tema 1 estres

8/19/2019 tema 1 Estres

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TEMA 1

EL ESTRÉS

1.- ¿QUÉ ES EL ESTRÉS?

El conocimiento que tenemos actualmente sobre el estrés resulta bastante difuso y heterogéneo. En

cierto sentido, el abuso del término ha contribuido a crear notable confusión que ha llegado incluso a notarse enlos círculos científicos. Tal diversidad hace difícil ofrecer una presentación comprensiva sobre el estrés y susaspectos psicopatológicos. No obstante, para clarificar el problema nada mejor que hacer una pequea alusiónal significado de los primeros usos del término !estrés".

#e ha indicado que el término estrés ya fue empleado a partir del siglo $%& para referirse a e'perienciasnegativas, tales como adversidades, dificultades, sufrimiento, aflicción, etcétera. #in embargo, en el siglo $&%%,por influencia del prestigioso biólogo y físico (. )oo*e, el concepto de estrés se asocia a fenómenos físicoscomo presión, fuer+a, distorsión strain-, etc. )o**e lo aplicó a estructuras fabricadas por el ser humano porejemplo, puentes- que tienen que aguantar el efecto de fuer+as diversas. partir de este autor, los físicos eingenieros empe+aron a emplear tres conceptos relacionados basados en las características físicas de loscuerpos sólidos, denominados carga load -, distorsión strain-, y estrés stress-.

Estrés era la fuer+a interna presente en un /rea sobre la que act0a una fuer+a e'terna, cuando unaestructura sólida es distorsionada1 podría cuantificarse en dinas por centímetro cuadrado.

2ientras que los enfoques fisiológicos y bioquímicos consideran el estrés en términos de respuestas, lasorientaciones psicológicas y psicosociales, al poner m/s énfasis en la situación estimular, han tendido a asumirel estrés como un fenómeno e'terno, focali+ado en el estímulo. Nos encontramos, por tanto, ante dos tipos deperspectivas, las que enfati+an el componente e'terno estresor- y las que enfati+an el componente derespuesta fisiológica. 3ronto se propuso un nuevo componente, específicamente los factores psicológicos osubjetivos !cognitivos"- que median entre los agentes estresantes y las respuestas fisiológicas de estrés. Estastres orientaciones, es decir, estrés focali+ado en la respuesta, en el estímulo y en la interacción, marcar/n eldesarrollo de la teoría general del estrés y de su aplicación al campo psicopatológico, y así mismo clarificar/n,cada una a su modo, lo que debe entenderse bajo el concepto del estrés.

El concepto de estrés se aplica de forma distinta seg0n el sesgo científico45 Enfoques fisiológicos o bioquímicos 6onsideran el estrés en términos de respuestas.5 Enfoques !sicológicos " !sicosoci#les Estrés como un fenómeno e'terno, focali+ado en el estímulo.5 Enfoque $cogni%i&o$ 7actores psicológicos o subjetivos que median entre los agentes estresantes y lasrespuestas fisiológicas. Estrés focali+ado en la interacción.Estas 8 orientaciones, marcar/n el desarrollo de la Teoría 9eneral del estrés, y de su aplicación en el campopsicopatológico.

'.-(R)E*TA+)(*ES TE,R)+AS S(RE EL ESTRÉS

'.1.- Teoí#s #s#/#s En L# Res!ues%#

'.1.1.- Teoí# 0el Es%s 0e Sel"e#elye es el fundador de esta /rea de investigación aplicada a las ciencias de la salud.

Entiende el estrés como una respuesta no específica del organismo. Este autor ha definido el estréscomo !el estado que se manifiesta por un síndrome específico, consistente en todos los cambios inespecíficosinducidos dentro de un sistema biológico. sí, el estrés tiene su forma y composición características, peroninguna causa particular"

El agente desencadenante del estrés es%eso -, es un elemento que atenta contra la homeostasis delorganismo.

En sus trabajos m/s recientes redefine el estrés enfati+ando que se trata de respuestas inespecíficasdel organismo a las demandas hechas sobre él.

