studio minisal-siia: consumo di sodio e potassio ... · validare un sintetico questionario sulle...

Gruppo di Studio MINISAL-SIIA

STUDIO MINISAL-SIIA:

CONSUMO DI SODIO E POTASSIO, SOVRAPPESO

E OBESITÀ NEGLI IPERTESI ITALIANI

Nell’ambito del programma ministeriale

GUADAGNARE SALUTE

SCOPO DEL PROGETTO MINISAL-SIIA:

VALUTAZIONE DEL CONTENUTO DI SODIO E DI

POTASSIO NELLA DIETA DEGLI IPERTESI ITALIANI SU

BASE REGIONALE IN RELAZIONE ALLA PRESENZA DI

SOVRAPPESO O DI OBESITA’

OBIETTIVO SPECIFICO 1

Valutare il consumo medio di sodio, di potassio e di iodio pro-capite in

pazienti ipertesi su base regionale, previa stratificazione per sesso e

per classe di età.


Validare un sintetico questionario sulle abitudini alimentari finalizzato ad

acquisire rapidamente informazioni circa il consumo di sale

prevedendone l’utilizzo nella pratica clinica.


Correlare il consumo di sodio e di potassio alle caratteristiche

antropometriche dei partecipanti.


Correlare il consumo di sodio e di potassio al consumo di farmaci e al

grado di controllo dell’ipertensione arteriosa.

METODI

• Ipertesi, afferenti ai centri riconosciuti dalla SIIA, stabilmente in

terapia antiipertensiva (farmacologica o non) ed in cui siano già stati

eseguiti lo screening diagnostico e la valutazione del danno d’organo

• Valutazione della PA (secondo le linee guida ESH/ESC 2007) e degli

indici antropometrici (ai fini della diagnosi di sovrappeso/obesità)

• Raccolta delle urine delle 24 ore e acquisizione delle informazioni

demografiche ed altre relative alla durata dell’ipertensione e alla

terapia farmacologica eventualmente in corso e somministrazione di

un questionario sulle abitudini alimentari

•Determinazioni del contenuto di sodio, potassio, Iodio e creatinina

sui campioni di urina delle 24 ore (centralizzate presso il Dipartimento

di Medicina Clinica e Sperimentale dell’Università di Napoli Federico II)

6

4

4

49 centri reclutanti divisi per le

sezioni regionali della SIIA

6

4

4

49 centri reclutanti divisi per le

sezioni regionali della SIIA

Per 2 centri perdita dei campioni durante la

spedizione

47 centri inclusi nell’analisi

con un totale di

1232 pazienti

49% 51%

CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE

Uomini Donne Normopeso

Sovrappeso Obesi

29.1%

44.2%

26.7%


Totale

Età (anni) 59.2±13.0

IMC (Kg/m2) 27.7±4.5

C.O. (cm) 97.8±13.5

PAS (mmHg) 134±16

PAD (mmHg) 81±10

FC (b/min) 71±11

Totale Nord Centro Sud

Età (anni) 59.2±13.0 59.1±12.6 59.9±12.5 58.4±13.5

IMC (Kg/m2) 27.7±4.5 27.1±4.3 27.9±4.8 28.1±4.1

C.O. (cm) 97.8±13.5 97.3±12.1 97.8±14.7 98.4±12.3

PAS (mmHg) 134±16 136±16 136±16 131±15*

PAD (mmHg) 81±10 82±10 81±10 79±11*

FC (b/min) 71±11 72±11 72±11 70±10


* : P<0.001

Totale

Diuresi (mL) 1866±691

Cr. U (mg/24h) 1225±584

NaU(mM/24h) 155±69

KU (mM/24h) 60±26

OMS MINISAL

APPORTO ALIMENTARE DI SODIO

ESCREZIONE URINARIA DI SODIO

Na

Cl (g

/d

ie

)

85 mmol

DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DELLA SODIURIA

13.5%

Totale Nord Centro Sud

Diuresi (mL) 1866±691 1946±684 1860±688 1782±694

CrU (mg/24h) 1225±584 1245±598 1263±601 1150±537

NaCl (g/24h) 9.12±4.06 9.41±4.06 8.76±4.0 9.35±4.24

K (g/24h) 2.35±1.02 2.35±1.06 2.38±0.98 2.27±1.06

ESCREZIONI URINARIE

Totale Uomini Donne

Diuresi (mL) 1866±691 1873±681 1860±701

CrU (mg/24h) 1225±584 1469±585 969±461*

NaCl (g/24h) 9.12±4.06 10.12±4.29 8.12±3.59*

K (g/24h) 2.35±1.02 2.46±1.02 2.19±1.02*

ESCREZIONI URINARIE

* : P<0.001

CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI IMC

Quartili di IMC

p<0.0001

Na

Cl (g

/2

4 o

re

)

