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TC DE COLUMNA
AIDA PIQUERAS RODRIGUEZ
BEATRIZ MARTIN-BENITO
GALLEGO
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ANATOMIA DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Cervical: lordosis, 7 vértebras
Dorsal: cifosis, 12 vértebras
Lumbar: lordosis, 5 vértebras
Pelviana: cifosis, sacro 5 vértebras y cóccix 4 ó 5
vértebras
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VÉRTEBRA TIPO
Cuerpo
Canal medular
Apófisis: 4 articulares, 2 transversas y 1 espinosa
Pedículos
Agujeros de conjunción
Lámina
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SEGMENTO CERVICAL
Consideramos de C3 a C7
El canal medular es amplio
Las apófisis transversas albergan el agujero
vertebral
La apófisis espinosa tiene una dirección caudal y
acaba en dos tubérculos
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Imágenes de columna cervical
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ATLAS Y AXIS
Son las dos primeras vértebras cervicales
El atlas “sujeta” la cabeza y articula la cabeza con la columna
El atlas tiene dos masas laterales y dos arcos: uno anterior y otro posterior
Las apófisis transversas tienen unos agujeros para el paso de la arteria vertebral y se llaman agujeros transversos o vertebrales
El arco anterior es lo que corresponde al cuerpo vertebral
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El axis tiene la apófisis
odontoides que es la que
se articula con el atlas
Tiene un cuerpo macizo
tan ancho como alto
donde se implanta la
odontoides
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SEGMENTO DORSAL
Es el segmento menos móvil y soporte de la caja torácica
Tienen un cuerpo redondeado más grueso que en la vértebras cervicales
Se articulan con las costillas por medio de unas hemifacetas articulares situadas por delante de los pedículos y en los bordes del cuerpo
Las apófisis transversas también se articulan con las costillas
La apófisis espinosa lleva una marcada dirección caudal, se asemeja mucho a las cervicales
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SEGMENTO LUMBAR
Son las que más soportan nuestro peso
El cuerpo es grueso, voluminoso con un eje
transversal mayor que el longitudinal
El canal medular es mucho más pequeño
Tiene 4 apófisis articulares donde se junta el
pedículo y la lámina
La apófisis espinosa es grande y con dirección
hacia atrás
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SACRO
Es la fusión de 5 vértebras, triangular, plano y cóncavo
hacia delante
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CÓCCIX
Está compuesto por 4 ó
5 vértebras
Es triangular y
prácticamente sin
movilidad, no sirve para
nada
Es cóncavo hacia delante
Se articula con el sacro
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INDICACIONES
Evaluación pre-post cirugía (tornillos de fijación)
Tumores y metástasis
Hernias de disco intervertebral
Medición de la densidad ósea para valoración de futuras fracturas (osteoporosis)
Fracturas traumáticas
Orientar en procesos diagnósticos y de intervencionismo de columna (biopsia, vertebroplastia, etc.)
Mielo TC
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RECEPCION DEL PACIENTE
Comprobación del tipo de estudio que se le realiza a
cada paciente
Explicación al paciente de la prueba (mejor
colaboración)
Obtención del consentimiento informado
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PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Usar prendas cómodas
Despojarse de objetos metálicos como joyas, gafas, broches o horquillas para el cabello, dentaduras y todo tipo de ropa que llevara algo metálico
Suministrar una bata al paciente
Saber si el enfermo es alérgico a algún medicamento o al contraste
Ayuno por si fuera necesario utilizar contraste
Analítica reciente (no más de 15 días) para saber la función renal (creatinina no más de 1,2)
En la mujer fértil preguntar la posibilidad de estar embarazada
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COLOCACIÓN Y CENTRAJE
Habitualmente decúbito supino
Intentar que el paciente esté lo más cómodo posible
para evitar movimiento
En algunos casos será precisa la inmovilización del
paciente
Uso de protectores de bismuto (tiroides,…)
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COLOCACIÓN Y CENTRAJE
Centraje cervical:
Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo, línea media del cuello y centrado por debajo de clavículas
Centraje dorsal:
Decúbito supino, con los brazos por encima de la cabeza (para evitar artefactos), línea media del tórax y centrado unos 7 cm por encima de crestas iliacas aprox.
Centraje lumbar:
Decúbito supino, con los brazos por encima de la cabeza, colocar un soporte por debajo de las rodillas para disminuir la lordosis fisiológica, línea media del abdomen y centrado por encima de sínfisis púbica
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PROTOCOLOS
COLUMNA CERVICAL
Surview: dual (AP y lateral)
Grosor de corte: 1,5 ó 2
Intervalo: 0,75 ó 1
Resolución: Standard
Colimación: 10x0,75
Picht: 0,7
Tiempo de rotación: 0,5
FOV: 300
Filtros: hueso y partes blandas
Matriz: 512x512
Técnica: Z-Dom
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PROTOCOLOS
COLUMNA DORSAL/LUMBAR
Surview: dual (AP y lateral) Grosor de corte: 2 Intervalo: 1 Resolución: standard Colimación: 10x1,5 Picht: 0,5 Tiempo de rotación: 0,75 FOV: 300 Filtros: hueso y partes blandas Matriz: 512x512 Técnica Z-Dom: (140 Kv, 250 mAs)
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PROTOCOLOS
COLUMNA SACRO-COCCIGEA
Surview: dual
Grosor de corte: 2
Intervalo: 1
Resolución: standard
Colimación: 10x1,5
Picht: 0,5
Tiempo de rotación: 0,75
FOV: 300
Filtros: hueso y partes blandas
Matriz: 512x512
Técnica: Z-Dom
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ARTEFACTOS
Pacientes de talla grande: es importante adecuar los
valores de exposición con el fin de evitar el ruido en la
imagen (subir las dosis, subir grosor de corte …)
Pacientes con implantes metálicos: que pueden dar
artefacto en la imagen (bajar picht, subir mAs …)
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VENTAJAS E INCONVENIENTES
VENTAJAS
Rápido y sencillo
Estudios multiplanares y en 3D
Menos sensibilidad al movimiento del paciente que otros procedimientos por ejemplo la RM
Se puede realizar a pacientes con dispositivos médicos por ejemplo: marcapasos
Imágenes a tiempo real
Puede guiar a otros procedimientos de mínima invasión como punciones para biopsia
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VENTAJAS E INCONVENIENTES
INCONVENIENTES
Riesgo leve de futuro cáncer por la dosis de
radiación recibida
Dosis efectiva 6mSv aproximadamente
Mujeres embarazadas
Personas de talla grande
No muestra con detalle la médula espinal como
la RM
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FIJACIÓN LUMBAR
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FRACTURA L1
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FRACTURA POR METÁSTASIS
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ABSCESO
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FRACTURA C2 CON RECON SAGITAL
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IMAGEN DE MIELO TC
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RECON 3D Y CORONAL
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RECON 3D EN FIJACIÓN