tehnici-curs 7.pdf

1

Tehnici de nursing i investigaii Curs 7

Liliana Papp

ALIMENTAREA PACIENTULUI

1. ALIMENTAREA ACTIV I PASIV

Alimentarea activ= pacientul se poate alimenta singur

Alimentarea pasiv= pacientul este alimentat de alt persoan

OBIECTIVELE PROCEDURII

Asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de vrsta i starea organismului

Favorizarea procesului de vindecare

Consolidarea rezultatelor terapeutice

Prevenirea cronicizrii unor mbolnviri PREGTIREA MATERIALELOR

- Vesel i tacmuri

- Can simpl

- Can special cu cioc sau tub pentru administrarea lichidelor

- Tav, crucior pentru alimente

- Alimente, conform regimului recomandat

- ervetele de mas

- 2 prosoape (ervete) pentru protecia lenjeriei de corp i pat

CULEGEREA DE DATE DESPRE:

- Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese

- Posibilitile de mobilizare:dac pacientul este imobilizat, dac are indicaie de repaus

- Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie

- Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare nainte sau dup

acestea

- Administrarea unor medicamente nainte, n timpul mesei sau dup mas

- Preferinele alimentare ale pacientului

PREGTIREA PACIENTULUI

a) PSIHIC:

- Stimulai autonomia

- Explicai pacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru evoluia favorabil

a bolii

b) FIZIC:

- Respectai recomandrile cu privire la mobilizare i asigurai pacientul de ajutorul dumneavoastr

- Ajutai pacientul s se spele pe mini

- Aezai pacientul ntr-o poziie confortabil n raport cu starea sa general:

eznd la mas n salon sau n pat

Semieznd pentru pacientul care se poate ridica puin

n decubit lateral stng dac pacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat

EFECTUAREA PROCEDURII:

- Verificai dac sunt ndeplinite condiiile pentru servirea mesei: salonul este aerisit, au fost

ndeprtate plotile i urinarele, nu se fac tratamente, nu se face curat n salon

- Identificai pacientul i regimul alimentar recomandat

- Ajutai pacientul s-i spele minile

- Pregtii alimentele pe o tav acordnd atenie aspectului estetic

- mbrcai un halat curat i manui

a)Alimentarea activ -Servirea mesei la pat n poziie eznd sau semieznd

- Aezai pacientul n poziie confortabil

- Protejai lenjeria pacientului cu ajutorul unui prosop dac este cazul

2

- Aezai tava cu alimente n faa pacientului sau adaptai o masu special

- Ajutai pacientul s taie alimentele dac este necesar

- Observai dac pacientul consum toate alimentele

Alimentarea activ la pat n poziie de decubit lateral

- Aezai pacientul n decubit lateral lsnd liber braul dominant (de obicei drept)

- Ridicai uor capul pacientului i protejai patul pacientului cu un prosop curat

- Aezai sub brbia pacientului un prosop curat

- Punei tava cu alimente pe marginea patului, pe un taburet sau pe noptier aa nct pacientul s

vad ce mnnc

- Taiai alimentele n buci mici

- Ajutai pacientul s bea lichide prin suciune sau cu ajutorul unei cni speciale

b) Alimentaia pasiv

- Aezai pacientul n poziie eznd (dac are membrele superioare afectate) sau semieznd (dac

este imobilizat, adinamic, epuizat, n stare grav)

- Protejai lenjeria de pat i de corp folosind prosoape curate

- Plasai tava cu alimente pe noptier, pe un taburet sau pe o msu adaptabil la pat

- Asezai-v n partea dreapt a pacientului (de regul) pe un scaun, verificai temperatura

alimentelor

- Ridicai cu o mn (stnga) capul bolnavului cu pern i administrai supa cu lingura pe jumtate

plin

- Asigurai-v c pacientul a nghiit nainte de a administra o nou cantitate

- Rezervai-v suficient timp pentru a putea face mici pauze dac este nevoie

- Tiai alimentele n buci mici fr s le atingei cu mna

- ncurajai pacientul s consume alimentele purtnd o discuie agreabil

- Folosii linguria sau o pipet dac pacientul este n stare foarte grav sau are tulburri de

deglutiie

- Observai permanent faciesul pacientului

NGRIJIREA PACIENTULUI

- Aezai pacientul n poziie comod

- Refacei patul, ndeprtai eventualele firimituri sau schimbai lenjeria dac este necesar

- Verificai dac prezint senzaie de grea

- Ajutai pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- ndeprtai vasele murdare i resturile alimentare

- Aerisii ncaperea

NOTAREA PROCEDURII

- Notai n dosarul de ngrijire cantitatea de alimente i lichide ingerate

- Modificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul alimentelor, nu-i place

mncarea, respect restriciile religioase

- Prezint sete exagerat

- Acuz senzaie de grea, de ru n timpul mesei sau dup mas

- Acuz senzaia de plenitudine

- Refuz regimul recomandat, consum alimente nepermise

- Recomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare: mese mici i dese, n timpul

nopii, restricii alimentare pentru examinrile din zilele urmtoare

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate ateptate/dorite:

- Pacientul consum ntreaga cantitate de alimente i se hidrateaz corespunztor

- Exprim stare de confort

- Respect regimul alimentar, o parte din simptome au disprut

3

Rezultate nedorite / Ce facei?

