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UNIVERSIDAD YACAMBÚVICERRECTORADO DE ESTUDIOS A DISTANCIA FACULTAD DE HUMANIDADES CÁTEDRA DE FUNDAMENTOS DE LA NEUROCIENCIA
Profesora: Xiomara RodríguezAlumna: Yoansi Panza
Barquisimeto, 15 de octubre de 2014
MENINGES, SISTEMA VENTRICULAR E IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Duramadre:Membrana densa de tejido conjuntivo denso revestida por células planas y tejidos
de colágeno.
Duramadre Perióstica:Une la cara interna del cerebro,
posee colágeno.
DURAMADRE
Duramadre raquídea:Se encuentra en el canal
vertebral y encierra en su interior a la médula espinal.
Duramadre meníngea:Prosigue la dirección craneal y
posterior, posee fibras de colágeno, contiene pequeños vasos
sanguíneos y fibroblastos de citoplasma oscuro y largas
prolongaciones.
Tabiques: Hoz del cerebro: lamina semilunar ubicada entre los hemisferios cerebrales. Tienda del Cerebelo: lamina que cubre el cerebelo.Tienda de la Hipófisis: pequeña lamina circular que forma la silla turca.
DURAMADRE
Aracnoides:Posee dos capas:
Una capa externa o capa aracnoidea, formada por células agrupadas.
Y una capa aracnoidea trabeculares. Son fibroblastos modificados con largas
prolongaciones, formando una ángulo que atraviesa el espacio subaracnoideo.
ARACNOIDES Y PIAMADRE
Piamadre:Delicada lámina de tejidos conjuntivos,
formada por fibroblastos planos modificados, adosados en la superficie del
encéfalo y la médula espinal. Contiene gran cantidad de vasos sanguíneos y continua a
la capa peri vascular. Las células de la piamadre y el tejido nervioso poseen
colágeno y elastina.
SISTEMA VESTIBULAR
Son una serie de cavidades que se desarrollan en el SNC en donde se
produce y circula el LCR
Ventrículos Laterales:Contenidos en cada hemisferio,
posee forma de C. Se comunica con el tercer ventrículo, a través del
agujero interventricular o de Monroe.
SISTEMA VESTIBULAR
Tercer VentrículoCavidad única en forma de hendidura, Se sitúa en la
línea media entre tálamo e hipotálamo. Comunica los
ventrículos laterales y posteriormente con el 4to
ventrículo.
Cuarto Ventrículo:Se sitúa entre el tronco encefálico y el cerebelo. En su
zona anterior se encuentra el velo medular y en su parte superior y lateralmente se encuentran los
pedúnculos cerebrales.
SISTEMA VESTIBULAR
Acueducto cerebral:Conducto estrecho de aprox. 18mm. de longitud que se
comunica con 3er y 4to ventrículo
Conducto central o ependimario:Se origina en el extremo caudal del 4to
ventrículo y se extiende a lo largo del bulbo raquídeo y la médula espinal terminando en el
cono medular en una zona ensanchada llamada ventrículo terminal.
SISTEMA VESTIBULAR
Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.)Se producen en los plexos coroideos de
las cavidades ventriculares. Una cantidad pequeña es producida en las células ependimarias recubriendo las
cavidades ventriculares. Su producción demanda un gasto de energía, se le
atribuye protección mecánica en forma de colchón dentro y fuera del SNC,
permite que los desechos del metabolismo celular sean eliminados.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
EL CEREBRO ESTÁ IRRIGADO POR DOS TIPOS DE ARTERIAS:
Grandes arterias de conducción:
Se extienden desde la superficie
inferior del cerebro hasta la superficie
lateral de los hemisferios, tronco
encefálico y cerebelo.
Las arterias perforantes:
Se originan en las arterias de
conducción y penetran al parénquima
cerebral para irrigar áreas específicas.
Polígono de WillisSe compone de la interconexión de las arterias en la
conducción del cuello a través, de las ramas musculares y la base del cerebro conectado por los
vasos.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Sistema Carotideo:Las arterias carótidas irrigan la parte anterior del cerebro. Nace en el tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda
nace en el arco aórtico.Estos vasos ascienden por la porción lateral del cuello y se
bifurca en el lado de la mandíbula, formando las arterias
carótidas internas y externas.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arteria carotidea interna:Se dirige hacia la porción
anterior del cuello sin ramificarse, penetra a través del canal carotideo en la base del cráneo. Sigue por el seno
cavernoso, sale en la cara medial de la hipófisis clinoides
anterior perforando la duramadre.