TÍSCAR MARTÍNEZ SÁNCHEZ 1


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Esta respuesta es una !respuesta estereotipada", que implica una activación del eje hipt/lamo5hipófiso5suprarrenal y del sistema nervioso autónomo. #i tal activación persiste produce un !síndrome de estrés"característico, consistente en4

:. )iperdesarrollo de la corte+a suprarrenal.;. %nvolución del timo.8. escarga de adrenalina, corticotropina6T)- y corticoides aunque empie+an durante ésta fase, se hacen m/s evidentes en la siguiente-.- 4#se /e con%#c5oque (eacción de rebote defensa contra el choque-. grandamiento de la corte+asuprarrenal con hiperactividad incremento de corticoides-, involución r/pida del sistema timo5linf/tico, y

signos opuestos a la fase de choque hipertensión, hiperglucemia, hipertermia, etc.-. 2uchas de lasenfermedades asociadas al estrés agudo corresponden a estas dos fases de la reacción de alarma.Signos c#%#bólicos.b3 E%#!# 0e Resis%enci# En ésta etapa se produce una adaptación del organismo al estresor ⇒

mejoría y desaparición de los síntomas. #e caracteri+a por una resistencia aumentada al agente nocivo a costade una menor resistencia a otros estímulos. =a mayoría de los cambios presentes durante la reacción dealarma desaparecen, y, en algunos casos, se invierten. Signos #n#bólicos.

c3 E%#!# 0e Ago%#mien%o4 #i el organismo contin0a e'puesto al estresor prolongadamente.(eaparecen los síntomas característicos de la reacción de alarma y puede significar la muerte del organismo.

(b6eciones # l# %eoí# /e Sel"e5 =a teoría no est/ formulada de manera científica4 no establece las condiciones para que un estímulo

pueda ser considerado estresor, independientemente de sus efectos efectos de estrés-.5 3roblema referido al componente emocional del estresor y al concepto de inespecificidade'perimentos de 2ason-.


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'.1.'.- +í%ic# Al +once!%o 0e )nes!ecifici/#/


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Estos modelos ha tenido gran influencia en psicopatología, durante las dos 0ltimas décadas, y puedencircunscribirse en la perspectiva conocida como Enfoque psicosocial del estrés o enfoque de los sucesosvitales, de )olmes.

'.7.- Teoí#s #s#/#s En L# )n%e#cción

=a principal teoría y m/'imo e'ponente de la perspectiva interaccional del estrés corresponde a

=H(ao5pérdida4 >ao psicológico que ya se ha producido pérdida irreparable-.c- >esafío4 &aloración de una situación que implica a la ve+ una posible ganancia positiva y unaamena+a. (esulta de demandas difíciles.d- ?eneficio4 Este tipo de valoración no induce reacciones de estrés.

partir de las tres primeras formas de evaluación, se pueden deducir tres tipos de estrés amena+a,pérdida y desafío-.6onsecuencia de ésta pluralidad factorial, es que el estrés no es un fenómeno unitario no esmeramente una forma de activación-.;. E&=


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'.:.- Mo/elo 2ocesu#l /el Es%s

El modelo se desarrolla en S)ETE ETA2AS4:. 0em#n/#s !sicosoci#les4 #e refiere a los agentes e'ternos causales primariamente del estrés.#ucesos estresantes mayores y menores estrés diario-.;. Elu#ción cogni%i >ependiendo de cómo sea la evaluación o valoración, se producir/ o no larespuesta de estrés. Esta ocurrir/ sólo si se produce ruptura del balance entre la percepción de lademanda y la percepción de los recursos personales.

8. Res!ues%# /e es%s4 %ncluye las respuestas fisiológicas neuroendocrinas y asociadas al #N-, lasrespuestas psicológicas respuestas emocionales-, y componentes cognitivos y motores difíciles deseparar de los emocionales-.C. Es%#%egi#s /e #fon%#mien%o coping-4 Esfuer+os conductuales y cognitivos que emplea el sujetopara hacer frente a las demandas y para suprimir el estado emocional del estrés.Estas son las C fases del proceso de estrés propiamente dicho. Estas fases, in%e#ccion#ncons%#n%emen%e en un !oceso /in;mico.D. 9#i#bles /is!osicion#les4 3ersonalidad, factores hereditarios, se'o, ra+a, etc. %nfluyen sobre lascuatro etapas anteriores.. A!o"o soci#l4 3uede @amortiguar@ el efecto de las demandas estresantes sobre las respuestas delestrés, y puede actuar directamente sobre la salud.F. Es%#%us /e s#lu/4 El estado de salud, tanto fisiológico como psicológico, depende del funcionamiento

de las fases anteriores4 un afrontamiento inadecuado, puede ser nocivo para la salud.

