Tehnici de nursing i investigaii Curs 2

Liliana Papp

ASIGURAREA CONDIIILOR DE IGIEN I CONFORT

OBSERVAREA POZIIEI BOLNAVULUI

Poziiile pacientului n pat

n funcie de starea general i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ, pasiv sau

forat.

Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor

Poziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora fizic, are nevoie

de ajutorul altei persoane; bolnavi gravi, adinamici

Poziia forat pacientul are o postur inadecvat; poziia poate fi:

1. determinat de afeciunea de baz (n tetanos, meningit)

2. ca o reacie de aprare a organismului (n crizele de dureroase de ulcer sau n colica biliar)

3. ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii (prevenirea emboliei n cazul

tromboflebitei)

4. ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de extensie condiie esenial a tratamentului)

5. alte poziii forate.

Asistenii medicali trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care

acetia trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele prin care se asigur

schimbrile de poziie.

Poziia Cum se realizeaz Afeciunile/situaiile

care o impun

Observaii

Decubit dorsal

Poziia Fowler

Culcat pe spate cu faa

n sus

-fr pern

-cu o pern subire

-cu 2 perne (poziie

obinuit i comod)

-dup puncie lombar

-unele afeciuni ale

coloanei vertebrale

(suprafa tare)

-anemii post-

hemoragice

-unele afeciuni

cerebrale

-pacieni slbii

-adinamici

-operai

-Previne contractura muchilor

abdominali

-Este mai confortabil cu

genunchii ndoii-poziia

Fowler

-meninut timp ndelungat

poate produce dureri lombare:

se introduce un sul subire la

nivelul coloanei lombare

Zone explorate: capul, gtul,

toracele anterior, plmnii,

snii, inima, abdomenul,

extremitile, zonele de

palpare a pulsului.

2

Poziia Cum se realizeaz Afeciunile/situaiile

care o impun

Observaii

Semieznd -culcat pe spate

-toracele formeaz cu linia

orizontal un unghi de 30-45

Se realizeaz:

-cu un nr. mai mare de perne

-cu rezemtor mobil

-cu somier articulat

Ca pacientul s nu alunece, se

aeaz sub regiunea poplitee o

pern ndoit sau un sul din

ptur nvelit ntr-un cearaf

rsucit la extremiti i introdus

sub saltea . Sub tlpi se pune un

sprijinitor.

-afeciuni cardiace i

pulmonare

-perioada de

convalescen

unele categorii de

operaii

-vrstnici

-primul ajutor dat

pacienilor cu afeciuni

cardiorespiratorii

-Meninerea ndelungat

necesit msuri de prevenire a

escarelor (colaci de cauciuc sub

regiunea fesier) i a altor

complicaii.

-Este interzis pacienilor cu

tulburri de deglutiie

comatoilor

eznd n pat:

-trunchiul formeaz cu

membrele inferioare un unghi

drept

-pacientul are coapsele flectate

pe bazin i gambele sunt n

semiflexie pe coapse

-genunchii sunt astfel ridicai

Poziia se realizeaz:

-prin ridicarea prii cefalice a

somierei articulate (cu ajutorul

manivelei)

-cu sprijinitorul de perne

-sau se vor pune 4-5 perne

aezate n trepte ; capul se va

-n stare grav

-dispneici, n caz de

pneumonii ntinse

-insuficien cardiac

-n perioada acceselor

de astm bronic

-vrstnici

-dup anumite

intervenii chirurgicale

(glanda tiroid)

-n vederea examinrii

pacientului, poziia eznd

realizeaz expansiunea

complet a plmnilor i

permite o mai bun examinare a

prii superioare a corpului.

-Pacienii slbii d.p.d.v.fizics-ar

putea s nu poat sta n aceast

poziie ; ei vor fi aezai n

decubit dorsal cu extremitatea

cefalic a somierei ridicat.

-Pacienii cu insuficien

cardiac n cursul acceselor de

dispnee nocturn, se aeaz de

mai multe ori la marginea

3

sprijini cu o pern mic

-sub braele pacientului se poate

aeza cte o pern ; pt. a

mpiedica alunecarea se aeaz

sub regiunea poplitee o pern

ndoit sau un sul din ptur

nvelit ntr-un cearaf rsucit la

extremiti i introdus sub saltea

. Sub tlpi se pune un sprijinitor.

n fotoliu: este aezat

confortabil, bine mbrcat i

acoperit cu ptur

patului cu picioarele atrnate;

sub tlpi se aeaz un taburet.