- Pacientul nu consuma ntreaga cantitate de alimente/Cercetai cauzele: apetit diminuat, condiii

necorespunztoare de servire a mesei, nu-i plac alimentele, consum alimente aduse de

aparintori, i respecta religia

- Pacientul refuz anumite alimente, acuz grea /Se consemneaz observaiile i se anun

medicul

2. ALIMENTAREA PRIN GASTROSTOM

OBIECTIVELE PROCEDURII

- Punerea n repaus a esofagului obstruat sau lezat de ingestia accidental sau voluntar de

substane caustice.

- Asigurarea aportului hidric i nutriional nainte/dupa intervenie pentru esofagoplastie

PREGTIREA MATERIALELOR

- O plnie din plastic

- Recipientul cu lichid alimentar (sup, ceai)

- Regimul de stenoz esofagian: alimente solide tocate mrunt i pasate

- Bagheta pentru propulsarea alimentelor pe sond

PREGTIREA PACIENTULUI

a) PSIHIC:

- Oferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare pe stoma pentru a-i

reduce teama i a obine colaborarea sa

- ncurajai pacientul s se alimenteze singur pentru a-i recpta autonomia

b) FIZIC:

- Asezai pacientul n poziie eznd, pe marginea patului sau pe un scaun cu sptar, astfel nct

sonda s fie meninut n poziie vertical, paralel cu toracele

EFECTUAREA PROCEDURII:

Explicai pacientului care se alimenteaz singur:

- s-i spele minile

- s ndeprteze dopul de la sond

- s adapteze plnia la captul sondei meninnd-o n poziie vertical

- s introduc pe rnd felurile de mncare din regimul de stenoz esofagian, astfel:

- lichidul s-l toarne ncet pe plnie, nu mai mult de 100 ml o dat pentru a nu destinde

brusc stomacul

- alimentul solid pasat s-l verse n plnie i s-l mping pe sond cu ajutorul baghetei de

plastic sau lemn

- s adauge din cnd n cnd lichid alimentar, pentru a uura naintarea alimentului pasat

- s nu introduc la o "mas" mai mult de 400 g de alimente pasate datorit tulburrilor de

digestie i de absorbie existente

- s termine totdeauna "masa" cu lichid pentru a spla lumenul sondei

- s astupe captul sondei cu dopul de plastic sau cauciuc

- s fixeze sonda n poziie vertical, paralel cu toracele

- s evite poziia de decubit dorsal dup mas ntruct favorizeaz "regurgitarea"

coninutului pe sond

- s-i spele minile dup mas


- Observai tegumentul din jurul stomei

- Protejai pielea cu un unguent cu zinc i refacei pansamentul din jurul stomei n cazul

regurgitrii sucului gastric.



- Pacientul colaboreaz i respect indicaiile oferite.

4

- Tolerana digestiv este bun.

- Cantitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de absorb ie ale stomacului.


- Pacientul nu colaboreaz

- Pacientul manifest atitudini de respingere a imaginii corporale modificate/ncurajai pacientul

s-i accepte imaginea

- Tolerana digestiv este sczut.

- Capacitatea de digestie i de absorbie a stomacului este redus iar pacientul prezint semne de

denutriie.

- Informai medicul pentru a stabili conduita terapeutic

3. ALIMENTAREA PRIN SONDA NAZO-GASTRIC

OBIECTIVUL PROCEDURII

Introducerea alimentelor n stomac folosind sonda nazo-gastric la:

- Pacienii incontieni

- Pacienii cu tulburri de deglutiie

- Pacienii cu negativism alimentar, cu intoleran sau hemoragii digestive

- Pacienii operai pe tubul digestiv i organele anexe

- Pacienii cu stricturi esofagiene i ale cardiei, care mpiedica ptrunderea bolului alimentar din

cavitatea bucal n stomac

PREGTIREA MATERIALELOR

-Tvi medical

- Sonda gastric, sonda duodenal Einhorn, sonde intestinale din cauciuc sau sonde din polietilen

