stavy vĚdomÍ, spÁnek
DESCRIPTION
STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK. EEG, EVOKOVANÉ POTENCIÁLY,. Vědomí. Neexistuje jednoznačná definice vědomí, protože je to samo vědomí, které se pokouší definovat vědomí. duševní život - paměť, fantazie, myšlení, cítění, volní a motivační procesy a rozhodování - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/1.jpg)
STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK
EEG, EVOKOVANÉ
POTENCIÁLY,
![Page 2: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/2.jpg)
VědomíNeexistuje jednoznačná definice vědomí, protože je to samo vědomí, které se pokouší definovat vědomí.
duševní život - paměť, fantazie, myšlení, cítění, volní a motivační procesy a rozhodování
vědomí je cosi, co tyto procesy syntetizuje, propojuje do jakési organické jednoty, takže probíhají paralelně a ve spolupráci
![Page 3: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/3.jpg)
Popis vědomí z psychologického hlediska
5 charakteristik
• Vigilita, bdělost
• Lucidita, jasnost
• Kapacita, rozsah
• Idiognoze, schopnost
autoidentifikace
• Heteroidentifikace, sebeuvědomování
![Page 4: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/4.jpg)
Hodnocení stavu vědomí
• Autopsychická orientace
• Allopsychická orientace
• Somatopsychická orientace
![Page 5: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/5.jpg)
VědomíBdělý stav opakem je spánek nebo bezvědomí
Vědomí sebe samého - coby jedince, vědomí, že jsme si něčeho vědomí, sebeuvědomování, jáství.
F. KoukolíkFyziologické kontinuum
Spánek aktivita RAS snížena
aktivita spánkových center
probuditelnost
Patologické kontinuum
Bezvědomí neprobuditelnost
![Page 6: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/6.jpg)
EEG
![Page 7: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/7.jpg)
EEG - elektroencefalografie
Richard Caton 1875 – 1. Registrace ECoG a evokované potenciály
Registrace elektrických potenciálů mozku
Je odrazem funkčních vlastností mozku
Hans Berger 1929 – EEG člověka, základní rytmy elektrické aktivity alfa (8-13Hz) a beta (14-30Hz)
Po roce 1945 – EEG jako klinická vyšetřovací metoda
![Page 8: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/8.jpg)
Elektroencephalograf
Elektroencefalogram
přístroj
záznam
![Page 9: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/9.jpg)
EEG aktivita je většinou rytmická a sinusoidního tvaru
Rytmus 8-13 Hz
Rytmus , rolandický rytmus 8-10 Hz
Rytmus 4-7 Hz
Rytmus 14-30 Hz
Rytmus - 3 a méně Hz
![Page 10: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/10.jpg)
Normální EEG – lokalizace variant grafoelementů
Frontálně - aktivita
Centro-parietálně – , rolandický rytmus
Temporálně - , aktivita
Temporo-parieto-okcipitálně - aktivita
Sevření pěsti Uvolnění pěsti
Otevření očí Zavření očí
Podle Faber Elektroencefalografie
![Page 11: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/11.jpg)
Ontogeneze EEG
Do 1 roku – (1-3 Hz) málo pravidelná, vysoká amplituda,
1- 3roky - rytmus (4-7 Hz)
3-5 let – pravidelnější prealfa (6-8 Hz)
5-7 let – pravidelná (8-13Hz) střední amplitudy,
frontálně
blokuje se otevřením očí
reaktivita velmi dobrá
tlumení otevřením očí je nedokonalé
netlumí se otevřením očí
![Page 12: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/15.jpg)
Pyramidový neuron
![Page 16: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/17.jpg)
Talamokortikální systém (aktivita talamu je rytmická) Spánek s pomalými
vlnami
Bdění
ARAS
RF mozk.
