staphylococcus. caracterÍsticas dos estafilococos formam um grupo de 16 gêneros (mais de 20...
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Staphylococcus
CARACTERÍSTICAS DOS ESTAFILOCOCOSCARACTERÍSTICAS DOS ESTAFILOCOCOS
Formam um grupo de 16 gêneros (mais de 20 Formam um grupo de 16 gêneros (mais de 20 espécies)espécies)
São cocos Gram-positivosSão cocos Gram-positivos
São bactérias piogênicasSão bactérias piogênicas
Possuem uma variedade de fatores de virulênciaPossuem uma variedade de fatores de virulência
ESPÉCIES DE ESPÉCIES DE STAPHYLOCOCCUS STAPHYLOCOCCUS ASSOCIADAS A ASSOCIADAS A DOENÇAS HUMANAS DOENÇAS HUMANAS
Staphylococcus aureus - mais virulento do gênero
S. epidermidis S.saprophyticus S. haemolyticus
Coagulase
NegativaNegativaPositivaPositiva
Enzima que forma um complexo com a
protrombina no soro
CARACTERÍSTICAS GERAIS CARACTERÍSTICAS GERAIS DOS DOS Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus
INFECÇÕES NA COMUNIDADE E EM AMBIENTE INFECÇÕES NA COMUNIDADE E EM AMBIENTE HOSPITALARHOSPITALAR
2o. lugar como agente causador de bacteremia ou sepse intrahospitalar
(intervenção cirúrgica)
Principal causa das infecções supurativas de pele e dos tecidos (foliculite, furúnculos)
PROBLEMAS EPIDEMIOLÓGICOS E TERAPÊUTICOSPROBLEMAS EPIDEMIOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS
Resistência a antimicrobianos
Aumento da capacidade de
adaptação
DISSEMINAÇÃO DE MICRORGANISMOS MULTI-RESISTENTES
GRUPOS DE MICRORGANISMOS MAIS FREQÜENTES EM INFECÇÕES HOSPITALARES
0
10
20
30
40
50
60
Gram positivos Gram negativos Fungos
Bactérias
O uso indiscriminado de antimicrobianos leva à:
•Eliminação dos patógenos sensíveis e re-colonização por cepas/espécies MULTI-resistentes
- Não há vazio ecológico;
•“Indução” de resistência.
PRESSÃO SELETIVA
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A RESISTÊNCIA AOS ANTIMICROBIANOS
Medicamentos falsificados (OMS 1992-94):• 5% dos antibióticos são falsificados; • 70% em países subdesenvolvidos;• 51% sem princípio ativo;• 17% princípio ativo errado;• 11% concentração insuficiente;
Deficiências no suporte diagnóstico.
Microrganismo PerfeitoMicrorganismo Perfeito
Estudo dos mecanismos de Patogenicidade
Invasão ColonizaçãoDisseminação
Patologias Graves
Staphylococcus aureus
Doenças localizadasDoenças localizadas
ImpetigoImpetigo
FurúnculoFurúnculoSíndrome da pele Síndrome da pele
escaldadaescaldada
Doenças disseminadasDoenças disseminadas
EndocarditeEndocarditePneumoniaPneumonia
Doenças TóxicasDoenças Tóxicas
OsteomieliteOsteomielite
ArtriteArtrite
Síndrome do Síndrome do Choque TóxicoChoque Tóxico
TIPOS DE DOENÇAS CAUSADAS POR S. aureus
BacteremiaBacteremia
Intoxicação alimentarIntoxicação alimentar
TerçolTerçol
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS MORFOLÓGICAS DOS
Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus
PLANOS DE DIVISÃOPLANOS DE DIVISÃO
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO CARACTERÍSTICAS GERAIS DO S.aureusS.aureus
Residente normal das narinas e pele (30-50% pop. geral)
Podem ser encontrados no trato gastrointestinal, genitourinário e respiratório superior
Extremamente resistentes à secagem - disseminação: mãos, equipamentos, roupas
FISIOLOGIA DO FISIOLOGIA DO S.aureusS.aureus Mesófilos (Tolerantes: 2 a 55 graus centígrados)
Tolerantes NaCl (7,5%)
Denominação aureus – relacionada ao aspecto macroscópico das colônias (amareladas)
Fermentam manitol
Catalase positivos: utilização do O2 na cadeia respiratória
Enzimas importantes na identificação:- Catalase- Coagulase- Fator de aglutinação (proteína da parede celular que
catalisa a transformação de fibrinogênio em fibrina)
MORFOLOGIA MORFOLOGIA
- Aspecto macroscópico - Aspecto microscópico
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
Padrão de HemólisePadrão de Hemólise
MECANISMOS DE MECANISMOS DE PATOGENICIDADE DOS PATOGENICIDADE DOS Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus
- Componentes da Parede CelularComponentes da Parede Celular
- Produtos SecretadosProdutos Secretados
FATORES DE VIRULÊNCIA - ESTRUTURA DA PAREDE FATORES DE VIRULÊNCIA - ESTRUTURA DA PAREDE CELULAR DOS ESTAFILOCOCOS CELULAR DOS ESTAFILOCOCOS
