sistema de salud en chile
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Sistema de Salud en Chile
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Historiao Años 1800, Hospitales construidos gracias a la beneficencia y administrados por la
Iglesia
o Año 1924, se crea el “Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social”. Año 1925, se crea el “Servicio Nacional de Salubridad”.
o Año 1939, se inicia discusión en el Parlamento de la reforma a los beneficios de la Seguridad Social de los Trabajadores y de la coordinación e integración de los sistemas de atención de salud y de salud pública del país.
o Año 1952, se aprueba y promulga la Ley 10.383 que crea el Servicio Nacional de Salud (SNS).
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Historia Año 1979, se dicta el D.L. 2.763, que reorganiza el
Ministerio de Salud (creando FONASA) creando el nuevo Sistema Nacional de Servicios de Salud.
Año 1981, reforma a la Seguridad Social y creación de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP ).
Año 1981, se dicta el D.F.L. N° 1 que inicia el traspaso de los establecimientos del nivel primario de atención a la administración municipal.
Año 1981, se dicta el D.F.L. N° 3 que crea las “Instituciones de Salud Previsional” (ISAPRE).
Año 1995, se promulga la Ley 19.378, que crea el “Estatuto de Atención Primaria Municipal”,
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Organizado por:
F O N A S A S IS P
C D T C R S
H O S P ITA L E S E S TA B L E C IM .M U N IC IP A L E S
S E R V IC IO SD E S A L U D
C E N A B A S T IS P
M IN IS TE R IOD E S A L U D
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LOS COMPONENTES DEL SISTEMA
ORGANISMOS AUTÓNOMOS: -Superintendencia de Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRE) -Fondo Nacional de Salud (FONASA) -Central de Abastecimientos (CENABAST) -Instituto de Salud Pública (ISP)
MUTUALESINSTITUCIONES DE FUERZAS ARMADAS
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SUPERINTENDENCIA de ISAPRE Fiscaliza el cumplimiento de los contratos de planes de los afiliados a
ISAPREFONDO NACIONAL DE SALUD
- Administra los aportes fiscales al Sector- Administra la cotización de sus afiliados (el 7%)- Transfiere el presupuesto a los Servicios de Salud ( Hospitales y Municipios )
CENTRAL DE ABASTECIMIENTO- Provisión de medicamentos, materiales e insumos al Sector.- Mantener stock de seguridad. - Hacer intermediación entre los proveedores y los Establecimientos.- Realizar programa de adquisiciones
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INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA
Laboratorio nacional y de referencia: microbiología, inmunología, farmacología..
- Control de calidad de medicamentos y otros- Autorización de instalación y fiscalización de laboratorios
nacionales- Producción de vacunas y productos biológicos- Autorización de medicamentos, productos farmacéuticos y
estupefacientes para su comercialización
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LOS SERVICIOS DE SALUD
Creados en 1979 por Ley N° 2763. Se rigen por Reglamento Orgánico D.S. N°42 de febrero 1986
“Les corresponde ejecutar coordinadamente acciones integradas de fomento o promoción y protección, la recuperación y de rehabilitación”
Integran el SNSS y dependen del MINSAL para efectos de cumplir las políticas y normas, sometiéndose a supervigilancia.
Son organismos estatales funcionalmente descentralizados y tienen sedes y territorios.
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Financiamiento del Sistema de Salud chileno
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Sistemas
FONASA: Fondo Nacional de Salud, cuya función es captar y administrar los recursos financieros.
ISAPRE: Institución de salud previsional. Son administradoras de un Seguro Privado de Salud. Tienen por objeto exclusivo, el otorgamiento de prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados.
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Un País, dos sistemas
Impuestos Generales 7% cotización obligatoria
FONASASeguros privados
ISAPRE (25)10 mil planes
Prestadores públicos28 Servicios descentralizados
Hospitales estatales PrestadoresPrivados
Atención Primaria Municipal
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Ingresos Sector Público de Salud
Aportes fiscalesCotizacionesAporte de usuariosIngreso de operaciones Otros
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Situación Actual
Sector privado recauda 65% de las cotizaciones en salud para atender al 23% de la población
El sector público, con el 35% de las cotizaciones atiende las demandas del 62% de las personas.
El sector público cautela solidaridad de cotizantes de mayores ingresos hacia los pobres e indigentes.
El sistema privado es de capitalización individual.
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Las ISAPRE funcionan con imperfecciones de mercado que repercuten en usuarios
El sector público funciona como reaseguro implícito del sector privado: la población usuaria es mayor a la beneficiaria.
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Mecanismos normativos y operativos del Sistema
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AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL
Fortalecimiento de la función rectora, reguladora, de supervisión, fiscalización y evaluación a nivel nacional, regional y local
Formulación de una Política Pública Nacional de Salud Integral (para todo el sector salud)
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Los Desafíos de la REFORMA SECTORIAL:
Aspectos positivos y negativos del funcionamiento del Sistema
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Dificultades
Administración de Hospitales (Servicios de Salud) diferente a la de Consultorios (Municipios)
Insuficiente número de especialistas Concentración de la complejidad en grandes urbes Falta de información a usuarios Deficiente uso del sistema de registros Deficiente protocolización de criterios de derivación Insuficiente claridad en el Sistema, respecto de polos de referencia Insuficiente complementariedad Público/Privada
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Desafíos
Mejorar dia a dia el modelo de gestión de salud.
Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional: dotarla de todos los instrumentos jurídicos, administrativos y financieros que le permitan ejercer sus facultades.
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Reforma del Sistema de Salud
Por qué…? Inequidad en la atención de salud Aumento del gasto privado - público con baja eficiencia social La problemática de salud vinculada a la transición demográfica -
epidemiológica - socioeconómica. Insuficiencias del Modelo y Sistema de Atención Déficit de cobertura de prestaciones y calidad del Sistema Público
de Salud Déficit de protección, trasparencia y altos costos de transacción del
Sistema de Aseguramiento Privado
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Reforma del Sistema de Salud
Por qué …?
- Regulación sanitaria insuficiente e ineficaz del sector privado -Incremento sostenido de los precios de los factores de producción Institucionalización de un sistema mixto excluyente, inequitativo y
no solidario. Incremento de la demanda por prestaciones y exigencia de
derechos por parte de la población Grados crecientes de insatisfacción y baja cohesión social en torno
del sistema de salud
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LA REFORMA DE SALUD
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Objetivos Sanitarios
Equidad
Ajuste a Perfil Epidemiológico
Respuesta a necesidades de usuarios
Mejorar indicadores
Plan AUGEInstrumento de Planificación
Modelo de Atención
Herramienta
Requisitos
Componentes
AutoridadSanitaria
POLÍTICA Y NORMAS
FISCALIZA GARANTÍAS
Recurso Humano
Régimen contractual actual
Enfasis en Capacitación
Red Asistencial
Cooperación entre niveles
Complementaridad Púb/Priv
Financiadas cápita ajustado
Financiamiento
Solidaridad de riesgos y financiamiento
Aporte fiscal
GARANTÍAS EXPLÍCITASAccesoOportunidadCalidadProtección Financiera
Enfasis en Promocióny PrevenciónPrivilegia APS
Administran:
FONASA
ISAPREAsegura
Garantías
Atiende Garantías