kmene
Nízká aktivita Zvýšená aktivita
Aktivita talamu Série výbojů Jednotlivé výboje
EEG Vysoká voltáž
pomalá frekvence
Nízká voltáž
vysoká frekvence
nepravidelné
![Page 18: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/18.jpg)
Thalamokortikální modulace
![Page 19: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/19.jpg)
Evokované (vyvolané) potenciály
![Page 20: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/20.jpg)
EVOKOVANÉ POTENCIÁLY
Potenciály vztažené k nějakému podnětu
Rutinní vyšetřovací metoda v EEG laboratořích od 80. let 20. století
Testování afferentních funkcí
EEG změny vázané na senzorické motorické nebo kognitivní události
![Page 21: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/21.jpg)
Elektrická aktivita – snímání EEG elektrodami ze skalpu pacienta
Evokovaná aktivita se projevuje na pozadí, které vytváří spontánní elektrická aktivita
Evokovaná aktivita = signál
Pozadí = šum
Signál má nižší amplitudu než pozadí může zůstat nerozponán maskován šumem
Řešení
- zvýšení aktivity signálu – závisí na intenzitě stimulu
-Redukcí (potlačením) šumu
![Page 22: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/22.jpg)
Potlačení šumu
-Superimposition
![Page 23: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/23.jpg)
Zjednodušený diagram znázorňující koherentní zprůměrování a tím zesílení nízkého signálu (koherentní = EP je časově vázán na vyvolávající stimulus)
Potlačení šumu
![Page 24: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/24.jpg)
Potlačení šumu - Zprůměrování signáluSignál = směs 1.napětí spontánně produkované mozkem 2. napětí vyvolaného stimulací
Úseky (epochy) stejného trvání
Každá epocha začíná v okamžiku prezentace stimulu
Trvání epochy desítky až stovky milisekund
![Page 25: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/25.jpg)
Spontánní mozková eletrická aktivita je vzhledem k signálu náhodná – součet mnoha epoch má tendenci vyrušit se k nulové hodnotě.
Polarita evokovaného potenciálu bude v určitém odstupu od vyvolávajícího signálu vždy stejná. Evokovaná elektrická aktivita se bude lineárně sčítat
![Page 26: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/26.jpg)
Popis křivky:
pozitivní a negativní pík
(výchylka)
Měření:
1. Latence od stimulace
2. Čas mezi píky
3. Amplituda
Srovnání s normativy
VEP – zrakové evokované potenciály
![Page 27: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/27.jpg)
Visual-evoked potentials (VEP)
Stimulus: šachovnicový vzor
Střídání bílé a černé 1-2 Hz
Elektrody - 3 standardní EEG elektrody v okcipitální oblasti
referenční elektroda v centrofrontální oblasti
Čas analýzy (jedna epocha) 250 ms
Počet opakování minimálně 250, nejméně 2 testy
![Page 28: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/28.jpg)
Normální VEP
VEPs to pattern-reversal, full-field stimulation of the right eye
![Page 29: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/29.jpg)
Roztroušená skleróza:
Nadměrná interokulární diference v latenci P100
Celkově prodloužená latence
Snížená amplituda
Komprese optického nervu nebo chiasma opticum (nádor hypofýzy nebo gliom optického nervu)
Snížená amplituda
Prodloužená latence P100
Evokované potenciály v diagnostice
![Page 30: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/30.jpg)
Epileptický záchvat – náhlá a patologická změna vigility, motoriky a EEG
Vyskytují se záchvatovitě
Obvykle spojeny s poruchami vědomí
Obvykle spojeny se záchvatovitými motorickými, senzitivními nebo vegetativními příznaky
Obvykle lze zaznamenat ložisko patologické EEG aktivity
![Page 31: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/31.jpg)
Rozdělení záchvatových forem
I. Parciální (fokální)
a jednoduché parciální záchvaty (bez poruchy vědomí)
b komplexní parciální záchvaty (s poruchou vědomí)
c parciální záchvaty, které se vyvíjejí ke generalizovaným záchvatům
II. Generalizované záchvaty (simultánní porucha normální mozkové aktivity obou hemisfér, vždy je postiženo vědomí)
a absence (petit mal)
b tonicko-klonický (grand mal)
![Page 32: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/32.jpg)
Typické epileptické grafoelementy v EEG
Petit mal (absence)
Grand malFáze tonická klonická bezvědomí (koma)
Temporální záchvat = parciální záchvat s komplexní symptomatologií
Septo-hipokampový systém
Alfa aktivita Otevření očí
aktivita hrot-vlna
Beta aktivita 15-20 Hz
Theta až delta aktivita
![Page 33: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/33.jpg)
Epileptický záchvat - grand mal
Pacient 40 let, zhoršení stavu po nevhodné změně antiepileptické terapie
Záchvat začíná náhlým výkřikem s bilaterální flexí trupu a s vnitřní rotací obou horních končetin
Lehká rotace hlavy doprava je následována klonickou fází
