técnicas terapéuticas y trastornos psicologicos

8/13/2019 Tcnicas teraputicas y trastornos psicologicos

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17, 21, 22, 25, 31 y32, 39, 44 y45, 480.IntroduccinTEORA

1. Los trastornos psicolgicos

Concepto de trastorno psicolgico Caractersticas de los trastornos psicolgicos Causas de los trastornos psicolgicos Funcionamiento de los trastornos psicolgicos

2. La terapia cognitiva de los trastornos psicolgicos

Definicin de terapia cognitiva Historia de la terapia cognitiva Modelo cognitivo de los trastornos psicolgicos Los Pensamientos Automticos y las Distorsiones Cognitivas Los Esquemas Cognitivos o Supuestos Personales

PRCTICA

3. Como descubrir los pensamientos automticos

4. Como manejar los pensamientos automticos

Distinguir el pensamiento de la realidad Identificar las distorsiones cognitivas y sus alternativas Pruebas de realidad

5. Desarrollando nuevas habilidades cognitivo-conductuales

El Entrenamiento en Relajacin Progresiva La Resolucin de Problemas La Inoculacin al Estrs El Entrenamiento Asertivo

6. Identificacin y manejo de los Supuestos o Creencias Personales

Identificacin de las Creencias Personales Bsicas: La Flecha Descendente Manejo y cambio de las Creencias Personales Bsicas: El uso de los Diarios Personales


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7. Medicacin y Terapia Cognitiva

8. Manejo de Actitudes Negativas hacia la Terapia Cognitiva

9. Manejo de Problemas Emocionales en una terapia directa

Bibliografa

1. LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

CONCEPTO DE TRASTORNO PSICOLOGICO

Definir que es un trastorno mental, psicolgico o emocional, es un problema difcil parala psiquiatra y la psicologa clnica. Esa dificultad est relacionada con los distintoscriterios que se han utilizado para su definicin a lo largo de la historia. Bsicamente serefiere a comportamientos que se han considerado "anormales" y que han sidoestudiados y clasificados por los profesionales de la psicopatologa (estudio de las causasy clasificacin de los trastornos mentales).

Histricamente las causas de los trastornos psicolgicos se han buscadofundamentalmente en tres modelos o tradiciones muy diferentes: el modelosobrenatural, el modelo biolgico y el modelo psicolgico. El modelo sobrenatural,llamado tambin deontolgico, parte de que los trastornos de la conducta estn causadospor posesin de espritus o demonios. En este caso el sacerdote o brujo debadiagnosticarlo y expulsar el mal espritu mediante un ritual exorcista. La idea de laposesin persiste an en determinadas culturas primitivas y en ciertas religiones (comola catlica, aunque esta trata de distinguir entre posesin y trastorno mental). El modelobiolgico se origin en la medicina griega hipocrtica, y actualmente se le llama tambinmodelo mdico. Parte de la concepcin de que los trastornos mentales son enfermedadesque tienen una causa biolgica (bioqumica, gentica, fsica...), fundamentalmenterelacionada con el sistema nervioso central o el cerebro. Es el mdico especialista enpsiquiatra quien lo diagnostica y trata con procedimientos mdicos, donde destacan lospsicofrmacos. El modelo psicolgico parte de que los trastornos mentales derivan dedeterminadas experiencias de la persona a lo largo de su vida que se organizan en formade estructuras mentales, aprendizajes o significados que generan conductas anormales.Sera el psiclogo clnico el encargado de su diagnostico y tratamiento mediante laterapia psicolgica (psicoterapia).

En la actualidad la mayora de los psiquiatras y psiclogos clnicos suelen considerar queen los trastornos psicolgicos o mentales estn implicadas causas tanto biolgicas,psicolgicas como sociales (son los llamados "modelos multifactoriales", "interactivos" o


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"psicobiosociales"). Segn se hable de que determinado trastorno psquico concreto, elpeso de las causas biolgicas, psicolgicas o sociales ser mayor o menor. Tambin eltratamiento en determinados casos suele ser de tipo "interdisciplinar" requiriendo laintervencin coordinada de varios profesionales (psiquiatra, psiclogo clnico, asistentesocial...).

Los dos sistemas de clasificacin de los trastornos psicolgicos ms utilizados ydifundidos a nivel mundial (CIE-10 y DSM-IV) definen a los trastornos mentales de lasiguiente manera:

La CIE-10 (Dcima clasificacin de las enfermedades mentales de la OrganizacinMundial de la Salud de 1993) define a los "trastornos" mentales en funcin de lapresencia de determinadas conductas anormales, lo que la persona hace o dice -criteriopsicosocial- o de determinados sntomas de malestar, las seales de malestar quepresenta la persona-criterio mdico-(Fig.1).

Por su parte el DSM-IV (Manual Diagnstico y Estadstico de las Enfermedades Mentalesde la Asociacin Americana de Psiquiatra de 1994) define el trastorno mental en funcinde sus componentes psicolgicos (funciones mentales alteradas) y conductual de uncuadro clnico y de las repercusiones biolgicas y de malestar que produce. Por lo tantose sigue observando un criterio psicolgico, el comportamiento anormal, junto con otromdico, la organizacin en la presentacin de los sntomas, el cmo se relaciona entre s.

-Definicin de "trastorno" mental (CIE-10)-

Presencia de un comportamiento o de un grupo de sntomas identificables en la prctica

clnica que en la mayora de los casos se acompaan de malestar o interfieren en laactividad del individuo.

(Fig. 1)

CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

Existen dos signos o indicadores que nos pueden avisar de la presencia de un trastornopsicolgico: la presencia de emociones dolorosas (sentimientos de ansiedad, depresin oirritacin crnica) y la aparicin de conflictos continuados en las relaciones sociales o

familiares (Fig.2).

El sufrimiento psicolgico adems puede adoptar mltiples formas (H. Fernndez-lvarez, 1992) segn la persona que lo padezca le encuentre o no sentido o explicacin almalestar que padece. Existen una primera forma de padecimiento a los que las personasencuentran explicacin o sentido (p.e sacrificio ante situaciones lmites, una huelga dehambre...etc.) que no suelen ser catalogadas como trastornos psicolgicos. Una segundaforma de padecimiento consiste en que quin los sufre no termina de explicrselo o darle


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sentido (por lo general se trata de trastornos afectivos de tipo depresivo o ansioso).Untercer grupo, ms problemtico, son los casos donde la persona que padece el malestar sile encuentra sentido a su sufrimiento, pero aquellos que le rodean no se lo encuentran(por lo general se trata de casos de trastornos mentales graves como las psicosis). Y porltimo, el cuarto grupo, se caracteriza ms bien por hacer sufrir a otros,independientemente del grado de malestar subjetivo de esa persona (se suele relacionarcon trastornos graves y antisociales de la personalidad). El grupo de personas que noencuentran sentido a su malestar suele ser quienes ms solicitan la ayuda de losservicios de psiquiatra y psicologa, seguidos de aquellos que an encontrndole unsentido, este no es validado por aquellos que le rodean.

Entre las personas que no ven sentido a su malestar emocional o a sus conflictosrelacionales suele ser tpico la presencia de una o varias respuestas crnicas de carcteremocional: la ansiedad, la depresin y la ira.

La ansiedad implica la preparacin de la persona ante situaciones que percibe

errneamente como amenazadoras o peligrosas haciendo que esta se prepare paradefenderse o escaparse. El pensamiento y las imgenes del individuo ansioso secaracteriza por exagerar las posibilidades de peligro de un acontecimiento interno (p.e elque una seal de malestar indique la aparicin de un infarto inminente) o de unacontecimiento externo (p.e la posibilidad de ser rechazado por otros). Tambin estepensamiento suele hacer que se minusvalore la propia capacidad de hacer frente a lasituacin. A nivel emocional la persona se siente nerviosa, con deseos de huir de lasituacin vivida como peligrosa. Su conducta puede incluir la inhibicin del habla, laconducta de escapar o la inquietud motora. Su cuerpo puede responder, mediado por susistema nervioso central y autonmico, con sntomas como la sudoracin, taquicardia,dificultades respiratorias, tensin motora, insomnio, etc.

El estado depresivo supone ms bien una reduccin del nivel de respuesta de la personaante los acontecimientos de su vida. La persona est centrada en pensamientos eimgenes en torno a sus prdidas, incapacidad, fracasos o indefensin. Por lo generalmantiene una baja autoestima y est centrada en una visin negativa de s misma, su viday su futuro. Pueden aparecer tambin pensamientos o deseos suicidas A nivel emocionalpredomina el estado de nimo depresivo, con perdida por los intereses y actividadeshabituales, una dificultad para disfrutar de las actividades habituales, y a veces tambinsentimientos de culpa, ira o ansiedad. La conducta de estas personas se caracteriza porun abandono de sus actividades habituales o por un descenso intenso de las mismas.Trastornos como la prdida del apetito, las alteraciones del sueo y la prdida del inters

por el sexo, tambin son caractersticos del estado depresivo.

La ira crnica consiste en un estilo de conducta centrado en la defensa y ataque directo oindirecto ("disimulado" p.e por la irona). Se caracteriza a nivel de pensamientos eimgenes de condena o crticas hacia el ofensor, y exigencias sobre que no debera haberactuado de una manera determinada. A nivel emocional la irritacin tensa la musculaturacorporal y la dispone al ataque verbal o fsico, aparecen sentimientos de rencor yvenganza. La conducta se dirige a atacar verbal o fsicamente al supuesto ofensor. El


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cuerpo suele responder con una elevacin del ritmo cardiaco, la tensin sanguneaaumenta, la respiracin se acelera, y pueden aparecer trastornos del sueo, de laalimentacin y de otras necesidades corporales, la rumiacin obsesiva sobre el hechoque se exige no debera haber ocurrido, las crticas al ofensor, los planes de venganza yuna especial facilidad para "saltar a la ms mnima".

-Los dos signos de los trastornos psicolgicos

1. Presencia de emociones dolorosas crnicas (ansiedad, depresin, ira...).2. Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales, familiares o de

pareja.

(Fig. 2)

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

La conducta psicopatolgica tiene dos tipos de causas: biolgicas y ambientales. Estascausas se suelen combinar en la mayora de los trastornos psicolgicos, llamndose a losmodelos que la estudian "multifactoriales".

Uno de estos modelos es el llamado de "Vulnerabilidad-Estrs" (Suben y Spring, 1977),que quizs sea el ms compartido por la mayora de los psiquiatras y psiclogos clnicospara dar cuenta de los factores causales de los distintos trastornos (Fig.3). El modeloreferido propone que los trastornos suponen una crisis en el funcionamientopsicobiolgico de la personas con una cierta vulnerabilidad (disposicin o caractersticasde personalidad) ante determinados estresares (situaciones que generan tensin y

necesidades de adaptacin). La vulnerabilidad incluye predisposiciones determinadasgenticamente que a su vez influyen sobre, por ejemplo, determinados niveles desustancias bioqumicas en el cerebro del individuo. Tambin incluyen procesos yhabilidades psicolgicas, como la capacidad atencional, los procesos de memoria, losestilos de pensamiento personales y las habilidades de conducta para afrontardeterminadas situaciones. Se supone adems que esos factores se pueden consolidar yhacerse ms persistentes en las pocas tempranas de la vida, donde la maduracin delsistema nervioso est inicindose y las influencias ambientales provenientes del mediosociofamilar pueden dejar una fuerte huella.

