t.c. İstanbul gelİŞİm Ünİversİtesİ saĞlik bİlİmlerİ ... · t.c. İstanbul gelİŞİm...
TRANSCRIPT
T.C.
İSTANBUL GELİŞİM ÜNİVERSİTESİ
SAĞLIK BİLİMLERİ YÜKSEKOKULU
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ
İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ
UYGULAMA FORMU
T.C. İSTANBUL GELİŞİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ YÜKSEKOKULU
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ VERİ TOPLAMA FORMU
SOSYO-DEMOGRAFİK ÖZELLİKLER
Hastanın Adı-Soyadı: Yaşı: Cinsiyeti : 1)Kadın 2)Erkek Medeni durumu: 1)Evli 2)Bekar Eğitim düzeyi : 1)Okur-yazar değil 2) İlkokul 3)Ortaokul 4)Lise 5)Üniversite 6)Master/doktora Mesleği: Çalışma durumu : 1)Çalışıyor 2) Çalışmıyor Gelir durumu : 1)Kötü 2)Orta decede iyi 3)Çok iyi Sağlık güvencesi : 1)Yok 2)Var Yaşanan semt/ilçe: Telefon : İletişim kurulacak yakınının adı-soyadı: Yakınlık derecesi: Yakınının telefonu: Kliniğe yatış tarihi : Kliniği :
1. SAĞLIĞIN ALGILANMASI
Hastanın şikâyetleri : Şimdiki hastalık hikâyesi : Kronik sağlık sorunu : 1)Var 2)Yok Geçirilmiş ameliyatları : 1)Var 2)Yok Tarih: Aşıları : …………………………………………………………………………................................... Alerjileri : 1)İlaç 2)Besin 3)Diğer Kan Grubu : Soy geçmiş : Tıbbi tanı(lar) : Ameliyat tarihi : Ameliyat türü : Post-op …………………….gün Pre-op……………………….gün Sigara kullanıyor mu? : 1)Evet Miktar: /Gün 2)Hayır Alkol Kullanıyor mu? : 1)Evet Miktar: /Gün 2)Hayır
Hasta ve Ailesinin Eğitim Gereksinimleri HEMŞİRELİK TANISI
1) Hasta ünitesinin tanıtımı ve servis rutinleri 2) Hastalığı 3) İlaçları 4) Diğer
Ağrı HEMŞİRELİK TANISI
Numaratik Skala (14-65 yaş) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dayanılmaz ağrı
Ağrı niteliği 1) Yanma 2) Batma 3) Zonklama 4) Acıma
Ağrının yeri
Azaltan faktörler
Arttıran faktörler
Ağrının sürekliliği 1) Aralıklı 2) Sürekli
TARİH
2. BİLİŞSEL-ALGISAL DURUM HEMŞİRELİK TANISI
BİLİŞSEL YETERLİLİK
Bilinç Düzeyi
Uyanık 1) Evet 2) Hayır Koopere 1) Evet 2) Hayır
Uykulu 1) Evet 2) Hayır
Konfüze 1) Evet 2) Hayır
Laterji 1) Evet 2) Hayır
Apati 1) Evet 2) Hayır
Stupor 1) Evet 2) Hayır
Koma 1) Evet 2) Hayır
Glaskow Koma Puanı ………. Puan
Oryantasyon
Zaman 1) Var 2)Yok Yer 1) Var 2)Yok
Kişi 1) Var 2)Yok
Hatırlamakta zorlanma 1) Evet 2) Hayır
Sinir Sistemi
Baş dönmesi 1) Var 2)Yok
Baş ağrısı 1) Var 2)Yok
Uyuşma, karıncalanma 1) Var 2)Yok
Parapleji 1) Var 2)Yok
Hemipleji 1) Var 2)Yok Sağ/sol
GLASKOW KOMA SKALASI
En iyi göz açma Amaçlı ve kendiliğinden Sese Ağrıya Cevap yok
4 3 2 1
En iyi motor cevap
Emirlere uyuyor Ağrının yerini belirliyor Ağrıya çekerek cevap veriyor Ağrıya fleksiyonla cevap veriyor Ağrıya ekstansiyonla cevap veriyor Cevap yok
6 5 4 3 2 1
En iyi sözlü cevap
Oryante Oryantasyon bozuk Tutarsız kelimeler Anlamsız sözler Cevap yok
5 4 3 2 1
Glaskow Koma Sklası ile bireyin bilinç düzeyinin yeterliliğine karar verilir. Skalaya göre elde edilen en yüksek puan 15; en düşük puan ise
3’tür. En iyi sözel cevapta hasta entübe ise “E”, trakeostomisi varsa “T”; en iyi göz açma cevabında ödeme bağlı gözler kapalı ise “K” olarak
belirlenmelidir.
