t .c. bezm-i alem valide sultan vakıf gureba eğitim ve araştırma hastanesi
DESCRIPTION
T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi. İç Hastalıkları Kliniği Dr .Serkan Elarslan. 1 .Vaka. S.K. 69 yaşında, kadın hasta Şikayeti:Aşırı halsizlik ve hafif darbelerle vücudunda çürükler oluşması Halsizliği son bir ayda artmış - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/1.jpg)
TT.C..C.Bezm-i Alem Valide Sultan Bezm-i Alem Valide Sultan
Vakıf Gureba Eğitim Ve Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma HastanesiAraştırma Hastanesi
İç Hastalıkları Kliniğiİç Hastalıkları KliniğiDrDr.Serkan Elarslan.Serkan Elarslan
![Page 2: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/2.jpg)
11.Vaka.Vaka
• S.K.S.K.
• 69 yaşında, kadın hasta 69 yaşında, kadın hasta
• Şikayeti:Aşırı halsizlik ve hafif Şikayeti:Aşırı halsizlik ve hafif darbelerle vücudunda çürükler darbelerle vücudunda çürükler oluşması oluşması
• Halsizliği son bir ayda artmış Halsizliği son bir ayda artmış
• Çürükler uzun yıllardan beri var Çürükler uzun yıllardan beri var
![Page 3: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/3.jpg)
• Özgeçmiş:Özgeçmiş:
• 8 yıldır Tip 2 diyabet (OAD kullanıyor), 8 yıldır Tip 2 diyabet (OAD kullanıyor),
• 25 senedir hipertansiyon25 senedir hipertansiyon
• Soygeçmiş:Belirgin bir özellik yok.Soygeçmiş:Belirgin bir özellik yok.
![Page 4: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/4.jpg)
Fizik muayene Fizik muayene
• Aşırı derecede soluk, vücudun değişik Aşırı derecede soluk, vücudun değişik yerlerinde peteşi ve ekimozlar yerlerinde peteşi ve ekimozlar mevcut. mevcut.
• TA:160/100 mmHg, nabız 106/dk TA:160/100 mmHg, nabız 106/dk ritmik, ritmik,
• Hepatosplenomegali ve LAM yok. Hepatosplenomegali ve LAM yok.
• Diğer sistem muayeneleri normal.Diğer sistem muayeneleri normal.
![Page 5: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/5.jpg)
HemogramHemogram
• WBC : 1,600 / mmWBC : 1,600 / mm³³
• RBC :1,530,000 RBC :1,530,000 / mm/ mm³³
• Hg :5,5 g/dLHg :5,5 g/dL
• Hct :15,9 %Hct :15,9 %
• MCV :103 flMCV :103 fl
• PLT :12,000 PLT :12,000 / mm/ mm³³
![Page 6: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/6.jpg)
Patolojik bulgular
•Pansitopeni
?
![Page 7: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/7.jpg)
Pansitopeni ?Pansitopeni ?
• Aplastik anemiAplastik anemi
• Myelodisplastik sendromMyelodisplastik sendrom
• Alösemik akut lösemilerAlösemik akut lösemiler
• Primer veya sekonder myelofibrozPrimer veya sekonder myelofibroz
• Megaloblastik anemiMegaloblastik anemi
• Paroksismal nokturnal hemoglobinüriParoksismal nokturnal hemoglobinüri
• Hipersplenizm Hipersplenizm
![Page 8: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/8.jpg)
BiyokimyaBiyokimya
• Glukoz:171 mg/dLGlukoz:171 mg/dL
• Üre:41mg/dLÜre:41mg/dL
• Kreatinin:0,89mg/dLKreatinin:0,89mg/dL
• Ürik asit:6,7mg/dLÜrik asit:6,7mg/dL
• T.bilirubin:0,37 mg/dLT.bilirubin:0,37 mg/dL
• D.bilirubin:0,07mg/dLD.bilirubin:0,07mg/dL
• İ.bilirubin:0,30mg/dLİ.bilirubin:0,30mg/dL
• HBA1c:9,28HBA1c:9,28
• LDH:355mg/dLLDH:355mg/dL
• T.protein:6,80mg/dLT.protein:6,80mg/dL
• Albumin:3,80mg/dLAlbumin:3,80mg/dL
• Globulin:3,00mg/dLGlobulin:3,00mg/dL
• Protein Protein elektroforezi: elektroforezi: NormalNormal
![Page 9: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/9.jpg)
BiyokimyaBiyokimya
• TSH:1,23 uIU/mLTSH:1,23 uIU/mL
• FT4:0,83 ng/dLFT4:0,83 ng/dL
• HBsAg :(-)HBsAg :(-)
• Anti HBs:(-)Anti HBs:(-)
• AntiHCV:(-)AntiHCV:(-)
• Anti HIV:(-)Anti HIV:(-)
• ANA :(-)ANA :(-)
• Anti ds DNA:(-)Anti ds DNA:(-)