El ambiente actual de la persona (incluyendo tanto factores psicosociales como fsicos)desencadena los trastornos, en funcin de lo vulnerable que sea el sujeto a ellos,haciendo que la reaccin de la persona a estos est mediatizada por sus disposiciones


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biolgicas (p.e determinados niveles de sustancias bioqumicas cerebrales) ,su reaccincorporal global, sus procesos psicolgicos bsicos (p.e estilo de pensamiento y capacidadatencional) y sus habilidades de afrontamiento (p.e sus mtodos para resolverproblemas). Adems los recursos externos, como el apoyo familiar, de los amigos o laexistencia de servicios sociales o sanitarios disponibles, van a modular el mejor o peormanejo de las dificultades. Si esos procesos medicinales (la vulnerabilidad o disposicinpersonal) y la disposicin de recursos externos no son adecuados o accesibles, elresultado ser el trastorno psicolgico o la aparicin de determinadas enfermedades.

Esto no solamente puede ser vlido para las llamadas "enfermedades mentales, sinotambin para las enfermedades mdicas, en general.

Modelo de vulnerabilidad-estrs

(Fig. 3)

FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

En la mayora de los trastornos psquicos existe una estrecha relacin entre suscomponentes. Existe una relacin de influencia mutua entre las respuestas fisiolgicasdel cuerpo, los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de una persona anteuna determinada situacin o problema. As, si nos sentimos tristes y deprimidos, nuestropensamiento ser negativo y pesimista, nuestra actividad descender y nuestro cuerpomodificar su funcionamiento. De igual manera si nuestro pensamiento o actividad

Factores causales tempranos (1) Vulnerabilidad personal (2)

Alteraciones genticas Experiencias socio familiares

Factores biolgicos (p.e alteraciones bioqumicas) Factores psicolgicos(p.e capacidad atencional, estilo de

pensamiento y habilidades de afrontamiento)

Factores actuales desencadenantes (3) Fallo en los recursos personales o de apoyo social (4)

Psicosociales (p.e tensiones familiares) Fsicos (p.e infecciones)

Trastorno psicolgico y/o enfermedad fsica (5)

Factores causales tempranos (1) Vulnerabilidad personal (2)

Alteraciones genticas Experiencias socio familiares

Factores biolgicos (p.e alteraciones bioqumicas) Factores psicolgicos(p.e capacidad atencional, estilo de

pensamiento y habilidades de afrontamiento)

Factores actuales desencadenantes (3) Fallo en los recursos personales o de apoyo social (4)

Psicosociales(p.e tensiones familiares) Fsicos (p.e infecciones)

Trastorno psicolgico y/o enfermedad fsica (5)


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imaginativa est centrado en posibles peligros por ocurrirnos, nuestro estado anmicoser ansioso, nuestra conducta tender a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpoest preparado para reaccionar con tensin y sobresalto. En la misma lnea si ante unproblema importante nos encontramos con un no saber actuar de modo eficaz, nuestropensamiento estar centrado en las preocupaciones e incapacidad, nuestrossentimientos estarn acordes con esa incapacidad y nuestro cuerpo podr acompaarnegativamente a tal reaccin. Por supuesto, que tambin un trastorno corporal (p.e unaenfermedad infecciosa, o un trastorno bioqumico) suele afectar a nuestro estadoanmico, nuestros pensamientos y nuestra conducta hacindola ms problemticas. Porejemplo, determinadas personas tienen un nivel inadecuado de sustancias qumicas queconectan el funcionamiento de su sistema nervioso y que hacen que respondan con msproblemas emocionales o de conducta ante determinadas circunstancias.La fuerza mayor o menor de cada uno de esos componentes (ambiente, pensamiento,estado anmico, conducta y reaccin corporal) en cuanto a afectar a cada uno de los otroscuatro restantes componentes, estar en funcin del trastorno especfico. Por ejemplo,en determinados trastornos de tipo afectivo, como la psicosis maniaco depresiva, donde

parece haber evidencia suficiente de una alteracin bioqumica, la reaccin del cuerpoafecta a la conducta, pensamiento y sentimientos de la persona de una manera fuerte.Por supuesto que los otros componentes se afectan entre si y a su vez sobre la reaccincorporal (p.e la conducta de seguir adecuadamente la medicacin y los controlesmdicos), pero la primera parece tener un mayor peso, por lo que debe de ser tratadaprioritariamente (sin olvidar los otros componentes). En otros casos, como por ejemplolos problemas de relacin de pareja o muchos trastornos de la conducta infantil pareceque la importancia de la conducta y los pensamientos parece mayor (p.e la habilidadesde resolucin de problemas y las actitudes hacia ellos). Otros problemas como elalcoholismo y las toxicomanas parecen estar muy relacionados con los hbitos deconducta y los componentes ambientales (p.e relaciones familiares). Algunas

depresiones (llamadas distimias) parecen tener un fuerte componente cognitivo(pensamientos y creencias disfuncionales). En realidad en cada trastorno la "carga o elpeso" de cada uno de los cinco componentes puede ser mayor o menor. De lo que parecehaber menos duda es que todos estn relacionados. Y esto es verdad tambin para lasenfermedades mdicas. Por ejemplo una persona con una enfermedad terminalcancergena (componente corporal) puede reaccionar con un mayor o menor estadoanmico depresivo (componente anmico), unas determinadas actividades para manejaresa situacin (componente de conducta) y unos pensamientos ms o menosdesesperantes (componente cognitivo), tambin su entorno puede "asimilar ysobrellevar" mejor o peor la nueva situacin (componente ambiental) .Se sabe que en laspersonas con cncer y mejores estados anmicos la sensacin subjetiva de llevar una

mejor vida es mayor, incluso las expectativas de vida (medidas en duracin de la vida) .Tambin se conoce que en determinadas situaciones de estrs las personas puedendesarrollar ms fcilmente determinadas enfermedades (p.e ulceras o enfermedades dela piel).

As la polmica tradicional de que si un trastorno es fsico o es psquico en su origen estmatizada desde esta perspectiva, por la cuestin de "En este trastorno Cmo serelacionan (funcionan) los componentes fsicos, ambientales, cognitivos, emocionales y


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conductuales?". El psiclogo Arnold Lazarus (1983) ha presentado esta relacin en sumodelo multimodal, donde los distintos componentes del funcionamiento personal serelacionan entre s. El esquema de esta relacin se presenta, algo modificado en la Fig.4.

-Funcionamiento de los trastornos psicolgicos-

(Fig. 4)

2. LA TERAPIA COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

DEFINICION DE LA TERAPIA COGNITIVALa terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de lostrastornos psicolgicos que defiende que la organizacin de la experiencia de laspersonas en trminos de significado afecta a sus sentimientos y a su conducta (Beck,1967,1976).

Est relacionada a nivel terico con la psicologa cognitiva, que se ocupa del estudio delos procesos y estructuras mentales. Defiende tambin el mtodo cientfico de

investigacin de los resultados del tratamiento y en un modelo de la terapia basado en lacolaboracin del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobacin de lossignificados personales y subjetivos con la realidad y el desarrollo de habilidades deresolucin de problemas.

Este modelo de terapia parte de la existencia de una estrecha relacin entre el ambiente,la cognicin, el afecto, la conducta y la biologa (ver capitulo 1). Se destacafundamentalmente los procesos de pensamiento como factores que intervienen en lostrastornos psicolgicos. Sin embargo se tienen en cuenta los otros factores sealados.Los componentes cognitivos (pensamientos, imgenes, creencias...) se consideranesenciales para entender los trastornos psicolgicos, y la terapia cognitiva dedica la

mayor parte de su esfuerzo en producir cambios en este nivel. Esto no quiere decir quelos otros componentes sean olvidados; al contrario se trabaja a menudo con todos ellosen la terapia (mtodos de manejo afectivo, modificacin de conducta...). Lo importante esque todos esos componentes se organizan mentalmente en torno a determinadasestructuras de significados subjetivos que organizan la experiencia de las personas.Dicho de otra manera, aunque todos los componentes de los trastornos son importantes,lo ms relevante es la cuestin del SIGNIFICADO (Fig.5).


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El significado hace que las personas relacionen sus estados anmicos con sus conductas ysus pensamientos. Con el trmino "significado" nos referimos al sentido que tienen losacontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan el sentido que tienepara cada uno de nosotros nuestra propia vida actual, los recuerdos, lo que esperamosdel futuro y el cmo nos consideramos a nosotros mismos.

-Concepto de terapia cognitiva-

"La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basado en una teora de lapsicopatologa que mantiene que la percepcin y la estructura de la experiencias delindividuo determinan sus sentimientos y conducta". Beck (1967,1976).

(Fig.5)

HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVA

La terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del psiquiatra americano A. Beck(1967) sobre que los trastornos psicolgicos provienen en gran parte (aunque noexclusivamente) de maneras errneas de pensar o interpretar los acontecimientos quevive una persona. Estos pensamientos e interpretaciones se convierten en formasestereotipadas y rgidas de valorar los acontecimientos, la propia conducta y a s mismo.Por ejemplo la persona depresiva se centra en pensamientos de escasa vala personal,desesperanza futura e incapacidad de manejar su vida y desarrolla una especialhabilidad para hacer una "visin tnel " donde percibe con facilidad lo negativo de suvida e ignora o no aprecia otros aspectos ms positivos o que le pueden ayudar amanejar su situacin.

Esta terapia se basa a su vez en una tradicin previa que parte de la filosofa griega.Epteto, filosofo griego estoico, defenda que "las personas no se afectan por losacontecimientos, sino por la opinin que se hace de estos". Los filsofos estoicos (350 a.Cal 180 a.C) se interesaban en manejar los estados emocionales extremos, que ellosllamaban "pasiones" de cara a llevar una vida ms adecuada y libre de trastornos. En estatradicin destacaron los filsofos de la Roma clsica como Marco Aurelio, Sneca yCicern. Tambin la religin fundada por Buda (556 a.C) se basaba en el dominio delsufrimiento personal mediante el manejo de las pasiones.

