t08 a patologia anorectal
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PATOLOGIA PATOLOGIA ANORECTALANORECTAL
Dr. RUIZ JULCA NELSONDr. RUIZ JULCA NELSON
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ANATOMIAANATOMIA
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PROBLEMAS ANORRECTALES MAS FRECUENTESPROBLEMAS ANORRECTALES MAS FRECUENTES
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HEMORROIDESHEMORROIDESHemorroides I° Hemorroides I° – No desciende por debajo línea dentadaNo desciende por debajo línea dentada
HEMORROIDES II°HEMORROIDES II°– Prolapso a traves del canal anal pero Prolapso a traves del canal anal pero
desaparecen al cesar esfuerzo defecatdesaparecen al cesar esfuerzo defecat
HEMORROIDES III°HEMORROIDES III°– Solo se pueden reducir con maniobras Solo se pueden reducir con maniobras
digitalesdigitales
HEMORROIDES IV°HEMORROIDES IV°– Se prolapsan de forma continua o tras la Se prolapsan de forma continua o tras la
reduccionreduccion
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ABSCESOS ANORRECTALESABSCESOS ANORRECTALES
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FISTULAS ANORRECTALES: PARKFISTULAS ANORRECTALES: PARK
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FISURA ANALFISURA ANAL
Solucion de continuidad en anodermoSolucion de continuidad en anodermo
LOCALIZACIONLOCALIZACION– MEDIOPOSTERIORMEDIOPOSTERIOR 90%90%– MEDIOANTERIORMEDIOANTERIOR 10%10%
LATERALES CROHNLATERALES CROHNTBC, SIFILIS, CA., VIH, ULCERAS LEUCEMICASTBC, SIFILIS, CA., VIH, ULCERAS LEUCEMICAS
PATOGENIAPATOGENIA
ISQUEMIA POR HIPERTONICIDAD EAIISQUEMIA POR HIPERTONICIDAD EAI
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FISURA ANAL CRONICAFISURA ANAL CRONICA
TRIADATRIADA– a)a) la fisura : desgarro profundo, en cuyo fondo se la fisura : desgarro profundo, en cuyo fondo se
observan las fibras del esfínter anal internoobservan las fibras del esfínter anal interno
– b)b) Polipo cutaneo inflamatorio en el extremo distal de Polipo cutaneo inflamatorio en el extremo distal de la fisura, la fisura,
– c)c) la papila hipertrófica, localizada en el extremo la papila hipertrófica, localizada en el extremo proximal de la fisura. proximal de la fisura.
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DOLOR RECTALDOLOR RECTAL
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PRURITO ANALPRURITO ANAL
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INCONTINENCIA ANALINCONTINENCIA ANAL
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HIDRADENITIS SUPURATIVAHIDRADENITIS SUPURATIVAInflamacion aguda o cronica de las gl Inflamacion aguda o cronica de las gl sudoriparas apocrinas de la pielsudoriparas apocrinas de la piel
Oclusion del conducto por tapon de queratinaOclusion del conducto por tapon de queratina
Bacterias: Bacterias:
Coexistencia : 40% CrohnCoexistencia : 40% Crohn
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ENFERMEDAD PILODINALENFERMEDAD PILODINAL
En pliegue intergluteoEn pliegue intergluteo
PATOGENESISPATOGENESIS
Asociado: Hirsutismo, Obesidad moderadaAsociado: Hirsutismo, Obesidad moderada
Diferenciar de Fistula : Diferenciar de Fistula :
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CANCER ANALCANCER ANALCARCINOMA EPIDERMOIDECARCINOMA EPIDERMOIDE– 80%80%– QueratinizantesQueratinizantes– No QueratinizantesNo Queratinizantes
CloagenicoCloagenico
De celulas transicionalesDe celulas transicionales
CLINICA:CLINICA:– RectorragiaRectorragia– Sensacion de masa ocupanteSensacion de masa ocupante– Ausencia Sintomas ( 20% )Ausencia Sintomas ( 20% )
RELACION : PVHRELACION : PVH
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CANCER ANALCANCER ANALNO EPIDERMOIDESNO EPIDERMOIDES : mucho más raros e incluyen: : mucho más raros e incluyen:– ENFERMEDAD PAGET :extENFERMEDAD PAGET :extremadamente infrecuente remadamente infrecuente
Adenoca. Intraepitelial mucinosoAdenoca. Intraepitelial mucinosoPrurito IntratablePrurito Intratable
– MELANOMA : MELANOMA : 1% de todos los tumores anales; 1% de todos los tumores anales; Metastasis local y distancia en comienzo enfermedadMetastasis local y distancia en comienzo enfermedad
– ENFERMEDAD BOWENENFERMEDAD BOWENDisplasia del epitelio canal Anal y piel perianalDisplasia del epitelio canal Anal y piel perianal
– ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA 16%16%Zona más distal del rectoZona más distal del rectoCanal anal cuando se trata de un carcinoma de las glándulas Canal anal cuando se trata de un carcinoma de las glándulas anales anales Adenoca. mucinoso originado en un paciente con fístula anal Adenoca. mucinoso originado en un paciente con fístula anal crónica. crónica.