telaah kritis diagnosis
DESCRIPTION
TELAAH KRITIS DIAGNOSIS. Oleh : Nama : Sugiyarto (A) N I M : S 540208082. “ Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized comparison .”. A. SKENARIO KASUS. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh : Nama : Sugiyarto (A)N I M : S 540208082
![Page 2: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/2.jpg)
“Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective
randomized comparison.”
![Page 3: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/3.jpg)
A. SKENARIO KASUS
• Pasien laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari sebelum masuk RS disertai dengan demam, Dari pemeriksaan fisik : Nyeri tekan(+), rovsing sign (+), psoas sign (-), Dari hasil laboratorium : leukosit meningkat. Diagnosa mengarah ke appendisitis akut. Dokter bedah akan melakukan tindakan operasi laparoscopic appendectomy terhadap pasien tersebut.
• Salah seorang keluarga pasien bertanya kepada dokter :“ apakah terdapat perbedaan antara tindakan laparoscopic
appendectomy dengan open appendectomy pada saudaranya tersebut, dan manakah yang lebih baik?”
![Page 4: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/4.jpg)
B. PERTANYAAN KLINIK
• P : Laki-laki 22 tahun dengan appendisitis akut• I : Laparoscopic appendectomy• C : Open appendiktomi• O :Tindakan Operasi Mana Yang Lebih Baik ?
![Page 5: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/5.jpg)
PELACAKAN PUBLIKASI ILMIAH
![Page 6: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/6.jpg)
PELACAKAN PUBLIKASI ILMIAH
![Page 7: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/7.jpg)
Artikel yang ditemukan
![Page 8: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/8.jpg)
Artikel yang ditemukan
![Page 9: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/9.jpg)
FULL TEXT
Full text
![Page 10: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/10.jpg)
Kajian kritis
Setelah menemukan bukti ilmiah yang terbaik, perlu dilakukan kajian kritis dengan mempertimbangkan :
1.Apakah bukti ilmiah atau artikel tersebut valid?
2.Jika valid, apakah penting ?3.Jika penting, dapatkah hasil tersebut dapat
diterapkan pada pasien ?
![Page 11: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/11.jpg)
Apakah hasil penelitian ini valid? 1) Apakah alokasi pasien terhadap terapi dilaksanakan secara acak?
2) Apakah pengambilan sampel dilakukan secara rinci
• YA• Penelitian menggunakan
prospective randomized
• YA,• Sampel adalah pasien
dewasa dengan usia diatas 14 tahun dengan tanda dan simptom appendicitis akut.
![Page 12: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/12.jpg)
Bukti sesuai jurnal
![Page 13: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/13.jpg)
3) Apakah pengamatan/follow up pasien dilakukan secara cukup panjang dan
lengkap?• YA• Penelitian dimulai dari januari 2006
sampai desember 2007• Pasien yg dipilih adalah pasien
dewasa dengan usia diatas 14 tahun.• Dr sebanyak 220 pasien, 108 pasien
dengan open appendectomy dan 112 dengan laparoscopic appendectomy
![Page 14: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/14.jpg)
Bukti sesuai jurnal
![Page 15: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/15.jpg)
Bukti sesuai jurnal
![Page 16: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/16.jpg)
• YA• Semua sampel dalam penelitian ini
dianalisa dari januari 2006 sampai desember 2007
4) Apakah semua pasien dlm kelompok yg diacak dianalisa?
![Page 17: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/17.jpg)
Bukti dari jurnal
![Page 18: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/18.jpg)
• TIDAK• Karena, baik peneliti dan peserta
mengetahui tindakan yang akan diambil, baik resiko maupun keuntungannya.
5) Apakah pasien, klinisi dan staf dibutakan terhadap terapi
yang diuji?
![Page 19: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/19.jpg)
Bukti dari jurnal
![Page 20: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/20.jpg)
• Ya• Semua prosedur operasi dilakukan
oleh tim operator yang sama, yang sudah berpengalaman dalam laparoskopi dan open appendectomy.
• semua peserta sama-sama diberikan antibiotik preoperatif.
6) Apakah kelmpk diperlakukan sama selain dari terapi yang duji?
![Page 21: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/21.jpg)
Bukti dari jurnal
![Page 22: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/22.jpg)
• YA• Sampel adalah pasien dewasa dengan
usia lebih dari 14 tahun dengan tanda2 dan simptom appendicitis, secara random dilakukan laparoscopic appendectomy atau open appendectomy.
7) Apakah kelompok terapi sama/mirip pd awal penelitian?
![Page 23: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/23.jpg)
7) Apakah kel terapi sama/mirip pd awal penelitian? (2)
• Dibandingkan antara lama nya operasi• waktu sampai kembali ke pola makan biasa• waktu sampai pasien dapat bekerja normal
kembali• lama perawatan di RS• biaya yang harus dibayar• komplikasi
![Page 24: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/24.jpg)
Bukti dari jurnal
![Page 25: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/25.jpg)
• Penting, • Karena dengan penelitian ini dapat
menunjukan hasil penelitian yang didapat bisa digunakan sebagai bahan informasi perbandingan antara laparoscopic appendictomy dengan open appendectomy.
• Dari diskusi didapatkan beberapa keuntungan laparoskopi dibanding open appendectomy.
Apakah bukti tentang aspek yang valid ini penting?
![Page 26: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/26.jpg)
Bukti dari jurnal
![Page 27: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/27.jpg)
Apakah kita dapat menerapkan bukti tentang aspek terapi yang valid dan
penting ini pada pasien kita?
![Page 28: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/28.jpg)
• Dapat • Dari penelitian di laporkan hasil
bahwa laparoscopic appendictomy mempunyai beberapa keuntungan yaitu :– Hasil operasi secara kosmetik lebih baik– Komplikasi lebih rendah
Apakah kita dapat menerapkan bukti tentang aspek terapi yang valid dan
penting ini pada pasien kita?
![Page 29: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/29.jpg)
Bukti dari jurnal
![Page 30: TELAAH KRITIS DIAGNOSIS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050704/56814df7550346895dbb64c0/html5/thumbnails/30.jpg)
Daftar Pustaka
Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized comparison, Hong-Bo Wei, Jiang-Long Huang, Zong-Heng Zheng, Bo Wei, Feng Zheng, Wan-Shou Qiu, Wei-Ping Guo, Tu-Feng Chen, Tian-Bao Wang, Guangzhou, 2009