La tradicin es continuada ya en el siglo XX por el psiclogo alemn Lungwitz,

psicoanalista, que crea en 1926 un tipo de psicoterapia muy similar a la terapia cognitiva,modificando el mtodo psicoanaltico freudiano. Es Alfred Adler (1897-1937) quinverdaderamente crea un mtodo de terapia cognitiva estructurado (aunque noexactamente similar a la terapia actual) basado en que los trastornos psicolgicos son unproblema que responde a una alteracin de las formas en que las personas buscan susmetas o propsitos en la vida. Pero va a ser otro psiclogo quin ms difunda un mtodode terapia cognitiva entre los profesionales de la salud mental: Albert Ellis y su "Terapia


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Racional Emotiva. En 1958 crea este mtodo de terapia donde desarrolla su modelo A -B-C, en el que nos detendremos brevemente.

La mayora de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornosde comportamiento (punto "C" de consecuencias, del modelo A-B-C) parten deacontecimientos de su vida (punto A de acontecimientos del modelo A-B-C. As unapersona dice estar deprimida y haber descendido su nivel de actividad (punto "C") aconsecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin embargo no es eseacontecimiento quin determina, al menos directamente, tal estado emocional, sino msbien lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento, en su auto dilogointerno sobre la importancia de ese acontecimiento, en base a sus actitudes o creenciaspersonales (punto "B" de Believe, Creencia en ingls). As esta persona despus dehaberle dejado su pareja (punto "A") podra creer lo siguiente: "Mi vida no tiene sentidosin ella", "No podr seguir viviendo sin ella", "Esto no debera haber ocurrido", etc. (Supunto "B) llevndole a sentirse emocionalmente trastornada (punto "C"). Siguiendo estemodelo A-B-C, lo importante en este caso, no sera tanto modificar el acontecimiento

externo ( a menudo no se puede obligar a otros a volver con uno), ni medicar a lapersona para no estar tan alterada en sus consecuencias (se puede hacer pero es menosefectivo a largo plazo), sino hacerle consciente de sus dilogos internos autodestructivose "irracionales" y que ella misma, mediante la terapia, aprendiera a modificarlos haciamaneras ms "racionales" de asimilar esa experiencia. Esto tampoco quiere decir, paraEllis, que todos los trastornos psquicos estn causados por creencias o actitudesinadecuadas o disfuncionales, sino ms bien que estn actitudes estn implicadas en lamayora de los trastornos psquicos, aun en aquellos donde se suponen una basebiolgica fuerte.

En este texto, aun reconociendo el valor de la terapia de Ellis, sobretodo desarrollaremos

la terapia de Beck, por considerarla con ms fundamentos cientficos -empricos que lasotras terapias cognitivas.

MODELO COGNITIVO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

Corra el ao 1957, cuando A. Beck trabajaba como psicoanalista interesado en lainvestigacin de la depresin. Buscaba, como mantena el psicoanlisis, que en lasdepresiones haba una "hostilidad vuelta hacia s mismo. Los resultados de suinvestigacin no confirmaron esa idea. Esto le llevo inicialmente a cuestionarse la validezde la teora psicoanaltica de la depresin y ms adelante, el psicoanlisis, que termin

abandonando.

Los datos que obtuvo en su investigacin reflejaban ms bien que los pacientesdepresivos "seleccionaban" de manera focalizada su visin de los problemaspresentndolos como negativos. Adems encontr que la prctica del psicoanlisis, unaterapia realmente larga (de tres y ms aos), arrojaba escasos resultados a la hora demejorar a los pacientes depresivos. Esto le motivo a centrarse ms en los aspectoscognitivos de los trastornos psicolgicos y de la psicoterapia.


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En 1967 publica su obra "La depresin" que puede considerarse como la primera obradonde se expone un modelo cognitivo de los trastornos psicolgicos y de la psicoterapia.Varios aos despus publica "La terapia cognitiva y los trastornos emocionales" (1976)donde extiende su enfoque teraputico a otros trastornos emocionales. Pero es su obra"Terapia cognitiva de la depresin" (1979) la que alcanza mayor difusin yreconocimiento. En esta obra no solo expone la naturaleza cognitiva del trastornodepresivo sino tambin la forma prototpica de la terapia cognitiva. Para los terapeutas"cognitivos" constituye un verdadero manual de esta terapia. Ms recientemente Beck ysus colaboradores han desarrollado su modelo en nuevas reas como los trastornos deansiedad ("Desordenes por ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva", 1985), lostrastornos de la relacin de pareja ("Con el amor no basta", 1988) y los trastornos de lapersonalidad ("Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad", 1992).

Otros terapeutas cognitivos han extendido la terapia cognitiva a otros trastornospsicolgicos como: Trastornos sexuales (Lopiccolo y Friedman, 1989), Trastornosesquizofrnicos (Perris, 1988), Trastornos de la alimentacin (McPherson, 1988 y

Fairburns, 1981), Trastornos psicolgicos de la infancia y la adolescencia (Woulf, 1983 yBaruth, 1991) etc. Tambin la terapia cognitiva adems de aplicarse como terapiaindividual, ha sido empleada como terapia de pareja (Dattilio y Padesky,1990), terapiade grupo (Sank y Shaffer, 1984), terapia familiar (Huber y Baruth, 1989) y como mtodode autoayuda o biblioterapia (Mckay y cols.,1981) (Fig.6).

La terapia cognitiva mantiene que los trastornos psicolgicos provienen con frecuenciade maneras errneas de pensar concretas y habituales. Esas maneras errneas reciben elnombre de DISTORSIONES COGNITIVAS. Las distorsiones cognitivas derivan a su vez decreencias personales o significados subjetivos a menudo aprendidos en la etapa infantildel desarrollo, que por lo general actan a nivel "inconsciente" sin que la persona se

percate de su papel. Esos significados personales reciben el nombre de ESQUEMASCOGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES Los supuestos personales son la forma en quela persona da sentido y significado a su experiencia pasada, actual y por ocurrir en elfuturo. Estos supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo deltiempo en la memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes (unaenfermedad fsica, un acontecimiento en la vida personal) se "activan o despiertan " yactan a travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados erroresdel pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan recprocamente condeterminados estados emocionales y conductas (vase captulo 1). Las distorsionescognitivas se expresan a travs de las COGNICIONES de las personas (pensamientos eimgenes) que aparecen en situaciones donde hay una intensa alteracin emocional (p.e.

ansiedad, rabia o depresin) y trastornos de la conducta (p.e. conducta de escape oproblemas de relacin de pareja). A esas cogniciones se les denomina con el nombre dePENSAMIENTOS AUTOMATICOS


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A. LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS Y LAS DISTORSIONESCOGNITIVAS:

Una persona se encuentra con un conocido por la calle le saluda y este no le responde.Reacciona inmediatamente ponindose tenso, con deseos de increparle, furioso,

contenindose y pensando "Por qu no me habr saludado este estpido". Otra personaque ha sido derivada por su mdico de cabecera a un psiclogo, mientras espera serrecibida, en la sala contigua se le pasa rpidamente por su cabeza "Nadie ni nada podrayudarme" y comienza a desesperarse con deseos de salir de ese lugar. Un estudianterecoge las notas de uno de sus exmenes, tiene un cuatro, su reaccin inmediata espensar "Soy un autntico fracaso", su estado anmico es muy bajo y su conducta inicialparece encaminarse a abandonar los estudios. Por su parte otra persona est esperandoen el dentista a ser recibido para una extraccin dentaria, comienza a pensar "y si meduele mucho?" y por su mente se pasan imgenes de el mismo sangrando por la bocaabundantemente y chillando, comienza a ponerse ansioso y con deseos de abandonar laconsulta. Vemos ahora a una chica esperando a su pareja en un bar donde habanquedado, pasa media hora de la hora acordada y este no llega, a su mente acudenpensamientos del siguiente estilo "si me quisiera de verdad no me hara esto. ...estpido...se va a enterar..., comienza a irritarse y a prepararse para la "bronca". Y por ltimo, otrapersona llega a casa tras una dura jornada de trabajo, se sienta a reposar, de prontoobserva una punzada en su pecho, un pensamiento le cruza rpidamente su mente, "y sime da un infarto?", se asusta, su organismo comienza a responder con taquicardia, llamaasustado a su esposa y le pide ir a urgencias.

Todos los casos anteriores son ejemplos de pensamientos automticos y de distorsionescognitivas. Pero en qu consisten los pensamientos automticos y las distorsionescognitivas?

Los pensamientos automticos son nuestra charla interna o auto dialogo interno connosotros mismos, a nivel mental, expresados como pensamientos o imgenes y que serelacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la depresin, la ira o laeuforia). A menudo forman "versiones" subjetivas de las cosas que nos ocurren quesuelen ser bastantes errneas, en el sentido de dar una falsa imagen o interpretacin delas cosas y los hechos, por lo que se le dice que estn basados en "distorsionescognitivas". Estos pensamientos se diferencian de la forma de reflexionar y analizar losproblemas que tenemos las personas en estados anmicos de mayor calma o sosiego,nuestros "pensamientos racionales", que intentan de adaptarse a los problemas y

analizarlos para intentar resolverlos. Muy al contrario que los "pensamientosracionales, los pensamientos automticos se caracterizan por:

A. Son charla interna referida a temas muy concretos: Una persona que teme serrechazada por otros se dice a s misma: "La gente me mira y me ve estpido". Otrapersona con temor a la contaminacin de los grmenes se repeta: "Tengo quetirar esta conserva, seguro que est contaminado. Una tercera persona mientrasestaba con su pareja se deca:"Seguro que nuestro noviazgo termina mal".


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B. Aparecen como mensajes recortados en forma de "palabras claves": Un hombreestaba ansioso y pendiente de que en cualquier momento su corazn pudieraacelerarse y producir un infarto se imagino tendido en el suelo desmayado y solo,y fugazmente se le paso por su mente el pensamiento "Me va a dar.... Unestudiante deprimido recordaba vivamente el da en que suspendi variasasignaturas y se le pasaba por su cabeza rpidamente pensamientos como: "Todome sale mal..., fracasado....Una oficinista recordaba con indignacin e ira lallamada de atencin de su jefe y se deca mentalmente: "No debi decirmeeso....imbcil...!me las pagaras!".

C. Los pensamientos automticos son involuntarios: Entran de manera automticaen la mente. No son pensamientos reflexivos ni productos del anlisis orazonamiento de una persona sobre un problema. Al contrario son "reaccionesespontneas" ante determinadas situaciones donde aparecen fuertessentimientos.

D. Con frecuencia se expresan en forma de palabras como "debera de tendra que....Aparecen a menudo como obligaciones que nos imponemos a nosotros o a los

dems en forma de exigencias intolerantes. Un atleta en un entrenamiento entroun segundo por debajo de su marca, y rpidamente pens: "No debera habertenido ese fallo", apretando sus puos y mandbula y sintindose irritado consigomismo.

E. Tienden a dramatizar o "exagerar las cosas". A menudo hacen que la personaadelante lo peor para ella. Una persona se dispone a viajar y piensa ansiosamente:"Y si ocurre un accidente".

