Sx Coronario Agudo

Luis Ruiz Adrián Yocupicio

Grupo 3-1

AteroEsclerosis

Arteria Coronaria

Lipidos Material Fibroso

Eritrocitos

Ateroesclerosis Tipo II

Isquemia

Plaquetas

Trombo

Ateroesclerosis Tipo III

Sindrome Coronario

Agudo

Angina Inestable

Angina increscendo (más grave, prolongada y frecuente)

Angina en reposo o con esfuerzo mínimo.

Angina de reciente comienzo (por lo general de menos de un mes) provocada por ejercicio mínimo.

Sx Coronario Agudo

Síntomas

Dolor Opresivo

Dolor en brazos

Dolor en cuello

Dolor en hombro

Dolor Centrotorácico

Dolor a nivel del epigastrio

Náuseas

Vómito

Signos

Diaforesis

La calidad del dolor es importante, sin embargo no resulta suficiente para diferenciar entre el dolor torácico isquémico y no isquémico.

Frecuencia Cardiaca >

Los signos pueden faltar entre los ataques de angina e incluso durante éstos.

TA elevada

Tonos Cariacos distantes

Factores de Riesgo

Hipertensión Arterial

Diabetes Mellitus

Tabaquismo Dislipemias

EstrésSedentarismo

Diagnóstico

ECG Examen Citológico

Prueba de Glucemia

Angiografia Enzimas cardíacas (troponina, CPK Total y CPK mb, AST, LDH, Coagulación)

Tratamiento

Venoclisis

Morfina, nalbufina o meperidina

Acido acetilsalicílico (AAS)

Reposo

Nitritos sublinguales

Cuáles son las diferencias entre angina y el infarto?-Origen: la falta de oxígene al miocardio. -Son la causa mas común en el dolor agudo del pecho (angina)-Necrosis (muerte) de células miocárdicas.

DOLOR TORÁCICO Tipo angina de origen no determinadoQué hacer?

Observación?Hospitalizar ? Admisión?

Dar de alta?

Estudios invasivos: Cuántos? Cuáles?

Semiología

La historia clínica permanece como la técnica más importante para distinguir entre las causas de dolor torácico.No todo dolor torácico es cardiaco. No toda angina es isquemia miocárdica. El ataque cardiaco puede matar, no así el ataque de reflujo gastro-esofágico, por lo tanto no se debe calificar precipitadamente el dolor como causado por reflujo.

Historia Clínica -Antecedentes

Factores de Riesgo (mayores-menores) -Edad -Diabetes -Hipertensión -Tabaquismo -Antecedentes de enfermedad coronaria, cerebral o periférica.

Factores de Riesgo (hipotéticos) -Estilo de vida -Tipo de empleo

Paciente de 61 años, fumador, dislipémico, obeso con antecedentes heredofamiliares de cardiopatía isquémica que ingresa a Unidad Coronaria por cuadro clínico de angina inestable de 48 hs de evolución con episodios de angina de reposo de 10-15 minutos de duración.Evoluciona asintomático con tratamiento antiisquemico, medicación anticoagulante, y antiagregantes plaquetarios.No elevo enzimas cardiacas. Se solicitó cinecoronariografía para evaluación diagnóstica y terapéutica.

Hisoria Clínica