RESPIRATORIO
PROCEDIMIENTO INICIAL
PERFUSIÓN(LLENADO CAPILAR
O PULSO CAROTIDEO)
MAYOR DE 2 SEGUNDOO NO HAY PULSO
URGENTE
MENOR DE 2 SEGUNDOO PULSO PALPABLE
EVALUE NIVELDE CONCIENCIA
ESTADO CIRCULATORIO
PROCEDIMIENTO INICIAL
NIVEL DECONCIENCIA
NO SIGUEÓRDENES SIMPLES
URGENTE
SIGUEÓRDENES SIMPLES
MENOR
ESTADO NEUROLÓGICO
PROCEDIMIENTO INICIAL
30 - 2 - PUEDE
REGLA NEMOTÉCNICA
PROCEDIMIENTO INICIALCASO DE ESTUDIO
En la empresa LUBRICANTES LIO donde
usted labora, ocurre un accidente que deja
un saldo 5 personas lesionadas. Ellos son:
Orángel Ruiz, montacarguista, José Querales,
ayudante, Eliseo Gómez, almacenista, Ana
Luna, secretaria y Pedro Torres, Jefe de
almacén.
Orángel Ruiz (33): Inconsciente. FR= 32x min.
Pulso =115 x min.
José Querales (23): No respira a pesar de los
esfuerzos para permear la vía aérea. Tiene
sangrando importante en hombro izquierdo.
Eliseo Gómez (29): Consciente. Grita y se
queja de mucho dolor en el hombro izquierdo.
Se aprecia una deformación importante en
clavícula. FR=20 x min. Pulso =115 x min
Ana Luna (28): Herida en cuero cabelludo, con
sangrado activo, pero no profuso
Pedro Torres (49): Presenta un fuerte dolor en
el pecho. FR=25 x min. Pulso = 107x min. Está
aturdido y no responde coherentemente.
PROCEDIMIENTO INICIAL
PROCEDIMIENTO INICIAL
José Querales Ana Luna Eliseo GómezPedro Torres
Orángel Ruiz
Inconsciente. FR= 32x min.
Pulso =115 x min.
Consciente. Grita y se
queja de mucho dolor en
el hombro izquierdo. Se
aprecia una deformación
importante en clavícula.
FR=20 x min. Pulso =115
x min
Herida en cuero cabelludo,
con sangrado activo, pero
no profuso
No respira a pesar de
los esfuerzos para
permear la vía aérea.
Tiene sangrando
importante en
hombro izquierdo.
Presenta un fuerte dolor en
el pecho. FR=25 x min.
Pulso = 107x min. Está
aturdido y no responde
coherentemente.
PROCEDIMIENTO INICIAL
Los criterios de clasificación deben ser conocidos y
compartidos por todos los intervinientes
La tarea de clasificar víctimas no debe reservarse para
eventos adversos con víctimas múltiples únicamente
El encargado de Triaje debe ser designado por sus
actitud y aptitud frente a las emergencias, y sus
decisiones no serán discutidas en la etapa operativa.
Conclusiones
PROCEDIMIENTO INICIALEs preferible estar preparados para algo que nunca sucederá…
a que suceda algo para lo que nunca estuvimos preparados…