F. Hacen que cada persona adopte una forma o cristal por donde interpreta losacontecimientos de forma rgida. Las cosas son segn el prisma por donde semiran. As, ante un mismo acontecimiento cada persona lo interpreta a su maneracreyendo "tener la razn", sin atender a otros datos o valoraciones distintas.

G. Los pensamientos automticos son difciles de controlar: Al no ser pensamientosracionales ni reflexivos, no se suelen comprobar con la realidad, y la persona quelo tiene los suele creer fcilmente.

H. Son aprendidos: Son el reflejo momentneo de actitudes y creencias que hansolido aprenderse en la infancia o adolescencia, provenientes de la familia, laescuela y otras influencias sociales. Como en esos periodos aun no se hadesarrollado demasiado la capacidad racional de anlisis de las personas, sonasimilados con mayor facilidad y almacenados en la memoria humana"esperando" a ser disparados por situaciones con carga emocional.

Como los pensamientos automticos producen errores del pensamiento, prismas

recortados y desviados de los acontecimientos que ocurren, que suelen ser habituales yrepetitivos, pueden ser agrupados en las llamadas DISTORSIONES COGNITIVAS enfuncin de los errores que comenten. La siguiente tabla recoge las principalesdistorsiones cognitivas.


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- Las distorsiones cognitivas-

1. FILTRAJE O ABSTRACCIN SELECTIVA: Consiste en seleccionar en forma de "visin detnel" un solo aspecto de una situacin, aspecto que tie toda la interpretacin de lasituacin y no se percata de otros que lo contradicen. Una persona se encuentra con unamigo y hablan de muchos temas agradables, sin embargo discuten de poltica, y almarcharse a casa se siente irritado pensando en las crticas de aquel hacia sus ideaspolticas, olvidando los otros temas agradables compartidos. Se filtra lo negativo, lopositivo se olvida. Palabras claves para detectar esta distorsin son: "No puedo soportaresto", "No aguanto que..., "Es horrible", "Es insoportable".

2. PENSAMIENTO POLARIZADO: Consiste en valorar los acontecimientos en formaextrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenaso malas, blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo un chico querecibe un no al invitar a una chica piensa: "Solamente me pasan cosas malas". Otrapersona que no encuentra trabajo piensa: "Soy un incompetente e intil". Palabras claves

para detectar esta distorsin son todas aquellas que extreman las valoraciones olvidandolos grados intermedios y matices. Ejemplos: "Fracasado", "Cobarde", "Intil", etc...

3. SOBREGENERALIZACIN: Esta distorsin del pensamiento consiste en sacar unaconclusin general de un solo hecho particular sin base suficiente. Por ejemplo unapersona que busca trabajo y no lo encuentra y concluye:"Nunca conseguir un empleo".Otra persona que se siente triste y piensa: "Siempre estar as". Palabras claves queindican que una persona est sobre generalizando son:

"Todo...Nadie...Nunca...Siempre...Todos...Ninguno".

4. INTERPRETACIN DEL PENSAMIENTO: Se refiere a la tendencia a interpretar sin basealguna los sentimientos e intenciones de los dems. A veces, esas interpretaciones sebasan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a los dems lospropios sentimientos y motivaciones, como si los dems fueran similares a uno mismo.Por ejemplo una persona nota como la miran unos extraos y piensa: "Se que piensanmal de m". Otra persona est esperando a otra en una cita y esta tarda cinco minutos ysin mediar prueba alguna, se le viene a su cabeza: "Se que me est mintiendo yengaando". Palabras claves de sta distorsin son: "Eso es porque..., "Eso se debe a...,"Se que eso es por...".

5. VISION CATASTRFICA: Consiste en adelantar acontecimientos de modo catastrofista

para los intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor para uno mismo.Por ejemplo una persona est viendo la estadstica de accidente de trfico por latelevisin y se le pasa por la cabeza: "Y si me ocurriera a mi". Otra oye la noticia de queuna persona perdi el control y se suicid, y piensa: "Y si me ocurre a mi igual?".Lapalabra clave que suele indicar esta distorsin suele ser:" Y si me ocurre a mi... talcosa?".


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6. PERSONALIZACIN: Consiste en el habito de relacionar, sin base suficiente, los hechosdel entorno con uno mismo. Por ejemplo: En el trabajo una persona tena la impresin deque cada vez que el encargado hablaba de que haba que mejorar la calidad del trabajo sereferan exclusivamente a l. Esta persona pensaba: "Se que lo dice por mi". Una mujerque escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del fin de semana, pensaba: "Seguroque piensa que soy aburrida". Un tipo de personalizacin consiste en el habito decompararse con otras personas de manera frecuente: "Soy menos sociable que Jos", "Al le hacen caso pero no a mi". Palabras claves son: "Lo dice por mi", "Hago esto mejor (opeor) que tal".

7. FALACIA DE CONTROL: Consiste en como la persona se ve a s misma de maneraextrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. O bienla persona se suele creer muy competente y responsable de todo lo que ocurre a sualrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que tenga ningn controlsobre los acontecimientos de su vida. Ejemplos: "Si otras personas cambiaran de actitudyo me sentira bien", "Yo soy el responsable del sufrimiento de las personas que me

rodean". Palabras claves son: "No puedo hacer nada por..., "Solo me sentir bien si talpersona cambia tal", "Yo soy el responsable de todo...

8. FALACIA DE JUSTICIA: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo aquelloque no coincide con nuestros deseos. Una persona suspende un examen y sin evidenciapiensa: "Es injusto que me hayan suspendido". Otra piensa sobre su pareja:"Si de verdadme apreciara no me dira eso". Palabras claves son: "!No hay derecho a..., "Es injustoque..., "Si de verdad tal, entonces...cual".

9. RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Consiste en creer que lo que la persona sienteemocionalmente es cierto necesariamente. Si una persona se siente irritado es porque

alguien ha hecho algo para alterarle, si se siente ansioso es que hay un peligro realete...Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de lainterpretacin personal de los hechos.las palabras claves en este caso son: "Si me sientoas...es porque soy/ o a ocurrido...

10. FALACIA DE CAMBIO: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende demanera exclusiva de los actos de los dems. La persona suele creer que para cubrir susnecesidades son los otros quienes han de cambiar primero su conducta, ya que creen quedependen solo de aquellos. Por ejemplo un hombre piensa: "La relacin de mimatrimonio solo mejorar si cambia mi mujer". Las palabras claves son: "Si tal cambiaratal cosa, entonces yo podra tal cosa".

11. ETIQUETAS GLOBALES: Consiste en poner un nombre general o etiquetaglobalizadora a nosotros mismos o a los dems casi siempre designndolos con el verbo"Ser". Cuando etiquetamos globalizamos de manera general todos los aspectos de unapersona o acontecimiento bajo el prisma del ser, reducindolo a un solo elemento. Estoproduce una visin del mundo y las personas estereotipada e inflexible. Por ejemplo unapersona piensa de los negros:"Los negros son unos gandules. Un paciente piensa demanera idealizada de su terapeuta: "Es una persona estupenda". En este caso las


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palabras clave p "Es una persona estupenda". Es el efecto de englobar bajo una etiquetahechos distintos y particulares de modo inadecuado. Por ejemplo: Una hombre cada vezque tenia ciertas dificultades para hablar con una mujer que le agradaba, se deca, "Soytmido, por eso me pasa esto". Las palabras claves son: "Soy un", "Es un", "Son unos....

12. CULPABILIDAD: Consiste en atribuir la responsabilidad de los acontecimientos bientotalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y sin tener en cuenta otrosfactores que contribuyen a los acontecimientos. Por ejemplo una madre cada vez que sushijos alborotaban o lloraban tenda a irritarse con ellos y consigo misma echndose laculpa de no saber educarlos mejor. Otra persona que estaba engordando culpaba a sucnyuge por ponerle alimentos demasiado grasos. Otra caracterstica de la culpa es que amenudo no lleva a la persona a cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los malosactos. En este caso las palabras claves aparecen en torno a: "Mi culpa", "Su culpa", "Culpade....

13. LOS DEBERAS: Consiste en el hbito de mantener reglas rgidas y exigentes sobre

como tienen que suceder las cosas. Cualquier desviacin de esas reglas u normas seconsidera intolerable o insoportable y conlleva alteracin emocional extrema. Algunospsiclogos han considerado que esta distorsin est en la base de la mayora de lostrastornos emocionales. Ejemplos de este caso son: Un mdico se irritabaconstantemente con los pacientes que no seguan sus prescripciones y pensaba:"Deberan de hacerme caso"; eso impeda que revisara sus actuaciones o explorara losfactores que podan interferir en el seguimiento de sus indicaciones. Un hombre estabapreocupado excesivamente por los posibles errores que podra cometer en su trabajo yaque se deca "Debera ser competente y actuar como profesional, y no debera cometererrores. Las palabras claves como puede deducirse son: "Debera de...", "No deberade..., "Tengo que..., "No tengo que...", "Tiene que.... Albert Ellis, uno de los terapeutas

cognitivos ms eminentes, llama a este hbito "Creencias Irracionales" y las contrapone alas "Creencias Racionales" caracterizadas por lo que la persona desea o prefiere respectoa sus objetivos o metas. Afirma que los deberas producen emociones extremas ytrastornos y los deseos personales derivados de las creencias racionales puedenproducir malestar cuando no se consiguen, pero no de manera extrema como lasexigencias de los "Deberas", que adems nos aleja de conseguir nuestros objetivos almarcarnos solo un camino rgido.

14. TENER RAZN: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante undesacuerdo con otra persona, que el punto de vista de uno es el correcto y cierto. Noimporta los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se escuchan. Una pareja

discuta frecuentemente por la manera de educar a los hijos, cada uno se deca:"Yo llevorazn, l/ella est equivocado" y se enredaban en continuas discusiones con granirritacin de ambos. No llegaban a ningn acuerdo tan solo era una lucha de poder, desobresalir con su razn particular. Las palabras claves que denotan esta distorsin son:"Yo llevo razn", "Se que estoy en lo cierto l/ella est equivocado".

15. FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA: Consiste en la tendencia a no buscar solucin aproblemas y dificultades actuales suponiendo que la situacin mejorar "mgicamente"


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en el futuro, o uno tendr una recompensa en el futuro si la deja tal cual. El efecto sueleser el acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento y el no buscar solucionesque podran ser factibles en la actualidad. Una mujer toleraba que su marido llegarabebido a altas horas y diera voces. Ella se deca:"Si aguanto el da de maana se darcuenta de lo que hago por l. Sin embargo iba acumulando gran ira y responda demanera indirecta a su malestar cuando su pareja le solicitaba relacin sexual y ella seopona por "estar cansada y con dolor de cabeza". En este caso las palabras claves queindican esta distorsin son: "El da de maana tendr mi recompensa, las cosasmejoraran en un futuro".

