stabilisation du nouveau-né et son transfert s. t. a. b. l...
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Introduction
Le secret de la réussite des soins périnatals régionaux réside dans le dépistage et le transport des femmes enceintes à risque
Le transport in utero est préférable à celui du nouveau-né instable.
Introduction
Si un transport néonatal est requis il doit être fait en :
Respectant les chaines de survie
Faisant appel à une équipe spécialisée
Après avoir:
Stabilisé le patient
Et dans le respect des règles de la communication
Sugar Temperature Airway Blood pressure Laboratory Emotional support
S. T. A. B. L. E.
Sucre Température Voie aérienne Pression artérielle Laboratoire Soutien émotionnel
Un nouveau-né suffisamment malade pour requérir un transfert est généralement trop malade pour tolérer une alimentation orale
Glucose
Risque d’hypoglycémie
HypotrophiquesHypertrophiquesEnfants de mères diabétiquesNés avant termeSDRAsphyxie
Glucose
Prévention de l’hypoglycémie
Solution parentérale:Glucose 10 % à raison de 60 ml/kg/jour
Détermination d’une glycémie semi-quantitative
Pour le transfert, maintenir un niveau supérieur à 50 mg/dl (2,8 mmol/l)
Glucose
Manifestations de l’hypoglycémie
TremblementsDysthermieLéthargieApathieHypotonieApnée
Glucose
Succion faibleVomissementsCyanosePleurs faiblesConvulsionsMort
Traitement de l’hypoglycémie
Bolus de glucose à 10% à 2 ml/kgInfusion de glucose Recommencer glycémie semi-quantitative
Infusion de glucose à 10% à 60 ml/kgInfusion de glucose à 10% à … ml/kgInfusion de glucose à 12%
Glucose
Effets de l’hypothermie
Acidose
Coût métabolique : hypoglycémie
Consommation croissante d’oxygène
Température
Réchauffement
Augmenter température ambiante de 1°CSuperviser RC, RR et TAMesurer température rectale jusqu’à
normalisationMaintenir température aisselle à 37°CBonnetSac de polyethylène
Température
Évaluation respiration
CliniqueRythme respiratoireTravail respiratoireSaturation transcutanée +++Besoin en oxygèneGazométrieRadiographie du thorax
Voie aérienne
Travail respiratoire
RétractionsSuprasternale IntercostaleSous-costaleXiphoïde
Battement des ailes du nezGeignement expiratoire
Voie aérienne
SaturationBesoin en oxygène pour saturation:
Asphyxie, liquide amniotique méconial: 93-96%
Prématurité: 88-92%
Voie aérienne
Types de chocs: contexte périnatale et anamnèse
Hypovolémique
Cardiogénique Asphyxie, acidose, hypoglycémie,
arythmies, défauts cardiaques
Septique
Pression artérielle
Traitement de chocs
Améliorer le volume circulatoire Augmenter la perfusion tissulaire Améliorer l’oxygénation Première dose d’ATB Optimiser le transport
Pression artérielle
Traitement choc hypovolémique
Sans anémie: Solution saline à 0,9% à 10 ml/kg dans les 15 min.
Avec anémie: Concentré érythrocytaire 15 ml/kg Solution saline à 0,9%
Pression artérielle
Fournir toutes les informations de façon compréhensible
Demander aux parents s’ils comprennent les explications
Écouter les parents Demander un numéro de téléphone pour
les communications
Soutien émotionnel
Couveuse de transport Médecin, infirmière Veine perméable Voie aérienne perméable Équipement complet Dossier médical Membre de la famille responsable
Transport sûrS. T. A. B. L. E.
Appeler l’hôpital avant de déplacer l’enfant
S’assurer d’une place disponible
Réaliser le transport de façon sûre
Information complète transmise
Demande de transfert