TARİH
BİLİŞSEL-ALGISAL DURUM HEMŞİRELİK TANISI
ALGISAL YETERLİLİK
Görme
Normal 1) Evet 2) Hayır Sklera rengi 1) Beyaz
2) Sarı 3) Kırmızı
Gözlerde rahatsızlık 1) Normal 2) Kızarık 3) Yanma 4) Kaşıntı
Gözlük 1) Var 2)Yok
Lens 1) Var 2)Yok
Diplopi 1) Var 2)Yok
Katarakt 1) Var 2)Yok
Miyopi 1) Var 2)Yok
Hipermetropi 1) Var 2)Yok
Prespiyopi 1) Var 2)Yok
Konuşma
Normal /anlaşılır 1) Evet 2) Hayır Disfazik 1) Evet 2) Hayır
Boğuk 1) Evet 2) Hayır
Kekeleyerek 1) Evet 2) Hayır
İletişimde sorun yaşıyor mu? 1) Evet 2) Hayır
Kendini ifade edebiliyor mu? 1) Evet 2) Hayır
İşitme
Normal 1) Evet 2) Hayır İşitme kaybı 1) Var 2)Yok
İşitme aracı kullanımı 1) Var 2)Yok
Kulaklarda rahatsızlık 1) Akıntı 2) Ağrı 3) Kaşıntı
Koku Alma
Koku duyusu 1) Normal 2) Azalmış
3) Artmış 4) Yok
Epistaksis 1) Var 2)Yok
Burunda rahatsızlık 1) Akıntı 2) Tıkanıklık
Tad Alma
Tad alma duyusu 1) Normal 2) Azalmış 3) Artmış 4) Yok
Neden (tanımla)
DÜŞÜK RİSK: 0-4 puan (24 st’te bir değerlendir) ORTA RİSK: 5-9 puan (12 st’te bir değerlendir) YÜKSEK RİSK: 10 puan ve üzeri (12 st’te bir değerlendir) Tüm hastalar (bilinç durumu değiştiğinde değerlendir)
DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU
PUANLAMA 0 1 2 3
KATEGORİLER
Yaş 0-19 yaş 20-59 yaş 60-70 yaş 70 yaş üstü
Yatış gün sayısı İlk gün 7 güne kadar 14 gün 14 günden fazla
Düşme hikayesi Geçen yıl
düşme olmadı Son 6 ay içerisinde
düştü Son 3 ay içinde
düştü Son 1 ay içinde düştü
Denge
Herhangi bir araca ihtiyaç duymadan
hareket ediyor,
Yardımcı araç veya bir kişiyle hareket ediyor
Yardımcı araçlara veya 2
kişiye ihtiyaç duyuyor
Sandalye/yatak kullanımı yardımla ayakta
Ruhsal durum
Yer, zaman ve kişiye
oryantasyonu var
Yer ve kişiye oryantasyonu var
Kişiye oryantasyonu
var
Oryante değil, yargılama zayıflamış, bilinçsiz
Genel sağlık durumu
İyi gelişme (kilo) normal
uyku seyri
İştahsız ve/veya uyku bozukluğu
Şiddetli uyku bozukluğu
İyi gelişmemiş, kilo kaybı var
Görme Normal Gözlük ve numaralı lens
kullanıyor
Bulanık görüş, katarakt, glokom
Şiddetli görme bozukluğu veya körlük
Konuşma Normal Konuşma bozuk ama
anlaşılıyor Disfaji/konuşma
engeli Aşırı bozuk veya şiddetli