El autor ha elaborado, en colaboracin (Ruiz y Lujn, 1991) una escala para identificarlos principales tipos de pensamientos automticos agrupados en sus 15 distorsionescorrespondientes. Usted puede administrarse la escala a s mismo y as detectar susprincipales tipos de pensamientos automticos. Una puntuacin de dos o ms para cadapensamiento automtico suele indicar que le est afectando actualmente de maneraimportante ese tema. Una puntuacin de 6 o ms en el total de cada distorsin puede ser

indicativa de que usted tiene cierta tendencia a "padecer" por determinada forma deinterpretar los hechos de su vida.

INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS (RUZ Y LUJN, 1991)

A continuacin encontrar una lista de pensamientos que suele presentar las personasante diversas situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con que suelepensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuacin:

0= Nunca pienso eso 1= Algunas veces lo pienso 2= Bastante veces lo pienso 3= Con mucha frecuencia lo pienso

1. No puedo soportar ciertas cosas que me pasan 0 1 2 3

2. Solamente me pasan cosas malas 0 1 2 3

3.Todo lo que hago me sale mal 0 1 2 3

4. S que piensan mal de m 0 1 2 3

5. Y si tengo alguna enfermedad grave? 0 1 2 3

6. Soy inferior a la gente en casi todo 0 1 2 3

7. Si otros cambiaran su actitud yo me sentira mejor 0 1 2 3

8. !No hay derecho a que me traten as! 0 1 2 3

9. Si me siento triste es porque soy un enfermo mental 0 1 2 310. Mis problemas dependen de los que me rodean 0 1 2 3

11. Soy un desastre como persona 0 1 2 3

12. Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa 0 1 2 3

13. Debera de estar bien y no tener estos problemas 0 1 2 3

14. S que tengo la razn y no me entienden 0 1 2 3

15. Aunque ahora sufra, algn da tendr mi recompensa 0 1 2 3

16. Es horrible que me pase esto 0 1 2 3


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17. Mi vida es un continuo fracaso 0 1 2 3

18. Siempre tendr este problema 0 1 2 3

19. S que me estn mintiendo y engaando 0 1 2 3

20. Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza? 0 1 2 3

21. Soy superior a la gente en casi todo 0 1 2 3

22. Yo soy responsable del sufrimiento de los que me rodean 0 1 2 3

23. Si me quisieran de verdad no me trataran as 0 1 2 324. Me siento culpable, y es porque he hecho algo malo 0 1 2 3

25. Si tuviera ms apoyo no tendra estos problemas 0 1 2 3

26. Alguien que conozco es un imbcil 0 1 2 3

27. Otros tiene la culpa de lo que me pasa 0 1 2 3

28. No debera de cometer estos errores 0 1 2 3

29. No quiere reconocer que estoy en lo cierto 0 1 2 3

30. Ya vendrn mejores tiempos 0 1 2 3

31. Es insoportable, no puedo aguantar ms 0 1 2 3

32. Soy incompetente e intil 0 1 2 3

33. Nunca podr salir de esta situacin 0 1 2 3

34. Quieren hacerme dao 0 1 2 335. Y si les pasa algo malo a las personas a quienes quiero? 0 1 2 3

36. La gente hace las cosas mejor que yo 0 1 2 3

37. Soy una vctima de mis circunstancias 0 1 2 3

38. No me tratan como deberan hacerlo y me merezco 0 1 2 3

39. Si tengo estos sntomas es porque soy un enfermo 0 1 2 3

40. Si tuviera mejor situacin econmica no tendra estos problemas 0 1 2 3

41. Soy un neurtico 0 1 2 3

42. Lo que me pasa es un castigo que merezco 0 1 2 3

43. Debera recibir ms atencin y cario de otros 0 1 2 3

44. Tengo razn, y voy a hacer lo que me da la gana 0 1 2 3

45. Tarde o temprano me irn las cosas mejor 0 1 2 3Claves de correccin:

TIPO DE DISTORSIN PREGUNTAS PUNTUACIN TOTAL

FILTRAJE 1-16-31 ( )

PENSAMIENTO POLARIZADO 2-17-32 ( )

SOBREGENERALIZACIN 3-18-33 ( )

INTERPRETACIN DEL PENSAMIENTO 4-19-34 ( )

VISIN CATASTRFICA 5-20-35 ( )

PERSONALIZACIN 6-21-36 ( )

FALACIA DE CONTROL 7-22-37 ( )

FALACIA DE JUSTICIA 8-23-38 ( )

RAZONAMIENTO EMOCIONAL 9-24-39 ( )

FALACIA DE CAMBIO 10-25-40 ( )

ETIQUETAS GLOBALES 11-26-41 ( )

CULPABILIDAD 12-27-42 ( )

LOS DEBERA 13-28-43 ( )

FALACIA DE RAZN 14-29-44 ( )

FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA 15-30-45 ( )


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B. LOS ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES:

Los esquemas cognitivos se definen como construcciones subjetivas de la experienciapersonal en forma de significados o supuestos personales que guan nuestra conducta yemociones de manera "inconsciente".

Son representaciones mentales de nuestra experiencia en la vida, pero no meras copiasde lo que nos ha sucedido sino ms bien nuestra experiencia organizada con sentidopersonal.

DEFINICIN DE ESQUEMA COGNITIVO

La forma de pensar con la que se enfoca y experimenta la vida por cada persona. En ellenguaje popular: "la manera en que nos tomamos las cosas. En el lenguaje psicolgico:"la organizacin de nuestra experiencia en forma de significados personales, que guanuestra conducta, emociones deseos y metas personales".

Estos esquemas cognitivos estn, en cierto modo, localizados en nuestro cerebro en loscircuitos neuronales de la memoria, son el resultado del desarrollo biolgico y lasexperiencias de aprendizaje de cada persona y estn constituidos por los significadosque tiene cada persona respecto del mundo y de s mismo. De hecho, cuando hablamosde "mente humana" nos referimos al funcionamiento de estos esquemas en forma defenmenos como "conocimiento", "memoria", "deseos", "sentimientos", "conducta", etc.

Desde esta perspectiva se considera que la psicopatologa (trastornos psicolgicos) es elresultado de alteraciones en la organizacin o funcionamiento de los significadospersonales, y la psicoterapia como la labor de desarrollar significados alternativos que

generen ms bienestar.

En el desarrollo de una persona los primeros esquemas cognitivos creados son losESQUEMAS TEMPRANOS NUCLEARES (Algunos psiclogos le llaman tambin modelosoperativos o guiones). Se refieren a escenas cargadas de afecto. El nio ante dedesarrollar el lenguaje (desde el nacimiento hasta los 3-4 aos aproximadamente) apartir de su experiencia de vinculacin afectiva con sus progenitores, por lo general lospadres, se construye mentalmente su experiencia en forma de imgenes o escenas sobreacontecimientos repetitivos (relaciones con sus padres, s mismo y entorno). Esaorganizacin mental de escenas-nucleares o centrales- van a constituir la "base de supersonalidad" en el sentido de que la influencia posterior de otras experiencias de su

vida va a estar matizada por estas experiencias primarias. Esas experiencias primarias serelacionan como hemos dicho con la vinculacin afectiva con sus padres, sobre todo conla madre. A esa vinculacin afectiva se le ha denominado APEGO (Bowlby, 1969,1973). Elapego no abarca no solo los primeros aos de la vida infantil, sino toda la vida, pero es enlos primeros aos de la vida cuando va a dejar su ms marcada influencia.

La teora del apego defiende que las personas tienen una disposicin innata al vnculoafectivo con otros seres humanos: buscar la proximidad hacia adultos especficos que


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proporcionan proteccin contra los peligros. La calidad de esta experiencia de apegoafectivo y sus alteraciones van a ser "guardadas" por la persona en su memoria deacontecimientos vividos (llamada memoria episdica) de manera "inconsciente. Esosacontecimientos vividos personalmente en esas experiencias formaran los esquemascognitivos tempranos que van a influir en la manera en que una persona:

1. La valoracin de las otras personas que vaya conociendo2. El grado de confianza y aceptacin de s mismo3. La manera de explicar y atribuir errneamente o no los acontecimientos a

determinadas causas (p.e sentir ira y vivirla como angustia atribuida a temor alinfarto).

4. El equilibrio personal entre la capacidad para explorar nuevas experiencias y elbuscar seguridad en otros.

Veamos de, manera resumida, como la alteracin del apego temprano puede producirtrastorno psicolgico: Ciertas actitudes y estilos de comunicacin de los padres hacen

que el nio deje de ser consciente de ciertos acontecimientos que l ha observado (p.erelacin sexual entre sus padres, encuentros secretos extramatrimoniales,aproximaciones sexuales del padre hacia el nio, abuso de alcohol y drogas de un padre,intentos de suicidio de un padre, etc...). Los padres le insisten al nio de que olvide losucedido y le presionan para que se tomen de manera menos negativa lo sucedido. Estohar que el nio "reprima" u "olvide" lo sucedido y lo "recuerde" de manera ms benignahacia los padres. Esto har que cuando l diga o cuente de cmo era la relacin con suspadres lo haga desde este punto de vista dividido. La experiencia real percibida se harinconsciente y se almacenar en la memoria episdica (de recuerdos de la vida), y la"imagen presentada" ser la ms accesible a su conciencia. Esta "falsa imagen" lepermitir sin embargo mantener la ilusin de cercana afectiva hacia sus padres. Sin

embargo esa divisin mental (disociacin en trminos psiquitricos) le influir en susposteriores relaciones sociales, de pareja o con los hijos donde aparecern problemasemocionales y relacionales.

El trabajo teraputico con estos esquemas tempranos ha sido el objetivo delpsicoanlisis, y actualmente de las llamadas terapias cognitivas constructivistas. Estasterapias suelen ser largas y difciles (a veces de varios aos), por lo que escapan alobjetivo de la autoayuda presentada en este libro. Aqu nos centraremos en otro tipo deesquemas cognitivos que adquiere el nio posteriormente en su desarrollo, a partir decuando ya ha desarrollado un mnimo de capacidad lingstica (a partir del 3-4 ao).Estos son los ESQUEMAS COGNITIVOS EN FORMA DE CREENCIAS PERSONALES

(llamados tambin reglas personales o supuestos personales). Estn relacionados con losesquemas cognitivos tempranos, a veces como reglas "prohibitivas" que impidenrecordar y revivir las experiencias reales vividas almacenadas en la memoria episdica.Por ello trabajar con estos esquemas puede producir tambin modificaciones"profundas" en la personalidad, aunque de manera ms limitada al relacionarse solo conlo que puede ser descrito mediante palabras. En general estos esquemas contienensignificados creencias sobre los objetivos ms importante para cada persona en la vida, ycomo tienen que ser perseguidos (p.e "Tengo que ser muy competente y tener xito en


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mis tareas"). Cuando esos significados son rgidos y permiten poca flexibilidad ante lascircunstancias variables de la vida (p.e que la persona que se exige xito en sus tareas nolo consiga) generan trastornos psicolgicos (p.e depresin). Sin embargo la persona nosuele ser consciente de esas creencias personales, y solo se percata medianamente de suspensamientos automticos, que vendran a ser como la puesta en prctica anteacontecimientos especficos de esa creencia. En el caso del ejemplo anterior la personaque mantiene la creencia personal "inconsciente" ("Tengo que tener xito en mis tareas")puede deprimirse al suspender un examen y darles vueltas a un pensamiento automticodel tipo "no sirvo para nada".

