skripsi analisis kebutuhan sdm kesehatan …repository.stikes-bhm.ac.id/346/1/skripsi layla...

SKRIPSI

ANALISIS KEBUTUHAN SDM KESEHATAN

BERDASARKAN STANDAR KETENAGAAN MINIMAL

PERMENKES NOMOR 75 TAHUN 2014 DI PUSKESMAS KANOR

KABUPATEN BOJONEGORO TAHUN 2018

Oleh :

LAYLA SEPTY REVIANA

NIM : 201604009

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

ii

SKRIPSI





Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Oleh :

LAYLA SEPTY REVIANA

NIM : 201604009

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui oleh pembimbing dan telah

dinyatakan layak mengikuti Ujian Sidang

SKRIPSI





Mengetahui,

Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

AVICENA SAKUFA MARSANTI,S.KM.,M.Kes

NIS. 2015 0114

Menyetujui,

Pembimbing I

SUHADI PRAYITNO,S.KM.,M.M

NIDK. 8865100016

Menyetujui,

Pembimbing II

H. EDY BACHRUN,S.KM.,M.Kes

NIDK. 8816940017

iv

LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Skripsi dan

dinyatakan telah memenuhi sebagai syarat memperoleh gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Pada Tanggal : ………………...

Dewan Penguji Tanda Tangan

1. Ketua Dewan Penguji : Eva Rusdianah, S.KM.,M.PH (…………….)

2. Penguji 1 : Suhadi Prayitno, S.KM.,M.M (…………….)

3. Penguji 2 : H. Edy Bachrun, S.KM.,M.Kes (…………….)

Mengesahkan,

Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

ZAENAL ABIDIN, S.KM.,M.Kes

NIS. 2016 0130

v

PERSEMBAHAN

Bismillahirrohmanirrohim

Alhamdulillah..Alhamdulillah..Alhamdulillahirobbil’alamin..

Sujud syukurku kusembahkan kepadamu Tuhan yang Maha Agung nan Maha Tinggi

nan Maha Adil nan Maha Penyayang, atas takdirmu telah kau jadikan aku manusia yang

senantiasa berpikir, berilmu, beriman dan bersabar dalam menjalani kehidupan ini, yang

telah memberikanku kekuatan, membekaliku dengan ilmu serta memperkenalkanku dengan

cinta. Atas karunia dan kemudahan yang Engkau berikan akhirnya skripsi ini dapat

terselesaikan.

Kupersembahkan karya ini kepada orang yang sangat ku kasihi dan ku sayangi :

Mama dan Papa tercinta

Sebagai tanda bakti, hormat dan terima kasih yang tiada terhingga ku

persembahkan karya ini kepada mama dan papa yang telah memberikan kasih sayang,

segala dukungan, dan cinta kasih yang tiada terhingga yang tiada mungkin dapat ku balas

hanya dengan selembar kertas yang bertuliskan kata cinta dan persembahan. Semoga ini

menjadi langkah awal untuk membuat mama dan papa bahagia karena ku sadar selama ini

belum bisa berbuat lebih. Untuk mama dan papa yang membuatku termotivasi dan selalu

menyiramiku dengan kasih saying yang tak terhingga , selalu mendoakanku, selalu

menasehatiku menjadi lebih baik, terimakasih mama .. terima kasih papa..

My Brother

Untuk adikku,tiada yang paling mengharukan saat kumpul bersamamu, walaupun

sering bertengkar hal itu selalu menjadi warna yang tak akan bisa tergantikan, terima

kasih atas doa dan bantuanmu selama ini, hanya ini yang dapat aku persembahkan. Maaf

belum bisa menjadi panutan yang seutuhnya, tapi aku akan selalu menjadi yang terbaik

untukmu..

My Sweet Heart “AAA”

Sebagai tanda cinta kasihku, ku persembahkan karya ini untukmu, terima kasih

untuk kasih sayang, perhatian dan kesabaranmu walaupun jarak yang memisahkan engkau

selalu mengingatkanku dan memberikanku semangat dari jauh dalam menyelesaikan tugas

akhir ini. Semoga engkau pilihan yang terbaik untukku dan masa depanku. Thank you so

much…

My best friend’s

Buat sahabatku kurnia suci dan sherly oktavinata yang dari awal kita berjuang

bersama dari perantauan nan jauh menuju kampus ini untuk mendapatkan gelar S.KM

terimaksih atas bantuan, doa, nasihat, hiburan dan semangat yang kalian berikan selama

ini. Buat sahabat – sahabatku angkatan 2016 program alih jenjang kesmas yang turut

membantu dan meberikan support selama ini “Erlin, mba Famila,Bos Hendro/bos kim, mas

Hendry, incess, bunda rakha yang selalu aku rusuhin terus, mba sekar, umik/mba siti, mba

yuni, mba tyaaass, mba dita” terima kasih atas bantuan kalian, semoga keakraban diantara

kita selalu terjaga. Aminn …

Terimakasih banyak atas bantuan dan kerjasamanya selama ini, serta semua pihak yang

sudah membantu selama penyelesaian tugas akhir ini

vi

LEMBAR PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LAYLA SEPTY REVIANA

NIM : 201604009

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang berjudul : “ANALISIS

KEBUTUHAN SDM KESEHATAN BERDASARKAN STANDAR

KETENAGAAN MINIMAL PERMENKES NOMOR 75 TAHUN 2014 DI

PUSKESMAS KANOR KABUPATEN BOJONEGORO TAHUN 2018” ini

adalah bukan skripsi orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam

bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya

dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi.

Madiun, 08 September 2018

LAYLA SEPTY REVIANA

NIM. 201604009

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Layla Septy Reviana

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat / Tanggal Lahir : Bojonegoro, 07 September 1994

Agama : Islam

Alamat : Jl. Panglima Polim Gg. Bromo III No.12

Bojonegoro

Email : [email protected]

Riwayat Pendidikan :

1. SDN Kepatihan Bojonegoro : Tahun 2006

2. SMPN 2 Bojonegoro : Tahun 2009

3. SMAN 4 Bojonegoro : Tahun 2012

4. D3 Kebidanan Akbid Pemkab Bojonegoro : Tahun 2015

Riwayat Pekerjaan :

1. Tenaga Kontrak Asisten Bidan di Bidan Praktek Mandiri Bd. Indahyani

Bojonegoro tahun 2015

2. Tenaga Kontrak Puskesmas Kanor Kabupaten Bojonegoro tahun 2016

3. Tenaga Enumerator RISNAKES tahun 2017

mailto:[email protected]

viii

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, karunia serta hidayahNYA sehingga saya dapat

menyelesaikan penyusunan Skripsi dengan judul “Analisis Kebutuhan SDM

Kesehatan Di Puskesmas Kanor Kabupaten Bojonegoro Th 2018 Berdasarkan

Standar Ketenagaan Minimal Permenkes Nomor 75 Tahun 2014”.

Skripsi ini dapat peneliti selesaikan atas bimbingan dan pengarahan serta

bantuan dari berbagai pihak yang telah menyumbangkan tenaga dan pikiran

kepada peneliti. Untuk itu peneliti menyampaikan rasa terima kasih kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro yang telah memberikan

ijin untuk melakukan penelitian.

2. Kepala Puskesmas Kanor beserta seluruh staf yang telah memberi

kesempatan dan membantu peneliti untuk melakukan penelitian di wilayah

kerja Puskesmas Kanor Kabupaten Bojonegoro.

3. Zaenal Abidin, S.KM.,M.Kes selaku Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia

Madiun.

4. Avicena Sakufa Marsanti, S.KM.,M.Kes selaku Kaprodi Kesehatan

Masyarakat.

5. Eva Rusdianah, S.KM.,M.PH selaku dosen Penguji Utama atas segala

waktu dan kesempatan kepada peneliti.

6. Suhadi Prayitno, S.KM.,M.Kes selaku dosen Pembimbing I atas segala


7. H. Edy Bachrun, S.KM.,M.Kes selaku dosen Pembimbing II atas segala


Semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan bagi kemajuan ilmu dan

teknologi di bidang kesehatan khususnya kesehatan masyarakat. Peneliti

menyadari sepenuhnya dalam penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan.

Untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat peneliti harapkan

demi kesempurnaan penulisan di masa yang akan datang.

Madiun, 08 September 2018

Peneliti

ix

Program Studi Kesehatan Masyarakat

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

2018

ABSTRAK

Layla Septy Reviana





88 halaman + 21 tabel + 5 gambar + lampiran

Kondisi minimal yang diharapkan agar kegiatan puskesmas dapat

diselenggarakan dengan baik salah satunya yaitu tenaga kesehatan yang tercukupi

seperti yang tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014,

akan tetapi jumlah tenaga kesehatan di puskesmas saat ini masih belum sesuai

dengan standar minimal ketenagaan yang ada di Permenkes tersebut, sehingga

pelayanan di puskesmas kurang optimal dan terjadi tugas rangkap. Tujuan dari

penelitian ini adalah untuk menganalisis kebutuhan SDM Kesehatan

menggunakan Standar Ketenagaan Minimal Permenkes Nomor 75 tahun 2014 di

Puskesmas Kanor Kabupaten Bojonegoro.

Desain penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan kualitatif.

Responden atau informan dalam penelitian ini adalah 4 orang dari Dinas

Kesehatan Kabupaten Bojonegoro dan 2 orang dari Puskesmas Kanor.

Hasil penelitian ini adalah analisa dari segi input dalam menganalisa

kebutuhan SDM Kesehatan di Puskesmas Kanor terdiri dari prosedur perekrutan

yang di sesuaikan dengan permenkes nomor 75 tahun 2014, dengan jumlah SDM

Kesehatan saat ini yaitu 52 orang dengan anggaran dana dari APBN dan APBD.

Dari segi proses dalam menganalisa kebutuhan SDM Kesehatan di Puskesmas

Kanor terdiri dari Perencanaan usulan kebutuhan tenaga. Dari segi output yaitu

pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan. Kemudian dari segi impact yaitu dampak

yang timbul akibat kekurangan tenaga kesehatan tersebut.

