tarımsal akciğer hastalıkları
TRANSCRIPT
![Page 1: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/1.jpg)
Tarımsal Akciğer Hastalıkları
Prof. Dr. Y. İzzettin Barış
![Page 2: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/2.jpg)
Hastalık yapan etkenler Organik Tozlar :Tahıl,saman, endotoksin Inorganik Tolzlar : Silikat’lar Gazlar :NH3,NOx,H2S, CO, NH4 Kimyasal : Pestisitler (Paraquat vs) Gümreler : Anhidre amonyak türevleri Dezenfektanlar : Cl ve diğerleri Solvent’ler : Dizel, pestisit sol. Kaynak dumanları.Ozon, metal dumanları Zoonetik enfeksiyonlar:
![Page 3: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/3.jpg)
Organik toz ortamları
Ahırlar, Silolar, Hasat yapımı, kullanımlar Inorganik tozlar :Tarla işi, hasat yapımı,Gazlar : Ahır,organik-inorganik gübre, silo,Gübrelerin kullanımı : Tarla, bahçe.Dezenfektanlar : Ahırlar. Solventler : Traktör egzos,gazı, Zoonetik enfeksiyonlar : Hayvancılık,
veterinerlik
![Page 4: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/4.jpg)
Tarımsal Akciğer Hastalıkları
Byssinosis : Metal fever, Astma, KOAH, KB, Üst solunum yolu irritasyonu,amfizem
Astma, Astma’ya benzer hst,bronkospazmUSYE,Trakeobronşitis,Kronik bronşitisOrganik dust toxic synd.Hipersensivite pnomonisiQ fever,Psittagosis,Hantavirus pul.syn,
antrax, H5N1 enfeksiyonu
![Page 5: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/5.jpg)
Toksik Gas inhalasyonuSilo Çalışanların Hastalığı
:Tahıl, Hayvan yemi için :konteyner,metal kule gibi silolar,büyük plastik torbalar, yer altı depoları.
Havasız ortam (anaerobik )>>organik asit oluşumu>>pH düşmesi>>mikropların üremesinin durması>>çürüme durur;fermentasyonla N2O,NO,NO”,NOX= Silo gazları>>Akciğer ödemi
![Page 6: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/6.jpg)
Büyük Ahırlarda Gaz Birikimi
NH3 :Üst hava yolu irritasyonuSinüsitisNon kardiyojenik pulmoner ödemKronik bronşitisAstma’ya benzeyen sendrom
![Page 7: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/7.jpg)
Anhydrous Ammonia
Sıvı şeklinde olup, toprağa zerkedilerek N katkısıyla gübreleme görevi yapar :Suda eridiği için çok irritan bir gazdır.Üst solunum yollarında ağır yanıklara, larengeal ödeme sebep olur.Bronşiolitis obliterans ve reaktif hava yolu disfonksiyonu (RAD) yapar
![Page 8: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/8.jpg)
Hydrogene Sulfide (H2S)
Düşük 20 ppm solunum yolu irritanı150 ppm. Olfaktör sinir felçi, koku hissi 0200 ppm bronşiolitis obliterans 250 ppm :cytochrome oxidası inhibe ederek asfiksi, pulmoner ödem,Yüksek miktarda asfiksi, bilinç kaybı
![Page 9: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/9.jpg)
Karbon Monoksit (CO)
COHB. Hipoksi Kısa sürede komaKardiak toksisiteSolunum durmasıNörolojik hasar >> ölüm
![Page 10: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/10.jpg)
Karbon Dioksit ve Metan
Hayvan solunumundan ve dışkılarından ortaya çıkar.
CO2 5000 ppm. Ventilasyon kabul edilebilir düzeyde.
NH4 ve CO2 ortamdaki O2’yi düşürürse,Tehlikeli olur.NH4 havada %5’i geçerse patlamayapar
![Page 11: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/11.jpg)
Fumigat’lar : Böcek öldürücüler
Tahılları haşerattan korumak için kullanılır.Methy bromide : Çok toksik, pulm. Ödemve akciğer kanaması yapar.Methyl phosphine : Çok toksik, kronikakciğer hastalığına sebep olabiliyor.
![Page 12: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/12.jpg)
Inorganik Tozlar : Quartz,diatomidemika, kil ve lifsel mineraller
Tarlaların sürülmesi, tırmıklanması,ve samanla uğraş sırasında solunurlar.Partikül büyüklükleri 5 mikrondan küçük olunca alveollere ulaşabilirler.Inorganik tozlar ROR stimüle ederek inflamasyon ve karsinogenezisi başlatabilir
![Page 13: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/13.jpg)
Organik Tozlar7DA biyolojik aktif proteinler
Endotoxin (LPS): Gram – bakterilerden Peptidoglycan : Gram+ sakterilerden Küf ve mycotoxinler. Tahıl tozlarından:Allerjenik ve
proinflamatuvar ajanlar.Domuz ahırlarında çalışanların nazal lavajda INT-1 alfa, INT 1-beta, INT 6 artma
![Page 14: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/14.jpg)
Organik Tozlar Niçin her çalışanda hastalık yapmıyor ?
Bazı kişilerde Toll-Like Reseptör genlerinde genetik varyasyon (polymorfizm) oluyor TLR4 bazılarında düşük yanıt (hyporesponse), hastalarda ise hyperresponse 8hypersensitivite (aşırı reaksiyon verebiliyor)
![Page 15: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/15.jpg)
Potansiyel organik tozlar nerelerde bulunur ?