• RF :(-)RF :(-)
• HAM testHAM testi :(-)i :(-)
• Batın USG:normalBatın USG:normal
![Page 10: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/10.jpg)
• Düzeltilmiş retikülosit:%0,5Düzeltilmiş retikülosit:%0,5
• Coombs testi:(-)Coombs testi:(-)
• Demir:106 ug/dLDemir:106 ug/dL
• Demir bağlama:261ug/dLDemir bağlama:261ug/dL
• Vitamin B12: 122 pg/dL Vitamin B12: 122 pg/dL
• Sedimentasyon:120 mm/saSedimentasyon:120 mm/sa
• CRP:5,04 mg/dlCRP:5,04 mg/dl
![Page 11: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/11.jpg)
Periferik yaymaPeriferik yayma
• Eritrositlerde mikrositoz, makrositoz ve Eritrositlerde mikrositoz, makrositoz ve anizositoz görüldü, rulo formasyonu dikkat anizositoz görüldü, rulo formasyonu dikkat çekiciçekici
• Trombositler sayıca azalmış, en fazla 2’ li Trombositler sayıca azalmış, en fazla 2’ li kümeler oluşturmaktakümeler oluşturmakta
• Lökosit formülünde Lökosit formülünde %80 %80 lenfosit, %5 lenfosit, %5 monosit, %9 nötrofil, %3 çomak, %3 monosit, %9 nötrofil, %3 çomak, %3 eozinofil saptandı, 2 adet atipik hücre eozinofil saptandı, 2 adet atipik hücre görüldü. görüldü.
![Page 12: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/12.jpg)
Kemik iliği aspirasyonuKemik iliği aspirasyonu
• Hücreden orta derecede zengin Hücreden orta derecede zengin
• Megakaryositler bol miktarda, Megakaryositler bol miktarda, Mikromegakaryositler mevcutMikromegakaryositler mevcut
• Eritroid seride, megaloblastik seyrek Eritroid seride, megaloblastik seyrek çekirdek anomalileri çekirdek anomalileri
• Myeloid seri hipergranüler Myeloid seri hipergranüler görünümdegörünümde
![Page 13: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/15.jpg)
Kemik iliği biyopsisiKemik iliği biyopsisi
• Yağ dokusu:%70-80Yağ dokusu:%70-80• HiposellülerHiposellüler• Megakaryositler:Seyrek, tek tük displaziMegakaryositler:Seyrek, tek tük displazi• Eritroid seri:sayıca azalmış, normoblastik Eritroid seri:sayıca azalmış, normoblastik
matürasyonlu kolonizasyon, seyrek diskaryosizmatürasyonlu kolonizasyon, seyrek diskaryosiz• Granülositik seri:Yeterli kalitede matürasyon yokGranülositik seri:Yeterli kalitede matürasyon yok• Yama tarzında ve interstisiyal karakterde, Yama tarzında ve interstisiyal karakterde,
matürasyon göstermeyen genç blastik matürasyon göstermeyen genç blastik hücrelerin oluşturduğu infiltrasyon alanları hücrelerin oluşturduğu infiltrasyon alanları mevcut.mevcut.
![Page 16: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/16.jpg)
• Patolojik düzeyde genç blastik hücre Patolojik düzeyde genç blastik hücre artışı, granülositik ve megakaryositik artışı, granülositik ve megakaryositik seride regresyon gösteren seride regresyon gösteren hiposellüler kemik iliğihiposellüler kemik iliği
• Blastik hücre popülasyonu MDS aşırı Blastik hücre popülasyonu MDS aşırı blastlı olarak yorumlanabilir.blastlı olarak yorumlanabilir.
![Page 17: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/17.jpg)
Tedavi Tedavi
• Vitamin B12 düzeyi düşük bulunan hastaya Vitamin B12 düzeyi düşük bulunan hastaya parenteral vitamin B12 başlandı.parenteral vitamin B12 başlandı.HHastada astada klinik klinik yyanıt gözlenmedi.anıt gözlenmedi.
• Yaklaşık bir yıldır takip edilen hastaya Yaklaşık bir yıldır takip edilen hastaya aneminin semptomatik olduğu dönemlerde aneminin semptomatik olduğu dönemlerde kan transfüzyonu yapıldı.kan transfüzyonu yapıldı.
• Kontrol amacı ile yapılan kemik iliği Kontrol amacı ile yapılan kemik iliği aspirasyonunda blast miktarında artma aspirasyonunda blast miktarında artma gözlendi.gözlendi.