Berdasarkan uraian diatas sebaiknya Dinas Kesehatan Kabupaten

Bojonegoro melakukan penataan kembali tenaga kesehatan agar sesuai dengan

kebutuhan puskesmas sehingga pemerataan tenaga kesehatan bisa optimal dengan

menentukan skala prioritas.

Kata Kunci : analisis kebutuhan, tenaga kesehatan, puskesmas

Kepustakaan : 19 (2006-2017)

x

Public Health Study Program

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

2018

ABSTRACT

Layla Septy Reviana

ANALYSIS OF THE NEEDS OF HEALTH HUMAN RESOURCES BASED

ON MINIMAL LABOR STANDARDS PERMENKES NUMBER 75 OF

2014 IN KANOR HEALTH CENTER BOJONEGORO YEAR 2018

88 pages + 21 tables + 5 pictures + enclosures

The minimum conditions are expected so that the activities of health centers

can be carried out properly, one of which is the health personnel that is fulfilled as

stated in the Minister of Health Regulation No. 75 of 2014, but the number of

health workers at the health center is currently not in accordance with the

minimum standards of labor in Permenkes this, so the service at the health center

is less optimal and there are multiple tasks. The purpose of this study was to

analyze the needs of Health Human Resources using the Ministry of Health's

Minimum Workforce Standards No. 75 of 2014 at the Kanor Health Center in

Bojonegoro District.

Descriptive research design with a qualitative approach. Respondents or

informants in this study were 4 people from the Bojonegoro Health Office and 2

people from the Kanor Health Center.

The results of this study are analysis in terms of input in analyzing the needs

of Health Human Resources at the Kanor Health Center consisting of recruitment

procedures that are adjusted to the number 75 regulation in 2014, with the number

of Health Human Resources currently 52 people with budget funds from the

National Budget and Regional Budget. In terms of the process in analyzing the

needs of Health Human Resources at the Kanor Health Center, it consists of

Planning proposed energy needs. In terms of output, the fulfillment of health

human resources needs. Then in terms of impact, the impact arising from the

shortage of health workers.

Based on the description above, the Bojonegoro Health Office should

reorganize health workers to suit the needs of the health center so that the

distribution of health workers can be optimal by determining the priority scale.

Key words : needs analysis, health personnel, health center

Kepustakaan : 19 (2006-2017)

xi

DAFTAR ISI

Sampul Depan.................................................................................................... i

Sampul Dalam ................................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ........................................................................................... iii

Lembar Pengesahan........................................................................................... iv

Lembar Persembahan ........................................................................................ v

Lembar Pernyataan Keaslian Penelitian .......................................................... vi

Daftar Riwayat Hidup ....................................................................................... vii

Kata Pengantar................................................................................................... viii

Abstrak ............................................................................................................... ix

Abstract .............................................................................................................. x

Daftar Isi ............................................................................................................ xi

Daftar Tabel ....................................................................................................... xiii

Daftar Gambar ................................................................................................... xiv

Daftar Lampiran ................................................................................................ xv

Daftar Singkatan ................................................................................................ xvi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 5 1.3 Tujuan ......................................................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................ 6 1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 6

1.4 Manfaat ....................................................................................................... 7

1.5 Keaslian Penelitian..................................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Fasilitas Pelayanan Kesehatan .................................................... 9

2.1.1 Definisi Fasilitas Pelayanan Kesehatan ........................................ 9 2.1.2 Jenis – jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan ................................. 9 2.1.3 Tingkatan Pelayanan dalam Fasilitas Pelayanan Kesehatan ....... 10

2.2 Konsep Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ................................. 10 2.2.1 Definisi Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) .................... 10 2.2.2 Prinsip penyelenggaraan Puskesmas ............................................ 11

2.2.3 Tugas Puskesmas ........................................................................... 12 2.2.4 Fungsi Puskesmas .......................................................................... 12 2.2.5 Kategori Puskesmas berdasarkan karakteristik wilayah kerja

dan kemampuan penyelenggaraan ................................................ 14

2.2.6 Kategori Puskesmas berdasarkan kemampuan penyelenggaraan ...... 17 2.2.7 Struktur Organisasi ....................................................................... 17

2.2.8 Upaya Kesehatan di Puskesmas .................................................... 18 2.3 Konsep Sumber Daya Manusia Kesehatan .............................................. 20

2.3.1 Definisi SDM Kesehatan ............................................................... 20

2.3.2 Perencanaan SDM Kesehatan ....................................................... 20 2.4 Konsep Teori Metode Analisa Beban Kerja (ABK) ................................ 23

xii

2.4.1 Definisi Metode Analisa Beban Kerja (ABK) ............................ 23

2.4.2 Langkah-Langkah Metode Analisa Beban Kerja (ABK) ............ 23 2.5 Konsep Teori Metode Standar Ketenagaan Minimal ............................. 28

2.5.1 Definisi Metode Standar Ketenagaan Minimal .......................... 28

2.5.2 Langkah-Langkah Metode Standar Ketenagaan Minimal .......... 29 2.6 Konsep Teori Metode Ratio Penduduk .................................................... 36

2.6.1 Tujuan metode ratio penduduk ..................................................... 37

2.6.2 Jenis data dan informasi yang diperlukan .................................... 37

2.6.3 Langkah – langkah ....................................................................... 39

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL

3.1. Keranga Konseptual ................................................................................... 55

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 57 4.2 Informan Penelitian.................................................................................... 57

4.3 Variabel Penelitian dan Dimensi Penelitian ............................................. 58 4.3.1 Variabel Penelitian......................................................................... 58 4.3.2 Dimensi Penelitian ......................................................................... 58

4.4 Instrumen Penelitian .................................................................................. 59 4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 59 4.6 Prosedur Pengumpulan Data .................................................................... 60

4.6.1 Data Primer ................................................................................... 61 4.6.2 Data Sekunder ............................................................................... 61

4.7 Teknik Analisis Data ................................................................................ 61

4.8 Validasi data .............................................................................................. 63

4.9 Etika Penelitian ......................................................................................... 65

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian .......................................................................................... 67 5.1.1 Gambaran Umum........................................................................... 67 5.1.2 Penyajian Karakteristik Data Umum ............................................ 75

5.1.3 Hasil Penelitian .............................................................................. 76 5.2 Pembahasan ................................................................................................ 87

5.2.1 Input ................................................................................................ 87

5.2.2 Proses .............................................................................................. 88 5.2.3 Output ............................................................................................. 89 5.2.4 Impact ............................................................................................. 90

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ................................................................................................. 92

6.2 Saran ........................................................................................................... 94

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 95

LAMPIRAN ...................................................................................................... 97

xiii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 1.1 Tabel 1.1 Jumlah Tenaga Kesehatan Tahun 2015 – 2017 .......... 3

Tabel 1.2 Keaslian penelitian ................................................................... 8

Tabel 2.1 Standar Ketenagaan Puskesmas ................................................ 29

Tabel 2.2 Contoh Perhitungan Rencana Kebutuhan SDMK Puskesmas

Kawasan Perkotaan ................................................................... 30


Kawasan Pedesaan .................................................................... 32


Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil .................................. 34

Tabel 2.5 Tersedianya daftar target (sasaran) ratio kebutuhan SDMK

tahun 2014, 2019, dan 2025 sebagai dasar perhitungan

kebutuhan SDMK di suatu wilayah ........................................... 38

Tabel 2.6 Data (asumsi) angka pertumbuhan penduduk, pegawai masuk,

dan pegawai keluar (contoh: Perawat) di Indonesia tahun 2014 ...... 39

Tabel 2.7 Perhitungan Proyeksi penduduk Indonesia Tahun 2014 – 2025 ..... 41

Tabel 2.8 Proyeksi Kebutuhan SDMK ...................................................... 42

Tabel 2.9 Hasil Perhitungan Proyeksi Kebutuhan SDMK (Contoh:

Perawat) di Indonesia Tahun 2014-2025 ................................... 44

Tabel 2.10 Proyeksi Kebutuhan SDMK (contoh: Perawat) di Indonesia

Tahun 2014-2025 ...................................................................... 45

Tabel 2.11 Perhitungan Proyeksi Penduduk Provinsi Jawa Timur Tahun

2014-2025 ................................................................................ 47

Tabel 2.12 Perhitungan Proyeksi Kebutuhan SDMK Provinsi .................... 48

Tabel 2.13 Proyeksi Kebutuhan Nakes (Perawat) di Provinsi Jawa Timur

Tahun 2014-2025 ...................................................................... 49

Tabel 2.14 Contoh: Penghitungan SUPPLY (Produksi Lulusan Institusi

Pendidikan Keperawatan di Jawa Timur) .................................. 51

Tabel 2.15 Perhitungan Proyeksi Kebutuhan SDMK (Contoh: Perawat) di

Jawa Timur Tahun 2014-2025 .................................................. 53

Tabel 5.1 Jumlah tenaga puskesmas kanor saat ini ................................... 71

Tabel 5.2 Karakteristik Informan .............................................................. 75

Tabel 5.3 Jumlah SDM Kesehatan di Puskesmas Kanor Tahun 2017 ........ 77

Tabel 5.4 Perhitungan jumlah SDM Kesehatan di Puskesmas Kanor saat

ini dengan Standar Ketenagaan Minimal Permenkes Nomor 75

tahun 2014 ................................................................................ 81

xiv

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep .................................................................... 55

Gambar 4.1 Triangulasi teknik pengumpulan data ....................................... 63

Gambar 4.2 Triangulasi Sumber data .......................................................... 64

Gambar 5.1 Peta Wilayah kerja Puskesmas Kanor ...................................... 69

Gambar 5.2 Struktur Organisasi Puskesmas Kanor ...................................... 74

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Hal

Lampiran 1 Surat Rekomendasi Bakesbangpol ........................................... 97

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian .................................................................. 98

Lampiran 3 Permohonan Informan ............................................................. 99

Lampiran 4 Persetujuan Informan .............................................................. 100

Lampiran 5 Pedoman Wawancara .............................................................. 101