De esta manera las terapias cognitivas que trabajan con las creencias personales,llamadas terapias cognitivas racionalistas, proponen primero que la persona se hagaconsciente de sus pensamientos automticos y compruebe su grado de veracidad,mediante diversos mtodos teraputicos, y posteriormente se haga consciente y revisesus creencias personales. Las creencias personales se "almacenan" en la llamadamemoria semntica, que contiene los conceptos e ideas que tenemos sobre las cosas y

sobre nosotros mismos. En resumen los esquemas cognitivos se organizan en la memoriahumana de dos maneras: los esquemas cognitivos tempranos de vinculacin afectiva conlos padres en la memoria episdica (memoria de acontecimientos vitales) y los esquemascognitivos en forma de creencias sobre las "prohibiciones " y "metas-formas deconseguirla" en la memoria semntica (concepto e ideas ).Ambos esquemas osignificados personales actan a nivel inconsciente, siendo los primeros ms difciles dehacer consciente y por lo tanto de modificar.

-EXPERIENCA Y ESQUEMAS COGNITIVOS--------------------- EXPERIENCIAS PASADAS --------------------Relacin temprana con los padres (1) ----------------------

-Vnculo o relacin afectiva (APEGO)ESQUEMAS COGNITIVOS.Proteccin ante peligros ----------------------.Facilitacin de la exploracin de experiencias"El sentido o significado personal de esas experiencias".Esfuerzos por dar una "falsa imagen de las cosas"Valores y reglas transmitidas social y familiarmente (2)"Se almacena de manera organizada en la memoria"Experiencias de aprendizaje (3)-Memoria episdica(Acontecimientos vividos: ESQUEMAS NUCLEARES)

Factores biolgicos y hereditarios (4)-Memoria semntica (Conceptos e ideas de las cosas y de s mismo: CREEENCIAS) --------------------------

ACONTECIMIENTOS ACTUALES > "Desencadenan" > PENSAMIENTOS AUTOMATICOS ------------ExternosESTADO EMOCIONAL --- CONDUCTAInternos "Sntomas y trastornos psicolgicos"

A continuacin presentamos una escala de creencias personales (Escala de actitudesdisfuncionales de Weissman). Evala siete tipos de creencias que pueden predisponer auna persona a padecer trastorno psicolgico.


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ESCALA DE ACTITUDES DISFUNCIONALES DE WEISSMAN

Seale el grado de acuerdo con estas actitudes. Asegurese de elegir solo una respuestapara cada frase. No hay respuestas "acertadas" ni "equivocadas". Solo queremos saber loque usted piensa acerca de estos temas.

Totalmente en desacuerdo = 0 Moderadamente en desacuerdo = 1 Dudoso = 2 Moderadamente de acuerdo = 3 Completamente de acuerdo = 4

1.Ser criticado hace que la gente se sienta mal 0 1 2 3 4

2.Es mejor que renuncie a mis propios intereses para agradar a otras personas 0 1 2 3 4

3.Para ser feliz necesito que otras personas me aprueben y acepten 0 1 2 3 4

4.Si alguien importante para mi espera que yo haga algo determinado, debo hacerlo 0 1 2 3 4

5.Mi valor como persona depende , en gran medida, de lo que los dems piensen de mi 0 1 2 3 4

6.No puedo ser feliz si no me ama alguien 0 1 2 3 47.Si a otras personas no les gustas, sers menos feliz 0 1 2 3 4

8.Si la gente a la que quiero me rechaza, es porque me estoy equivocando en algo 0 1 2 3 4

9.Si una persona a la que amo, no me corresponde, es porque soy poco interesante 0 1 2 3 4

10.El aislamiento social conduce a la infelicidad 0 1 2 3 4

11.Para considerarme una persona digna, debo destacar, al menos, en algn rea importantede mi vida

0 1 2 3 4

12.Debo ser til, productivo o creativo, o la vida no tiene sentido 0 1 2 3 4

13.Las personas que tienen buenas ideas son ms dignas que quienes no la tienen 0 1 2 3 4

14.No hacer las cosas tan bien como los dems significa ser inferior 0 1 2 3 4

15.Si fallo en mi trabajo soy un fracasado 0 1 2 3 4

16.Si no puedo hacer algo bien, es mejor que lo deje 0 1 2 3 4

17.Es vergonzoso exhibir las debilidades de uno 0 1 2 3 4

18.Cualquier persona debera intentar ser la mejor en todo lo que hace 0 1 2 3 4

19.Si cometo un error debo sentirme mal 0 1 2 3 4

20.Si no tengo metas elevadas es posible que acabe siendo un segundn 0 1 2 3 4

21.Si creo firmemente que creo algo, tengo razones para esperar conseguirlo 0 1 2 3 4

22.Si encuentras obstculos para conseguir lo que deseas, es seguro que te sentirs frustrado 0 1 2 3 4

23.Si antepongo las necesidad de los dems a las mas, me ayudaran cuando necesite algo deellos

0 1 2 3 4

24.Si soy un buen marido (o esposa), mi cnyuge debe amarme 0 1 2 3 4

25.Si hago cosas agradables para los dems, ellos me respetarn y me tratarn tan bien comoyo les trato

0 1 2 3 4

26.Debo asumir responsabilidades de cmo se comporta y siente la gente cercana a m 0 1 2 3 427.Si critico a alguien por su forma de hacer algo y se enfada o se deprime, esto quiere decirque le he trastornado

0 1 2 3 4

28.Para ser una persona buena, valiosa, moral, tengo que tratar de ayudar a cualquiera que lonecesite

0 1 2 3 4

29.Si un nio tiene dificultades emocionales o de comportamiento, esto significa que suspadres han fallado en algo importante

0 1 2 3 4

30.Tengo que ser capaz de agradar a todo el mundo 0 1 2 3 4

31.No creo que sea capaz de controlar mis sentimientos si me ocurre algo malo 0 1 2 3 4


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32.No tiene sentido cambiar las emociones desagradables, puesto que son parte valida einevitable de la vida diaria

0 1 2 3 4

33.Mi estado de nimo se debe, fundamentalmente, a factores que estn fuera de mi control,tales como el pasado

0 1 2 3 4

34.Mi felicidad depende, en gran medida, de lo que me suceda 0 1 2 3 4

35.La gente sealada con la marca del xito est destinada a ser ms feliz que aquellaspersonas que no presentan esas marcas

0 1 2 3 4

Claves de correccinSume el total para cada grupo de creencias:

1 .Aprobacin: De la actitud 1 a la 5 Total=

2 .Amor: De la actitud 6 a la 10 Total=

3 .Ejecucin: De la actitud 11 a la 15 Total=

4 .Perfeccionismo: De la actitud 16 a la 20 Total=

5 .Derecho sobre los otros: De la actitud 21 a la 25 Total=

6 .Omnipotencia: De la actitud 26 a la 30 Total=

7. Autonoma: De la actitud 31 a la 35 Total=

Interpretacin: Para cada grupo de creencias que sume un total de 15 o mspuntos se considera que va a generar problemas en ese tema al que se refiere. Enconcreto:

o 1. Aprobacin:o La persona estar pendiente de obtener la aceptacin de las otras

personas, incluso rechazando sus deseos personales, y ser muy sensible alas seales.

o 2. Amor:o La persona se valorar en funcin del amor de otras personas. Esto le

generar una extrema dependencia y una baja autoestima cuando crea notenerlo o sea rechazada.

o 3. Ejecucin:o La persona estar extremadamente pendiente de ser competente en sus

tareas poniendo su valor en manos de los resultados conseguidos,expuesta a las situaciones que considere como fracasos y excesivamentecentrada en el trabajo, olvidando otros aspectos de la vida como el ocio o ladiversin.

o 4. Perfeccionismo:o La persona estar excesivamente pendiente de no cometer errores en sus

actividades, se exigir hacerlo todo sin falta, y ante la mnima desviacin sevalorar negativamente a s misma, de manera rgida, o a otros si nocumplen con sus normas. Su actitud general ser de rigidez z con pocaflexibilidad ante los cambios de la vida.

o 5. Derecho sobre otros:o La persona creer de manera egocntrica (centrada en si misma) que tiene

unos derechos que los otros deben de corresponder, olvidndose de lospropios derechos y deseos de los dems que no tienen porqu coincidircon los personales. Ser fcil presa de la ira.


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o 6. Omnipotencia:o La persona se creer excesivamente responsable de la conducta y los

sentimientos de las otras personas con las que se relacionan, como siaquellas dependieran como "bebs" de ella. Se olvidar y hasta anular lasdecisiones de los dems. No tendr en cuenta que los dems sonresponsables de s mismos.

o 7. Autonoma:o La persona creer que sus sentimientos son inmodificables o dependen de

las situaciones que viven, por lo que estar a merced de ellos. No se darcuenta de que esos sentimientos dependen en gran parte de su forma deinterpretar los acontecimientos y de las decisiones de sus actos, y que porlo tanto puede llegar a controlarlos en gran parte.

3. COMO DESCUBRIR LOS PENSAMIENTOS AUTOMTICOS

El objetivo de este captulo es ensearle a detectar los pensamientos automticosque usted pueda tener en relacin a su estado emocional y conductaproblemtica. Para ello es deseable que tenga en cuenta primero la relacinexistente entre los pensamientos automticos, el estado emocional y la conductaante una determinada situacin, relacin que llamaremos "Crculo Vicioso".

-Crculo Vicioso-

La anterior relacin indica que ante una situacin nuestra reaccin psicolgicaconsistir en una relacin entre nuestros pensamientos automticos, nuestroestado emocional y nuestra conducta, de modo que cada componente afectar yse ver afectado por los otros dos.

Podemos comenzar a analizar cualquier problema personal de tipo emocional teniendoen cuenta lo anterior y utilizando una HOJA DE AUTORREGISTRO que facilite nuestralabor. Esta hoja nos permitir observar nuestras propias reacciones ante determinadas

situaciones problemticas, y posteriormente nos ayudar a modificar nuestrosproblemas emocionales.


