A Lindberg

Smittskydd i Sverige - 100 år efter unionsupplösningen

Anders Lindbergsmittskyddsläkare

maj 2005

Smittskyddsenheten Halland Länssjukhuset, 301 85 Halmstad

anders.lindberg@lthalland.se

A Lindberg

“Brödrafolkens väl”

A Lindberg

”Den narcisistiska kulten av små skillnader”

Sigmund Freud:

Genom att överdriva små olikheter som finns mellan i grunden likartade kulturer skapar man vi-känsla i den egna gruppen

A Lindberg

A Lindberg

A Lindberg

Klamydia 2004- antal anmälningar

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

Klamydia

Norge

Sverige

Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

A Lindberg

STI 2004- antal anmälningar

0

100

200

300

400

500

600

Gonorré HIV-inf Syfilis

Norge

Sverige

Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

A Lindberg

Tarminfektioner 2004- antal anmälningar

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Camp Salm Yers Shig

Norge

Sverige

Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

A Lindberg

MRSA 2004- antal anmälningar

0

100

200

300

400

500

600

700

800

MRSA

Norge

Sverige

Källa: Folkehelseinstituttet, N Smittskyddsinstituet, S

A Lindberg

A Lindberg

Norrbotten

Västerbotten

VästernorrlandJämtland

GävleborgDalarna

UppsalaVästmanland

StockholmVärmland

ÖrebroSörmland

VästraGötaland

Halland

Östergötland

Skåne Blekinge

KalmarGotlandJönköping

Kronoberg 21 landsting/regioner290 kommuner

A Lindberg

- biologisk/medicinsk

- geografisk/social/kulturell…

- psykologisk (rädsla, diskriminering…)

- etisk (autonomi, ansvar, solidaritet …)

- juridisk (skyldigheter och rättigheter…)

Smitta - många dimensioner

A Lindberg

Vi angår

varandra!

A Lindberg

Svenskasmittskyddsförfattningar

Smittskyddslag 2004:168

Smittskyddsförordning2004:255

SOSFS2004:5 (M) m fl

Riksdagen

Regeringen

Socialstyrelsen Föreskrifter Allmänna råd mm

SmL

SmF

Tillägg i SmL 1 jan 2005:”Extraordinära smittskyddsåtgärder”

A Lindberg

smittsamma

anmälningspliktiga

allmänfarliga

Sjukdomar

A Lindberg

Smittskyddslagen

1 § - tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar

6 § - värna både om skyddet för osmittade och om dem som bär på en smittsam sjukdom

A Lindberg

Aktörer

Socialstyrelsen - tillsyn och samordning

Smittskyddsinstitutet - statlig expertmyndighet

Varje landsting - svarar för smittskyddsåtgärder inom landstingsområdet - i varje landsting ska det finnas en smittskyddsläkare

Varje kommun - svarar för åtgärder mot ”objektburen smitta”

A Lindberg

Ansvar

Var och en… …uppmärksamhet och rimliga försiktighetsåtgärder

Den som vet eller har anledning att misstänka… smittsam sjukdom …skyldig att vidta de åtgärder som krävs…

Den som vet eller har anledning att misstänka… allmänfarlig sjukdom… …skyldig att söka läkare…

A Lindberg

Ansvar: information

Den som vet eller har anledning att misstänka… allmänfarlig sjukdom…

…skyldig att lämna information om smittan till andra människor som han eller hon kommer i sådan kontakt med att beaktansvärd risk för smittoöverföring kan uppkomma

A Lindberg

Anmäl via webben

www.sminet.se

A Lindberg

Den behandlande läkaren skall besluta om individuellt utformade förhållningsregler i syfte att hindra smitt-spridning för den som bär på eller misstänks bära på enallmänfarlig sjukdom

Förhållningsreglerna får endast avse 1. Inskränkningar som gäller arbete, skolgång eller deltagande i viss annan verksamhet2. förbud mot att donera blod och organ3. förbud mot att dela injektionsverktyg4. skyldighet att informera vårdgivare och andra som utför icke-medicinska ingrepp5. skyldighet att informera sexualpartner om smittbärarskap6. skyldighet att vid sexuella kontakter iaktta ett beteende som minimerar risken för

smittspridning7. skyldighet att iaktta särskilda hygienrutiner8. skyldighet att hålla regelbunden kontakt med behandlande läkare

Förhållningsregler

A Lindberg

SmittskyddsläkarnasSMITTSKYDDSBLADwww.slf.se/smittskydd

A Lindberg

Smittskyddsläkaren skall planera, organisera och leda smittskyddet och verka för effektivitet, samordning och likformighet

I smittskyddsläkarens uppgifter ingår att1. se till att allmänheten har tillgång till information2. ge råd och anvisningar för utsatta grupper 3. se till att förebyggande åtgärder vidtas4. stödja behandlande läkare och andra5. följa upp anmälningar och se till att åtgärder vidtas6. bevaka att smittade får stöd och vård7. fortlöpande följa smittskyddsläget

Smittskyddsläkarens ansvar

A Lindberg

A Lindberg

Allmänfarliga sjukdomar(SmL, bilaga)

- campylobacterinfektion- difteri- infektion med entero- hemorragisk E. coli (EHEC)- giardiainfektion- gonorré- hepatit A-E- hiv-infektion- infektion med HTLV I eller II- klamydiainfektion- kolera- infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA)- mjältbrand- paratyfoidfeber

- pest- infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G- polio- rabies- salmonellainfektion- shigellainfektion- smittkoppor- svår akut respiratorisk sjukdom (SARS)- syfilis- tuberkulos- tyfoidfeber- virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber (nephropathia epidemica)

30 st

A Lindberg

Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar (SmF, bil. 1)

- infektion med atypiska mykobakterier - botulism - brucellos - infektion med cryptosporidium - denguefeber - echinokockinfektion- infektion med entamöba histolytica - gula febern - invasiv infektion -hemolyserande grupp-A-streptokocker (GAS) - invasiv infektion med haemophilus influenzae - harpest (tularemi) - kikhosta - legionellainfektion - leptospirainfektion - listeriainfektion

- malaria - invasiv meningokockinfektion - mässling - papegojsjuka - invasiv pneumokockinfektion - påssjuka - röda hund - sorkfeber (nephropathia epidemica) - stelkramp - trikinos - Q-feber - infektion med vancomycin- resistenta enterokocker (VRE) - vibrioinfektion exkl. kolera - viral meningoencefalit - yersiniainfektion

30 st

A Lindberg

Smittspårningspliktiga sjukdomar[SoS föreskrifter SOSFS 2004:5 (M), bilaga]

- botulism

- brucellos

- infektion med cryptosporidium

- echinokockinfektion

- infektion med Entamoeba histolytica

- kikhosta

- legionellainfektion

- listeriainfektion

- mässling

30 allmänfarliga +16 st

- papegojsjuka

- påssjuka

- röda hund

- trikinos

- infektion med vancomycin resistenta enterokocker (VRE)

- vibrioinfektion exkl. kolera

- yersiniainfektion

Alla allmänfarliga sjukdomar + följande