Lampiran 6 Transkrip data dan kode ........................................................... 103

Lampiran 7 Kode dan Kata Kunci ............................................................... 141

Lampiran 8 Kategori ................................................................................... 142

Lampiran 9 Lembar Dokumentasi ............................................................... 144

Lampiran 10 Form Revisi ........................................................................... 146

Lampiran 11 Lembar Konsultasi ................................................................. 147

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ABK : Analisis Beban Kerja

ANJAB : Analisis Jabatan

APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah

APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

BKD : Badan Kepegawaian Daerah

BKN : Badan Kepegawaian Negara

BKPP : Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan

BLUD : Badan Layanan Umum Daerah

BP : Balai Pengobatan

BPJS : Badan Penyelenggaran Jaminan Sosial

BPS : Badan Pusat Statistik

DO : Drop Out

DTPK : Definisi Operasional Terkait Pelayanan Kesehatan

FASKES : Fasilitas Kesehatan

FASYANKES : Fasilitas Pelayanan Kesehatan

FTP : Faktor Tugas Penunjang

IPM : Indeks Pembangunan Manusia

JKE : Jam Kerja Efektif

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

KAFKTP : Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

KB : Keluarga Berencana

KEMENKES : Kementrian Kesehatan

KEP : Kurang Energi Protein

MENKOKESRA : Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

MENKES : Menteri Kesehatan

NAKES : Tenaga Kesehatan

PAN-RB : Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan

PNS : Pegawai Negeri Sipil

PPSDM : Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia

PTT : Pegawai Tidak Tetap

PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat

RENSTRA : Rencana Strategi RI

RIFASKES : Riset Fasilitas Kesehatan

RPTK : Rencana Penggunaan Tenaga Kerja

RS : Rumah Sakit

SBK : Standar Beban Kerja

SDM : Sumber Daya Manusia

SDMK : Sumber Daya Manusia Kesehatan

SK : Surat Keputusan

SKPD : Satuan Kerja Perangkat Desa

SOP : Standar Operasional Prosedur

SOTK : Susunan Organisasi Tata Kerja

xvii

SPO : Standar Prosedur Operasional

STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

STP : Standar Tugas Penunjang

UKM : Usaha Kesehatan Masyarakat

UKP : Usaha Kesehatan Perorangan

UPTD : Unit Pelayanan Teknis Daerah

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu komponen utama dalam Indeks

Pembangunan Manusia (IPM) yang dapat mendukung terciptanya Sumber

Daya Manusia yang sehat, cerdas, terampil dan ahli menuju keberhasilan

pembangunan kesehatan. Pembangunan kesehatan merupakan salah satu hak

dasar masyarakat yaitu hak untuk memperolah pelayanan kesehatan. Oleh

sebab itu dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan telah dilakukan

perubahan cara pandang (mindset) dari paradigma sakit menuju paradigma

sehat sejalan dengan visi Indonesia Sehat.

World Health Organization (2006) melaporkan bahwa tenaga kesehatan

memberikan konstribusi hingga 80% dalam keberhasilan pembangunan

kesehatan dan salah satu jalan terbaik untuk menyelesaikan krisis ketenagaan

Sumber Daya Manusia (SDM) Kesehatan yaitu melalui pendidikan dan

pelatihan, bersama dengan perbaikan kebijakan manajemen SDM. (Kurniati

dan Efendi,2012).

Perencanaan SDM merupakan proses sistematis yang digunakan untuk

memprediksi permintaan dan penyediaan SDM dimasa yang akan datang.

Secara sederhana analisiskebutuhan pegawai merupakan suatu proses analisis

yang logis dan teratur untuk mematuhi jumlah dan kualitas pegawai yang

diperlukan dalam suatu unit organisasi. Tujuannya agar setiap pegawai pada

2

semua unit organisasi mendapatkan pekerjaan yang sesuai dengan tugas dan

wewenang tanggung jawabnya.(Rachmawati, 2008).

Amanat Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

ditetapkan bahwa pemerintah mengatur perencanaan, pengadaan,

pendayagunaan serta pembinaan dan pengawasan mutu tenaga kesehatan

dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Rencana Strategis

Kementerian Kesehatan 2010 – 2014 yang ditetapkan dengan Keputusan

Menteri Kesehatan RI Nomor 021/MENKES/SK/1/2011 yang diperbaharui

dengan Kepmenkes Nomor 32/Menkes/SK/1/2013, dimana salah satu misi

Kementerian Kesehatan adalah menjamin ketersediaan dan pemerataan

sumber daya kesehatan. Ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan

termasuk di dalamnya adalah tenaga kesehatan yang mencukupi dalam

jumlah, jenis dan kualitasnya serta terdistribusi secara efektif sesuai dengan

kepentingan masyarakat secara adil, terutama di Daerah Tertinggal

Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) dan daerah bermasalah

kesehatan (Anonimous, 2013).

Jumlah SDM kesehatan pada tahun 2012 sebanyak 707.234 orang dan

meningkat menjadi 877.088 orang pada tahun 2013. Dari seluruh SDM

kesehatan yang ada, sekitar 40% bekerja di Puskesmas. Jumlah tenaga

kesehatan sudah cukup banyak tetapi persebarannya tidak merata. Selain itu,

SDM kesehatan yang bekerja di Puskesmas tersebut, komposisi jenis

tenaganya pun masih sangat tidak berimbang. Sebagian besar tenaga

kesehatan yang bekerja di Puskesmas adalah tenaga medis (9,37 orang per

3

Puskesmas), perawat-termasuk perawat gigi (13 orang per Puskesmas), bidan

(10,6 orang per Puskesmas). Sedangkan tenaga kesehatan masyarakat hanya

2,3 orang per Puskesmas, sanitarian hanya 1,1 orang per Puskesmas, dan

tenaga gizi hanya 0,9 orang per Puskesmas. Rifaskes mengungkap data

bahwa tenaga penyuluh kesehatan di Puskesmas juga baru mencapai 0,46

orang per Puskesmas (Renstra, 2015).

Data tenaga kesehatan dari segi kuantitas mulai dari tahun 2015 – 2017

sebagaimana tercantum dalam tabel 1.1.

Tabel 1.1 Jumlah Tenaga Kesehatan Tahun 2015 – 2017

Jumlah Tenaga Kesehatan

Tahun Indonesia Jawa Timur Bojonegoro

2015 876.984 orang 103.974 orang 2.617 orang

2016 1.000.780 orang 116.303 orang 2.040 orang

2017 1.145.723 orang 134.781 orang 1.965 orang

Sumber : Data SDK Departemen Kesehatan RI tahun 2016 dan Data SDK

Dinas Kesehatan Bojonegoro

Dan di Puskesmas Kanor pada tahun 2017 terdapat 51 orang, akan

tetapi belum memenuhi standar ketenagaan minimal puskesmas kawasan

pedesaan dengan rawat inap berdasarkan Permenkes No.75 Tahun 2014

tentang puskesmas.

Puskesmas Kanor adalah Puskesmas yang merupakan bagian dari

wilayah Propinsi Jawa Timur dengan tipe Puskesmas Rawat Inap.

Berdasarkan SK Bupati Bojonegoro No. 188/342/KEP/412.013/2017 dan

beralamatkan di Jalan Raya Kanor No. 10, Tambahrejo Kec. Kanor Kab.

Bojonegoro. Pada tahun 2017 Puskesmas Kanor Bojonegoro mempunyai 9

TT dengan 3 dokter umum, 1 doker gigi, 29 bidan, 13 perawat, 1 analis

4

laborat, 1 tenaga administrasi, 1 sopir, 2 pekarya dan sarana penunjang

lainnya (Profil Puskesmas Kanor Bojonegoro, 2017)

Menurut Kepala Tata Usaha Puskesmas Kanor, penyelenggaraan

pembangunan kesehatan memerlukan sumber daya kesehatan yang terdiri dari

berbagai jenis tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan melaksanakan

upaya kesehatan dengan paradigma sehat. Keperluan tersebut harus

direncanakan dan diperhitungkan dengan mempertimbangkan jumlah tenaga

yang sudah ada, pertumbuhan penduduk dan program yang akan dicapai di

masa mendatang. Di Puskesmas Kanor masalah ketenagaan sangatlah kurang

menurut kompentensi yang ada karena masih ada tenaga kesehatan

merangkap beberapa program sehingga hasil capaiannya belum optimal.

Puskesmas Kanor setiap tahun sudah mengajukan penambahan tenaga

kesehatan ke Dinkes Kabupaten Bojonegoro yaitu dokter, perawat, bidan,

Apoteker/ Asisten Apoteker, Sanitarian, Ahli Gizi dan manajemen

administrasi.

Saat ini pengadaan tenaga kesehatan tenaga dokter, bidan dan perawat

masih merupakan salah satu prioritas Kementerian Kesehatan sehingga

diharapkan dapat meminimalisiasi kesenjangan tenaga kesehatan. Di sisi lain

seiring dengan moratorium maka di Puskesmas Kanor khususnya dan secara

umum di Kabupaten Bojonegoro masih belum memenuhi standar tenaga

kesehatan di semua jenis tenaga seperti, dokter umum, dokter gigi,

nutrisionis, sanitarian, analis hingga tenaga non medis yang tak kalah

mendesak terutama tenaga administrasi dan keuangan seiring dengan adanya

5

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diterapkan di Indonesia

sejak 1 Januari 2014.

SDM merupakan bagian terpenting dari sebuah pelaksanaan pelayanan,

maka penelitian ini akan difokuskan pada SDM yang terkait dengan jumlah

kebutuhan yang diperlukan disertai dengan gambaran kualifikasi yang

dibutuhkan nantinya dalam pengadaan kebutuhan tersebut. Karena dengan

jumlah yang cukup dan didukung oleh kualifikasi yang tepat maka secara

tidak langsung akan membantu pimpinan atau manajemen untuk

mengoptimalisasikan SDM melalui asas the right man in the right place.