Zone explorate: capul, gtul,

spatele, toracele posterior,

plmnii, snii, axila, inima,

extremitile superioare.

Decubit lateral Poate fi drept sau stg:

-culcat pe o parte

-capul sprijinit pe o singur

pern

-membrele. inferioare flectate

uor

-sau membrul inferior ce este n

contact cu suprafaa patului

ntins, iar cel de desupra flectat

-spatele sprijinit cu o pern sau

un sul sau cu rezemtoare

speciale

-n pleurezii

-meningite

-dup intervenii

intratoracice

-dup intervenii renale

-n cazul drenajului

cavitii pleurale

Se mai impune:

n cursul efecturii

toaletei

schimbrii lenjeriei

administrrii

clismelor i

supozitoarelor

msurrii

temperaturii pe cale

rectal

pt.puncia lombar

n cursul sondajului

duodenal

pt.a mpiedica apariia

escarelor

-ntre genunchi i maleole se

introduc inele de vat

-sub trohanterul mare, un colac

de cauciuc mbrcat

vrstnicii, adinamicii vor fi

ntori la intervale regulate

de 1-2-3 ore pt.prevenirea

complicaiilor

dac pacientul are un

membru inferior:

- paralizat

- fracturat

- dureros

- operat

acesta va fi meninut n cursul

manoperei de ntoarcere de ctre

asistent i aezat pe un suport

pregtit n prealabil.

4

drenajului postural Zonele ce pot fi explorate : inima

(decubit lateral stg) ; poziia este

ideal, pt. a auzi murmurul cu

sonor redus.

Poziie (decliv)

Trendelenburg

-Decubit dorsal, eventual lateral,

cu capul mai jos dect restul

corpului

Se realizeaz prin:

-ridicarea etremitii distale a

patului

-diferena ntre cele 2

extremiti ale patului poate

varia de la 10 la 60cm

-sub capul pacientului se poate

pune o pern subire

-se protejeaz capul pacientului

cu o pern aezat vertical la

cptiul patului

-pentru evitarea alunecrii de pe

masa de operaie, pacientul este

fixat n chingi sau rezemtoare

speciale de umr

-pe masa de operaie n

cazul sincopelor din

cursul anesteziei

generale

-n anemii acute

-pt.autotransfuzii

-pt.oprirea hemoragiilor

membrelor inf.i

organelor genitale

feminine dup

intervenii ginecologice

-dup rahianestezie

-pt.a favoriza drenajul

secreiilor din cile

respiratorii superioare

favorizeaz o bun

circulaie pentru centrii

vitali

n decubit lateral se aeaz

at.cnd este pericol de

aspirare a secreiilor

Poziie procliv

(Trendelenburg

inversat)

- oblic cu capul mai sus - pentru extensia

coloanei cervicale

(tratament ortopedic)

5

Decubit ventral - culcat pe abdomen

- capul ntr-o parte pe o pern

subire

- membrele superioare aezate

la stnga i la dreapta capului

- cu faa palmar pe suprafaa

patului

- cu degetele n extensie

Sub glezne:

- o pern cilindric

Sub torace i abdomen se pot

aeza perne subiri, moi

- n paralizia unor

grupuri musculare;

hemiplegie

- n escare extinse

- drenarea unor colecii

purulente

- incontieni

- este poziia de noapte pt.sugari

i copii mici

- nu este posibil fr pern

pt.anumite boli cardiace i

pulmonare

Poziie

ginecologic

- decubit dorsal

- cu genunchii ndoii

- coapsele ndeprtate

Se poate realiza:

- n pat

- pe masa de examinare

- pe masa ginecologic care are

sprijinitor pt.mb.inferioare, iar

sub placa de ezut are o tvi

mobil

- pt.examene

ginecologice i

obstetricale

- faciliteaz

introducerea

speculului vaginal-

valvelor

- pt.examinri rectale

(rectoscopie, tueu

rectal)

- Examinarea se face dup

golirea vezicii urinare i a

rectului

- poziie jenant i

inconfortabil

- nu se prelungete prea mult

examinarea

- pacienta trebuie acoperit pe

zonele care nu se examineaz

Poziia

genupectoral

- pacientul aezat pe

genunchi, acetia fiind uor

ndeprtai

- aplecat nainte

pieptul atinge planul orizontal

(masa de examinat)

- pt. explorarea zonei

rectale

- este o poziie jenant,

inconfortabil

- pacienii cu artrit sau alte

deformri articulare nu o vor

putea practica