![Page 18: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/18.jpg)
2.2.Vaka Vaka
• H.Ç.H.Ç.
• 1955, Sinop doğumlu erkek hasta1955, Sinop doğumlu erkek hasta
• 3 ay kadar önce başlayan, efor 3 ay kadar önce başlayan, efor sırasında daha belirgin olan, kramp sırasında daha belirgin olan, kramp tarzında, batında sol üst kadranda tarzında, batında sol üst kadranda lokalize ağrı şikayeti ile başvurdu.lokalize ağrı şikayeti ile başvurdu.
![Page 19: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/19.jpg)
• Özgeçmiş:Özellik yok.Özgeçmiş:Özellik yok.
• Soygeçmiş:Baba barsak ca nedeniyle Soygeçmiş:Baba barsak ca nedeniyle exex
• Amca karaciğer S Amca karaciğer S
• Sigara kullanmıyor.Sigara kullanmıyor.
• Alkol kullanmıyor.Alkol kullanmıyor.
• Sürekli olarak kullandığı ilaç yok.Sürekli olarak kullandığı ilaç yok.
![Page 20: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/20.jpg)
Fizik muayeneFizik muayene
• Genel durumu iyi, bilinç açık, aktif Genel durumu iyi, bilinç açık, aktif
• Traube kapalı, dalak kot altında Traube kapalı, dalak kot altında midklaviküler hatta 5 cm palpablemidklaviküler hatta 5 cm palpable
• Karaciğer kot altında midklaviküler Karaciğer kot altında midklaviküler hatta 3 cm palpable, LAP yok hatta 3 cm palpable, LAP yok
• Diğer organ ve sistemlerin muayene Diğer organ ve sistemlerin muayene bulguları doğaldır. bulguları doğaldır.
![Page 21: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/21.jpg)
Patolojik bulgular
•Hepatomegali
•Splenomegali
?
![Page 22: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/22.jpg)
Laboratuar bulgularıLaboratuar bulguları
• EKG:NormalEKG:Normal
• Teleradiografi:KTO<0,50Teleradiografi:KTO<0,50
• Biyokimya: ürik asit :8,7 mg/dLBiyokimya: ürik asit :8,7 mg/dL
• LDH :933 mg/dLLDH :933 mg/dL
• Sedimantasyon :35 mm /saSedimantasyon :35 mm /sa
• CRP :0,51CRP :0,51 mg/dL mg/dL
• HBsAg (-) , Anti HCV (-)HBsAg (-) , Anti HCV (-)
![Page 23: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/23.jpg)
HemogramHemogram
• WBC : 40,500/ mmWBC : 40,500/ mm³³• Neu : 37,600Neu : 37,600/ mm/ mm³³ %92,8%92,8• Lym :1,510Lym :1,510/ mm/ mm³³ %3,73%3,73• Mono:892Mono:892/ mm/ mm³³ %2,20%2,20• Eos :187Eos :187/ mm/ mm³³ %0,461%0,461• Baso :311Baso :311/ mm/ mm³³ %0,769%0,769• RBC :4,380,000RBC :4,380,000/ mm/ mm³³• Hg :12,1 g/dLHg :12,1 g/dL• HHctct : %36,0: %36,0• PLT :229,000PLT :229,000/ mm/ mm³³
![Page 24: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/24.jpg)
WBC: 40,500 / mmWBC: 40,500 / mm³³Neu : 37,600 / mmNeu : 37,600 / mm³ ³ , ,
%92,8%92,8
Lökomoid reaksiyon ?
Hematolojik malignite ?
![Page 25: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/25.jpg)
LAP skoruLAP skoru
• Nötrofillerde bulunan alkalen fosfataz Nötrofillerde bulunan alkalen fosfataz aktivitesi periferik yaymada azo boyaları aktivitesi periferik yaymada azo boyaları ile incelenir.ile incelenir.
• Boyanma şiddetine göre 0 ile 4 ‘e kadar Boyanma şiddetine göre 0 ile 4 ‘e kadar derecelendirilir.derecelendirilir.
• 100 hücredeki boyanma şiddeti rakamsal 100 hücredeki boyanma şiddeti rakamsal olarak verilir.olarak verilir.
• Normalde 20 ile 120 arasında bir değer Normalde 20 ile 120 arasında bir değer elde edilir.elde edilir.
![Page 26: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/26.jpg)
LAP skoruLAP skoru
5454
![Page 27: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/27.jpg)
Periferik yaymaPeriferik yayma
• Eritrositler normokrom, normositer Eritrositler normokrom, normositer
• Nötrofil, çomak, metamiyelosit ve Nötrofil, çomak, metamiyelosit ve miyelositlerle birlikte seyrek miyelositlerle birlikte seyrek promiyelosit promiyelosit
• Bazofil ve eozinofil seyrek Bazofil ve eozinofil seyrek
• Blast görülmedi. Blast görülmedi.