Berdasarkan adanya kasus tersebut maka peneliti menganggap bahwa

pentingnya menganalisa SDM Kesehatan. Mengacu dari latar belakang

pemikiran inilah maka peneliti tertarik untuk mengambil judul : “Analisis

Kebutuhan SDM Kesehatan Berdasarkan Standar Ketenagaan Minimal

Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 di Puskesmas Kanor Kabupaten

Bojonegoro Tahun 2018”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan

permasalahan sebagai berikut : Bagaimanakah analisis kebutuhan SDM

Kesehatan berdasarkan standar ketenagaan minimal permenkes nomor 75

tahun 2014 di Puskesmas Kanor Kabupaten Bojonegoro ?

6

1.3 Tujuan

1) Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kebutuhan SDM

kesehatan menggunakan Standar Ketenagaan Minimal Permenkes Nomor

75 Tahun 2014 di Puskesmas Kanor Kabupaten Bojonegoro

2) Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:

1) Menganalisa input (Prosedur, SDM, anggaran) dalam menganalisis

kebutuhan SDM kesehatan menggunakan Standar Ketenagaan

Minimal Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 di Puskesmas Kanor

Kabupaten Bojonegoro

2) Mengidentifikasi proses penyusunan rencana dan pemenuhan

kebutuhan SDM Kesehatan di Puskesmas Kanor, perbandingan

jumlah ketersediaan SDM Kesehatan di Puskesmas Kanor saat ini

dengan Standar Ketenagaan Minimal Permenkes Nomor 75 Tahun

2014 serta penganggaran dana rencana dan pemenuhan kebutuhan

SDM Kesehatan.

3) Mengidentifikasi output penyusunan rencana dan pemenuhan

kebutuhan SDM Kesehatan, hasil perhitungan jumlah SDM Kesehatan

sesuai dengan standarisasi, serta anggaran dana.

4) Mengidentifikasi dampak yang timbul akibat kekurangan atau

kelebihan SDM Kesehatan di Puskesmas Kanor

7

1.4 Manfaat

1) Manfaat bagi mahasiswa sendiri adalah mengharapkan bertambahnya

pemahaman mengenai perhitungan SDM dilihat dari standar ketenagaan

minimal

2) Bagi puskesmas, diharapkan dapat memberikan masukan dan informasi

mengenai jumlah tenaga kesehatan yang dibutuhkan pada pelayanan di

Puskesmas Kanor. Agar konsistensi dan kualitas pelayanan yang diberikan

dapat mencapai maksimal dan dapat memberikan citra yang baik kepada

masyarakat.

3) Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia, Hasil penelitian ini dapat digunakan

sebagai acuan tambahan dalam pembuatan skripsi serupa tentang Sumber

Daya Manusia Kesehatan.

8

1.5 Keaslian Penelitian

Penelitian tentang analisis kebutuhan SDM Kesehatan berdasarkan

standar ketenagaan minimal permenkes nomor 75 tahun 2014 di Puskesmas

Kanor Kabupaten Bojonegoro merupakan penelitian yang pernah dilakukan

oleh peneliti terdahulu seperti pada tabel di bawah ini :

Tabel 1.2 Keaslian Penelitian

Judul Metode

Penelitian

Hasil Persamaan Perbedaan

Analisa tingkat

kecukupan

tenaga

kesehatan

dokter, dokter

gigi, perawat

dan bidan di

Puskesmas

Kabupaten Ponorogo (Siti

Luluk, 2016)

Kualitatif Kondisi tenaga

kesehatan

dokter, dokter

gigi, perawat

dan bidan yang

tidak sesuai

dengan standar

minimal

permenkes no 75 tahun 2014

Variabel :

tingkat

kebutuhan

tenaga

kesehatan

Lokasi

penelitian di

Kabupaten

Ponorogo

Tingkat

kecukupan

tenaga

kesehatan

strategis

Puskesmas di

Indonesia

(Didik

Budijanto,

2015)

Kualitatif Kondisi

puskesmas yang

kekurangan

dokter umum

ada di 5

provinsi

Variabel :

tingkat

kebutuhan

tenaga

kesehatan

Lokasi

penelitian di

seluruh

Indonesia

Analisis kebutuhan dan

kualifikasi

tenaga dokter

dan perawat di

pelayanan rawat

inap RSUD

Bangkinang

Kabupaten

Kampar (Yurna

Ningsih, 2010)

Kualitatif Adanya perbedaan yang

signifikan

mengenai

gambaran

jumlah perawat

dengan SDM

yang tersedia

saat ini

Variabel : tingkat

kebutuhan

tenaga

kesehatan

Metode yang digunakan

menggunakan

WISN

(Worklood

Indicator of

Staffing Need)

lokasi di

Kabupaten

Kampar

9

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Fasilitas Pelayanan Kesehatan

2.1.1 Definisi Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk

menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif

maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau

masyarakat (Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Puskesmas).

2.1.2 Jenis – jenis fasilitas pelayanan kesehatan

Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud terdiri atas :

1) Tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan

2) Pusat kesehatan masyarakat

3) Klinik

4) Rumah sakit

5) Apotek

6) Unit transfusi darah

7) Laboratorium kesehatan

8) Optikal

9) Fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum

10) Fasilitas Pelayanan Kesehatan tradisional.

10

2.1.3 Tingkatan Pelayanan dalam fasilitas pelayanan kesehatan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan memiliki tingkatanpelayanan yang terdiri atas :

1) Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama, memberikan pelayanan

kesehatan dasar.

2) Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat kedua, memberikan pelayanan

kesehatan spesialistik

3) Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat ketiga, memberikan pelayanan

kesehatan sub spesialistik.

(Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Puskesmas).

2.2 Konsep Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

2.2.1 Definisi Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya

kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya

promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas).

11

2.2.2 Prinsip penyelenggaraan Puskesmas

Prinsip penyelenggaraan puskesmas meliputi :

1) Prinsip Paradigma Sehat

Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen

dalam upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

2) Prinsip Pertanggungjawaban Wilayah

Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan

kesehatan di wilayah kerjanya.

3) Prinsip Kemandirian Masyarakat

Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga,

kelompok, dan masyarakat.

4) Prinsip Pemerataan

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan

terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa

membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan.

5) Prinsip Teknologi tepat guna

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan

teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah

dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.

12

6) Prinsip Keterpaduan dan kesinambungan

Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM

dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan

yang didukung dengan manajemen Puskesmas.


2.2.3 Tugas Puskesmas

Tugas Puskesmas adalah melaksanakan kebijakan kesehatan untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka

mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas).

2.2.4 Fungsi Puskesmas

1) Fungsi penyelenggara UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

a) Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan

b) Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan

c) Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidang kesehatan

d) Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan

masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang

bekerjasama dengan sektor lain terkait

e) Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya

kesehatan berbasis masyarakat

13

f) Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas

g) Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan

h) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,

dan cakupan Pelayanan Kesehatan

i) Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,

termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon

penanggulangan penyakit.

2) Fungsi penyelenggara UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya

a) Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,

berkesinambungan dan bermutu

b) Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya

promotif dan preventif

c) Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat

d) Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan

dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung

e) Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan

kerja sama inter dan antar profesi

f) Melaksanakan rekam medis

g) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan

akses Pelayanan Kesehatan

h) Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan

14

i) Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya

j) Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan

Sistem Rujukan.

3) Fungsi Puskesmas sebagai wahana pendidikan Tenaga Kesehatan.

Dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.


2.2.5 Kategori Puskesmas

Puskesmas dikategorikan menjadi:

1) Puskesmas kawasan perkotaan

a) Kriteria kawasan perkotaan sebagai berikut:

(1) Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduknya pada sektor

non agraris, terutama industri, perdagangan dan jasa

(2) Memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar

radius 2 km, memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, bioskop, atau

hotel

(3) Lebih dari 90% (sembilan puluh persen) rumah tangga memiliki listrik

(4) Terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan

b) Karakteristik Puskesmas Kawasan Perkotaan :

(1) Memprioritaskan pelayanan UKM

(2) Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat

15

(3) Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan

kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah atau masyarakat

(4) Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas

dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan

(5) Pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan

permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan

2) Puskesmas Kawasan Pedesaan

a) Kriteria kawasan pedesaan sebagai berikut:

(1) Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduk pada sektor

agraris

(2) Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan

perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km,

tidak memiliki fasilitas berupa bioskop atau hotel

(3) Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90% (Sembilan puluh persen)

(4) Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas sebagaimana

dimaksud

b) Karakteristik Puskesmas Kawasan Pedesaan :

(1) Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat

(2) Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan

kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat



16

(4) Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola

kehidupan masyarakat perdesaan

3) Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil

a) Kriteria kawasan terpencil dan sangat terpencil sebagai berikut:

(1) Berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau kecil,

gugus pulau, atau pesisir

(2) Akses transportasi umum rutin 1 kali dalam 1 minggu, jarak tempuh

pulang pergi dari ibukota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6 jam,

dan transportasi yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim atau

cuaca

(3) Kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan yang tidak

stabil

b) Karakteristik Puskesmas Kawasan terpencil dan sangat terpencil :

(1) Memberikan pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan kompetensi

tenaga kesehatan

(2) Dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan

kewenangan tertentu bagi dokter, perawat, dan bidan

(3) Pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan local

(4) Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola

kehidupan masyarakat di kawasan terpencil dan sangat terpencil



17

(6) Pelayanan UKM dan UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus

pulau/cluster dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan

aksesibilitas

(Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang puskesmas).

2.2.6 Kategori Puskesmas berdasarkan kemampuan penyelenggaraan

1) Puskesmas Non Rawat Inap

Puskesmas non rawat inap adalah Puskesmas yang tidak menyelenggarakan

pelayanan rawat inap, kecuali pertolongan persalinan normal

2) Puskesmas rawat inap

Puskesmas rawat inap adalah Puskesmas yang diberi tambahan sumber daya

untuk meenyelenggarakan pelayanan rawat inap, sesuai pertimbangan

kebutuhan pelayanan kesehatan

(Permenkes No.75 Tahun 2014).