7. 0EMA*0AS 2S)+(S(+)ALES


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7.1.'.- Sucesos 9i%#les M=l%i!les

veces se ha investigado el efecto de sucesos vitales 0nicos sobre la salud. En estos casosgeneralmente se selecciona un caso o un grupo de casos que han sufrido un acontecimiento vital altamentetraum/tico. En estos tipos de investigación se hace un estudio psicopatológico intensivo sobre el caso o grupode sujetos. Esta modalidad de investigar el estrés se ha basado en diversos tipos de eventos, sobre los cualespodrían destacarse las siguientes siete categorías4

5 Trabajos relacionados con situaciones bélicas.5 &íctimas de terrorismo.5 &íctimas de violencia en general.5 3ersonas con enfermedades terminales o sometidas a intervenciones quir0rgicas mayores.5 6asos de migraciones.5 >esastres naturales.5 #ucesos vitales altamente traum/ticos.

#in embargo, )olmes introdujo la apro'imación basada en el estudio de sucesos m0ltiples. =asdirectrices de esta línea se han basado en estudiar el impacto de los sucesos vitales recientes. )olmes partióde la idea de que el estrés que e'perimenta una persona en la vida real debe obedecer a m0ltiples sucesos, yaque raramente los individuos est/n e'puestos al efecto de un solo evento durante un período de tiempo m/s o

menos largo. El %nventario de e'periencia reciente #E(- es el primer instrumento psicométrico desarrollado porel grupo de )olmes, el cual incluye una lista de sucesos vitales en la que el sujeto debe sealar los que le hanocurrido en un período de tiempo reciente. )olmes y (ahe, publican la SRRS Escala de Estimación del(eajuste #ocial-4 2étodo de estimación del reajuste social mediante uni/#/es /e c#mbio &i%#l U+9- ⇒%ndican el riesgo psicosom/tico potencial. #e trata de asignar un valor o ponderación a cada suceso vital, demodo que, cada valor, representa el grado de cambio y reajuste impuesto por el suceso vital. #u finalidad4cuantificar el estrés correspondiente a los sucesos registrados en la #(E. %ncluye una lista de cuarenta y tressucesos ordenados seg0n su valor en emostró que muchos de éstos sucesos precedían al desarrollo delos trastornos, tanto físicos como psicológicos. =a #(E, a pesar de la enorme proliferación de escalas desucesos vitales, sigue siendo, para la evaluación del estrés psicosocial, la m/s empleada en el momentopresente.

2oblem#s /e s%e mo/elo4:. El método de ponderación no tiene en cuenta el impacto diferencial de los sucesos sobre los distintosindividuos.;. mbigKedad en la descripción de los sucesos vitales.8. =imitación del muestreo lista corta y poco representativa-.C. #esgos individuales.

3or éste motivo, se reali+aron esfue8os !## me6o# l# li/e8 /e s%os m%o/os /e elu#ción45 parecieron nuevos cuestionarios incluyendo mayor n0mero de ítems.5 Jtros, abandonan el sistema de escalamiento y ponderación e introducen sistemas de valoración delpropio sujeto4 LES Escala de E'periencias &itales- y +S9 6uestionario de #ucesos &itales-.

Nuestro 6#& actual consta de sesenta sucesos vitales referidos a nueve /reas4- Trabajo

- cadémico- #alud- morAmatrimonioApareja- 7amiliaAhijos

- #ocial- =egal

- 7inan+as- (esidencia.

El cuestionario permite medir la ocurrencia de sucesos vitales, el grado de estrés percibo, y la valoraciónde los sucesos como positivoAnegativo, y esperadoAinesperado.