Quartili di IMC

P=0.004

P=0.001

CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI IMC N

aC

l (g

/2

4 o

re

)

5

7

9

11

I II III IVQuartili di età

CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI ETA’

p<0.0001

Na

Cl (g

/2

4 o

re

)

Quartili di IMC

CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI ETA’

P=0.001

P=0.013

Na

Cl (g

/2

4 o

re

)

CONTROLLO PRESSORIO

59%

CONTROLLATI (C)

NON CONTROLLATI (NC)

41%

CONTROLLATI

NON

CONTROLLATI

Età ( anni) 59.2±13.0 59.3±13.0

PAS (mmHg) 124±10 148±12*

PAD (mmHg 76±8 87±9*

CrU (mg/24 h) 1198±548 1263±630

NaCl (g/24 h) 9.12±4.12 9.12±4

K (g/24h) 2.35±1.02 2.31±1.06

CONFRONTO FRA IPERTESI CONTROLLATI E

NON CONTROLLATI

* : P<0.001

lo studio MINISAL-SIIA indica che il consumo di sale in un campione

rappresentativo della popolazione degli ipertesi italiani è di circa 9 grammi al

giorno, ben al di sopra dei 5 g raccomandati dall’OMS.

Esistono inoltre differenze significative nel consumo di sale tra uomini e

donne indipendentemente dalla regione di appartenenza.

I soggetti obesi consumano mediamente circa 1.6 g di sale al giorno in più

rispetto ai normopeso e i soggetti più giovani tendano ad avere un consumo

medio di circa 0.9 g superiore rispetto a quello dei soggetti più anziani

Take Home Messages:

Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale

Università di Napoli Federico II

Dr. Antonio Barbato

Dr. Giovanni Rossi

Dr.ssa Valeria Fazio

IL MEDICO CURANTE LE HA PRESCRITTO UNA DIETA

IPOSODICA ?

Dieta iposodica Ipertesi controllati Ipertesi non controllati

Si (n=652) 61.8 % 38.2 %

χ2 = 4.065; p=0.025

UN

a2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

SODIURIA IN PAZIENTI A DIETA IPOSODICA

UN

a2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO

ABITUALE DI SALE (1)

1) Quanto spesso utilizza il sale a tavola?

Mai o raramente

Piuttosto spesso

Sempre o molto spesso

2) Quanto pane consuma nell’intera giornata?

Consumo sempre pane senza sale o con pochissimo sale

Meno di 3 fette o di 3 panini piccoli

4-5 fette o 4-5 panini piccoli

Più di 5 fette o di 5 panini piccoli

3) Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati?

0-2 volte

3-4 volte

5 o più volte

4) Le capita di avere molta sete, in particolare dopo un pasto?

Mai o raramente

Piuttosto spesso

Sempre o molto spesso

QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO

ABITUALE DI SALE (2)

5) Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito

Insipido

Normale

Salato

6) Secondo il paziente, qual è la quantità di sale pro-die raccomandata

dall’OMS (g/die)?

5

8

12

20

7) Quanto sale il paziente pensa di assumere mediamente al giorno (g/die)?

10

15

25

30

DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DEI PUNTEGGI

Punteggio totale questionario (da 5 a 16)

% PA

RT

EC

IPA

NT

I

0.8

7.6

19.8

23.4

21.0

12.7

8.8

3.6

2.0

0.3 0.1 0.0

DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DEI PUNTEGGI

Punteggio questionario

% PA

RT

EC

IPA

NT

I

28.0

23.4

21.6

27.0

n=1177; p <0.001

Punteggio totale questionario

UN

a 2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

143.0

148.0

157.9

171.5

SODIURIA MEDIA PER CATEGORIA DI PUNTEGGIO

SODIURIA MEDIA PER CATEGORIA DI PUNTEGGIO

Un

a 2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

145.9

168.2

≤ 8 ≥ 9 Punteggio totale questionario

QUANTO SPESSO UTILIZZA IL SALE A TAVOLA?

Un

a 2

4h

m

mo

l/d

ie

QUANTO PANE CONSUMA NELL’ INTERA GIORNATA?

Un

a 2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

QUANTE VOLTE ALLA SETTIMANA CONSUMA

FORMAGGI , SALUMI ED INSACCATI?

Un

a 2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

LE CAPITA DI AVERE MOLTA SETE DOPO UN PASTO ?

