sueÑo y trabajo alexis cazaux centro dr. lázaro langer – conci carpinella hospital rawson...
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SUEÑO Y TRABAJO
Alexis Cazaux Centro Dr. Lázaro Langer – Conci
Carpinella Hospital Rawson Universidad Nacional de Córdoba
SUEÑO Y TRABAJO
Establecer las distintas relaciones que presenta TRABAJO y SUEÑO (patologías del sueño)
Fisiología del sueño
Consecuencias de los trastornos del sueño
Impacto de la vida occidental sobre el sueño
SUEÑO
FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
SUEÑO: CANTIDAD Y CALIDAD
SUEÑO Y TRABAJO
FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
Las actividades biológicas se ven influenciadas por la luz natural.
Estados de sueño y vigilia Idealmente
8 horas de sueño 8 horas de trabajo 8 horas en actividades de tiempo libre
FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
Fenómeno activo. Múltiples cambios en diversas funciones que dan características particulares a esta estado.1/3 de la vida. Constituye parte del ciclo circadiano Sueño Vigilia.FUNCIONES CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA RESTAURACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA
FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
FUNCIONES CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA RESTAURACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA
SUEÑO Y TRABAJO: VINCULACIÓN
Sueño (patologías)
Modalidades y condiciones
laborales
SUEÑO Y TRABAJO
Occidentalización Luz artificialNuevas modalidades laboralesNecesidad de optimizar producciónNeuroestimulantes, inductores del sueñoNuevas patologíasModificaciones en ciclo sueño-vigilia
Pobre calidad y/o cantidad de sueño
Modificaciones en rendimiento laboral
Accidentes
Deterioro de funciones neurocognitivas. Irritabilidad
Uso de fármacos-tóxicos
SUEÑO Y TRABAJO
Tareas laborales que necesariamente conducen a alteraciones del sueño: privación, pobre
calidad, cambio horario del ciclo
Impacto de las patologías del sueño sobre el trabajo
Insomnio y SAHOS
SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA
Incapacidad o dificultad para mantener el rendimiento psicológico, intelectual o laboral.2 y el 5% de la población general (soc. occidentales)Medidas Ingesta de medicamentos Consumo constante de cafeína Descansos en los puestos de trabajo
Periodos críticos13 a 15 PM y de 3 a 4 AMMayor tendencia al sueño - Pérdida considerabledel rendimiento ( mínima temperatura central del cuerpo) Mayor número de accidentes de tráfico y laborales.
Escala de Epworth
¿Que probabilidad de dormirse tiene usted en las situacionesdescriptas en la tabla de abajo?
0 = NUNCA se dormiría1 = LEVE posibilidad de dormirse2 = MODERADA posibilidad de dormirse3 = ALTA posibilidad de dormirse
Sentado y leyendo Viendo TV Sentado, sin actividad en un lugar público (en un teatro o
reunión) En un paseo en auto por una hora sin parar Acostado reposando en la tarde cuando las circunstancias lo
permiten Sentado hablando con alguien Sentado quieto después del almuerzo sin alcohol En auto cuando para pocos minutos por el tráfico
Valor > 10: Hipersomnia diurna
ESTILO DE VIDA OCCIDENTAL
PATOLOGÍA DEL SUEÑO Y TRABAJO
ESTILO DE VIDA OCCIDENTAL
EEUU
1960 40,8 % duermen > 8 hs/día2004 23 % duermen > 8 hs/día
Privación del sueño: 20 % de la población occidental
Insufficient sleep: a population-based study in adults. Sleep 2001;24: 392-400
Sleep Curtailment in Healthy Young Men. Ann Intern Med. 2004.
SUEÑO Y TRABAJO
Privación del sueño Estudios de consecuencias en
Residentes médicos Pilotos aéreos Trabajadores por turnos Conductores comercialesPrivación crónica diferente a privación aguda
PATOLOGÍA DEL SUEÑO Y TRABAJO
CONSECUENCIAS DE INSUFICIENTE O POBRE CALIDAD DE SUEÑO
Trastornos cognitivos Reducción objetivable de la productividad Incremento en la posibilidad de accidentes Irritabilidad Riesgo incrementado de desarrollar
enfermedades (obesidad, DBT, HTA, eventos cardíacos, depresión, polifarmacia)
Reducción en la calidad de vida.
Hipótesis: La eliminación de jornada extendida (30 hs) en residentes de 1er año, incrementaría las horas de sueño y reduciría la fallas de atención, comparada con la modalidad de guardias de 24 hs.
30 hs vs 16 hs 20 sujetos evaluados en 2 periodos de 3 semanas Registro de hs de trabajo, registro de hs de sueño. Polisomnografía continua (al menos 72 hs. cada
semana) Déficit atencional: intrusión de mov. oculares lentos
en electrooculograma.
