tacto vaginal edicion 002
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TACTO
VAGINAL
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¿QUÉ ES?
Prueba exploratoria que consiste en laintroducción de los dedos índice y mediode la mano del explorador en la a!ina de
la paciente para conocer"#uera de la !estación "
• Veri$ca el edo% de ór!anos p&licos• Tama'o del (tero
• )xistencia de quistes
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DEBE…
•*eali+arse siempre previoconsentimiento
•-er explicado el procedimiento a
reali+ar•).ecutarse creando un clima derespeto
•/acerse lo menos incómodo ydoloroso
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PREPARACIÓN DEL MAERIAL NECESARI!
Antes de llear a cabo cualquier t&cnica 0ay que tenerpreparado el material que se a a emplear1 que en estecaso consiste en"
•
Guantes desec0ables%• Lubricante 2con anest&sico o no dependiendo de lasituación clínica3% -i se est4 en un domicilio y no sedispone de lubricante1 &ste se puede sustituir por aceitede olia%
• #uente de lu+ 2para me.orar la isión de la +onaexplorada3%
• 5iombo 2para res!uardar la intimidad del paciente3%
• Papel 2para la 0i!iene del paciente3%
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• Comien+a con la p"#p"ci$n de las 4reas de las%#&n'(#"s 'e B"rt)o#in*
• Lue!o se reali+a la palpación de la uretra distal%• -e procede entonces a la exploración manual de
la a!ina" la con6ormación de sus paredes1descartar quistes a!inales1 tabiques1 bridas ein$ltraciones%
• La palpación del cuello1 consistencia1 su
ubicación1 dirección1 re!ularidad1 contorno1 sumoilidad y las características del ori$cio cericalexterno
UILIDAD AC!
+A,INAL*
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)l cuello uterino de una mu.er normal1 en período deactiidad o4rica es de ubicación posterior1 en pareda!inal anterior1 con el OC) diri!ido 0acia atr4s1 su
moili+ación no es dolorosa1 no est4 $.o y retoma suposición normal lue!o de moili+arlo% -e palpan acontinuación los 6ondos de saco1 que pueden estarsensibles o no1 libres u ocupados1 acortados%
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P"#p"ci$n 'e #"s %#&n'(#"s 'e S-ene .#"s 'e B"rt)o#in
7% )l examinador1 con los dedospul!ar e índice1 separar4 loslabios menores e introducir4 lospulpe.os de los dedos de lamano en!uantada%
8% inserte en la a!ina el dedoíndice de su otra mano% Palpelas !l4ndulas de -9ene1
e.erciendo una li!era presióncontra la pared anterior de laa!ina y moiendo sus dedosde dentro 0acia 6uera
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:% Al ir introduciendo los
dedos ena!ina se tiene en cuentaamplitud1la lon!itud1 estado de lasparedes1
elasticidad1 temperatura y susensibilidad%
8% Palpe las !l4ndulas de5art0olin1 a cada lado delintroito a!inal posterior1
colocando su dedo índice dentrode la a!ina1 en la porciónin6erior de cada cara lateral1 ysu dedo pul!ar en oposición1sobre el labio mayor de ese lado
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Palpar la a!ina y el cuello
7%-e necesita estar en una posición que 6acilitela introducción de los dedos1 índice y del medio1para palpar la a!ina
8%Inserte los dedos si!uiendo el contornonatural de la a!ina1 e.erciendo una li!erapresión posterior%
:%Palpe la pared a!inal buscando nódulos1masas o dolor% Palpe el cuello y precise suposición1 moilidad1 consistencia y sensibilidad
ÉCNICA AC! +A,INAL
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)l examen a!inal $nalmente se completaealuando"
• Capacidad de contracción de los m(sculoseleadores del ano
• )l descenso del cuello uterino
/ALLA;GO- NO*<AL)-"
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Con el tacto bimanual se pretende"
•=elimitación del (tero" tama'o1 6orma1 consistencia1
sensibilidad1 moilidad1 y posición%•=elimitación del istmo uterino" resblandecimiento encaso de embara+o%•=elimitación de las +onas anexiales" Inesti!ar la
presencia de dolor peliano mediante maniobras delaterali+ación y despla+amiento anteroposterior%
UILIDAD AC! +A,INAL
BIMANUAL
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ÉCNICA AC! BIMANUAL
*ealice la palpación bimanual de lasestructura p&licas
7% <ant&n!ase de pie1 con el dedo índice ydel medio en la a!ina
8% Coloque la manoopuesta1
sobre el abdomenentre elombli!o y la sín$sisdel pubis%
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>% ?se las dos manos para apreciar lasdistintas estructuras que componen los
!enitales internos%
Como ya se menciono se tiene que estudiarsu"• Posición1 tama'o1 6orma y consistencia delcuello y del cuerpo del (tero
•Grosor y lon!itud de las trompas•<oilidad y tama'o de los oarios%•)lasticidad de los 6ondos de saco y el !radode sensibilidad
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@% Palpe el (tero presionando 0acia aba.ocon la mano abdominal diri!ida 0acia lamano a!inal1 e.erciendo presión contra elperin& con los dedos que est4n a6ueraexionados%
B% Palpe la pared anterior y el 6ondo del
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% <uea sus dedos a!inales 0acia el 6ondo de saco lateralderec0o y rote su mano de manera que su palma mire 0acia arriba%<uea la mano abdominal 0acia el cuadrante in6erior derec0o
D-e 0ace paraE
Palpar el oarios
F% <uea sus dedos a!inales 0acia el 6ondo de saco laterali+quierdo y su mano abdominal 0acia el cuadrante in6erior
i+quierdo
D-e 0ace paraE
para la palpación del oarios y trompas de #alopio
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/ALLA;GO- NO*<AL)-"
• )l (tero tiene 6orma de pera1 es $rme y liso% )l tama'oen una mu.er no embara+ada 1 es de Fcm de di4metro1de los cuales : corresponden al cuello1 y unos >@cm dedi4metro transersal a niel del 6ondo% ?nos : cm dedi4metro anteroposterior%
• Las trompas de 6alopio no se palpan 0abitualmente%
• Los oarios pueden o no palparse y si se palpan1 se
sienten peque'os1 $rmes1 con 6orma de almendra1moibles y lisos1 sin masas% Con dimensiones de :@cmde di4metro mayor y 8:cm de di4metrotransersal%
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)H)<PLO =) *)GI-T*O =) LO- /ALLA;GO-=) ?N )A<)N NO*<AL
• Genitales externos y a!ina 0(medos1 rosados1 sin lesiones osecreciones%
• No alteraciones a la palpación de las !l4ndulas de -9ene y de5art0olin%
• <usculatura peliana de buen tono%
• Ori$cio cerical de nulípara1 cuello rosado1 en la línea media1 con
escasa secreción clara%•
• La palpación bimanual no reela masas ni dolor%
•
Jtero en la línea media1 moible y en anteersión%