Ramas intracraneales de la
Arteria Carótida interna:
1. Arteria Oftálmica.
2. Arteria comunicante posterior.
3. Arteria coroidea anterior.
4. Arteria Cerebral anterior.
5. Arteria Cerebral media.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
El cerebro es irrigado en su parte posterior por las arterias vertebrales
(existe una gran arteria vertebral, ubicada a la izquierda, y otra
pequeña, con una gran variabilidad en ellas), que se originan en la
primera porción de las subclavias y ascienden a la región lateral de la columna vertebral entrando por el agujero transverso de las vertebras
cervicales.
SISTEMA VERTEBROBASILAR
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
En el extremo rostral del bulbo raquídeo ambas arterias
vertebrales se unen y conforman la arteria basilar, la cual asciende en
un surco en la cara anterior del puente.
Las arterias vertebrales y la arteria basilar proporcionan la irrigación al tronco encefálico y al cerebelo a través de tras
tipos de arterias: las arterias medianas, las arterias paramedianas, y las arterias circumferenciales.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arterias medianas:Irrigan estructuras adyacentes a la
línea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del cuarto ventrículo. Sus ramas irrigan la mayoría de los
núcleos motores, el lemnisco medial y el fascículo longitudinal medial.En el extremo caudal del bulbo
raquídeo, ramas medianas que se originan en las arterias vertebrales se
unen para formar la arteria espinal anterior.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arterias paramedianas:Irrigan el área lateral a la línea media,
cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco encefálico. En el bulbo raquídeo, irrigan los núcleos olivares y parte del tracto piramidal. En el puente, se irrigan los núcleos pontinos y las fibras
pontocerebelosas.
En el mesencéfalo, las ramas paramedianas irrigan la porción
medial de los pedúnculos cerebrales, la sustancia negra, el
núcleo rojo y las fibras nervio oculomotor.
Arterias Circunferenciales:Rodean el tronco encefálico para irrigar la mayor parte de la región dorsal.En la porción caudal del bulbo raquídeo irrigan los tractos espinocerebelosos, tractos espinotalámicos y los núcleos sensitios del trigémino.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
En la porción rostral del bulbo, estas ramas irrigan los núcleos vestibulares, las vías auditivas y las fibras del nervio facial. En el puente se irrigan la porción lateral del tegmento pontino, mientras en el mesencéfalo irrigan parte del pedúnculo cerebeloso superior, los colículos superiores y el cerebelo.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
RAMA DE LA PORCIÓN CRANEAL DE LA ARTERÍA VERTEBRAL
Arteria espinal anterior:Se forma de la unión de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminación. La arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arteria espinal posterior:Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior. Desciende sobre la cara posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores. Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros intervertebrales.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Ramas bulbares:Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo.
Ramas meníngeas:
Estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA):
Es la rama más grande de la arteria vertebral. Son asimétricas en cuanto diámetro y origen. Pueden tener origen común con las anteroinferiores. Sigue un curso con forma de S, sobre la oliva y Pedúnculo Cerebeloso Inferior. Irriga: Cara inferior del vermis, los núcleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios Cerebelosos, el bulbo raquídeo y Plexo coroideo del cuarto ventrículo.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR
Ramas Pontinas:Son numerosas ramas pequeñas que
penetran al puente
Arteria Paramedianas penetrantes
• Irrigan la zona paramediana del puente y tegmento.
Arterias Circunferenciales
Cortas
• Irrigan porciones anterolateral y posterolateral.
Arterias circunferenciales
Largas
•Arteria Circunferenciales Largas
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Rama Laberíntica:Es una arteria larga y estrecha
que acompaña a los nervios faciales y vestibulococlear en el conducto auditivo interno, donde
se divide en dos ramas:
Una irriga la cóclea y la otra
el laberinto.
A menudo nace de la arteria cerebelosa anterior inferior, pero
ocasionalmente emerge directamente de la arteria
basilar.Irriga el oído interno y fibras
reticulares del VII, por lo que su oclusión provoca: Sordera.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arteria Cerebelosa Anterior inferior (AICA):
Se dirige hacia atrás y lateralmente para irrigar la porción anterior e inferior del cerebelo. Algunas ramas se dirigen al puente y porción rostral del bulbo raquídeo.
En la superficie del cerebelo existen algunas interconexiones entre ramas
de esta arteria y de la arteria cerebelosa inferior posterior.
Irriga la porción inferior del puente, porción superior del bulbo y superficie
inferior del cerebelo.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arteria Cerebelosa Superior:
Es la última rama de la arteria basilar antes de bifucarse. Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte del núcleo dentado, los pedúnculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porción superior del puente, la epífisis y el velo medular superior.
Por sobre los colículos superiores ramas d esta
arteria se anastomosan con ramas de la arteria cerebral posterior.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arteria Cerebral Posterior:
Se origina como rama terminal de la arteria basilar y rara vez
constituyen una rama directa de la carótida interna.