2.2.7 Struktur Organisasi

Organisasi Puskesmas disusun oleh dinas kesehatan kabupaten/kota

berdasarkan kategori, upaya kesehatan dan beban kerja Puskesmas, organisasi

Puskesmas paling sedikit terdiri atas :

1) Kepala Puskesmas

Puskesmas dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas

merupakan seorang Tenaga Kesehatan dengan kriteria sebagai berikut:

tingkat pendidikan paling rendah sarjana dan memiliki kompetensi

manajemen kesehatan masyarakat, masa kerja di Puskesmas minimal 2 (dua)

18

tahun, telah mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas. Kepala Puskesmas

bertanggungjawab atas seluruh kegiatan di Puskesmas, dalam melaksanakan

tanggung jawab Kepala Puskesmas merencanakan dan mengusulkan

kebutuhan sumber daya Puskesmas kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.

2) Kepala Sub Bagian Tata Usaha

3) Penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

4) Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan Laboratorium

5) Penanggung jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas

pelayanan kesehatan

2.2.8 Upaya Kesehatan di Puskesmas

Puskesmas menyelenggarakan upaya yaitu : upaya kesehatan masyarakat

tingkat pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, upaya

kesehatan tersebut dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan.

1) Upaya Kesehatan Masyarakat tingkat pertama meliputi :

a) Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi :

(1) Pelayanan Promosi Kesehatan

(2) Pelayanan Kesehatan Lingkungan

(3) Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana

(4) Pelayanan Gizi

(5) Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

19

Upaya kesehatan masyarakat esensial ini harus diselenggarakan oleh setiap

Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal

kabupaten/kota bidang kesehatan.

b) Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya kesehatan

masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif

dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan

dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi

sumber daya yang tersedia di masing-masing Puskesmas.

2) Upaya kesehatan perseorangan

Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam bentuk:

a) Rawat Jalan

b) Pelayanan Gawat Darurat

c) Pelayanan Satu Hari (One Day Care)

d) Home Care

e) Rawat Inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan.

20

2.3 Sumber Daya Manusia Kesehatan

2.3.1 Definisi SDM Kesehatan

Sumber daya manusia kesehatan (SDM Kesehatan) merupakan tatanan

yang menghimpun berbagai upaya perencanaan. Pendidikan, dan pelatihan, serta

pendayagunaan tenaga kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna

mencapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Tenaga kesehatan

adalah semua orang yang bekerja secara aktif dan profesional di bidang kesehatan,

berpendidikan formal kesehatan atau tidak, yang untuk jenis tertentu memerlukan

upaya kesehatan.

Ada 2 bentuk dan cara penyelenggaraan SDM kesehatan, yaitu :

1) Tenaga kesehatan, yaitu semua orang yang bekerja secara aktif dan

profesional di bidang kesehatan berpendidikan formal kesehatan atau tidak,

yang untuk jenis tertentu memerlukan upaya kesehatan.

2) SDM Kesehatan yaitu tatanan yang menghimpun berbagai upaya

perencanaan, pendidikan dan pelatihan serta pendayagunaan tenaga kesehatan

secara terpadu dan saling mendukung guna mencapai derajat kesehatan

masyarakat setinggi-tingginya.

2.3.2 Perencanaan SDM Kesehatan

Perencanaan SDM Kesehatan adalah proses estimasi terhadap jumlah

SDM berdasarkan tempat, keterampilan, perilaku yang dibutuhkan untuk

memberikan upaya kesehatan. Perencanaan dilakukan menyesuaikan dengan

kebutuhan pembangunan kesehatan, baik lokal, nasional, maupun global dan

21

memantapkan keterkaitan dengan unsur lain dengan maksud untuk menjalankan

tugas dan fungsi institusinya yang meliputi : jenis, jumlah dan kualifikasi

Dasar dari peningkatan perencanaan mutu SDM kesehatan yaitu kebijakan

peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas,

yang dilaksanakan melalui:

1) Peningkatan jumlah jaringan dan kualitas Puskesmas, termasuk

mengembangkan desa siaga

2) Peningkatan kualitas dan kuantitas tenaga kesehatan

3) Pengembangan jaminan kesehatan bagi penduduk miskin

4) Peningkatan sosialisasi kesehatan lingkungan dan pola hidup sehat

5) Peningkatan pendidikan kesehatan pada masyarakat seak usia dini

6) Pemerataan dan peningkatan kualitas fasilitas kesehatan dasar

Perencanaan terdiri dari 3 kelompok yaitu :

1) Perencanaan tingkat Institusi meliputi : Puskesmas, Rumah Sakit (RS),

poliklinik, dan lain sebagainya.

2) Perencanaan tingkat Wilayah meliputi : institusi + organisasi.

3) Perencanaan untuk bencana meliputi : pra-, pada saat dan pasca bencana.

Peningkatan perencanaan SDM Kesehatan yang sedang diupayakan :

1) Implementasi Kepmenkes RI No. 81/MENKES/SK/I/2004 tentang Pedoman

Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan di Tingkat Propinsi,

Kabupaten/Kota, dan Rumah Sakit

22

2) Penyusunan rencana kebutuhan SDM kesehatan dalam pencapaian sasaran

pembangunan jangka pendek, menengah, dan jangka panang bidang

kesehatan

Prospek ke depan Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan

1) Peningkatan, pembinaan, dan pengawasan PPSDMK

2) Peningkatan perencanaan SDM kesehatan

3) Peningkatan pendayagunaan SDM kesehatan

4) Peningkatan sumber daya pendukung

Peningkatan Mutu SDM Kesehatan dapat dilakukan dengan cara :

1) Pengembangan karir dokter/ dokter gigi/ apoteker

2) Pengembangan sistem penilaian kinera pada unit kerja independent

3) Peningkatan kompetensi melalui Tugas Belajar Pendidikan/ Pelatihan

Penyusunan kebutuhan SDM kesehatan mutlak dalam konteks penyusunan

pengembangan SDM, namun perlu memperhatikan kekuatan dan kelemahannya.

Metode penyusunan rencana kebutuhan SDM kesehatan harus

mempertimbangkan kebutuhan epidemiologi, permintaan (demand) akibat beban

pelayanan kesehatan, sarana upaya pelayanan kesehatan yangditetapkan,

danstandar atau nilai tertentu (Astiena, 2009).

23

2.4 Konsep Teori Metode Analisa Beban Kerja (ABK)

2.4.1 Definisi Metode Analisa Beban Kerja (ABK)

Metode ABK Kes adalah suatu metode perhitungan kebutuhan SDMK

berdasarkan pada beban kerja yang dilaksanakan oleh setiap jenis SDMK pada

tiap fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan (Fasyankes) sesuai dengan tugas

pokok dan fungsinya. Metode ini digunakan untuk menghitung kebutuhan semua

jenis SDMK.

2.4.2 Langkah-Langkah Metode Analisa Beban Kerja (ABK)

1) Menetapkan Fasyankes dan Jenis SDMK

Untuk menetapkan Jenis SDMK dapat mengacu pada:

a) Daftar Pengelompokan dan Jenis SDMK

b) Daftar Nama Jabatan Fungsional Tertentu

Data dan informasi Fasyankes, Unit / Instalasi, dan jenis SDMK dapat diperoleh

dari:

(1) Struktur Organisasi dan Tata Kerja (SOTK) institusi

(2) Undang-undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

(3) Permenkes No. 73 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Umum di

Lingkungan Kementerian Kesehatan RI

(4) Permen PAN-RB tentang Jabatan Fungsional Tertentu (28 Jenis Jabatan

Fungsional Tertentu)

24

Selain Jenis SDMK bersumber dari kebijakan tersebut diatas, juga dapat

digunakan dari sumber-sumber sebagai berikut:

(1) Peraturan daerah Provinsi Tingkat Provinsi tentang Organisasi dan Tata

Kerja SKPD (Satuan Kerja Perangkat Daerah)

(2) Data hasil Analisis Jabatan (Peta jabatan dan Informasi Jabatan) dari

SKPD masing-masing.

(3) Pedoman teknis SPO (Standar Prosedur Operasional) setiap Tugas Pokok

dan Fungsi Jabatan.

2) Menetapkan Waktu Kerja Tersedia (WKT)

Waktu Kerja Tersedia (WKT) adalah waktu yang dipergunakan oleh SDMK

untuk melaksanakan tugas dan kegiatannya dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.

Dalam Keputusan Presiden Nomor 68 Tahun 1995 telah ditentukan jam kerja

instansi pemerintah 37 jam 30 menit per minggu, baik untuk yang 5 (lima) hari

kerja ataupun yang 6 (enam) hari kerja sesuai dengan yang ditetapkan Kepala

Daerah masing-masing. Berdasarkan Peraturan Badan Kepegawaian Negara

Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman Umum Penyusunan Kebutuhan Pegawai

Negeri Sipil, Jam Kerja Efektif (JKE) sebesar 1250 jam per tahun. Demikian juga

menurut Permen PA-RB No. 26 tahun 2011, Jam Kerja Efektif (JKE) antara 1192

- 1237 jam per tahun yang dibulatkan menjadi 1200 jam per tahun atau 72000

menit per tahun baik yang bekerja 5 hari kerja maupun 6 hari kerja per minggu.

25

Informasi untuk menetapkan Waktu Kerja Tersedia bersumber dari:

(1) Perka BKN No.19 tahun 2011

(2) Permenkes No. 53 tahun 2013

3) Menetapkan Komponen Beban Kerja (Tugas Pokok, Tugas Penunjang,

Uraian Tugas), dan Norma Waktu

Komponen beban kerja adalah jenis tugas dan uraian tugas yang secara

nyata dilaksanakan oleh jenis SDMK tertentu sesuai dengan tugas pokok dan

fungsi yang telah ditetapkan. Norma Waktu adalah rata-rata waktu yang

dibutuhkan oleh seorang SDMK yang terdidik, terampil, terlatih dan berdedikasi

untuk melaksanakan suatu kegiatan secara normal sesuai dengan standar

pelayanan yang berlaku di fasyankes bersangkutan. Kebutuhan waktu untuk

menyelesaikan kegiatan sangat bervariasi dan dipengaruhi standar pelayanan,

standar operasional prosedur (SOP), sarana dan prasarana pelayanan yang tersedia

serta kompetensi SDMK itu sendiri. Rata-rata waktu ditetapkan berdasarkan

pengamatan dan pengalaman selama bekerja dan kesepakatan bersama sesuai

dengan kondisi daerah. Agar diperoleh data rata-rata waktu yang cukup akurat dan

dapat dijadikan acuan, sebaiknya ditetapkan berdasarkan waktu yang dibutuhkan

untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok oleh SDMK yang memiliki kompetensi,

kegiatan pelaksanaan standar pelayanan, standar prosedur operasional (SPO) dan

memiliki etos kerja yang baik.