- Plnie, tub de cauciuc, prestub

- Soluie de cocain 2%

- Glicerin sau ulei de vaselin pentru lubrefiere

- Leucoplast

- Seringi

- Aparat de perfuzie a alimentelor

- Muama

- Mnui de unic folosin

- Raia de lichide alimentare

- Amestecuri alimentare: ou crude, lapte, zahr, cacao, sare, vitamine, unt, smntn nclzite la

temperatura corpului

EFECTUAREA PROCEDURII: - Splai minile i mbracai mnui

- Introducei sonda gastric, verificai poziia acesteia i fixai extremitatea liber a sondei cu

leucoplast de faa i urechea pacientului

- Controlai coninutul gastric i la nevoie aspirai staza

- Folosii amestecurile preparate pentru alimentarea pe sond, lipsite de grunji sau alte

conglomerate, care ar putea astupa sonda (vor fi strecurate prin tifon mpturit n 8 straturi)

- Pregtii aparatul de perfuzie, umplei rezervorul picuratorului, eliminai aerul din tubul de

legtur i racordai perfuzorul la sond

- Introducei raia zilnica n 4-6 doze, foarte ncet, cu aparatul de perfuzie ataat la extremitatea

liber a sondei

- Verificai viteza de scurgere a picuratorului; nu se va administra mai mult de 200-250 ml/1 or

- Administrai pe sond 200-300 de ml de ap pentru splarea perfuzorului i a sondei, apoi

insuflai puin aer, pentru a o goli complet i nchidei extremitatea liber cu o clam Hoffmann sau

o pensa Pean, mpiedicnd picurarea rmielor de lichid din sond n faringe i laringe, acestea

putnd fi aspirate de bolnavul incontient, lipsit de reflexul tusei.

5

- Asigurai-v c pacientul primete raia adecvat, cantitativ i calitativ i i se asigur necesarul de

lichide


- Aezai pacientul ntr-o poziie comod i inchidei sonda ntre dou administrri

- Urmrii pacientul pentru a sesiza apariia greurilor, vrsturilor, balonrii, crampelor, diareei

- ndeprtai sonda cnd se termin indicaia de alimentare artificial sau la intervale stabilite de

medic (2-3 zile - sondele de cauciuc, 4-7 zile - sondele de polietilen)

- Lasai un interval liber de 6-8 ore pe timpul nopii pn la montarea unei noi sonde, pentru

refacerea circulaiei sangvine la nivelul mucoasei i, dac nu exist o contraindicaie, schimbai

nara

- Mobilizai sonda rmas pe loc pentru a evita lezarea mucoasei

- Verificai dac senzaia de foame a disprut sau a diminuat

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- ndeprtai mnuile i materialele folosite n containere speciale

- Splai-v minile

NOTAREA PROCEDURII - Procedura i numele celui care a efectuat-o

- Data, ora, cantitatea i felul alimentelor administrate

- Reacii adverse, intoleran (grea, vom)



- Pacientul a tolerat bine administrarea alimentelor pe sonda gastric

- Pacientul este satisfcut


-Pacientul prezint grea, vrsturi, intoleran sau o reacie la unele alimente

/Consultai medicul

-Pacientul prezint leziuni la nivelul mucoasei nazale i uscciunea mucoasei bucale

-Asigurai o bun igien a cavitii bucale

- Mobilizai sonda

- Schimbai nara dup asigurarea unui repaus ntre ndeprtarea i repunerea sondei

-Pacientul prezint tuse i semne de sufocare

- Ati greit procedura i alimentele au ajuns n cile aeriene

- Retragei sonda i o reintroducei pe cale esofagian

- Anunai medicul pentru a stabili msuri de prevenire a bronhopneumoniei de aspiraie

- Acordai o atenie deosebit pacientului incontient

RECOMANDRI

- Sondele de cauciuc pot fi lsate pe loc 2-3 zile, meninerea lor peste acest termen poate cauza

leziuni ale mucoasei nazale

- Sondele de polietilen pot fi meninute i tolerate mai mult, pn la 4-7 zile.

- Sonda s fie mobilizat de mai multe ori n cursul zilei, favoriznd prin aceasta circulaia

sangvin normal la nivelul suprafeelor apsate de ea;

- La 3-5 zile, sonda trebuie ndeprtat pentru 6-8 ore (repausul de noapte), dup care se va putea

reintroduce, ns prin nara de partea opus.

- Este important ca alturi de aportul caloric i vitaminic, pacientul s primeasc i raia

corespunztoare de lichide pentru acoperirea necesitilor hidrice care trebuie calculate exact.

6

GASTROSTOM

7

SOND NAZOGASTRIC

tehnici-curs 7.pdf

Documents