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-Hoja de auto registro de pensamientos automticos-

SITUACIN ESTADO EMOCIONAL PENSAMIENTOAUTOMTICO

CONDUCTA Y RESULTADO

Describe:

Situacin actualque conduce ala emocindesagradable; imgenes,recuerdos ocorriente depensamientoque conduce aella

1. Especifica: Triste,ansioso,

irritado......2. Evala el grado o

fuerza de cadaemocin (0-100)

1. Escribe:pensamientos

automticosqueacompaan a laemocin

2. Evala el gradode seguridaden lospensamientos(0-100)

1. Escribe : conducta enesa situacin

2. Consecuenciasposteriores

Fecha:

Explicacin: Cuando experimente una emocin desagradable, anote la situacin queparece disparar dicha emocin. (Si la emocin ocurre mientras estaba pensando,recordando o imaginando algo, etc.; anote esa circunstancia especifica). Luego, anote elpensamiento automtico asociado a esa emocin. Posteriormente evale el grado deseguridad que tiene en esos pensamientos (1%=Nadaseguro....hasta..........100%=Completamente seguro) .Evale tambin el grado o intensidadde cada emocin (1%=Casi nada intensa......hasta....100%=Lo ms intensa posible). Porltimo describa como actu en esa situacin (lo que hizo o dijo) y el resultado de lamisma (si le ayudo o empeor y como reaccionaron los otros, si haba otras personas, asu conducta).

Veamos algunos ejemplos de la realizacin del autor registro: En estos ejemplosvamos a destacar que no es siempre necesario cumplimentar el autor registro de maneralineal, de izquierda a derecha. Se puede comenzar por cualquiera de las cuatro casillas(situacin, estado emocional, pensamiento automtico y conducta-resultado),dependiendo de cul sea el ms inmediato a nuestra conciencia, a la hora de analizar unproblema emocional. Si por ejemplo la persona - A- comienza a percatar un sentimientode malestar: "Estoy nervioso, puede anotar esto en la columna de estado emocional ydespus intentar captar la situacin que lo pareci disparar, los pensamientosautomticos y la conducta-resultado. Si la persona -B- empieza por un pensamientoautomtico: "Todo me sale mal, posteriormente buscar los otros tres restantes

componentes (situacin, estado emocional y conducta-resultado). De manera similar, sila persona -C- comienza dndose cuenta de que se encuentra en una situacinproblemtica: "Acabo de perder mi empleo, proseguir intentando detectar los otrostres componentes; y si, por ltimo la persona -D- comienza dndose cuenta de suconducta-resultado: "Se me ha cado el vaso y ella me mira sorprendida", intentarbuscar los otros tres componentes faltantes en su reaccin.

En la siguiente figura se recogen los ejemplos citados:


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-PERSONAS- SITUACION ESTADOEMOCIONAL

PENSAMIENTOAUTOMATICO

CONDUCTA Y RESULTADO

PERSONA A Estoy nervioso50 %

PERSONA B Todo me sale mal95 %

PERSONA C Acabo de perder mi

empleoPERSONA D Se me ha cado el vaso y ella

me mira sorprendida

Evidentemente, usted puede encontrarse en determinadas ocasiones en una u otra de lascuatro situaciones descritas para esas personas. Por lo tanto, no se preocupe por elorden en que ha de complementar el autor registro, tan solo comience por loscomponentes inciales que tenga, y prosiga con los otros tres restantes.

A pesar de esto pueden aparecer distintos problemas a la hora de rellenar el autoregistros, problemas a los que intentaremos de dar una solucin factible.

Los problemas ms frecuentes son:

1) PROBLEMA: Usted parece convencido de que no piensa en nada cuandoexperimenta un determinado malestar emocional, o bien no recuerda a pesar deintentarlo, captar ningn pensamiento automtico.

POSIBLES SOLUCIONES:

A. Utilizar como gua el cuestionario de pensamientos automticos presentado en elcaptulo 2 de esta obra (Ruiz y Lujn, 1991): Puede usted tener pensamientos

parecidos a los presentados en ese cuestionario, que se relacionen con sumalestar?B. Utilizar el "mtodo de las atribuciones: A que causa atribuyo este malestar, que

creo que lo produce? Anotar la contestacin a esta pregunta como pensamientoautomtico.

C. Utilizar el "mtodo de la cinta de video: Cerrar los ojos y como si estuviramosvindonos grabados en una cinta de video, retroceder un poco en el tiempo,inmediatamente anterior a nuestro malestar emocional, y preguntarnos: Queest sucediendo? (Situacin), Que me preocupa? (Pensamiento automtico).

2) PROBLEMA: Usted se nota demasiado alterado emocionalmente, como para

identificar los pensamientos automticos ("Estoy mal, y ahora no puedo pensar ennada").


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A. Utilizar un mtodo de relajacin (aparece descrito en el captulo 5) .Para ellodeber practicarlo previamente. Una vez calmado puede volver a intentar realizarel autor registro.

B. Intente distraerse mirando fijamente algn objeto de la habitacin (cuadro, sillas,etc.) o contando en voz alta de 1000 para atrs, o contar palillos de dientes de unacaja....si al rato parece ms tranquilo, intente volver al autor registro.

3) PROBLEMA: Usted cree que al registrar los pensamientos automticos se pondrpeor ("Si yo tomo nota de estas cosas me pondr peor al recordarlas").


A. Preguntarse: "Por qu me voy a poner peor? Antes no tomaba notas de lospensamientos automticos, y no le daba vueltas?".

B.

Tener en cuenta que cabe la posibilidad que se puede poner peor al recogerlos,ocurre con algunas personas. Usted puede intentar recogerlos y ver si es de esetipo de personas o no.

C. Intentar recoger sus pensamientos 1 o 2 veces al da y el resto de las ocasionescuando le vengan algn pensamiento molesto, intente alguna tcnica dedistraccin, como las apuntadas antes, o practique relajacin.

4) PROBLEMA: Usted se nota con malestar, pero no sabra "ponerle nombre" a suestado emocional para decir con cierta precisin el estado emocional que vive en esemomento.


A. Focalice el estado de su cuerpo: Cierre los ojos y recorra mentalmente su cuerpo,despacio, como si un radar fuera buscando el malestar, cuando aparezca una zonade malestar, sumrjase en ella, intentando vivirla con todo el detalle que pueda,despus intente ponerle un nombre a ese estado, si no le resulta adecuado, repitael ejercicio y vaya buscando otro nombre ms adecuado. Este ejercicio suele serdifcil, por lo que tendr que entrenar con cierto detenimiento.

B. Utiliza una lista de emociones y subraye aquellas que ms cercana le parece austed a lo que siente en esa situacin. La siguiente lista podra servirle:

-Lista de emociones-

Enojado Fastidiado Desdichado Con pnico Desamparado Optimista

Culpable Feliz Aburrido Enrgico Relajado Tenso

Triste Conflictuado Inquieto Envidioso Celoso Satisfecho

Deprimido Arrepentido Solitario Temeroso Esperanzado Excitado

Ansioso Desesperado Otros:


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Otro punto destacable de los autor registros es que a veces , las situaciones que parecendisparar nuestro malestar emocional pueden ser internas, como determinados recuerdosde acontecimientos vivdos ( "Recuerdo el da en que suspend el curso y cmoreaccionaron mis padres"), determinadas imgenes ("Me veo solo en la discoteca y esachica que tanto me gusta mirndome y yo ms nervioso que un flan") o incluso nuestracorriente de pensamiento ("Esta maana tengo pensado ir a......; noto que me sientomal"). En estos casos es conveniente insistir en que estos datos deben de ser registradosen la columna de Situacin y no en la de pensamientos automticos. El principal criterioes el que cumplen el papel de suceso que parece disparar el malestar. El pensamientoautomtico ante esas situaciones de carcter interno, vendra contestado por lapregunta: "Y qu me preocupa o molesta de este problema? En los ejemplos anteriorespodra quedar as:

SITUACIN INTERNA PREGUNTA RESPUESTA: PENSAMIENTO AUTOMTICO

Recordando el da en que suspend elcurso y la reaccin de mis padres

Y qu me preocup ome molesto de esto?

Les demostr que era un inepto

Me veo solo en la discoteca y esa chica

que me gusta mirndome y yonervioso como un flan

Y qu me preocupa ome molesta de esto? Seguro que piensa que soy tmido y tonto

Esta maana tengo que ir a.....mesiento mal

Y qu me preocupa ome molesta de esto?

Tengo que ir a recoger los impresos del cochecomo me dijo mi mujer. Por qu tengo quehacerle caso? Me domina y hace conmigo loque quiere.

4. CMO MANEJAR LOS PENSAMIENTOS AUTOMTICOS (1)

La importancia del autor registro presentado en el capitulo anterior, va mas all derellenar un simple formulario. Se trata ni ms ni menos que de aprender una nueva

forma de pensar y analizar el mundo y los acontecimientos que vivimos, y por lo tanto,de manejar ms adecuadamente nuestras dificultades emocionales.

Respecto a esta nueva forma de analizar los acontecimientos que vivimos, y una vez quehemos aprendido a utilizar el autor registro (captulo 3), podemos comenzar a manejarlos pensamientos automticos, con el objetivo de buscar alternativas a nuestros crculosviciosos problemticos. Para ello vamos a presentar tres estrategias cognitivas:

Distinguir el pensamiento de la realidad Identificar las distorsiones cognitivas y sus alternativas Las Pruebas de realidad

DISTINGUIR EL PENSAMIENTO DE LA REALIDAD

Con esta estrategia pretendemos que usted tome conciencia de que la realidad de lassituaciones vividas puede ser interpretada de mltiples formas y que dependiendo deesas interpretaciones se va a sentir y actuar de distintas maneras, cada una conconsecuencias distintas.


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Pngase usted primero en la siguiente situacin imaginaria: "Va usted por la calle, ve aun conocido y no le saluda. Qu pensara inicialmente? (pensamiento automtico) .Queotras cosas podra haber pensado? ". Una persona realiz este ejercicio y anot en suautor registro:

SITUACINESTADOEMOCIONAL(0-100)

PENSAMIENTO AUTOMTICO (0-100) CONDUCTA Y RESULTADO

Voy por la calle, veo aun conocido que no mesaluda

Rabia Es un engredo que no me quiere hablar No le digo nada y me quedodisgustado unos cincominutos. Despus se meolvida

Adems esa persona anot, imaginndose esa situacin, el grado de seguridad inicial enese pensamiento automtico, su estado emocional con su intensidad y la conducta-resultado imaginada:

A la pregunta: Qu otras cosas podra haber pensado?, fue anotando en su autor registrootros posibles pensamientos (interpretaciones) y las consecuencias para su estadoemocional y conducta:

SITUACINESTADOEMOCIONAL(O-100)

PENSAMIENTOAUTOMTICO

(0-100)

CONDUCTAYRESULTADO

OTRASINTERPRETACIONES

NUVASCONSECUENCIA

Voy por la calle,veo a unconocido queno me saluda

Rabia (60) Es un engredoque no mequiere hablar(80)

No le digonada. Eldisgusto medura 5minutos

Quizs ibadespistado (85)

Casi siempre mesaluda, no mehabr visto (90)

ltimamente leveo preocupado(80)

Tranquilo (95) Tranquilo

(100) Tranquilo por

mi (100), algopreocupadopor l (40).Hablar con l

Con este ejemplo, usted puede realizar su propio ejemplo, quiero que vea lo siguiente: Lasituacin es exactamente la misma, pero cuando a esa persona le viene el pensamiento -

"Es un engredo que no me quiere hablar" - entonces se siente con rabia y actacallndose, con la consecuencia de estar unos minutos degustada; y cuando piensa enotras posibles interpretaciones o motivos para esa situacin ("Quizs ibadespistado....ltimamente le veo preocupado, etc.) , sus sentimientos varan ("tranquilo","preocupado por l") y su conducta (" Hablar con l "). La situacin, la realidad siguesiendo la misma. Por lo tanto el tipo de pensamiento que viene a la cabeza (pensamientoautomtico) condiciona tanto la forma en que esa persona, o t mismo, se sienten y actaen cada caso.