26

Data dan informasi dapat diperoleh dari:

a) Komponen Beban Kerja dapat diperoleh : Daftar Nama Jabatan Fungsional

Tertentu

b) Norma Waktu atau Rata-rata Waktu tiap kegiatan pokok dapat diperoleh dari

data Analisis Jabatan (Anjab) tiap jabatan dari Fasyankes yang bersangkutan.

c) Bilamana Norma Waktu atau Rata-rata Waku per kegiatan tidak ada dalam

Anjab institusi, dapat diperoleh melalui pengamatan atau observasi langsung

pada SDMK yang sedang melaksanakan tugas dan kegiatan.

4) Menghitung Standar Beban Kerja

Standar Beban Kerja (SBK) adalah volume/kuantitas pekerjaan selama 1

tahun untuk tiap jenis SDMK. SBK untuk suatu kegiatan pokok disusun

berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakan setiap kegiatan (Rata-

rata Waktu atau Norma Waktu) dan Waktu Kerja Tersedia (WKT) yang sudah

ditetapkan.

Rumus SBK (Standar Beban Kerja) :

Standar Beban Kerja (SBK) =

Waktu Kerja

Tersedia

Norma Waktu per Kegiatan Pokok

27

Tujuan :

Dihasilkannya SBK SDMK untuk setiap kegiatan pokok.

Data dan informasi dapat diperoleh dari:

a) Data WKT (Waktu Kerja Tersedia) diperoleh dari Langkah 2

b) Data Norma Waktu atau Rata-rata Waktu setiap kegiatan pokok diperoleh

dari Langkah 3

5) Menghitung Standar Kegiatan Penunjang

Tugas Penunjang adalah tugas untuk menyelesaikan kegiatan-kegiatan baik

yang terkait langsung atau tidak langsung dengan tugas pokok dan fungsinya yang

dilakukan oleh seluruh jenis SDMK.

Faktor Tugas Penunjang (FTP) adalah proporsi waktu yang digunakan untuk

menyelesaikan setiap kegiatan per satuan waktu (per hari atau per minggu atau per

bulan atau per semester).

Standar Tugas Penunjang adalah suatu nilai yang merupakan pengali

terhadap kebutuhan SDMK tugas pokok.

Langkah-langkah perhitungan, sebagai berikut :

a) Waktu Kegiatan = Rata-rata waktu x 264 hr, bila satuan waktu per hari

= Rata-rata waktu x 52 mg, bila satuan waktu per

minggu

= Rata-rata waktu x 12 bln, bila satuan waktu per

bulan

= Rata-rata waktu x 2 smt, bila satuan waktu per smt

28

b) Faktor Tugas Penunjang (FTP) = (Waktu Kegiatan) : (WKT) x 100

c) Standar Tugas Penunjang (STP) = (1 / (1- FTP/100)), sebagai faktor pengali.

6) Menghitung Kebutuhan SDMK Per Institusi / Fasyankes

Data dan informasi yang dibutuhkan per Fasyankes, sebagai berikut :

a) Data yang diperoleh dari langkah-langkah sebelumnya yaitu:

(1) Waktu Kerja Tersedia (WKT) …dari langkah-02

(2) Standar Beban Kerja (SBK) …langkah-04, dan

(3) Standar Tugas Penunjang (STP)….langkah-05

b) Data Capaian (Cakupan) tugas pokok dan kegiatan tiap Fasyankes selama

kurun waktu satu tahun.

Rumus Kebutuhan SDMK sebagai berikut:

2.5 Metode Standar Ketenagaan Minimal

2.5.1 Pengertian

Metode Standar Ketenagaan Minimal merupakan hasil pengembangan dari

metode Analisis Beban Kerja (ABK) yang digunakan untuk perencanaan

kebutuhan SDMK di berbagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Faskes) seperti

Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik, dan Faskes lainnya.

Kebutuhan SDMK = Capaian (1th)

Standar Beban Kerja X STP

29

Adapun langkah perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan Standar

Ketenagaan Minimal, yaitu :

1. Penetapan Standar Ketenagaan Minimal Fasyankes

2. Perhitungan Rencana Kebutuhan SDMK Fasyankes

2.5.2 Langkah – langkah perhitungan kebutuhan SDM di Puskesmas :

1) Langkah 1

Penetapan Standar Ketenagaan Minimal Fasyankes (Standar Ketenagaan

Puskesmas dan Standar Ketenagaan Minimal Rumah Sakit)

Standar Ketenagaan Minimal SDMK Puskesmas menurut Permenkes No. 75

tahun 2014 tentang Puskesmas

SDMK Puskesmas terdiri dari Tenaga Kesehatan (Nakes) dan tenaga non

kesehatan. Jenis dan jumlah Nakes dan tenaga non kesehatan dihitung berdasarkan

analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang

diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah

kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan (Faskes)

tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja.

Jenis sdmk paling sedikit terdiri atas:

1) Dokter atau dokter layanan primer;

2) Dokter gigi;

3) Perawat;

4) Bidan;

5) Tenaga kesehatan masyarakat;

30

6) Tenaga kesehatan lingkungan;

7) Ahli teknologi laboratorium medik;

8) Tenaga gizi; dan

9) Tenaga kefarmasian.

Standar Ketenagaan Minimal SDMK Puskesmas berdasarkan Permenkes

No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas, sebagai berikut :

Tabel 2.1 Standar Ketenagaan Puskesmas

No. Jenis Tenaga

Puskesmas

Kawasan Perkotaan

Puskesmas

Kawasan Pedesaan

Puskesmas kawasan

Terpencil dan Sangat Terpencil

Non RI RI Non RI RI Non RI RI

1 Dokter atau dokter

layanan primer 1 2 1 2 1 2

2 Dokter gigi 1 1 1 1 1 1

3 Perawat 5 8 5 8 5 8

4 Bidan 4 7 4 7 4 7

5 Tenaga kesmas 2 2 1 1 1 1

6 Tenaga kesling 1 1 1 1 1 1

7 Ahli teknologi

Lab. medik 1 1 1 1 1 1

8 Tenaga gizi 1 2 1 2 1 2

9 Tenaga kefarmasian 1 2 1 1 1 1

10 Tenaga Adminintrasi 3 3 2 2 2 2

11 Pekarya 2 2 1 1 1 1

Jumlah 22 31 19 27 19 27

Sumber : Buku Standar Ketenagaan Minimal PPSDM Kemenkes RI 2014

Keterangan:

Standar ketenagaan sebagaimana tersebut diatas:

a) Merupakan kondisi minimal yang diharapkan agar Puskesmas dapat

terselenggara dengan baik.

b) Belum termasuk tenaga di Puskesmas Pembantu dan Bidan Desa.

31

2) Langkah 2

Perhitungan Rencana Kebutuhan SDMK Fasyankes (Puskesmas)

Rencana Kebutuhan SDMK Puskesmas

(1) Puskesmas Kawasan Perkotaan

Contoh: Perhitungan Rencana Kebutuhan SDMK Puskesmas Kawasan

Perkotaan “M” di Kabupaten “X” Tahun 2018

Tabel 2.2 Contoh Perhitungan Rencana Kebutuhan SDMK

Puskesmas Kawasan Perkotaan

No. Jenis SDMK

Puskesmas Perkotaan

“M” (Non Rawat Inap)

Puskesmas Perkotaan “N”

(Rawat Inap)

Jml.

SDMK

saat ini

Standar

SDMK

Kesenja

ngan

Jml.

SDMK

Standar

SDMK

Kesenja

ngan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)


layanan primer 1 1 0 1 2 -1

2 Dokter gigi 1 1 0 1 1 0

3 Perawat 5 5 0 6 8 -2

4 Bidan 3 4 -1 5 7 -2

5 Tenaga Kesmas 0 2 -2 1 2 -1


7

Ahli teknologi

Laboratorium

medic

0 1 -1 1 1 0

8 Tenaga gizi 1 1 0 1 2 -1

9

Tenaga

kefarmasian 0 1 -1 1 2 -1

10

Tenaga

Adminintrasi 1 3 -2 2 3 -1

11 Pekarya 4 2 +2 5 2 +3

Jumlah 17 22 -5 23 31 -7


32

Cara pengisian tabel, sebagai berikut :

1) Isi pada kolom (3) dan kolom (6) dengan data jumlah SDMK yang ada saat

ini sesuai jenis dan jumlahnya

2) Isi pada kolom (4) dengan data Standar SDMK Puskesmas Perkotaan

3) Isi pada kolom (5) = (3) – (4) adalah Kesenjangan Jumlah SDMK di

Puskesmas Kawasan Perkotaan Non Rawat Inap


Puskesmas Kawasan Perkotaan Rawat Inap

5) Masing-masing jenis SDMK pada kolom (5) dan (8), hasilnya dapat Plus (+)

berarti kelebihan SDMK atau Minus (-) berarti kekurangan atau Nol ( 0 )

berarti sesuai antara jumlah SDMK saat ini dengan standar Jumlah SDMK

(Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas).

33

(2) Puskesmas Kawasan Pedesaan

Contoh : Perhitungan Rencana Kebutuhan SDMK Puskesmas Kawasan

Pedesaan “N” di Kabupaten “X” Tahun 2018


Kawasan Pedesaan

No. Jenis SDMK

Puskesmas Kawasan

Pedesaan“N” (Non

Rawat Inap)

Puskesmas Kawasan

Pedesaan “N” (Rawat

Inap)

Jml.

