tantangan akreditasi-drg. sussy setiawati mars - hermina grup -1 september 2015
TRANSCRIPT
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 1/18
TANTANGAN
DALAM PEMBELAJARAN STANDAR AKREDITASI UNTUK
LULUS AKREDITASI RS DAN MEMPERTAHANKANNYA
DEPARTEMEN MUTU DAN AKREDITASI
HERMINA HOSPITAL GROUP
Pertemuan Ilmiah dan Semiloka Nasional Tahunan Akreditasi RS 2015
Jakarta, 01 September 2015
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 2/18
CURICULUM VITAE : drg. Susi Setiawaty, MARS
Tempat / tanggal lahir : Tasik Malaya 13 September 1963
Email : [email protected] (08121061038)
PENDIDIKAN1. SI Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga (Juni 1983 – April 1988)
2. SII Magister Manajemen RS Universitas Indonesia (Sep 1996 – April 1998)
PENGALAMAN KERJA1. Direktur Regional Hermina Hospital Group (Oktober 2010 sd sekarang)2. Direktur RS Hermina Bekasi (Oktober 2005 – September 2010)
3. Direktur RS Hermina Pasteur, Bandung (Juni 2004–
Agustus 2006)4. Wakil Direktur Umum Keuangan RS Hermina Bekasi (Juni 2002 – Mei 2004)5. Kepala Departemen Diklat Hermina Hospital Group (Agustus 1999 – Mei 2002)6. PNS Dinas Kesehatan Gigi Kotamadya Bandung (Oktober 1988 – Mei 1999)
PENGALAMAN ORGANISASI
1.Ketua Umum ARSSI (Sep 2014 sd sekarang)
2.Wakil Ketua & Sekjen ARSSI ( Th 2010 sd Agustus 2014)3.Sekjen ARSSI (Th 2007 - 2010)
4.Sekretaris II ARSSI (Th 2004-2007)
5.Sekretaris ARSSI Cabang Kota Bekasi (Th 2002 -2004)
6.Forum Humas Nasional PERSI (Th 2013 sd sekarang)
7.Kompartemen Humas Irsjam (Th 2014 sd sekarang)
8.Kompartemen Akreditasi PERSI (2010 sd 2013)
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 3/18
I. PENDAHULUAN
II. ROADMAP AKREDITASI
III. PERSIAPAN AKREDITASI
IV. MEMPERTAHANKAN AKREDITASI
V. KESIMPULAN
POKOK BAHASAN
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 4/18
• Hermina Hospital Group (HHG) merupakan perkumpulan RS yang
terdiri dari 22 RS (Juli 2015)
• VISI :
Menjadikan RS Hermina sebagai rumah sakit yang tumbuh sehat danterkemuka diwilayah cakupanya dengan unggulan pelayanan
kesehatan Ibu dan Anak dan mampu bersaing di era globalisasi.
• MISI
a. Melakukan upaya berkelanjutan untuk meningkatkan mutu
pelayanan dan keselamatan pasienb. Melakukan pendidikan dan pelatihan kepada para karyawan agar
mampu memberikan pelayanan yang profesional
c. Melakukan pengelolan rumah sakit secara profesional agar tercapai
efisiensi dan efektifitas yang tinggi
I. PENDAHULUAN
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 5/18
• Adanya komitmen dan dukungan yang tinggi dari Pimpinan HHG
terhadap mutu dan keselamatan pasien
• Kebijakan Mutu HHG:
• Setiap RS Anggota HHG mempunyai Standar Mutu Pelayanan
(SMP), Balance Score Card (BSC) dan Akreditasi RS
• Setiap RS Anggota HHG harus mengikuti akreditasi dalam
waktu maksimal 2 tahun dengan hasil terbaik
I. PENDAHULUAN
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 6/18
• Tahun 2012, 16 Anggota RS Anggota HHG telah Akreditasi :
• 6 RS --> 16 Bidang Pelayanan
• 1 RS --> 12 Bidang Pelayanan
• 9 RS --> 5 Bidang Pelayanan
• Pemahaman Akreditasi 2012 masih kurang
• Sarana dan Prasarana, beberapa belum memenuhi standar
akreditasi 2012
• Keterbatasan SDM (Jumlah dan Kompetensi)
…..I. PENDAHULUAN
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 7/18
Pembentukan Tim Supervisi dan Pengendali Standar Akreditasi
RS Anggota HHG (April 2012)
Tim Akreditasi dilatih oleh KARS ttg standar akreditasi 2012
dan pelatihan asesor
Mempersiapkan RS Anggota HHGuntuk mengikuti Akreditasi 2012
Departemen Mutu dan Akreditasi HHG (September 2013)
Bagian Mutu dan Akreditasi RS (2014)
STRATEGI
... I. PENDAHULUAN
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 8/18
Kepala Dep.
