Tabes Dorsal.Caso Clinico2

Integrantes:Abrego Olla Gabriela Rebeca.Alvarenga Méndez, Néstor de Jesús.

Grupo 1

TABES DORSAL

ANATOMIA MEDULA ESPINAL

La tabes dorsal tiene origen sifilítico.

•Es una afección que puede referirse a la sífilis, terciaria (Nerviosa) esta produce daños principalmente en las fibras nerviosas ganglionares espinales de mayor calibre del tipo Aα, del cordón posterior.

También es conocida por ataxia locomotriz progresiva

• Esta producido por desmielinizacion, en la mayor parte de los casos como resultado de una infección por treponema pallidum, el agente causal de la sífilis.

Causas:

La Tabes Dorsal es causada por la neurosífilis, que es la fase terciaria de la sífilis

Las lesiones predominan en segmentos torácicos inferiores y lumbosacros por lo que la sintomatología más intensa se da en piernas y víscera perineales o abdominales.

Existen cuatro formas diferentes de neurosífilis:

•Asintomatica (la forma más común)•Neurosífilis meningovascular•Neurosífilis parética•Neurosífilis tabética

•La neurosífilis tabética (tabes dorsal) es una enfermedad progresiva de la médula espinal que comienza gradualmente. Por lo general, el primer síntoma es un dolor intenso y punzante en las piernas que aparece de manera regular e irregular.

LÁMINAS DE REXED 

• Las láminas I, II, III y IV  eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presión.• La zona del cuello del cuerno dorsal,

corresponde a las láminas V y VI, la asoció con la recepción de la sensibilidad propioceptiva.

Sistema Espinotalamico para :

-Dolor-Temperatura-Tacto Ligero-Presión.

A continuacion se presenta un esquema:

Lemnisco medio para la sensibilidad táctil discriminativa.

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SISTEMA PIRAMIDAL

TABES DORSAL

Alteraciones motoras• Las lesiones por debajo de L2, darán

lugar a paraplejías fláccidas por no haber médula espinal, sino cono medular.• La lesión de la motoneurona inferior

provocará• Arreflexia profunda, por interrupción del

arco reflejo segmentario• Hipotonía, por los mismos motivos• Hipotrofia, por lesión de las astas

ventrales• Paresia o parálisis de tipo fláccido

La lesión de la motoneurona superior provocará

•Hiperreflexia profunda, ya que el arco reflejo segmentario se ha liberado del control de los niveles supra segmentarios.

•Arreflexia Superficial•Hipertonía espástica, por los mismos

motivos•Paresia o parálisis de tipo fláccido•Signo de Babinski, Clonus y sincinesias

En el examen físico se presentara: •Trastornos pupilares en el 50 % de los casos.•Arreflexia osteotendinosa en extremidades

inferiores.•Pérdida temprana de la sensibilidad

vibratoria (Parestesia) y de posición (Batiestesia).

•Marcha inestable con signo de Romberg positivo.

• Incontinencia urinaria e impotencia sexual.

SINTOMAS FRECUENTES:

• Dolores punzantes en las extremidades inferiores• Pérdida de conciencia de que la vejiga está llena

(atonía)• Pérdida de apreciación de la postura de las

extremidades (piernas)• Pérdida de la sensación de dolor y sensibilidad en

la piel (algunas áreas)• Pérdida de los reflejos tendinosos (rotuliano y

aquiliano se pierden) • Pérdida de la sensación de dolor profundo

produce daño en las articulaciones (articulaciones de Charcot): rodilla, pie, tobillo y cadera

• Ataxia de las Extremidades Inferiores: Marcha atáxica sensorial

Caso Clinico.PREGUNTAS. - ¿Qué tipo de información sensorial conduce las fibras nerviosas del tipo A-alfa?Conduce información motora y conducen propiocepción, vibración y tacto fino. Son las responsables de la contraccion musculo esqueletica - ¿Qué alteraciones de la sensibilidad se observarían y que región del cuerpo estaría afectada? Se caracteriza por alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria ocasionando una marcha atáxica que empeora con ojos cerrados o en la oscuridad, con signo de Romberg positivo.

- ¿Qué tractos o fascículos están dañados en médula espinal?Grácil, ya que es el fasciculo encargado de los miembros inferiores. - ¿Qué tipo de alteración motora se presentará en cuanto a parálisis o reflejos?Reflejos tendinosos ausentes, por daño en las fibras aferentes A-alfa del huso neuromuscular, entre las alteraciones motoras La lesión de las moto neuronas inferiores que inervan los músculos esqueléticos produce debilidad o parálisis de los músculos de los miotomas lesionados. La lesión de la vía piramidal a nivel de los segmentos torácicos y los dos primeros segmentos lumbares darán lugar a una paraplejía espástica. Las lesiones por debajo de L2, darán lugar a paraplejías fláccidas por no haber médula espinal, sino cono medular.  

¿Preguntas?Gracias por su

atención.