• Trombositler yeterli Trombositler yeterli
![Page 28: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/29.jpg)
Hepatosplenomegali
Hemogram
LAP skoru
Periferik yayma
Hematolojik malignite ?
![Page 30: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/30.jpg)
Kemik iliği aspirasyonuKemik iliği aspirasyonu
• Hücreden zengin kemik iliği Hücreden zengin kemik iliği • Hücrelerin büyük çoğunluğunu Hücrelerin büyük çoğunluğunu
miyeloid dizi hücreleri oluşturmaktamiyeloid dizi hücreleri oluşturmakta• Miyeloid dizinin tüm olgunlaşma Miyeloid dizinin tüm olgunlaşma
basamaklarındaki hücreler mevcut basamaklarındaki hücreler mevcut • Megakaryosit bol Megakaryosit bol • Eritroid dizi: %7 Eritroid dizi: %7 • Blast: %3 Blast: %3
![Page 31: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/32.jpg)
Kemik iliği biyopsisiKemik iliği biyopsisi
• Yağ dokusu % 5 den azYağ dokusu % 5 den az
• HipersellülerHipersellüler
• Megakaryositler; orta derecede hiperplazi, Megakaryositler; orta derecede hiperplazi, oldukça yaygın ve belirgin displazi mevcutoldukça yaygın ve belirgin displazi mevcut
• Eritroid seri; büyük ölçüde silinmiş, yer yer Eritroid seri; büyük ölçüde silinmiş, yer yer diskaryotik görünüm mevcutdiskaryotik görünüm mevcut
• Granülositer seri; belirgin derecede Granülositer seri; belirgin derecede hiperplazi, düzenli koloni yokluğu ve hiperplazi, düzenli koloni yokluğu ve infiltratif paterninfiltratif patern
![Page 33: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/33.jpg)
Kemik iliği biyopsisiKemik iliği biyopsisi
• ES/GS:1/20ES/GS:1/20
• İnfiltrasyon; hiperplazik granülosit İnfiltrasyon; hiperplazik granülosit seri infiltrasyonuseri infiltrasyonu
• Retikülin;2Retikülin;2
• Kollojen;0Kollojen;0
• Hemosiderin;0Hemosiderin;0
![Page 34: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/34.jpg)
Kemik iliği biyopsisiKemik iliği biyopsisi
• Orta derecede retikülin lif artışıOrta derecede retikülin lif artışı
• Granülositik seride infiltratif Granülositik seride infiltratif hiperplazi hiperplazi
• Orta derecede megakaryositoz Orta derecede megakaryositoz gösteren gösteren
hipersellüler kemik iliğihipersellüler kemik iliği
![Page 35: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/35.jpg)
Kronik myeloproliferatif Kronik myeloproliferatif hastalıkhastalık
• Kronik myeloid lösemi ?Kronik myeloid lösemi ?
Ph Kromozomu ?
![Page 36: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/36.jpg)
Ph KromozomuPh Kromozomu
• Negatif Negatif
![Page 37: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/37.jpg)
Sitogenetik analizSitogenetik analiz
• 46,XY,t(1;9)( p34.2;q34 )46,XY,t(1;9)( p34.2;q34 )
karykaryootip özelliği tespit edilmiştir.tip özelliği tespit edilmiştir.
• Ph (-)Ph (-)
• bcrbcr-abl (+)-abl (+)
![Page 38: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/38.jpg)
Kesin tanı Kesin tanı
• ??
![Page 39: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/39.jpg)
Kronik myeloproliferatif Kronik myeloproliferatif hastalıkhastalık
(sınıflandırılamayan)(sınıflandırılamayan)
Tedavi Tedavi
• Hidroksiüre 1000 mg / günHidroksiüre 1000 mg / gün
• Allopurinol 300 mg / günAllopurinol 300 mg / gün
![Page 40: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/40.jpg)
25,10,0425,10,04 28,02,0528,02,05 05,04,0505,04,05
WBC 40,500 9,370 7,640
NEU 37,600 7,070 5,620
RBCRBC 4,380,0004,380,000 4,390,0004,390,000 4,460,0004,460,000
HgHg 12,112,1 13,813,8 14,214,2
HctHct 3636 41,541,5 4141
PLTPLT 229,000229,000 108,000108,000 129,000129,000
![Page 41: T .C. Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/568150da550346895dbefabf/html5/thumbnails/41.jpg)
01,11,0501,11,05
WBC 45,800
NEU 36,800
RBCRBC 3,780,0003,780,000
HgHg 10,910,9
HctHct 32,432,4
PLTPLT 314,000314,000