Mutu & Akreditasi
Manajer
Akreditasi Bidang
Manajemen
Manajer Akreditasi
Bidang Medis
Manajer Standarisasi
& Kinerja
(SMP&BSC)
Staf Administrasi
Manajer
Pengendalian Mutu
& Risiko
Manajer Akreditasi
Bidang Keperawatan
Struktur Organisasi
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 9/18
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 10/18
III. PERSIAPAN AKREDITASI RS
1. Pembentukan Tim Akreditasi RS
(Ketua Direktur RS)
2. Mengikuti Workshop3. Mereview / membuat regulasi
(kebijakan, pedoman/panduan,
SPO) dan program
4. Melaksanakan diklat kepada
seluruh staf RS dan bimbingan di
Unit Kerja
5. Melakukan asesmen
6. Melakukan telusur (individu &
sistem) di unit kerja
7. Bimbingan KARS
RUMAH SAKIT
1. Mengadakan Workshop
2. Membimbing terkait dengan
dokumentasi, standar fasilitas3. Melakukan telusur(individu & sistem)
di RS Anggota HHG
4. Memberikan rekomendasi dari hasil
bimbingan pada RS Anggota HHG
untuk ditindaklanjuti
5. Melakukan Asesmen
6. Memberikan rekomendasi untuk
dilakukan survei simulasi
7. Tim asesor HHG melakukan survei
simulasi
DEP. MUTU DAN AKREDITASI
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 11/18
Tahap persiapan (2 bulan) RS & DMA
Bimbingan I (2 bulan) DMA
Self Assessment (1 bulan) RS & DMA
Survei Simulasi I HHG
Bimbingan II DMA
Survei Simulasi II HHG
... III. PERSIAPAN AKREDITASI RS
Bimbingan KARS
Bimbingan III DMA
Survey KARS
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 12/18
... III. PERSIAPAN AKREDITASI RS
RUMAH SAKIT DEP. MUTU DAN AKREDITASI TAHAP PERSIAPAN
- Tim Akreditasi
- Workshop/Diklat
- Mempelajari anggota Tim
Akreditasi
- Memberikan Modul dan
Penjelasan ttg Standar Akreditasi (workshop)
TAHAP BIMBINGAN
- Memperbaiki rekomendasi- Sosialisasi
- Diklat
- Mempelajari dokumentasi- Telaah berkas rekam medis
tertutup
- Telusur
- Evaluasi
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 13/18
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 14/18
RSH BEKASI
02 Mei 2013
RSIAH JATINEGARA
06 Mei 2014
RSH PODOMORO
01 Oktober 2013
RSH DEPOK
04 September 2013
RSH DAAN MOGOT
30 Desember 2013
RSIAH BOGOR
07 Februari 2014
RSIAH PASTEUR
07 April 2014
RSH PANDANARAN
24 Februari 2015
RSH TANGKUBANPRAHU
25 Maret 2015
RSH SUKABUMI
29 Oktober 2014
RSH TANGERANG
17 Februari 2014
RSH GRAND WISATA
17 Desember 2014
RSH ARCAMANIK
25 Februari 2015
RSH PALEMBANG
06 Mei 2015
RS ANGGOTA HHG TINGKAT KELULUSAN PARIPURNA
2013 2014 2015
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 15/18
1. Menjalankan Perencanaan Perbaikan Strategi (PPS) --> struktur,
proses dan outcome sesuai rekomendasi
2. Monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut (RS dan Departemen)
3. Melakukan review dan update dokumen dan sistem
4. Melakukan diklat secara periodik5. Melakukan asesmen (RS dan Departemen)
6. Bimbingan (RS dan Departemen)
• Departemen melakukan bimbingan dan survei 4 bulan sebelum
verifikasi
6. Adanya Komitmen dan dukungan Pimpinan RS bahwa Akreditasimerupakan proses mutu yang berkelanjutan tiada akhir.
IV. MEMPERTAHANKAN AKREDITASI RS
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 16/18
KEGIATAN MONITORING DAN EVALUASI
... IV. MEMPERTAHANKAN AKREDITASI RS
RUMAH SAKIT DEP. MUTU DAN AKREDITASI
1. Pemantauan mutu oleh PJ Unit dan
Bag. Mutu RS
2. Pengumpulan laporan mutu Unitkerja RS utk dianalisa, dibahas dan
ditindak lanjuti bersama semua
manajer RS
3. Laporan Mutu dilaporkan kepada
Direktur RS dan Departemen Mutu
dan Akreditasi HHG
4. Tim telusur RS secara periodik telusur
di unit kerja
1. Pemantauan terhadap mutu RS
2. Pengumpulan laporan mutu RS utk
dianalisa, dibahas dengan peergroup,dan usulan tindak lanjut
3. Dilaporkan kepada Direktur PT dan
Direktur RS
4. Tim telusur HHG secara periodik
telusur di RS anggota HHG
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 17/18
1. Komitmen dan dukungan yang tinggi dari
Pimpinan HHG, Pemilik dan Pimpinan RS sangat
mendukung terlaksananya mutu pelayanan dankeselamatan pasien
2. Akreditasi merupakan proses perjalanan tanpa
akhir
3. Fungsi Departemen untuk membackup RS anggota
HHG dalam hal koordinasi,fasilitasi dan supervisi
& pembinaan
V. KESIMPULAN
7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 18/18
TERIMA KASIH