syndrome du defile thoraco-brachial€¦ · neurologique : compression racine c8-d1
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SYNDROME DU DEFILE SYNDROME DU DEFILE THORACO-BRACHIALTHORACO-BRACHIAL
PR Jean-Michel CHEVALIERHôpital E. HERRIOT
LYON
DEFINITIONDEFINITION
Compression du paquet vasculo-nerveux de la racine du bras :
Dans le défilé inter-costo claviculaire
Dans le canal costo-claviculaire
En arrière du petit pectoral
Anomalies dans 70% des cas
Défilé inter-scalèniqueDéfilé inter-scalènique
Scalène antérieur Scalène moyen 1ére côte
Vue intérieure :
– Défilé inter-scalénique
– Défilé pré-scalénique (veine sub-clavière)
• Roos type VII• Roos type IV
Anomalies ligamentaires
Ligament costal transverse (type III Roos)
Éléments fibreux : artério- et neurolyse
Canal costo-claviculaireCanal costo-claviculaire Muscle sous-clavier
Canal costo-claviculaireCanal costo-claviculaire
2 compartiments
Tunnel sous-pectoralTunnel sous-pectoral
Bord antérieur
Tissu graisseux
ANATOMO-PATHOLOGIEANATOMO-PATHOLOGIE
Hypertrophie des masses musculaires dans certains sports :
Sport de lancer : basket, handball, poids, javelot… Culturisme , haltérophilie Conduite automobile
Anomalies osseuses : Côte cervicale Apophysomégalie Agénèsie de première côte Fracture de claviculaire
TABLEAUX CLINIQUESTABLEAUX CLINIQUES
Neurologique : compression racine C8-D1 Veineux : phlébite d’effort
Artériel : ischémie artérielle aiguë ou sub-aiguë du membre supérieur
EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES
Electromyogramme Doppler continu ou pulsé Échographie Artériographie phlébographie
TRAITEMENTTRAITEMENT
Rééducation de l’épaule : Protocole de PEET
Chirurgical : par voie axillaire ou sous-claviculaire
Ténotomie du scalène antérieur et sous-clavière Résection première côte Libération du paquet vasculo-nerveux
VOIES D’ABORD DE LAVOIES D’ABORD DE LAPREMIERE COTEPREMIERE COTE
Voie sus-claviculaire Voie sous-claviculaire Voie trans-claviculaire Voie postérieure ou péri-scapulaire Voie trans-thoracique Voie axillaire extra-pleurale