SDMK

saat ini

Standar

SDMK

Kesenja

ngan

Jml.

SDMK

Standar

SDMK

Kesenja

ngan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)


layanan primer 1 1 0 1 2 -1

2 Dokter gigi 0 1 -1 0 1 -1

3 Perawat 3 5 -2 4 8 -4

4 Bidan 2 4 -2 4 7 -3

5 Tenaga Kesmas 0 1 -1 1 1 0


7 Ahli teknologi

Laboratorium medic 0 1 -1 0 1 -1

8 Tenaga gizi 1 1 0 0 2 -2

9 Tenaga kefarmasian 0 1 -1 1 1 0

10 Tenaga

Adminintrasi 1 2 -1 2 2 0

11 Pekarya 3 1 +2 3 1 +2

Jumlah 12 19 -7 17 27 -10





2) Isi pada kolom (4) dengan data Standar SDMK Puskesmas Pedesaan

34


Puskesmas Kawasan Pedesaan Non Rawat Inap


Puskesmas Kawasan Pedesaan Rawat Inap




(Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas)

35

(3) Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil

Contoh : Perhitungan Rencana Kebutuhan SDMK Puskesmas Kawasan

Terpencil dan Sangat Terpencil “O” di Kabupaten “X” Tahun 2018


Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil

No. Jenis SDMK

Puskesmas Kawasan

Terpencil dan Sangat

Terpencil “0” (Non

Rawat Inap)

Puskesmas Kawasan

Terpencil dan Sangat

Terpencil “0” (Rawat

Inap)

Jml.

SDMK

saat ini

Standar

SDMK

Kesenja

ngan

Jml.

SDMK

Standar

SDMK

Kesenja

ngan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1

Dokter atau

dokter layanan

primer

0 1 -1 0 2 -1

2 Dokter gigi 0 1 -1 0 1 -1

3 Perawat 3 5 -2 5 8 -3

4 Bidan 2 4 -2 2 7 -5

5 Tenaga Kesmas 0 1 -1 0 1 -1


7

Ahli teknologi

Laboratorium

medic

0 1 -1 0 1 -1

8 Tenaga gizi 0 1 -1 0 2 -2

9 Tenaga

kefarmasian 0 1 -1 0 1 -1

10 Tenaga

Adminintrasi 1 2 -1 2 2 0

11 Pekarya 3 1 +2 3 1 +2

Jumlah 10 19 -9 13 27 -14





36

2) Isi pada kolom (4) dengan data Standar SDMK Puskesmas Kawasan

Perkotaan


Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil Non Rawat Inap


Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil Rawat Inap




(Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

2.6 Konsep Teori Metode Ratio Penduduk

Perencanaan kebutuhan SDM Kesehatan untuk wilayah digunakan

Metode Proyeksi Kebutuhan Tenaga Kesehatan berdasarkan Target Rasio Tenaga

Kesehatan Terhadap Jumlah Penduduk. Metode ini sudah mempertimbangkan

beberapa faktor yang mempengaruhi jumlah kebutuhan SDMK yang

direncanakan, sebagai berikut:

1) Pegawai Masuk, terdiri dari:

a) Pengangkatan SDMK baru

b) Pengangkatan (pindah masuk)

2) Pegawai Keluar, terdiri dari:

a) SDMK yang pensiun

37

b) SDMK yang meninggal dan yg tidak mampu bekerja karena sakit atau

cacat

c) SDMK yg keluar, mengundurkan diri, dipecat

Disamping perhitungan proyeksi untuk memberikan gambaran

kecenderungan kebutuhan SDMK tersebut di atas, dalam “Perencanaan

Kebutuhan SDMK berdasarkan Rasio Tenaga terhadap Penduduk”, maka

dilengkapi dengan perhitungan kecenderungan produksi lulusan dari Institusi

Pendidikan di bidang Kesehatan.

2.6.1 Tujuan metode ratio penduduk

1) Menghasilkan data proyeksi kebutuhan SDMK di suatu wilayah pemerintah

daerah Provinsi dan Pemerintah (Nasional).

2) Menghasilkan proyeksi lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan di

bidang kesehatan untuk setiap jenis tenaga kesehatan.

2.6.2 Jenis data dan informasi yang diperlukan

1) Perhitungan proyeksi kebutuhan SDMK terhadap penduduk

a) Data penduduk (sumber data: BPS 5 tahun terakhir)

b) Data angka pertumbuhan penduduk (sumber data: BPS 5 tahun terakhir)

c) Data jenis dan jumlah SDMK tahun terakhir (Sumber data: BKD,

institusi kesehatan swasta)

d) Data target ratio SDMK terhadap penduduk tahun 2014, 2019, dan 2025

(sumber data: Kepmenko Kesra No. 54 Tahun 2014 tentang Rencana

Pengembangan Tenaga Kesehatan (RPTK) Tahun 2011-2025)

38

e) Data pengangkatan baru (jumlah dan jenis) tahun terakhir (Sumber data:

BKN, BKD, institusi kesehatan swasta)

f) Data pindahan jenis dan jumlah Nakes yg pindah masuk tahun terakhir.

(Sumber data: BKN, BKD, institusi swasta)

g) Data Nakes yang pensiun, SDMK yang meninggal dan yg tidak mampu

bekerja karena sakit / cacat (Sumber data: BKN, BKD, institusi swasta)

h) Data SDMK yg keluar, mengundurkan diri, dipecat (Sumber data: BKN,

BKD, institusi swasta)

i) Data pertambahan SDMK jenis tertentu per tahun, 3 tahun terakhit

(Sumber: BKD dan BKN)

2) Perhitungan produksi tenaga kesehatan tingkat provinsi di Indonesia

a) Data program studi pendidikan tenaga kesehatan provinsi tertentu

b) Jumlah mahasiswa baru yang diterima tahun akademik 3 tahun terakhir

c) Data pertambahan SDMK jenis tertentu per tahun, 3 tahun terakhit

(Sumber: BKD dan BKN)

d) Data mahasiswa yang keluar alasan lain (DO) 3 tanhun terakhir per prodi

tertentu

39

2.6.3 Langkah – langkah

1) Menetapkan Target Rasio Kebutuhan SDMK Berdasarkan Penduduk Tujuan:

Tersedianya daftar target (sasaran) ratio kebutuhan SDMK tahun 2014, 2019,

dan 2025 sebagai dasar perhitungan kebutuhan SDMK di suatu wilayah.

Tabel 2.5 Tersedianya daftar target (sasaran) ratio kebutuhan

SDMK tahun 2014, 2019, dan 2025 sebagai dasar perhitungan

kebutuhan SDMK di suatu wilayah.

No. Jenis Nakes

Terget Ratio per 100.000 penduduk (Kepmenko

Bidang Kesra No.54 Tahun 2013)

2014 2019 2025

1 Dokter Spesialis 10 11 12

2 Dokter Umum 40 45 50

3 Dokter Gigi 12 13 14

4 Perawat 158 180 200

5 Bidan 100 120 130

6 Perawat Gigi 15 18 21

7 Apoteker 9 12 15

8 Ass. Apoteker 18 24 30

9 SKM 13 16 18

10 Sanitarian 15 18 20

11 Nutrisionis / Ahli

Gizi 10 14 18

12 Keterapian Fisik 4 5 6

13 Keterapian

Medis 14 16 18

Sumber: RPTK Tahun 2011-2025 (Kepmenko Kesra No.54 Tahun 2013)

40

2) Menetapkan Data (asumsi) SDMK masuk (pengangkatan baru dan pindah

masuk) dan SDMK keluar ( pensiun, meninggal/tidak mampu bekerja karena

sakit/cacat, dan pindak ke tempat lain)

Tabel 2.6 Data (asumsi) angka pertumbuhan penduduk, pegawai

masuk, dan pegawai keluar (contoh: Perawat) di Indonesia tahun 2014

No Komponen Indonesia Jawa Timur

(1) (2) (3) (4)

1

Laju

pertumbuhan

penduduk (r)

Tahun 2010-2015 1.38 % per

th 0.67 % per th

Tahun 2015-2020 1.19 % per

th 0.53 % per th

Tahun 2020-2025 1.00 % per

th 0.38 % per th

2 Pegawai

masuk

a. Pengangkatan baru

6.8 % per

th 6.8 % per th

b. Pindah masuk 0.5 % per

th 0.5 % per th

3 Pegawai

Keluar

a. Pensiun 1.0 % per

th 1.0 % per th

b. Meninggal dan

tidak mampu

bekerja karena sakit / cacat

0.5 % per

th 0.5 % per th

c. Keluar, cuti

besar, dipecat 1.0

% per

th 1.0 % per th

Keterangan :

a) Data tentang Laju pertumbuhan penduduk (Indonesia dan Jawa Timur)

diperoleh dari BPS Nasional Katalog 2101018

b) Data Pertambahan SDMK (contoh: Perawat) adalah data asumsi yakni

jumlah SDMK yang ada di suatu wilayah selama 3 tahun kemudian dihitung

Angka rata-rata pertambahannya

41

c) Data Pegawai Masuk dan Pegawai Peluar dapat diperoleh dari BKD. Data

jumlah SDMK tertentu (misal: Perawat) per tahun kemudian dibagi dengan

total SDMK tertentu (Perawat) tersebut dikalikan 100%

26

3) Perhitungan Proyeksi penduduk Indonesia Tahun 2014 – 2025 (10 Tahun)

Tabel 2.7 Perhitungan Proyeksi penduduk Indonesia Tahun 2014 – 2025

42

27

4) Perhitungan Proyeksi Kebutuhan SDMK (contoh: Perawat) di Indonesia Tahun 2014 – 2019

Tabel 2.8 Proyeksi Kebutuhan SDMK

43

28

Keterangan :

1. Penduduk G4 = Laju pertumbuhan penduduk th 2010-2015

2. Pengangkatan Baru G7 = % pengangkatan baru

Pegawai masuk (pindah masuk) G8 = %.pindah masuk

3.