SITUACINESTADOEMOCIONAL(0-100)

PENSAMIENTO AUTOMTICO (0-100) CONDUCTA Y RESULTADO

Voy por la calle, veo a unconocido que no me saluda

Rabia(60) Es un engredo que no me quiere hablar(80)

No le digo nada y me quedodisgustado unos cincominutos. Despus se meolvida


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Veamos ahora otros ejemplos imaginarios de otras personas. Intente usted de completarlos elementos del autor registro de esas personas al tener esos tipos de pensamientosante esas situaciones.

PERSONASIMAGINARIAS

SITUACIN

PENSAMIENTOS

AUTOMTICOS YOTROSPENSAMIENTOS

ESTADOEMOCIONALCMO SESENTIRA ALPENSARLO AS?

CONDUCTA YRESULTADOQU

HARAN ALPENSARLO AS? QURESULTADOSPODRAN OCURRIR?

Pedro, estudiantede3 de BUP

Recoge las notas delexamen de filosofa,tiene un 4

A) Soy un completofracaso, no sirvo paranada. Jams aprobaresta asignatura, ni elcursoB) No me gusta esto.

Pero solo me hafaltado un punto ycon un poco ms de

esfuerzo podraprobarlo

A) Cmo sesentira?

B) Cmo sesentira?

A) Qu hara respectoa los estudios, y qupodra resultar?

B) Qu hara respectoa los estudios, y qupodra resultar?

Sara, chica de 23aos

Esperando a sunovio en el bardonde habanquedado a las 12.Son las 12 30 y lno llega

A) Siempre hace loque le da la gana y nopiensa en m

B) Quizs ha tenidoun contratiempo quele ha impedido llegarantes

A) Cmo sesentira?

B) Cmo sesentira?

A) Qu hara alencontrarse con sunovio y que resultara?B) Qu hara alencontrarse con sunovio y queresultara?

Antonio, albail

de 37 aos

Desde que hellegado a casa tengo

esta molestia en elpecho

A) Y si es algo decorazn y me da un

infarto?

B)Hoy hice muchoesfuerzo y ser unsimple dolormuscular

A) Cmo sesentira?

B) Cmo sesentira?

A) Qu hara respectoa esa molestia y qu

resultara?

B) Qu hara respectoa la molestia y quresultara?

ANOTE AQUI SUNOMBRE EDAD YPROFESION

SITUACION: ANOTEAQUI ALGO QUE LEHAYA SUCEDIDORECIENTEMENTE YQUE LE HAYAAFECTADO

PENSAMIENTOSAUTOMATICOS YOTROSPENSAMIENTOS.ANOTE AQUI SUSPENSAMIENTOSINICIALES Y OTRAS

POSIBLESINTERPRETACIONES

COMO SESENTIRIA ALPENSARLO ASI?.ANOTE LOSSENTIMIENTOSPARA CADAFORMA DE

PENSARLO

CONDUCTA YRESULTADO. ANOTEQU HARIA Y QUERESULTARIA DE CADAFORMA DEPENSARLO?

A)B)C)D)

A)B)C)D)

A)B)C)D)


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Como hemos apuntado: la situacin (realidad), contina siendo la misma, pero enfuncin de la forma de pensarla, valorarla e interpretarla, nuestro estado emocional yconducta ante ella variar. Usted podr con el autor registro anotar su pensamientoinicial, producir otras posibles interpretaciones y seleccionar aquellas que ms leayuden.

IDENTIFICAR LAS DISTORSIONES COGNITIVAS Y SUS ALTERNATIVAS

En el captulo 2 presentamos los 15 tipos principales de distorsiones cognitivasproducidas por los pensamientos automticos. Ahora se trata de que usted puedadescubrir qu tipo de distorsin cognitiva est utilizando, al anotar sus pensamientosautomticos en su autor registro, y pueda modificarla hacia otra forma de valorar losacontecimientos de una manera menos distorsionada. Es conveniente que tenga presente"las palabras claves" presentadas en ese captulo como gua que puede indicarle susdistorsiones cognitivas. Por ejemplo, una persona haba anotado en su autor registro:

SITUACINESTADO EMOCIONAL(0-100)

PENSAMIENTO AUTOMTICO (0-100) CONDUCTA YRESULTADO

Voy por la calle,Pido bailar a unachica en ladiscoteca y medice que no

Triste (60) Nervioso (70) Rabia (80)

NINGUNA chica querr; bailarconmigo (70)

o Distorsin cognitiva:SOBREGENERALIZA

" Y SI me dicen que soy unPELMAZO?"

o Distorsin cognitiva:VISION CATASTROFISTA /ETIQUETACIN

SOY UN TONTO, ESTUPIDO (90)o Distorsin cognitiva:

ETIQUETACIN

Les digo a mis amigosque nos vayamos adar una vuelta fuerade la discoteca. Sigodndole vueltas a loocurrido

Esta persona utiliz las palabras claves descritas en el captulo 2, que nosotrosresumimos en la siguiente tabla:

DISTORSIN COGNITIVA PALABRAS CLAVES

1. Filtraje o Abstraccin selectiva: Valorar una situacin global de maneranegativa por determinados hechos particulares, como si toda la situacinfuera solo ese hecho

No soporto que / No aguantoque Insoportable

2. Pensamiento Polarizado: Clasificar las cosas en trminos extremos yopuestos

Valorar las cosas de manera extrema:Bueno frente a Malo, til frente aIntil, Correcto frente a incorrectoetc.

3. Sobregeneralizacin: Sacar conclusiones generales de hechosparticulares

Todo, Nadie, Nunca, Siempre,Todos, Ninguno.

4. Interpretacin del pensamiento: Suponer las razones o intenciones delas otras personas sin prueba alguna

Eso lo dice por, Eso se debe a...

5. Visin Catastrofista: Ponerse en la posibilidad de que ocurrir lo peor Y si sucede tal cosa

6. Personalizacin: Tendencia a relacionar lo que sucede a nuestroalrededor como relacionado con nosotros, que a veces tambin nos hacecompararnos con otros

Eso lo dice por miYo soy ms..../menos... tal... que


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DISTORSIN COGNITIVA PALABRAS CLAVES

7. Falacia de control: Creer de manera extrema que uno tiene todo elcontrol o responsabilidad de las cosas o bien que uno est controladototalmente por las circunstancias y no puede hacer nada

No puedo hacer nada porYo soy responsable de todo lo que....

8. Falacia de justicia: Creer que todo lo que ocurre debe de hacerlo dedeterminada manera y que si no es as es injusto No hay derecho a...Es injusto que...

9. Falacia de cambio: Creer que en un problema con otra persona ocircunstancia no podemos hacer nada, a menos que cambie primero esapersona o circunstancia

Si tal cosa cambiara entonces yopodra...

10. Etiquetas globales: Ver a los dems o a nosotros mismos con criteriosgenerales de ser de una determinada manera, ignorando otros aspectos

Soy un...Es unSon unos...

11. Culpabilidad: Echarnos toda la responsabilidad de las accionesvindonos como personas viles e indignas, o bien haciendo lo mismo conotros

Por mi culpa.....Por su culpa......Culpa de...........

12. Deberas: Mantener reglas rgidas sobre cmo tiene que suceder lascosas de manera exigente

Debo deNo debo de...Tengo que....

No tengo queDebe de.......No debe de..., etc.

13. Tener razn: No considerar que cada persona tiene puntos de vistasdistintos y tratar de luchar por imponer el propio criterio

Llevo la raznS que estoy en lo cierto

14. Falacia de recompensa divina: Esperar que los problemas cambien pors solo, esperando que las cosas mejoren en el futuro, sin buscarsoluciones en el presente

El da de maana, esto cambiaraEl da de maana tendr mirecompensa

15. Razonamiento emocional: Considerar que si uno se siente de un mododeterminado entonces es verdad que tiene que haber un motivo real parasentirse as

Si me siento as entonces es ciertoque...

Usted puede guiarse por esa tabla y aplicarla a su propio autor registro:

SITUACINESTADOEMOCIONAL (0-100)

PENSAMIENTO AUTOMTICO (0-100)CONDUCTA YRESULTADO

.Anote las distorsiones que parecencontener esos pensamientos:

Posteriormente usted puede aplicarse una de las alternativas a la distorsin identificada.En general, las alternativas ms comunes a las distorsiones cognitivas son:

DISTORSIONES

COGNITIVASALTERNATIVAS

1. Filtraje o Abstraccinselectiva

Desdramatizar y buscar soluciones. Preguntarse: Qu ha ocurrido otrasveces?, Realmente fue tan malo?. Se puede hacer algo si eso vuelve aocurrir?

2. Pensamiento polarizadoGraduar la situacin. Preguntarse: Entre esos dos extremos, hay gradosintermedios? Hasta qu porcentaje eso es as?

3. SobregeneralizacinConcretar y buscar pruebas. Preguntar:Cuntas veces ha ocurrido eso realmente?, Qu pruebas tengo para sacaresa conclusin? Hay algn caso contrario a que eso sea siempre as?


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DISTORSIONESCOGNITIVAS

ALTERNATIVAS

4. Interpretacin delpensamiento (Inferenciaarbitraria)

Buscar pruebas, dejar de suponer. Preguntarse: Qu pruebas tengo parasuponer eso?, Puedo hacer algo para comprobar si esa suposicin es as?

5. Visin catastrofistaDejar de anticipar, centrarse en el presente y valorar posibilidades.Preguntarse: Otras veces lo he pensado, y que ocurri realmente?, Qu

posibilidades hay de que eso ocurra?

6. Personalizacin

Buscar pruebas y efectos. Preguntar: Compararme cuando salgo perdiendo,me ayuda en algo? Qu pruebas tengo de que eso es as? Tener menos dealgo que otra persona, me convierte en menos persona, o en una personacon menos de eso (concreto)?

7. Falacia de controlBuscar

técnicas terapéuticas y trastornos psicologicos

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