NEJM 2004;351:1829
NEJM 2004;351:1829
La eliminación de la jornada extendida en residentes de 1er año incrementó significativamente las horas de sueño y redujo las fallas
atencionales en horas de la noche.NEJM 2004;351:1829
PRIVACIÓN DE SUEÑOCONDUCTORES PROFESIONALES
Población particular
Promedio de edad: 41,2 años
Trabajan en promedio 13,1 horas/día ± 6 hs
60-82 % sobrepeso u obesidad
12-48 % autorreportan quedarse dormidos conduciendo alguna vez
9-11,2% han tenido accidentes atribuídos a HSD
“Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication” Sleep Med 2008 ;3:507-11
Occup Environ Med 2012;57:649BMJ 1995;310:565
Condiciones prevalentes relacionadas a pobre calidad de sueño
Insomnio Trastornos respiratorios del sueño
SUEÑO Y TRABAJO
INSOMNIO
Sueño insuficiente o de mala calidad con consecuencias diurnas adversas.
Dificultad para conciliar el sueño, dificultad para permanecer dormido o sensación de sueño no reparador.
Impacta en la calidad de vida. Agrava condiciones preexistentes
Subdiagnosticada. Subtratada. Tratamiento inadecuado.
SUEÑO Y TRABAJO
INSOMNIO
Tipos de insomnio 1) De conciliación 2) De mantenimiento 3) Despertar matinal precoz
Primarios o idiopáticos Secundarios
No orgánicos: Ansiedad / Stress / Preocupaciones / Entorno desfavorable
Orgánicos: Asma/ ERGE / Dolor / Sdme. Prostático / Excesos de medicación hipnótica.
INSOMNIO
Cómo identificar insomnioAnamnesis dirigida
¿Cómo es su sueño?¿Reparador, entrecortado, demora en
dormirse, se despierta demasiado temprano, consecuencias adversas, más de un mes de duración?
¿Qué causa este trastorno? Explorar condiciones del sueño y/o síntomas nocturnos
SUEÑO Y TRABAJO
INSOMNIO
Tratamiento Tratamiento de las causas primarias Higiene del sueño Inductores del sueño
Melatonina Zolpidem Zopiclona Zaleplon
SUEÑO Y TRABAJO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS AL SUEÑO
Síndrome de apneas hipopneas obstructivas del sueñoApneas centralesSíndrome de movimiento periódico de piernas
SUEÑO Y TRABAJO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO
Espectro de enfermedades que comparten
condiciones predisponentes y aspectos
fisiopatogénicos.
Colapso o reducción del calibre de la VAS
Aumento de la Resistencia en la vía aérea
Roncador SAHOS
SRAVAS
¿PORQUÉ CONSULTA UN PACIENTE?
MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE CONSULTA
Paciente
Somnolencia diurna excesiva
Ronquidos
Obligado o por sugerencia de su pareja / familiares
Mala calidad de sueño por los ronquidos
Preocupado/a por las “pausas”
Por los síntomas asociados
Las limitaciones sociales (“se duerme” en cenas, cine, al conducir)
TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS AL SUEÑO
SAHOS¿Ronca ud. en la noche?¿Intensamente?¿Tiene pausas en la respiración durante la noche?¿Despertares o sofocones en la noche?¿Tiene sensación de somnolencia/fatiga durante el día?¿HTA refractaria, cardiopatía isquémica, arritmias nocturnas, DBT?
Enfermedad predominante en hombres, obesos, roncadores y mayores de 50 años
SUEÑO Y TRABAJO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS AL SUEÑO
Factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular, metabólica, accidentología vial y laboral.Tratamiento eficaz
SUEÑO Y TRABAJO
Sueño y Trabajo
SUEÑO Y TRABAJO
HIGIENE DEL SUEÑO
Hora de acostarse y levantarse / Siesta Condiciones de la habitación
Temperatura Colchón. Almohadas. Iluminación. TV. Radio Ruidos
Medidas higiénico-dietéticas Cena liviana Sin alcohol No neuroestimulantes Actividad física regular, no en las 4 horas antes de dormir
Ejercicios de relajación Fármacos
Identificar patologías relacionadas al sueño en nuestros pacientes. Tratamiento
Educar a nuestros pacientes en hábitos de sueño
Modificar en nuestro medio laboral las exigencias de nuestros residentes / empleados
Participar en comisiones de salud en el ámbito legislativo
Ser multiplicadores de la importancia del sueño y trastornos del sueño a través de los medios de prensa
SUEÑO Y TRABAJO¿QUÉ PODEMOS NOSOTROS HACER?
GRACIAS