situacion de la salud publica en el peru - dr. castro gomez

11 Agosto 2008Dr. Julio Castro Gómez

Decano Nacional CMP 1

SITUACIÓN DE LA SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ

Primer Seminario de Salud Pública y Seguridad SocialMovimiento Médico Social “Hugo Pesce”

Lima – Agosto 2008

Dr. Julio Castro Gómez Decano Nacional CMP 211 Agosto 2008

INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOSPERÚ

Fuente: INEI: ENAHO y ENDES 2004-2005, Censo 2005


CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN


53.1 52.4 52.0 49.3 45.5 44.6 44.0 42.1 41.6 39.5 39.4 36.7 35.5 34.1 33.6 33.6 32.9 30.1 29.8 29.1 28.9 24.6 22.2 18.3 17.5 14.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

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MORTALIDAD INFANTIL. PERÚ 2005

Tasa

por

mil

naci

dos

vivo

s

Fuente: MINSA. Situación de Salud del Perú. Indicadores Básicos 2005.(Datos referenciales)


361.2

302.2

300.9

290.5

288.1

283.2

272.2

259

226.9

194.1

190.4

182.1

175.9

173.9

173.2

163.1

160

149.2

141.2

111.6

108.1

95.9

87.4

52.2

47.6

0

50

100

150

200

250

300

350

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ÁMBITO

MORTALIDAD MATERNA. PERÚ 2000Ta

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mil

naci

dos

vivo

s

Fuente: Watanabe, Teresa (INEI). Tendencias, niveles y estructura de la mortalidad materna en el Perú 1992-2000. INEI 2002.


241.0

225.1

178.3

162.1

152.3

151.5

146.2

124.4

121.5

117.7

107.1

87.7

78.2

74.5

73.0

72.5

70.9

48.0

41.9

41.8

39.6

37.8

37.0

30.5

23.2

16.7

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50.0

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ÁMBITO

INCIDENCIA TUBERCULOSIS. PERÚ 2005

Fuente: MINSA. Situación de Salud del Perú. Indicadores Básicos 2005.(Datos referenciales)


84

27

41

78

75

77

50

40

55

54

76

85

96

80

85

89

93

52

66

58

0 20 40 60 80 100

2000 - 2002

2005

2006*

ANALISIS DE RESULTADOS VACUNACIONES INFANTILES PORCENTAJE DE NIÑOS DE 0 A 24 MESES CON VACUNAS BÁSICAS 2006

Fuente: MINSA, 2006.


SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION PERÚ - NOVIEMBRE 2005

Institución Total Hospital Centro de

Salud Puesto

de Salud TOTAL 8055 453 1932 5670 Ministerio de Salud 6821 146 1203 5472 EsSalud 330 78 252 0 Sanidad de la PNP 280 5 77 198 Sanidad de las FF.AA. 60 16 44 0 Clínicas Privadas 564 208 356 0


El sector salud segmentado

Establecimientos PUBLICOSde salud para la prestación

de serviciosMINSA, EsSalud,

Sanidad, Municipales.

GobiernosRegionalesGobiernosRegionales

DIRESASRedes Salud

MINSAMINSA DEFENSAINTERIORDEFENSAINTERIOR

TRABAJOTRABAJO

EsSalud

Establecimientos Municipales

Se duplicaninversiones

Se generanconflictos y desordennormativo

Subsidios cruzados que incrementan lainequidad

La rectoríadel sector esmúltiple

Sanidades FA y PNP

Hospitales NacInstitutos Salud

ESNProg.

GobiernosLocales

GobiernosLocales

Establecimientos Salud Privados

Seguro Integralde Salud


Tasa de Profesionales Médicos según Departamentos(por 10,000 habitantes)

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

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GRÁFICO N° 1 EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE UNIDADES Y VALORES EN EL MERCADO FARMACÉUTICO PERUANO 1977-2003

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,000

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1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001

Años

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) Valores (miles de US$)

Unidades (miles)

GRÁFICO N° 2 EVOLUCIÓN DE LOS PRECIOS UNITARIOS EN EL MERCADO FARMACÉUTICO PERUANO 1977 - 2003

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6.00

Años

Pre

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Precio unitario (USA $)


ACCESO A LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD Y

ASEGURAMIENTO


AGENDA Y PROPUESTAS DEL

COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ PARA

GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL

DE SALUD DE LA POBLACIÓN BASADA

EN DERECHOS


Síntesis Diagnóstica de la Salud Pública en el Perú

A nivel institucional:Falta de capacidades para implementar descentralización.Poca eficacia de mecanismos de regulación en la formación profesional.Práctica ausencia de sistemas de acreditación de establecimientos de salud.

A nivel institucional:Segmentación de sistema de salud.Bajos niveles de aseguramiento de la población.Ineficiencia, ineficacia y baja calidad de servicios de salud.Baja asignación presupuestal.Ausencia de carrera funcionaria en salud.Precariedad del empleo y mala distribución de RRHH.Centralismo y poca participación social en salud.

A nivel poblacional:Aumento de necesidades y diversificación de la demanda en salud.Acumulación epidemiológica y enfermedades emergentes.