Fator deaglutinação
Proteína A(específica de S. aureus)
Cápsula
antígenos espécie-específicos
ativam a inflamação
Anticorpos específicos: diagnóstico / evolução da doença
Une-se à porção Fc dos anticorpos
Aplicações práticas em Imunologia
Propriedades inflamatórias experimentalmente
Importância na disseminação (impedindo opsonização e reconhecimento imune)
Importante no diagnóstico do microorganismo e na patogenia
Algumas cepas são encapsuladas
Propriedades anti-fagocíticas
Determinam maior poder de invasão
Ácido Teicóico
FATORES DE VIRULÊNCIA - PRODUTOS FATORES DE VIRULÊNCIA - PRODUTOS EXTRACELULARESEXTRACELULARES
enterotoxinas, exotoxinas, enzimas enterotoxinas, exotoxinas, enzimas
Toxinas
TSST
Esfoliatina
Enterotoxinas
Superantígenos
Hemolisinas(ação citolítica)
Leucocidina(destrói
Leucócitos)
Síndrome infecção alimentar estafilocócica
Síndrome da pele escaldada
Superantígenos
SEQUÊNCIA DE EVENTOS NAS INFECÇÕES SEQUÊNCIA DE EVENTOS NAS INFECÇÕES ESTAFILOCÓCICASESTAFILOCÓCICAS
Infecção
Foco superficial
Invasão da corrente sanguínea
Focos profundos (endocardite, osteomielite)
Focos metastáticosChoque séptico ou Choque Tóxico
PATOLOGIAS ASSOCIADAS
IMPETIGO BOLHOSOIMPETIGO BOLHOSO
FOLICULITE e TERÇOLFOLICULITE e TERÇOL
FURÚNCULO ou ABSCESSOFURÚNCULO ou ABSCESSO
CARBÚNCULOCARBÚNCULO
INFECÇOES CUTÂNEAS E DO TECIDO SUBCUTÂNEOINFECÇOES CUTÂNEAS E DO TECIDO SUBCUTÂNEO
BACTEREMIABACTEREMIA
ENDOCARDITES, OSTEOMIELITESENDOCARDITES, OSTEOMIELITES
INFECÇÕES DISSEMINADASINFECÇÕES DISSEMINADAS
25-35% dos casos (S. aureus)
Usuários de drogas : infecção adquirida por meio de injeção i.v.
Não-usuários de drogas : infecção é devido á disseminação á partir de uma infecção local
S. aureus – causa + frequente de osteomielite aguda e crônica
Via hematogênica (consequência de traumas ou extensão de feridas localizadas)
ARTRITE PNEUMONIAARTRITE PNEUMONIA
INFECÇÕES DISSEMINADAS
S. aureus – causa primária de artrite séptica em crianças, jovens e adultos
Usuários de drogas : infecção adquirida por meio de injeção i.v.
Não-usuários de drogas : infecção é devido á disseminação á partir de uma infecção local
Aspiração de secreção oral (+ comum em crianças e indivíduos idosos) ou disseminação
hematogênica (comum em pacientes com bacteremia e endocardites)
INTOXICAÇÃO ALIMENTARINTOXICAÇÃO ALIMENTAR
- Uma das intoxicações + freqüentesUma das intoxicações + freqüentes
- Ingestão de toxinas (enterotoxinas) pré-formadas no alimento contaminado pela bactériaIngestão de toxinas (enterotoxinas) pré-formadas no alimento contaminado pela bactéria
- Transmissão por indivíduos que manuseiam o alimento (portadores assintomáticos)Transmissão por indivíduos que manuseiam o alimento (portadores assintomáticos)
- Início : 4 horas após a ingestão do alimentoInício : 4 horas após a ingestão do alimento
- 12 horas de duração dos sintomas12 horas de duração dos sintomas
INFECÇÕES TÓXICAS
SÍNDROME DO CHOQUE TÓXICOSÍNDROME DO CHOQUE TÓXICO
- Produção de toxinas TSST (Produção de toxinas TSST (Toxic Shock Syndrome ToxinToxic Shock Syndrome Toxin))
SÍNDROME DA PELE ESCALDADASÍNDROME DA PELE ESCALDADA
- Descolamento de extensas áreas da epidermeDescolamento de extensas áreas da epiderme- Destruição da desmogleina pela esfoliatina Destruição da desmogleina pela esfoliatina - (produzida pelo (produzida pelo S. aureusS. aureus em foco distante e levada até a pele pela corrente em foco distante e levada até a pele pela corrente
sanguínea)sanguínea)
INFECÇÕES TÓXICAS
FATORES DE RISCO DAS INFECÇÕES FATORES DE RISCO DAS INFECÇÕES ESTAFILOCÓCICAS ESTAFILOCÓCICAS
Infecções de cateteres e derivados
Infecções de próteses articulares
Queimaduras e feridas na pele
TRATAMENTO TRATAMENTO
Cirúrgico
Antimicrobianos – cefalosporinas (B-lactâmicos) + Aminoglicosídeos
Eritromicina (casos de alergia aos B-Lactâmicos)
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Microscopia
Cultura
Sorologia
Identificação
RELAÇÃO DO SURGIMENTO DE ALGUNS ANTIBIÓTICOS COM O DESENVOLVIMENTO DE CEPAS RESISTENTES DE Staphylococcus aureus
“A capacidade bacteriana para resistir aos antibióticos é mais ágil do que a capacidade
humana para desenvolver novos antibióticos.”