Un

a 2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

QUANDO MANGIA FUORI CASA IL CIBO LE SEMBRA

Un

a 2

4h

(m

mo

l/d

ie

)

I centri delle sezioni regionali della SIIA

Centri macroregione Piemonte Liguria valle d'Aosta

Torino: - Medicina Interna, Ospedale Cottolengo

- Nefrologia e Dialisi, Osp. San Giovanni Bosco

- SCDU Medicina Interna

Aosta: - Medicina Interna, Ospedale Regionale

Genova: - Medicina Interna, Ospedale S. Martino

Pietra Ligure

- Medicina Interna, Ospedale Santa Corona

Centri regione Lombardia

Milano -Dip. di Cardiologia, Istituto Auxologico Italiano -Centro Ricerche Cliniche, Università di Milano Bicocca -Centro Fisiologia Clinica e Ipertensione Policlinico -Centro Ipertensione Arteriosa, Ospedale San Giuseppe

Brescia - Clinica medica Università di Brescia

Varese - Centro per la Diagnosi e Terapia dell'Ipertensione arteriosa

Cremona - Centro Ipertensione, Divisione Di Medicina Interna

Como - Centro Ipertensione Ospedale Sant' Anna

Gardone Valtrompia

- Divisione di Medicina, Presidio Ospedaliero

Somma Lombarda

- Dip. Medicina. Ospedale Bellini

Centri regione Lombardia

Milano Dip. di Cardiologia, Istituto Auxologico Italiano Centro Ricerche Cliniche, Università di Milano Bicocca Centro Fisiologia Clinica e Ipertensione Policlinico Centro Ipertensione Arteriosa, Ospedale San Giuseppe

Brescia - Clinica medica Università di Brescia

Varese - Centro per la Diagnosi e Terapia dell'Ipertensione arteriosa

Cremona - Centro Ipertensione, Divisione Di Medicina Interna

Como - Centro Ipertensione Ospedale Sant' Anna

Gardone Valtrompia

- Divisione di Medicina, Presidio Ospedaliero

Somma Lombarda

- Dip. Medicina. Ospedale Bellini

Centri macroregione Triveneto

Padova - Clinica Medica 3- Università di Padova.

- Clinica Medica 4, Università di Padova

Udine - Clinica Medica, Università di Udine


Centri regione Toscana

Pisa - Dip di Medicina Interna, Università di Pisa

Firenze - SOD Cardiologia e Medicina Geriatrica, Centro Polivalente Cubo

Pescia - Unità operativa Medicina Interna-, Ospedale Civile

Pistoia - Ambulatorio Specialistico dell'Ipertensione, Ospedale Civile

Arezzo - Ambulatorio Specialistico Cardiologico, Ospedale S. Donato

Viareggio - U.O. Nefrologia, Ospedale Versilia


Centri regione Emilia Romagna

Reggio Emilia

- Medicina 2, Arcispedale S. Maria Nuova

Bologna - Dip. di Medicina Interna - Policlinico S.Orsola-Malpighi

Parma - Dipartimento di Scienze Cliniche - AOU

Borgo Val di Taro

- Unità Operativa di Medicina e Diagnostica

Centri macroregione Umbromarchigiana

Ancona - Clinica di Medicina Interna- AOU "Ospedali Riuniti”

- Clinica di Endocrinologia - AOU "Ospedali Riuniti“

Perugia - DPT di Medicina Interna, Angiologia e Aterosclerosi, Università di Perugia

Centri macroregione Abbruzzo Molise

L’Aquila - Divisione di Medicina Interna Universitaria 1, Università dell’Aquila

Chieti - Dipartimento di Medicina e Scienze dell'Invecchiamento, Università "Gabriele d'Annunzio

Pescina - Centro di Ipertensione Arteriosa e Prevenzione Cardiovascolare P.O.S. Rinaldi.

Campobasso

- Università Cattolica di Campobasso


Centri regione Campania

Napoli - Dip Medicina Clinica e Sperimentale, Università Federico II

- Dip Medicina Clinica e Scienze Cardiovascolare, Università Federico II

- Centro per la diagnosi e la terapia dell’Ipertensione Arteriosa - AO Antonio Cardarelli

Salerno - Centro Diagnosi e Cura Ipertensione Arteriosa- Casa di cura Tortorella

Centri macroregione Apulolucana

Bari - Dip Scienze Neurologiche, Università di Bari

- Clinica Medica “Murri”, Università di Bari

- Clinica Medica “Buffano”, Università di Bari

Lecce - Presidio Ospedaliero Ospedale Vito Fazzi

San Giovanni Rotondo

- Casa del Sollievo della Sofferenza

Putignano - Ospedale s. Maria degli Angeli

Centri macroregione Sicilia Calabria

Reggio Calabria

Unità Operativa di Nefrologia, Dialisi e Trapianti, AO Bianchi-Melacrino-Morelli

Catania -U.O. Operativa Universitaria di Medicina Interna e Centro Ipertensione - Università di Catania


studio minisal-siia: consumo di sodio e potassio ... · validare un sintetico questionario sulle...

Documents