El origen puede ser asimétrico, emergiendo de la basilar en un lado y de la carótida interna en el otro.
Se curva lateralmente y hacia atrás alrededor del mesencéfalo y se une con
la rama comunicante posterior de la arteria
carótida interna.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Arteria cerebral posterior:
Posee unas Ramas corticales, irrigan las
superficies inferolateral y medial del lóbulo
temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo
occipal (ej: corteza calcarían, corteza visual
primaria).
Unas Ramas penetrantes irrigan los pedúnculos cerebrales, la porción posterior del tálamo, núcleo lenticular, epífisis y cuerpo geniculado medial.
Unas Ramas coroideas entre en el asta inferior del
ventrículo lateral e irriga el plexo coroideo; también irriga
el plexo coroideo del tercer ventrículo.
Circulación Colateral del encéfalo:
La principal fuente de circulación colateral potencial en el cuello es la conexión entre la arteria carótida externa y las ramas extracraneales de la arteria vertebral. La arteria carótida interna no tiene ramas en el cuello.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Si se ocluye una arteria carótida común, las anastomosis
a través de las ramas musculares de ambas carótidas
externas permiten un flujo a la carótida interna sobre la oclusión
También existen anastomosis entre las arterias musculares del cuello y ramas occipitales de las arterias vertebrales, las cuales pueden permitir el flujo en una arteria vertebral ocluida en su porción más proximal.
Circulación Colateral del Encéfalo
Circulación Colateral del encéfalo:
La principal vía de circulación colateral desde fuera del cráneo hacia adentro se establece a través de la órbita.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
El polígono de Willis es la principal conexión anastomótica entre los sistemas carotídeos (circulación anterior) y vertebrobasilar (circulación posterior) de ambos lados, aunque son frecuentes anormalidades en la composición fundamental del polígono.
Inervación de las Arterias Cerebrales
.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
INVERVACIÓN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES
Las arterias cerebrales están ricamente inervadas
por fibras simpáticas postganglionares que se
originan en el ganglio simpático cervical superior.
La estimulación de estos nervios produce vasoconstricción de las
arterias cerebrales.
En condiciones normales, el flujo sanguíneo local es controlado principalmente por las concentraciones de CO2, O2 y H+ presentes en el tejido nervioso; una elevación en las concentraciones de CO2 y H+, o una reducción de la presión de O2producen una vasodilatación.
Circulación y Metabolismo CerebralIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
El flujo cerebral,como cualquier otro flujo, está
determinado por principios físicos como la ley de Laplace de la hidrostática y la ley de
Poiseuille de la hidrodinámica.
El flujo es modificado considerablemente por la
viscosidad de la sangre, la cual depende
fundamentalmente del hematocrito.
Circulación y Metabolismo CerebralIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
CIRCULACIÓN Y METABOLISMO CEREBRAL
DEMANDA DE OXIGENO
• 3 a 5ml por 100 g de tejido cerebral por min. (40 a 70 ml por min.)
TRANSPORTE DE OXÍGENO
• 20 ml por 100 ml de sangre, 50 ml de sangre por 100 g de tejido cerebral por min. (15 a 20% del gasto cardíaco)
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
FACTORES QUE PUEDEN AUMENTAR O DISMINUIR EL FLUJO SANGUÍNEO
El aumento de la presión intracraneana.
Cambios corporales como:
Aumento o disminución de la temperatura
Las drogas pueden influenciar en el cambio
del flujo sanguíneo.
El aumento de la presión arterial.
Cambios en el nivel de metabolitos.
Circulación y Metabolismo CerebralIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
El principal sustrato metabólico del encéfalo
es laglucosa, la cual se
metaboliza en un 90% aeróbicamente y un 10%
anaeróbicamente. El cerebro usa glucosa en
rangos de 5.5 mg/100 g de cerebro/min.
Sistema de Drenaje VenosoIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
• El sistema de drenaje venoso del encéfalo consta de un sistema superficial y de un sistema profundo. Ambos sistemas drenan a un sistema colector de senos venosos..
colector finalmente drena la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares
internas que dejan el cráneo a través de
agujero yugular
Una pequeña porción de la sangre
abandona el cráneo a través de
anastomosis entre los senos durales y venas del cuero cabelludo, venas diploicas y venas
emisarias.
Sistema de Drenaje VenosoIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL
Venas cerebrales superiores:
Se dirigen hacia arriba sobre la
superficie lateral del hemisferio
cerebral y drenan en el seno sagital
superior.
Venas cerebral media
superficial:Que drena la
superficie lateral del hemisferio
cerebral.
