CYNTHIA PARASETIAYU ARIESTYNIM. 092011101019

Sindroma klinis yang terjadi akibat gangguan hemodinamik dan metabolik yang ditandai dengan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke organ organ vital tubuh

A. Shock HipovolemikB. Shock KardiogenikC. Shock SeptikD. Shock NeurogenikE. Shock Anafilatik

Resusitasi ABC :Bebaskan jalan nafasPernapasan terjamin (O2 2 4 L / menit)Posisikan kaki lebih tinggi daripada badan penderitaResusitasi cairan isotonis (RL / NaCl 0.9%) 20 cc/kgBB menggunakan kateter IV yang berukuran besarBila perlu pakai transfusi darah Evaluasi: TTV, kesadaran, produksi urin, perfusi periferMencari dan menghilangkan penyebab shockBila terjadi hipovolemia yang berkepanjangan (meskipun resusitasi cairan adekuat) dapat dipertimbangkan pemberian obat-obat vasopressor

Karena volume darah dari pembuluh darah yang berkurangEtiologi :Perdarahan (GI, luka, dll)Kehilangan plasma (luka bakar luas, pankreatitis, dll)Kehilangan cairan ekstraseluler (muntah, dehidrasi, diare, dll)

RINGAN (< 20% Volume Darah)SEDANG(20% - 40% Volume Darah)BERAT(>40% Volume Darah)

EKSTREMITAS DINGINSAMASAMAWAKTU PENGISIAN KAPILER MENINGKATTAKIKARDIHEMODINAMIK TAK STABILDIAPHORESISTAKIPNEATAKIKARDIVENA KOLAPSOLIGURIAHIPOTENSICEMASHIPOTENSI ORTOSTATIKPERUBAHAN KESADARAN

Kaki lebih tinggiRehidrasi cepat RL/Garam isotonis (iv, kateter CPV, ia) Tranfusi bila Hb

Nalokson bolus 30 mcg/kg dalam 3-5 dilanjutkan 60 mcg/kg dalam 1 jam dalam dextrose 5% Jaga saluran nafasO2 harus cukup, bila perlu: intubasi

Terjadi oleh karena penurunan curah jantung sistemik pada keadaan volume intravaskuker yang cukup tissue hipoxiaEtiologiInfark MiokardAritmiaToksik jantungDisfungsi katub jantung yang berat

LANGKAH 1: RESUSITASI SEGERA-Me MAP: Dopamin/norepinefrin, dobutamin-Elevasi ST: FibrinolitikLANGKAH 2: Menentukan Secara Dini Anatomi Koroner (akibat pump failure)

LANGKAH 3: Revaskularisasi Dini-Pemasangan CABG (Coronary artery bypass graft surgery)-IABP (Intra aortic balloon counterpulsation)

Oleh karena endotoxin dari kuman (biasanya Gram -) yang menyebabkan :- vasodilatasi kapiler- peningkatan permeabilitas kapilerManifestasinya berupa adanya tanda :Temperatur < 36 atau > 38 oCHR > 90 x/menitRR > 20 x/menit atau PaCO2 < 32 mmHgLeko > 12.000 /ml, < 4000 /ml atau batang/band >10%

OksigenasiTx Cairan (kristaloid atau koloid)Awasi tanda kelebihan cairan:-pe tekanan v. jugular-ronkhi-gallop S3-penurunan saturasi O2

Vasopressor & inotropik-setelah tx cairan-Vasopressor: Dopamin, norepinefrin, fenilefrin, epinefrin.-Inotropik: Dobutamin, dopaminHemodialisis & hemofiltrasiNutrisi

PENCETUSSIRKULASI TIDAK MENCUKUPISYOKPENURUNAN TONUS VASOMOTOR TIBA-TIBAPENINGKATAN KAPASITAS VASKULER

Etiologi :Nyeri hebatSpinal Cord InjuryAnestesi lumbal / spinalAnestesi umum yang dalam

SimpatomimetikPosisi kaki lebih tinggi (+/- 12 inch)

Terjadi oleh karena reaksi hipersensitivitas umum tipe 1 terjadi pengikatan antara antigen dan antibodi basofIl dan sel mast menghasilkan histamin dilatasi kapiler dan permeabilitas kapiler Etiologi :obat obatanMakanansengatan seranggafaktor fisik : cuaca panas, air dingin, kegiatan jasmani

segera berikan epinefrin (1 : 1000) dosis : 0,3 0,5 ml atau 0,01 ml/kgBB IM deltoid atau vastus lateralis, akan tetapi hati hati pada penderita dengan riwayat penyakit jantungberikan pula difenhidramin 1 2 mg/kgBBNebulisasi bronkhodilator -adrenergik (bila terjadi bronkospasme)Kortikosteroid (metylprednisolon 125 mg)

***************************