konuşma engeli
İlaçlar Kullanılan ilaç
yok
KVS’i etkileyen ilaçların kullanımı;
betablokerler, diüretikler,
antihipertansifler
SVS’i etkileyen ilaç kullanımı; trankilizanlar,
sedatifler, psikotroplar
KVS ve SVS’i etkileyen ilaç kullanımı
Kronik hastalıklar Yok Bir kronik hastalık yok Birden fazla
kronik hastalık Birçok hastalık
İdrar tutamama Yok Artan sıklıkla Noktüri, strese
bağlı idrar tutamama
Kateterle idrara çıkma
Hastanede düşme hikayesi
Düşme gerçekleşti ise, hasta taburcu olana kadar toplam puana 10 puan ekleyiniz
TARİH
3. AKTİVİTE-EGZERSİZ HEMŞİRELİK TANISI
Solunum Sistemi
Normal 1) Evet 2) Hayır Solunum sayısı …………. /dk
Solunumun tipi
Öksürük 1) Var 2)Yok
Dispne 1) Var 2)Yok
Balgam 1) Var 2)Yok Rengi : Miktarı :
Hemoptizi 1) Var 2)Yok
Solunum sesleri
Siyanoz 1) Var 2)Yok
Oksijen satürasyonu % …………..
Oksijen tedavisi ………….. Lt/dk
Çomak parmak 1) Var 2)Yok
Kardiyovasküler Sistem
Radiyal nabız Sabah Akşam
…………… /dk …………… /dk
Bradikardi 1) Var 2)Yok
Taşikardi 1) Var 2)Yok
Filiform nabız 1) Var 2)Yok
Kan basıncı Sabah Sağ Sol Akşam Sağ Sol
…………… mmHg
…………... mmHg
…………… mmHg
…………… mmHg
Hipertansiyon 1) Var 2)Yok
Hipotansiyon 1) Var 2)Yok
Varis 1) Var 2)Yok
Ödem derecesi 1) 1+ 2) 2+ 3) 3+ 4) 4+
Boyun venlerinde dolgunluk 1) Var 2)Yok
Kapiller geri dolum Sn
Kalp sesleri
Kas-İskelet Sistemi
Bağımsız 1) Evet 2) Hayır Yatağa bağımlı 1) Evet 2) Hayır
Yardımla yürüyor 1) Evet 2) Hayır
Yatak içerisinde hareketli 1) Evet 2) Hayır
Baston/tekerlekli sandalye/yürüteç/koltuk değneği kullanımı
1) Evet 2) Hayır
Alt ekstiremite ampütasyonu 1) Evet 2) Hayır
Sınırlı ROM 1) Evet 2) Hayır
Ekstiremite protezi 1) Var 2)Yok
Dengesiz yürüme 1) Var 2)Yok
Sözel yorgunluk ifadesi 1) Var 2)Yok
Aktivite Düzeyi
Anahtar 0 -Bağımsız 1- Destekleyici araca ihtiyacı var 2-Birisinin desteğine ihtiyacı var 3-Birisinin desteğine destekleyici araca ihtiyacı var 4 -Bağımlı
Öz-Bakım Aktiviteleri
Beslenme
Hijyenik bakım
Banyo yapma
Giyinmek-hazırlanma
Tuvalet gereksinimini
karşılama
Yatakta hareket etme
Aktivite sırasında herhangi bir şikayet yaşıyor musunuz?
1) Evet 2) Hayır
Aktivite sırasında hangi şikayetleri yaşıyorsunuz?