Pegawai Pensiun G10= % pension

Pegawai yang meninggal, sakit / cacat G11= %meninggal & tdk.mamp bekerja karena sakit/cacat

Peawai keluar, cuti besar, dipecat G12= %keluar, cuti

4. Penduduk pada baris ke 14 (D14-E14-F14-G14-H14-I14-J14-K14-

L15-M14-N14-O14) Baris ke 14 dicopy dari tabel 3

5. Standar Target Rasio SDMK thd.penduduk D15 = Standar Target Rasio tahun 2015

6. Kebutuhan SDMK berdasarkan Rasio Penddk D16 = (D15/100,000) x D14

7. Jumlah SDMK (Perawat) awal tahun (saat ini) D17 = diisi jumlah SDMK (Perawat) awal tahun (saat ini)

8. Kebutuhan SDMK berdasarkan Rasio Penddk D18 = (G6) x (D17) =(6.81/100) x 346,086 =23,568; D29=(G7) x D17)

9.

Pegawai Pensiun D21 = (G9) x (D17)

Pegawai meninggal, tidak mampu bekerja D22 = (G10) x (D17)

karena sakit / cacat D23 = (G11)x (D17)

10. Jumlah pegawai masuk D20 = D18+D19

Jumlah pegawai keluar D24 = D21+D22+D23

11. SDMK (Perawat) akhir tahun D25 = D17+D20–D24

12. SDMK (Perawat) di awal tahun berikutnya E17 = Copy penduduk akhir th.2014 pada D25; demikian F17, dst

13. Kesenjangan kebutuhan SDMK (Perawat) D26 = D17 – D25

44

29

Dengan cara perhitungan yang sama, maka hasil perhitungan seperti pada Tabel 2.9 berikut.

Contoh :

Tabel 2.9 Hasil Perhitungan Proyeksi Kebutuhan SDMK (Contoh: Perawat) di Indonesia Tahun 2014-2025

45

30

5) Perhitungan Proyeksi DEMAND (Kebutuhan SDMK)

Dari Tabel Proyeksi Kebutuhan SDMK (Perawat) di Indonesia tahun 2014-2025 diatas, maka Kebutuhan dan

Ketersedian serta Kesenjangan SDMK (Perawat) sebagai berikut:

Tabel 2.10 Proyeksi Kebutuhan SDMK (contoh: Perawat) di Indonesia Tahun 2014-2025

46

47

Penjelasan:

a) Proyeksi Penduduk Provinsi (contoh : Provinsi Jawa Timur) tahun 2014-2025

b) Target Rasio SDMK (contoh : Perawat) terhadap Jumlah Penduduk, tahun

2014, 2019, dan 2025 (Kepmenko Bidang Kesra No.54 Tahun 2013)

c) Proyaksi Kebutuhan SDMK (Perawat) berdasarkan Target Rasio SDMK

(Perawat) terhadap Jumlah Penduduk Indonesia Tahun 2014-2025

d) Jumlah SDMK (contoh: Perawat) diawal tahun (data existing / saat ini)

e) Proyeksi Kebutuhan SDMK (Perawat) Tahun 2014-2025 yang dihitung dari

[Jumlah SDMK (Perawat) yang ada saat ini ditambah dengan SDMK yang

masuk (Pengangkatan baru dan Pindah masuk)] dikurang ((SDMK (Perawat)

Pensiun, yang meninggal, sakit / cacat, dan keluar, cuti besar dan dipecat)].

f) Kesenjangan SDMK (Perawat) adalah selisih Jumlah Kebutuhan SDMK

(Perawat) berdasarkan rasio penduduk dengan Jumlah SDMK (Perawat) di

akhir tahun

26

Contoh : Provinsi Jawa Timur

Tabel 2.11 Perhitungan Proyeksi Penduduk Provinsi Jawa Timur Tahun 2014-2025

Cara perhitungan tabel 2.11 sama dengan cara perhitungan pada langkah 3 (Tabel 2.7)

Dengan cara perhitungan yang sama seperti pada Langkah 4 Tabel 2.8, maka hasil Proyeksi Kebutuhan SDMK (Perawat)

Jawa Timur tahun 2014-2025, seperti tabel 2.12 berikut.

48

27

Tabel 2.12 Perhitungan Proyeksi Kebutuhan SDMK Provinsi

49

28

Dari hasil perhitungan pada tabel 2.8 tersebut diatas, maka dapat ditetapkan Proyeksi Kebutuhan SDMK (contoh :

Perawat) di Provinsi Jawa Timur Tahun 2014-2025, Tabel 2.13 berikut.

Tabel 2.13 Proyeksi Kebutuhan Nakes (Perawat) di Provinsi Jawa Timur Tahun 2014-2025

50

51

Penjelasan :

a) Proyeksi Penduduk Provinsi (contoh : Provinsi Jawa Timur) tahun 2014-2025

b) Target Rasio SDMK (contoh : Perawat) terhadap Jumlah Penduduk, tahun

2014, 2019, dan 2025 (Kepmenko Bidang Kesra No.54 Tahun 2013)

c) Proyaksi Kebutuhan SDMK (Perawat) berdasarkan Target Rasio SDMK

(Perawat) terhadap Jumlah Penduduk Jawa Timur Tahun 2014-2025.

d) Jumlah SDMK (contoh: Perawat) diawal tahun (data existing / saat ini)

e) Proyeksi Kebutuhan SDMK (Perawat) di Jawa Timur Tahun 2014-2025 yang

dihitung dari [Jumlah SDMK (Perawat) yang ada saat ini ditambah dengan

SDMK yang masuk (Pengangkatan baru dan Pindah masuk)] dikurang

((Nakes (Perawat) Pensiun, yang meninggal, sakit / cacat, dan keluar, cuti

besar dan dipecat)].

f) Kesenjangan SDMK (Perawat) adalah selisih Jumlah Kebutuhan Nakes

(Perawat) berdasarkan rasio penduduk dengan Jumlah SDMK (Perawat) di

akhir tahun

26

6) Perhitungan Proyeksi SUPPLY (Produksi Lulusan dari Institusi Pendidikan (contoh di Jawa Timur) Produksi

institusi pendidikan di bidang kesehatan, sebagai contoh berikut adalah tabel perhitungan produksi (supply)

pendidikan D3 Keperawatan di sebuah provinsi (contoh: di Jawa Timur).

Tabel 2.14 Contoh: Penghitungan SUPPLY (Produksi Lulusan Institusi Pendidikan Keperawatan di Jawa Timur)

52

53

Penjelasan perhitungan sebagai berikut :

a) Tahun proyeksi pendidikan D3 Keperawatan: dari tahun 2014 s/d 2025

b) Mahasiswa baru yang diterima pada tahun akademik 2014/2015 (tahun 2014)

se Provinsi Jawa Timur = 8,500 mahasiswa baru.

c) Mahasiswa lama (registrasi ulang) = 10,400 orang

d) Jumlah mahasiswa yang terdaftar di tahun 2014/2015 (Tahun 2014) =

Mahasiswa baru yang diterima + Mahasiswa lama

e) Jumlah mahasiswa yang DO tahun 2014/2015 (tahun 2014) = 425 mahasiswa

f) Juml. mahasiwa yg melanjutkan = juml. mahasiswa yg terdaftar th 2014/2015

– Juml. mahasiswa yg DO – Jml.mhsw yg lulus

g) Lulusan (jumlah) = Juml.mhsw baru – Juml.mhsw DO = 8,500 – 425 = 8,075

26

7) Rekapitulasi Perhitungan Proyeksi SUPPLY (Produksi) dan DEMAND (Kebutuhan) Tahun 2014-2025

Tabel 2.15 Perhitungan Proyeksi Kebutuhan SDMK (Contoh: Perawat) di Jawa Timur Tahun 2014-2025

a) Trend Kesenjangan Kebutuhan Nakes dari tahun 2014 s/d 2025 = (Kebutuhan Nakes Berdasarkan Rasio

Penduduk)-(Tenaga (Perawat) yang ada di akhir tahun)

b) Trend Lulusan (D3 Keperawatan) dari tahun 2014 s/d 2025

c) Dengan langkah-langkah dan cara yang sama, maka dapat dihitung trend kebutuhan kesenjangan untuk jenis

atau jabatan tenaga kesehatan yang lainnya

54

55

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL

3.1. Keranga Konseptual

Kerangka konsep yang dapat dirumuskan pada penelitian ini, adalah

seperti pada gambar 3.1 berikut:

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Input :

1. Prosedur Perekrutan

2. Kondisi jumlah SDM Kesehatan saat ini

di Puskesmas Kanor

3. Anggaran

Proses :

1. Perencanaan kebutuhan SDM

Kesehatan di Puskesmas Kanor

berjenjang ke dinas kesehatan

kabupaten bojonegoro untuk ditindak

lanjuti, kemudian dilanjutkan ke

pusat (MenPAN-RB)

2. Membandingkan jumlah ketersediaan

SDM Kesehatan di Puskesmas Kanor

saat ini dengan standar ketenagaan

minimal permenkes no. 75 tahun

2014

3. Penganggaran

Output :

Pemenuhuan kebutuhan SDM Kesehatan

Impact : Dampak yang timbul akibat

kekurangan atau kelebihan SDM

Kesehatan di Puskesmas Kanor

Analisis Kebutuhan SDM

Kesehatan Berdasarkan

Standar Ketenagaan

Minimal Permenkes

Nomor 75 Tahun 2014 di

Puskesmas Kanor

Kabupaten Bojonegoro

Tahun 2018

Pelayanan Puskesmas

Kanor

56

Berdasarkan kerangka konsep dari gambar 3.1 dapat dilihat bahwa

penelitian Analisis Kebutuhan SDM Kesehatan Berdasarkan Standar

Ketenagaan Minimal Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 di Puskesmas Kanor

Kabupaten Bojonegoro Tahun 2018. Dari segi input yaitu Prosedur

Perekrutan, Kondisi jumlah SDM Kesehatan saat in

skripsi analisis kebutuhan sdm kesehatan …repository.stikes-bhm.ac.id/346/1/skripsi layla...

Documents