Druhá tonická fáze 55 vteřin po nástupu záchvatu, následovaná klonickými záškuby, chrčivým dechem
Postiktálně bolest hlavy a ztuhlost končetin
![Page 34: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/34.jpg)
SPÁNEK
![Page 35: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/35.jpg)
Retikulární ascendentní systém RAS
Frederic Bremer (30. léta)
Cerveau isolé (mezi colliculi superiores a inferiores)
Bezvědomí, EEG spánkový typ
Encephal isolé (nad C1)
Střídá se spánek a bdění
![Page 36: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/36.jpg)
Nejdůležitějsí spoje RAS1. Retikulární formace
2A. Nespecifická jádra thalamu intralaminární,periventikulární, retikulární
2B. Přes subthalamus a hypothalamus
3. Mozková kůra (všechny oblasti, divergence)
![Page 37: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/37.jpg)
Bdělý stav – vigilitaRetikulární ascendentní systém RAS talamokortikální synchronizace narušena
Spánek aktivita RAS snížena talamokortikální synchronizace
aktivita spánkových center
![Page 38: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/38.jpg)
Probouzecí reakce (arousal reaction)
1. Senzorický signál – všechna senzorická vlákna kolaterály do RF a zde aktivují RAS
2. Limbický systém – pohotovost při emocích
![Page 39: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/39.jpg)
Neurofyziologické mechanismy vzniku spánku
Non-REM nuclei raphe (serotonin)
ncl. tractus solitarii
cholinergní neurony RF (pons, mesencefalon)
ncl. reticularis thalami
REM nucleus reticularis pontis oralis, (jádro RF na rozhraní pontu a mesencefala), (zvýšená
aktivita během REM spánku, jeho zničení eliminuje REM spánek)
![Page 40: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/40.jpg)
SPÁNEK
Nathaniel Kleitman v 50. letech 20. století Spánek není jednotný proces, ale skládá se ze dvou odlišných stádií
REM spánek (Rapid Eye Movements) paradoxní, rhombencefalický
Non-REM spánek synchronní, telencefalický
Definice platná do 40. let 20. století spánek je stav snížené aktivity
Spánek je aktivně indukovaný a vysoce organizovaný stav mozku. Spánek se skládá ze dvou odlišných fází.
![Page 41: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/41.jpg)
Charakteristika non-REM•Kosterní svalstvo – relaxované
•Převládá parasympatikus – srdeční frekvence, tlak, motilita GIT, dýchání
•Sny – obvykle nejsou
•Práh pro probuzení – nejvyšší ve 4. stádiu
Charakteristika REM
•Kosterní svalstvo – ztráta tonu kromě okohybných a dýchacích•Převládá sympatikus – srdeční frekvence, tlak, motilita GIT, dýchání, u mužů erekce•Sny – jsou časté•Práh pro probuzení – vyšší než u non-REM, proto paradoxní
![Page 42: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/42.jpg)
4 stadia nonREM spánku
1. Alfa se rozpadá, objevuje se theta
2. Theta aktivita a grafoelementy:
K-komplex a spánkové vřeteno
3. Delta aktivita více než 20%
4. Delta aktivita více než 50%
REM – paradoxní spánek
EEG
EMG
EOG
EEG
EMG
EOGPodle Faber – materiály k PhD
EEG
EEG
![Page 43: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/43.jpg)
Hypnogram
polysomnografie
Extenzita REMu = trvání
Intenzita REMu = vydatnost (pohyby očí, záškuby)
Selektivní deprivace = odstranění REMu
Následující noc rebound efekt
Agresivita, paměť, hypersexualita, polyfagie
REM souvisí s psychickou aktivitou
Non REM s fyzickou
![Page 44: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/44.jpg)
Polysomnografie
![Page 45: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/45.jpg)
Spánek ve fylogenezi a ontogenezi
Ryby – chybí
Plazi – začíná non REM
Ptáci – začíná REM
Savci – vyvinutý
non REM – REM cyklus
Od 30. týdne gestace – REM
Neonatálně – 16 hodin, REM 50%
Předškolní věk – REM 30%
Dospělost – 8 hodin, REM 20%
Ve fylogenezi je nejdříve synchronní
v ontogenezi je dříve REM
![Page 46: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/46.jpg)
Spánek podléhá 24 hodinové rytmicitě
Cirkadiánní rytmy jsou endogenní – přetrvávají i bez podnětů z prostředí – pacemaker, vnitřní hodiny – ncl suprachiasmaticus hypothalami (delší než 24 hodin – sleep delayed syndrom)
Za normálních podmínek jsou modulovány vnějšími podněty – sluneční svit- tractus retinohypothalamicus z retiny do hypothalamu (nezávislý na zraku)
Dochází k resetování pacemakeru
Po lézi či zničení ncl. suprachiasmaticus – zvířata spí jak ve světelné tak v tmavé periodě, ale celková doba spánku zůstává nezměněná
ncl. suprachiasmaticus řídí časování spánku, ale není odpovědný za spánek jako takový
![Page 47: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/47.jpg)
Děkuji za pozornost?!?
![Page 48: STAVY VĚDOMÍ, SPÁNEK](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/56813f0e550346895da990f4/html5/thumbnails/48.jpg)