1) Dispne 2) Göğüs ağrısı 3) Çarpıntı 4) Yorgunluk
TARİH
4. BESLENME-METABOLİK DURUM HEMŞİRELİK TANISI
Hangi yoldan besleniyor? 1) Oral beslenme 2) Nazogastrik 3) Gastrostomi 4) Taotal parenteral
Günlük öğün sayısı …………….Ana, ……………Ara
Günlük beslenme şekli 1) Normal 2) Kardiyak 3) Diyabetik 4) Tuzsuz
İştah 1) Normal 2) Azalmış 3) Artmış
Karında assit 1) Var 2)Yok
Günlük sıvı tüketimi 1) Normal 2) Kısıtlanmış 3) Arttırılmış
Ağız-Boğaz
Ağızda hassasiyet 1) Var 2)Yok Diş etinde şişme kanama 1) Var 2)Yok
Ağızda yara 1) Var 2)Yok
Ağızda kuruluk 1) Var 2)Yok
Boğaz ağrısı 1) Var 2)Yok
Yutma güçlüğü 1) Var 2)Yok
Protez diş 1) Var 2)Yok
Mide
Hazımsızlık
Midede ağrı, yanma
Bulantı
Kusma
Hematemez
Distansiyon
Metabolik Durum
Boy ………....... cm
Kilo …………….. kg
BKİ ……………..
Son 1 ayda kilo değişimi 1) Yok 2) Kilo almış 3) Kilo vermiş
Kilo farkı …………….. kg
Deri
Vücut ısısı Sabah Akşam
Turgor 1) Normal 2) Azalmış
Renk 1) Kızarıklık 2) Solukluk
Kuru 1) Var 2)Yok
Terli 1) Var 2)Yok
Kaşıntı 1) Var 2)Yok
Peteşi 1) Var 2)Yok
Ekimoz 1) Var 2)Yok
Tırnak değişiklikleri 1) Splinter kanama 2) Kaşık tırnak
RİSK YOK: Toplam puan 17-23 (72 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)
DÜŞÜK RİSK: Toplam puan 15-16 (24 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)
ORTA RİSK: Toplam puan 13-14 (12 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)
YÜKSEK RİSK: Toplam puan 12 ve altında(8 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)
BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME (BRADEN SKALASI)
PUAN 1 2 3 4
KRİTERLER
Uyaranın Algılanması
Tamamen Yetersiz Çok Yetersiz Biraz Yeterli Tamamen Yeterli
Nemlilik Sürekli Islak Çok Islak Bazen Islak Nadiren Islak
Fiziksel Aktivite
Yatağa Bağımlı Sandalyeye Bağımlı Bazen Yürüyebiliyor
Sık Sık Yürüyebiliyor
Hareket Yeteneği
Tamamen Hareketsiz
Çok Hareketsiz Az Hareketli Hareketli
Beslenme Çok Yetersiz Yetersiz Yeterli Çok İyi
Sürtünme ve Tahriş
Sorun Olası Sorun Sorun Yok
TOPLAM PUAN
Tarih/st
Tarih/st Tarih/st Tarih/st
(Basınç Yarası Varsa) BASINÇ YARASI ÖZELLİKLERİ
YERİ RENK DERECESİ
Sakrum
Topuk
Dirsek
Skapula
Trokonter
Kulak Kepçesi
Diğer ……………………
Kırmızı
Sarı
Siyah
EVRE I : Bölge kızarık, cilt bozulmamış, koruyucu önlemlerle reversibldir. EVRE II : Cilt bütünlüğü bozulmuş, yüzeyel ülser. Eritem görüntüsünde olabilir. EVRE III : Cilt altı doku etkilenmiş. EVRE IV : Kas yada kemikleri de tutan ülser.
