surat rujukan hom visit
TRANSCRIPT
-
7/31/2019 Surat Rujukan Hom Visit
1/2
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTANSELATAN
RUMAH SAKIT JIWASAMBANG LIHUM
Jalan Gubernur Syarkawi Km. 3,9 Gambut - Kab. Banjar Telpon 0511 7470920
Banjar, Maret 2012
Nomor : ........................../ RSJ/ 2012
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Home Visit (Kunjungan Rumah)
Kepada Yth. Bapak/ Ibu
Keluarga Pasien ........................
di -
Tempat
Assalamaulaiakum Wr. Wb
Sehubungan dengan praktik klinik Keperawatan Stage Keperawatan Jiwa
mahasiswa STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Program Studi S1-Keperawatan Ners
A Tahun Akademik 2011/2012 di Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum, maka mahasiswa
diwajibkan untuk melakukan home visit (kunjungan rumah) kepada pasien tersebut
dibawah ini :
Nama Pasien :
No. CM :
Alamat :
Adapun nama-nama mahasiswa yang melakukan home visit (kunjungan rumah)
telah terlampir.
Demikian surat pengantar ini kami buat, untuk dapat digunakan sebagai mana
mestinya.
a.n Direktur RSJ Sambang Lihum
Wakil Direktur Pelayanan dan Penunjang
IDA s. HAYATI, SKM, M.Kes
NIP. 19680614 199203 2 007Tembusan :
1. Ka. Ruangan
2. CI
-
7/31/2019 Surat Rujukan Hom Visit
2/2
3. Arsip
Lampiran
Daftar Nama Mahasiswa Yang Melakukan Home Visit
No Nama Mahasiswa Ruangan
1 Ahmad Arif, S.Kep
Akasia
2 Dian Eka Sari, S.Kep
3 Fauza Yatim, S.Kep
4 Fitri Rezki Amalia, S.Kep
5 Sri Purwanti, S.Kep
6 Yunita Aulya Sapitri, S.Kep7 Rezeki, S.Kep
Ramin
8 M. Reza Noor, S.Kep
9 Nafisah, S.Kep
10 Normila Sari, S.Kep
11 Nor Ira Wardiati, S.Kep
12 Indah K W, S.Kep
13 Masmulia, S.Kep
No Nama Mahasiswa Ruangan
1 Hilda A, S.Kep
Nusa Indah
2 Dinda Ayu Saputri, S.Kep
3 Multi Handayani, S.Kep
4 Juleha, S.Kep
5 Halimah, S.Kep
6 Mustika S.Kep
7 Muhammad Fithri Rahmani, S.Kep
Jati
8 Muhammad Ali Yasir, S.Kep
9 Dwi Suryono, S.Kep
10 Sadiq Ihsan, S.kep
11 Ali Alatas, S.Kep12 Achmad Iqqomatul Haq, S.kep
13 Anita Rahmah, S.Kep
Agathis
14 Suniati SUsanti, S.Kep
15 Rizqi Rahadiani, S.Kep
16 Ani Yuliadha, S.Kep
17 Yuniar Silvarani, S.Kep
18 Sri Juliatie, S.Kep