Tahıllarla uğraş : Buğday, arpa, çavdar, yulaf,mısır, ay çiceği, pirinç, soya fasülyesi
Ahırlar :Büyükbaş, domuz, kümeslerdeBalya kesimi, dağıtımı, yere serilmesi. Süt üretimi, işlenmesi.Çicekçilik
![Page 16: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/16.jpg)
Organik tozlar hangi hastalıkları yapar ?
Byssinosis Endüstriyel kronik bronşitisOrganic Toxic Syndrome (Mill fever)Nasal, Dermal irritasyon PFT : Obstrüktif/restriktif kusur
![Page 17: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/17.jpg)
Organik Dust Toksik Sendrom(ODTS)
Non-enfeksiyöz, ateşli ; kırgınlık, titreme,myalji, öksürük, dispne baş ağrısı
Organik tozun yoğun olduğu iş yerlerinde Toz solunduktan 4-12 saat sonra çıkar,
spontan olarak düzelme olur. EAA (HP) gibi sensitizasyon durumu yok Tahıl ateşi (Grain fever),Silo filler’s Dis.
= ODS
![Page 18: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/18.jpg)
ODTS Etkenleri ve Prevalansı
Endotoxin (LPS) Tahıl tozları :Buğday, arpa, yulaf, mısır vs Fungus sporları,mycotoxin,peptoglycanÇiftçilerin 1/3. ünde görülür.Domuz ahırlarında çalışanların % 30-50
görülür. Kültür mantarlarında çalışanların 1/3
![Page 19: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/19.jpg)
Hypersensivitiy Pneumonitis(EAA, Farmer’s Lung)
Küflü ot, saman ve benzeri malzemlerle temas.
Etken : Mycopolyspora faeni, Termoaktinomyces vulgaris, aspergillus
Tip III reaksiyon (presipitan AB) Tip IV reaksiyon granüloma gelişmesi.
TNF alfa geninde polymorfizm.
![Page 20: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/20.jpg)
Hypersensivity Pneumonitis’in kliniği
Küflü sap, saman, ot tozu ile temastan 4-6 saat sonra : öksürük, ateş, dispne,kırgınlık.Kilo kaybı.
Akut/Subakut/Kronik formları var Bazal alanlarda ins.sonu krepitasyon CXR : İnfiltrasyon, pulm. ödem, CT. Buzlu cam görünümü. Lab : PFT Rest. Kusur, DLCO azalma,
Presipitan antikorlar (IgA, IgG, Ig M)
![Page 21: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/21.jpg)
Endüstriyel Kronik Bronşitis
NS tarım işçilerinin % 3-30’unda olurDomuz ahırlarında çalışanlarda % 20 Tahıl tozu soluyan, ahır ve kümeslerle
ilişkisi olanlarda daha çok görülüyor. Silo asansör işçilerinin NS %20 S % 50Öksürük, balgam ve dispne kliniği. Semptomlar mevsimsel ve reversibil’dir. Etken : Endotoxin, yoğun tahıl tozu,
![Page 22: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/22.jpg)
Mesleksel Astma
Türleri :Sinsitizer induced asthma,irritaninduced veya work aggrevated A.( NH3)Reactive Airway Disease :
Daha ziyade ahır, kümes ve motorlu taşıtlarla ilgili çalışanlarda.
Takip : PFT, Reversibiliti testi, PFM,provakasyon testleri FEV1 % 10 düşerse sonuç +
![Page 23: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/23.jpg)
Astma’ya benhzer sendrom
Non-allerjiktir Airway inflamasyonu ve hiperreaktiviti yokDomuz ahırlarında çalışanların % 25.
görülür.Sebep endotoxin ve NH3. Tanı : İş yerinde ve evde FEV1 ölçümü.Respiratörle çalışınca, görülmez. İnhale steroide yanıt vermez
![Page 24: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/24.jpg)
Tarım İşçilerinde Respiratuvar Enfeksiyon
Domuz inflüenzası Psittagosis : Kümes hayvanlarındanQ fever. Koyun, keçi, sığırlar la temasMyc. Bovis enfeksiyonuHantavirus pulmner szendrom (HPS):
Kemiricilerin feces idrar, salgası ile temas.Akciğer ödemi, hemorajisi. Fatalitesi % 40.Tedavide Ribavirin
![Page 25: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/25.jpg)
Pesticide (haşerat öldürücü) ilaçlarParathion, malathion,thiocarbomateOrganophosphate, methylisocyanate
parathione inhalasyonuIrritant induced astma, persistant wheezing.Uçakla ilaçlamadan sonra çalışanlarda öksürük, balgam çıkarma oluyor.
Herbicide (Ot ilacı ) Artrazine, Paraquat.Wheezing yapıyor
![Page 26: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/26.jpg)
Küf ve Mycotoxin’lere bağlı tarımsal hastalıklar
Ahır, samanlık ve kümes hayvanları ( hindi) bezleyenlerde ;küflü saman kullanan, küflü balya açanlarda
Etken Thermoactinomyces vulgaris, aspergillus.
İmmünitesi bozulmuş kişilerde ağır enfeksiyonlar görülür.
![Page 27: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/27.jpg)
Dizel yağı kullanılan taşıtlarla temaslılarda
Çiftçilerin % 93’ü dizel yanma ürünleri ile temaslıdır.
NO2, SO2 ve partiküllerin solunması.Wheezing ve astmayı provake eder
![Page 28: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Tarımsal Akciğer Hastalıkları](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052213/587e04b51a28abd0298b9c30/html5/thumbnails/30.jpg)