TARİH 5. BOŞALTIM
HEMŞİRELİK TANISI
Barsak Boşaltımı
Barsak sesleri ………….. /dk Barsak boşaltım sıklığı
(normalde)
En son barsak boşaltım tarihi
Konstipasyon …………… /hafta
Diyare …………… /gün
Laksatif kullanımı 1) Var 2)Yok
Antidiyaretik kullanımı 1) Var 2)Yok
Karında ağrı, gerginlik 1) Var 2)Yok
Fekal inkontinans 1) Var 2)Yok
Kolostomi 1) Var 2)Yok
Melena 1) Var 2)Yok
Dışkıda olağan dışı koku 1) Var 2)Yok
İdrar Boşaltımı
Poliüri 1) Var 2)Yok
Pollaküri 1) Var 2)Yok
Dizüri 1) Var 2)Yok
Strangüri 1) Var 2)Yok
Oligüri 1) Var 2)Yok
Noktüri 1) Var 2)Yok
Anüri 1) Var 2)Yok
Hematüri 1) Var 2)Yok
İdrar inkontinanası 1) Var 2)Yok
İdrar sondası 1) Var 2)Yok
Diüretik kullanımı 1) Var 2)Yok
Ürostomi varlığı 1) Var 2)Yok
TARİH 6. UYKU-DİNLENME
HEMŞİRELİK TANISI
Evdeki uyku düzeni ………… /saat Hastanedeki uyku düzeni ………… /saat
Uyku düzeninde değişiklik oldu mu?
1) Evet 2) Hayır
Uykuya dalmada güçlük 1) Var 2)Yok
Dinlenmiş hissediyor mu? 1) Evet 2) Hayır
TARİH
7. KENDİNİ ALGILAMA-BENLİK KAVRAMI
HEMŞİRELİK TANISI
Genel Görünüm
Sakin 1) Evet 2) Hayır
Endişeli 1) Evet 2) Hayır
Sinirli 1) Evet 2) Hayır
İçine kapanık 1) Evet 2) Hayır
Şu anki sağlık durumunuz sizde ne tür duygular uyandırıyor?
1) Umutsuzluk 2) Öfke 3) Güçsüzlük 4) Yorgunluk 5) Korku 6) Anksiyete
TARİH
8. ROL - İLİŞKİ HEMŞİRELİK TANISI
Kiminle yaşıyorsunuz? 1) Yalnız 2) Ailemle
Çalışıyor musunuz? 1) Evet 2) Hayır
Hastalığının iş hayatına etkisi nasıl oldu?
1) Evet 2) Hayır
Arkadaşlarınızla sosyal ortamda görüşüyor musunuz?
1) Evet 2) Hayır
TARİH
9. CİNSELLİK-ÜREME HEMŞİRELİK TANISI
Hastalığınız cinsel yaşamınızı etkiledi mi?
1) Evet 2) Hayır
Kullandığınız ilaçlar cinsel yaşamınızı etkiledi mi?
1) Evet 2) Hayır
Kadın hasta
İlk/son menarj yaşı
Gebelik/doğum sayısı
Erkek hasta
Prostat varlığı
TARİH
10. BAŞETME-STRES TOLERANSI HEMŞİRELİK TANISI
Stresli ve endişeli hissettiğinizde ne yapıyorsunuz?
Stresle başetmek için ilaç kullanımı
1) Var 2)Yok
TARİH
11. DEĞER-İNANÇ HEMŞİRELİK TANISI
Hastalığınız sizin değer ve inançlarınızı etkiledi mi?
1) Evet 2) Hayır
Gelecekte yaşamınız ile ilgili hedefleriniz nelerdir?