Venas cerebral media
profunda:Que drena la
ínsula y se une con las venas
cerebral anterior y del cuerpo estriado para
formar la vena basal.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO
Venas cerebrales internasse unen un conjunto de venas (terminal, septal anterior, caudada anterior yTálamo estriada) cerca del agujero interventricular.
Vena cerebral magna (de Galeno)Se forma en la tela coroidea del tercer ventrículo y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso, la cual drena al recto.
La vena basal drena la sangre de la región preóptica, hipotálamo y mesencéfalo rostral hacia la vena cerebral magna, o incluso directamente en el seno recto.
Se vacía hacia venas ventriculares bastante grandes.
Sistema de Drenaje VenosoIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Senos Venosos:Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores que drenan la sangre del encéfalohacia las venas yugulares internas.
El seno sagital superior comienza anteriormente a la crista galli y se extiende sobre e cerebro entre ambos hemisferios, recibiendo la sangre de las venas cerebrales superiores. Termina vaciándose en la confluencia de los senos en la protuberancia occipital interna.
Sistema de Drenaje VenosoIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Seno Sagital Superior: Recorre a la hoz por su circunferencia mayor comienza anteriormente a la crista galli y se extiende sobre e cerebro entre ambos hemisferios, recibiendo la sangre de las venas cerebrales superiores. Termina vaciándose en la confluencia de los senos en la protuberancia occipital interna.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Seno Sagital Inferior:se une a la vena cerebral magna para formar el seno recto. Este seno se dirige posteriormente en medio del tejido formado por la unión de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, hasta vaciarse en a confluencia de los senos.
Sistema de Drenaje VenosoIRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
La sangre abandona la confluencia através de dos senos transversos. La sangre del seno sagital superior suele hacerlo por el senotransverso derecho, mientras que el izquierdo drena la sangre del seno recto.
El pequeño senooccipital también drena en la confluencia desde abajo. Cada seno transverso avanza por elmargen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la base de la pirámide petrosa, en dondegira inferiormente y pasa a denominarse seno sigmoide
El seno cavernoso es un espacio venoso irregular en la duramadre a cada lado de la silla turca, que se extiende desde la fisura orbitaria superior hasta la porción petrosa del temporal.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
A través de este seno pasan las siguientes estructuras: • Rama oftálmica del trigémino.• Nervio oculomotor. • Nervio abducente .• Nervio troclear.Arteria carótida interna. Este seno recibe la sangre de la órbita a través de las venas oftálmicas, y de la porción anterior de la base del cerebro a través de las venas cerebrales medias; finalmente drena a las venas yugulares internas a través de los senos petrosos.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
El sistema de drenaje venoso encefálico puede ser afectado por los siguientes elementospatológicos:
1. La oclusión trombótica del seno sagital superior puede alterar la reabsorción del LCR, con el consecuente daño cerebral por hidrocefalia.
2. La afección del hueso temporal puede generar una trombosis del seno transverso.
3. La oclusión de las venas cerebrales profundas o de la vena cerebral magna se asocia a encefalomalacia hemorrágica de estructuras profundas.
4. La oclusión séptica o estéril del seno cavernoso afecta el drenaje venoso de la óbita,causando edema del tejido orbitario.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
CORRELATOS CLÍNICOS
Las lesiones vasculares del encéfalo son, junto al infarto al miocardio, la principal causa demuerte en nuestro país. Estudios clínicos y post mortem han llamado la atención sobre la altafrecuencia de lesiones en las arterias carótidas comunes, carótidas internas y vertebrales en elcuello.
CORRELATOS CLÍNICOS
Enfermedad aterotrombótica
Embolía cerebral
Ruptura de vasos cerebrales (AVE)
Lipohialinosis de arterias penetrantes
Alteración del flujo sanguíneo cerebral puede ser causada por muchas enfermedades, siéndolas más importantes:
FISIOPATOLOGÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
El cerebro necesita un flujo sanguíneo de 55 L/min.
Una disminución del flujo puede producir una isquemia o infarto anémico.
El daño cerebral por la disminución del flujo produce, daño en la estructura del cerebro.
CUADRO CLÍNICO
Las manifestaciones de la isquemia cerebral de pende de:
La ubicación
de la lesión
La extensión
La intensidad
de la isquemia.
CUADRO CLÍNICO
Síndrome superficial de la arteria media
Síndrome profundo de la arteria cerebral
media
Síndrome completo de la arteria cerebral
media.
Síndrome de la arteria cerebral
anterior.
Principales síndromes de isquemia cerebral focal:
CUADRO CLÍNICO
Síndrome de la arteria cerebral
posterior.
Otros síndromes
Cada ser humano tiene, dentro de sí, algo mucho más importante que él mismo: su don.
Paulo Coelho