A nivel poblacional:Bajas coberturas de atención de salud de la población.Enfermedades infecciosas y carenciales.Alta participación del gasto de hogares en el gasto total en salud.Brechas e inequidad en salud.Bajo acceso a medicamentos seguros y de calidad.

PROBLEMAS EMERGENTESPROBLEMAS ACUMULADOS

A nivel institucional:Falta de capacidades para implementar descentralización.Poca eficacia de mecanismos de regulación en la formación profesional.Práctica ausencia de sistemas de acreditación de establecimientos de salud.

A nivel institucional:Segmentación de sistema de salud.Bajos niveles de aseguramiento de la población.Ineficiencia, ineficacia y baja calidad de servicios de salud.Baja asignación presupuestal.Ausencia de carrera funcionaria en salud.Precariedad del empleo y mala distribución de RRHH.Centralismo y poca participación social en salud.

A nivel poblacional:Aumento de necesidades y diversificación de la demanda en salud.Acumulación epidemiológica y enfermedades emergentes.

A nivel poblacional:Bajas coberturas de atención de salud de la población.Enfermedades infecciosas y carenciales.Alta participación del gasto de hogares en el gasto total en salud.Brechas e inequidad en salud.Bajo acceso a medicamentos seguros y de calidad.

PROBLEMAS EMERGENTESPROBLEMAS ACUMULADOS


AGENDA Y PROPUESTAS DEL COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ PARA GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA

POBLACIÓN BASADA EN DERECHOS

1. Organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.

2. Universalización de la Seguridad Social y aseguramiento en salud.

3. Desarrollo de recursos humanos en salud.

4. Atención integral de salud.

5. Descentralización y participación social en salud.

6. Acceso universal a medicamentos.

7. Infraestructura y equipamiento de establecimientos públicos de salud.


HACIA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD INTEGRADO, DESCENTRALIZADO, PARTICIPATIVO Y FINANCIADO (1)

a. Sistema integradoEstructuración de la función de gobierno, a cargo del MINSA, la estructuración del financiamiento a través del Seguro Público Unificado y el sistema de atención de la salud pública a cargo del MINSA. Para el caso de la atención de salud personal existirá una integración operativa de la prestación entre MINSA y ESSALUD.

b. Sistema descentralizadoEl sistema de salud debe tener tres niveles: nacional, regional y local. En estos tres niveles debe organizarse, en su ámbito, los niveles de autoridad, de financiamiento y de prestación de servicios. Los servicios de salud deben organizarse en redes, teniendo en cuenta los niveles de complejidad, sin desacumular tecnológicamente y por el contrario haciendo accesible a las regiones atención de mediana y alta complejidad.


HACIA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD INTEGRADO, DESCENTRALIZADO, PARTICIPATIVO Y FINANCIADO (2)

c. Sistema participativoEl Consejo Nacional de Salud, los Consejos Regionales y Provinciales deben reestructurarse, para que cuenten con la participación del 50% de la sociedad civil. Los acuerdos deben ser vinculantes, garantizando una conducción unificada del sector. Las gestión sectorial debe ser transparente y con rendición de cuentas a los ciudadanos.

d. Sistema financiadoSe debe aumentar el presupuesto en salud, por lo menos al nivel del promedio latinoamericano (7% del PBI) para garantizar la sostenibilidad de los servicios. Garantizar partidas destinadas a Bienes y Servicios para el financiamiento de las vacunas, medicamentos, instrumental médico, insumos de laboratorio y otros recursos estratégicos para atender a la población. Se debe eliminar el pago de bolsillo a través del aseguramiento universal en salud.


ADMINISTRADORESPRIVADOS

FONDOSPRIVADOS

PROVEEDORESPRIVADOS

FONDO UNICO

ADMINISTRADORAUNICA

CUENTARS – MINSA/SIS

MINSASistema Nacional de Salud

CUENTA RC - ESSALUD

PROVISION INTEGRADAESSALUD – MINSA

EP

FAP

MG

PN

PGSPC

PGS

SEGURO PÚBLICO UNIFICADOAUTOSEGUROSINSTITUCIONALES

SEGUROS PRIVADOSCOMPLEMENTARIOS

MODELOINTEGRADOFINANCIADORPROVEEDOR


ASPECTO PROPUESTA NEOLIBERAL

PROPUESTA CMP

Enfoque general Protección social como compensación

Protección social basada en derechos

Rol del Estado

Subsidiario Principal financiador y proveedor

Rol del mercado Principal financiador y proveedor

Complementario

Sistema de salud Privado atomizado o segmentado

Integrado

Tipo de seguro

Privado y voluntario Público, solidario y obligatorio

Fuente de financiamiento

Individual Estado, empresas y usuarios

Fondos Múltiples Único Cobertura poblacional

Asignada por el mercado

Universal, garantizada por el Estado

Cobertura de servicios

Plan de atención de acuerdo a prima individual

Plan garantizado de salud universal y plan complementario progresivamente universalizado.

Incentivo a la eficiencia

Libre competencia privada

Introducción de mecanismos de competencia entre proveedores públicos (Competencia gerenciada)

Regulación Desregulado Regulación por organismos autónomos

Efecto e impacto

Exclusión e inequidad

Inclusión y equidad

Elaborado por: Carrasco, V.

Principales diferenciaspropuesta CMP y propuesta neoliberalen aseguramientoen salud


GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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