TANI VE TETKİK VERİ FORMU
TANISAL TESTLER/İŞLEMLER
TARİH/SAAT BULGULAR/SONUÇLAR
TOMOGRAFİ
MR
USG
EKG
EKO
ANJİOGRAFİ
SİNTİGRAFİ
EMG
BİYOPSİ
DİĞER
LABORATUVAR VERİ FORMU
TEST
NORMAL DEĞERLER
TARİH/ HASTANIN
SONUÇLARI
1. Bu test bu hasta için neden istenmiş açıklayın
2. Anormal bulguların hastanın durumuyla ilişkisi
HEMŞİRELİK TANISI
Eritrosit (RBC)
K= __________ E= __________
Hemoglobin(HGB)
K= __________ E= __________
Hemotokrit(HTC)
K= __________ E= __________
Trombosit
Lökosit(WBC)
Nötrofil
Eozinofil
Bazofil
Lenfosit
Monosit
Na+
K+
Cl
HCO3
Ca
Mg
Açlık Kan Şekeri
HbA1C
BUN
Kreatinin
Üre
Ürik asid
Total Kolesterol
HDL
LDL
Trigliserid
Troponin
CPK
CPK MB:
LDH
SGPT/ALT
SGOT/AST
Amilaz
Lipaz
Total protein
Albumin
Total bilirubin Direkt bilirubin
PT
PTT
INR
ARTERIYEL KAN GAZLARI PH 7.35-7.45 PaO2 90-100 PaCO2 35-45 O2 Saturasyonu 95-97 HCO3 22-26
İDRAR Dansite 1.001-1.035
pH 4.5-7.5
Lökosit 1-2
Eritrosit 0-1
Kültür/Antibiyogram
DİĞER
HASTANIN KULLANDIĞI ORAL VE PARENTERAL İLAÇ FORMU
İlacın Adı ve Jenerik Adı
Doz /Sıklık/ Yolu Endikasyonları Majör Yan Etkileri Hemşirelik Girişimleri
TIBBİ TANI BİLGİ FORMU
HASTALIĞIN TANIMLANMASI
HASTAYA İLİŞKİN HASTALIK SÜRECİ
HASTALIĞIN ETİYOLOJİ/PATOFİZYOLOJİSİ
HASTADA GÖRÜLEN ETİYOLOJİ/PATOFİZYOLOJİ
HASTALIĞIN TANI YÖNTEMLERİ
HASTAYA YAPILAN TANI YÖNTEMLERİ
HASTALIĞIN KLİNİK BELİRTİ/BULGULAR I
HASTADA GÖRÜLEN KLİNİK BELİRTİ/BULGULAR
HASTALIĞIN TIBBI TEDAVİSİ
HASTAYA YAPILAN TIBBİ TEDAVİ
ALDIĞI ÇIKARDIĞI SIVI TAKİP FORMU
ALINAN SIVI
ÇIKARILAN SIVI
Oral Parenteral
Saat Miktar İçerik Miktar İçerik İdrar Kusma NG Dren
Total: Total: Denge:
Görünmeyen sıvı kaybı:
ALDIĞI ÇIKARDIĞI SIVI TAKİP FORMU
ALINAN SIVI
ÇIKARILAN SIVI
Oral Parenteral
Saat Miktar İçerik Miktar İçerik İdrar Kusma NG Dren
Total: Total: Denge:
Görünmeyen sıvı kaybı:
HEMŞİRELİK BAKIM PLANI
TARİH
HEMŞİRELİK TANISI
NEDEN
AMAÇ
GİRİŞİMLER
DEĞERLENDİRME
Tanımlayıcı kriterler:
T.C
İSTANBUL GELİŞİM ÜNİVERSİTESİ
SAĞLIK BİLİMLERİ YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ
İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ BECERİ LİSTESİ FORMU
ÖĞRENCİNİN ADI-SOYADI: NUMARASI:
SAYISI TARİH İMZA
BECERİ LİSTESİ 0 1 2 3 4 ve ↑
BESLENME
Ağızdan beslenmeye yardım etme
Beslenmeyi izleme ve değerlendirme
Gastrostomiden besleme
Gavajla besleme
Enteral besleme
Total parenteral besleme
Nazogastrik (NG) sonda yerleştirme ve bakımı
BOŞALTIM
Aldığı çıkardığı sıvı takibi yapma
Bağırsak eğitimi verme
Boşaltıcı-tedavi edici lavman yapma
İdrar torbasını değiştirme
Kondom kateter uygulama
Mesane eğitimi verme
Mesane irrigasyonu uygulama
Mesane kateterizasyonu uygulama ve bakımını yapma
Ördek-sürgü verme
Rektal tüp uygulama
GÜVENLİ ÇEVRENİN SAĞLANMASI VE SÜRDÜRÜLMESİ
Düşmeleri önleme
Kontraktürleri önleme
Hijyenik el yıkama
İzolasyon önlemlerini uygulama
Hastayı kliniğe kabul etme
Hasta kimliğini doğrulama
İlaç ve malzemelerin güvenliğini sağlama
Solüsyonlarla dezenfeksiyon uygulama
Steril malzeme kullanma
İLAÇ UYGULAMALARI
Buruna ilaç uygulama
Subkutan (SC) enjeksiyon uygulama
İntradermal (ID) enjeksiyon uygulama
Deriye ilaç uygulama
Göze ilaç uygulama
İnhalasyon yoluyla ilaç uygulama
İntramuskuler (IM) ilaç uygulama
Kulağa ilaç uygulama
Nazogastrik (NG) ve peruktan endoskopik gastrostomi (PEG) yoluyla ilaç uygulama
Oral yolla ilaç verme
Rektuma ilaç uygulama
İntravenöz (IV) kateter uygulama
IV set hazırlama
IV akış hızı hesaplama
IV sıvı tedavisini başlatma, akış hızını düzenleme ve izleme
IV solüsyonları uygun şekilde hazırlama ve solüsyona ilaç ilave etme
Kateterden ilaç verme
Kateter (port, santral, juguler kateter) izlemi ve bakımı yapma
İlaç dozu hesaplama
İlaçları hazırlama
İlaçları uygun koşullarda saklama
Kan ürünleri ve kan transfüzyonunu başlatma, akış hızını düzenleme ve izleme
HAREKET Bireyi yatak içerisinde hareket ettirme ve pozisyon verme
Hastayı mobilize etme
Hastayı yataktan sandalyeye veya sedyeye geçirme
İzometrik-izotonik-izokinetik egzsizler yaptırma
Prone pozisyonu verme
Ortopne pozisyonu verme
Supine pozisyonu verme
Şok pozisyonu verme
ROM/eklem açıklığı egzersizleri yaptırma
Vücut mekaniğine uygun hareket ettirme
KİŞİSEL TEMİZLİK VE AHATLIĞI SAĞLAMA
Hijyenik bakım verme
Diyabetik ayak bakımı uygulama
Hastanın giyinme ve soyunmasına yardım etme
İçinde hasta bulunan yatağı yapma
ÖRNEK ALMA
Balgam örneği alma
Gaita kültürü alma
İdrar örneği alma
Kan alma
Kan şekeri ölçme
Kan, idrar, gaita kültürü alma
Kateter kültürü alma
Yara kültürü alma
SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Antropometrik değerlendirme
Deri ve eklerinin değerlendirilmesi
Kardiyovasküler sistemin değerlendirilmesi
Kulak, burun, boğazın değerlendirilmesi
Kas-iskelet sisteminin değerlendirilmesi
Nörolojik değerlendirme
Sindirim sistemini değerlendirme
Solunum sistemini değerlendirme
Ürogenital sistemin değerlendirilmesi
Ruhsal değerlendirme
Sosyal değerlendirme
SICAK SOĞUK UYGULAMALAR
Sıcak uygulama
Soğuk uygulama
SOLUNUM
Derin soluk alma ve öksürme egzersizleri yaptırma
Maske ile oksijen verme
Nazal yolla oksijen verme
Oksijenasyonu değerlendirme
Oral/nazal/trakeal aspirasyon yapma
Postüral drenaj uygulama
Trakeostomi bakımı yapma
YARA BAKIMI
Basınç yarası gelişme riskini değerlendirme
Yara ve basınç yarası bakımı verme
Yarayı değerlendirme
YAŞAM BULGULARI
Ağrıyı değerlendirme
Kan basıncını ölçme ve değerlendirme
Nabzı (apikal ve periferik) sayma ve değerlendirme
Santral venöz basıncı ölçme ve değerlendirme
Solunumu sayma ve değerlendirme
Vücut sıcaklığını ölçme ve değerlendirme
EĞİTİM
Hastanın özel tetkikler (anjiografi, parasentez, torasentez, endoskopi, kolonoskopi vb.) öncesi eğitimini yapma
Hastanın özel tetkiklere(anjiografi, parasentez, torasentez, endoskopi, kolonoskopi vb.) hazırlığını yapma
Hastanın özel tetkiklerden (anjiografi, parasentez, torasentez, endoskopi, kolonoskopi vb.) sonra bakımını yapma
Taburculuk eğitimi ile ilgili veri toplama, planlama,uygulama, değerlendirme, kayıt etme