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7.1.7.- Sucesos 9i%#les > S#lu/

mayor puntuación en esde el punto de vista psicopatológico, la investigación basada en el empleo de ambas estrategiassucesos mayores y menores-, permitir/ obtener una idea m/s e'acta respecto a los mecanismos implicadosen los efectos del estrés psicosocial sobre la alteración de la salud. =a evaluación del estrés diario facilitar/ laobtención de datos de forma longitudinal, lo cual ser/ de enorme utilidad para poder establecer relacionescausales entre el estrés y los problemas de salud. También podr/n llevarse a cabo estudios de covariaciónentre los sucesos diarios y las variaciones en las respuestas asociadas al estrés, tanto fisiológicas por ejemplo,cambios endocrinos- como psicológicas ansiedad, depresión conductas de enfermedad, etc.-.

2oblem#s me%o/ológicos45 veces, resulta difícil distinguir entre ambos tipos de sucesos.5 3osible confusión de medidas. )ipótesis de Batson y 3enneba*er4 =os sujetos con mayor grado deafecto negativo, tienden a reflejar mayor grado de estrés en los cuestionarios.



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:.- E9ALUA+),* +(@*)T)9A

=os e'perimentos de Beiss, demostraron la importancia del control percibido por el sujeto ensituaciones de estrés. #e ha sugerido que el con%ol !ecibi/o e/uce l#s es!ues%#s /e es%s, al menos!o /os mec#nismos4

:. =a ganancia de información4 #e traduce en un incremento de la predecibilidad del estresor yanticipación del evento aversivo.;. =a respuesta anticipatoria4 3reparación cognitiva para un suceso, implicando la interpretación y

evaluación del suceso. 3repara al organismo para hacer frente a la situación amena+ante, anticip/ndosea la llegada del estresor.

El control percibido, por tanto, puede ser un mediador importante de la respuesta de estrés. #e haindicado con frecuencia que m/s importante que el control real es el control que percibe el sujeto o, comoalgunos autores han sugerido, la !ilusión de control".

=os cuestionarios de sucesos vitales comien+an a incluir las variables de estrés percibido o malestarpersonal distress-, ó características como la deseabilidad, controlabilidad, negatividad, predecibilidad,novedad, dependiente vs independiente. >ependiendo de la manera en que el sujeto eval0e estasdimensiones, puede variar el efecto del suceso vital. 6uando el sujeto percibe los sucesos como negativos,incontrolables, impredecible, independientes e indeseables, por ejemplo, suelen perturbar la salud de forma

m/s prominente.

=a valencia de las dimensiones no est/ determinada 0nicamente por la valoración que hace la persona,sino que, también el tipo de situación puede ser determinante. E'iste interacción entre ambos4 unque unindividuo pueda evaluar cada elemento situacional, también la situación puede condicionar determinadasformas de evaluación cognitiva.

.- EL A4R(*TAM)E*T( 0EL ESTRÉS

En términos generales, actualmente se entiende el afrontamiento como los esfuer+os, tanto cognitivoscomo conductuales, que hace el individuo para hacer frente al estrés, es decir, para !manejar" tanto lasdemandas e'ternas o internas generadoras del estrés, como el estado emocional desagradable vinculado al

mismo.

En psicofisiología el término afrontamiento ha sido usado en un sentido bastante restringido,habitualmente para denotar formas de orientar la conducta hacia estresores de laboratorio.

El afrontamiento se relaciona de forma bastante estrecha con las dimensiones de evaluación cognitivade la situación de tal forma que a veces resulta difícil separar ambos componentes. &eamos un ejemplo4cuando un animal e'perimental es sometido a estímulos estresores de laboratorio impredecibles eincontrolables, nos encontramos ipso facto ante una situación e'perimental de coping. nte estascircunstancias es f/cil provocar e'perimentalmente algunas alteraciones físicas como 0lcerasgastrointestinales, hipertensión y desarrollo de tumores, así como también alteraciones psicológicas como laindefensiónAdepresión.

ctualmente parece haber suficiente consenso en el sentido de apoyar que el afrontamiento juega unpapel importante como componente mediador entre las circunstancias estresantes y la salud. #in embargo,aunque el afrontamiento se ha empleado con mucha frecuencia desde diferentes perspectivas, inclusoactualmente este constructo se encuentra escasamente integrado en el cuerpo teórico de la psicopatología delestrés. lgunos autores piensan que esto se debe a que el concepto de afrontamiento no est/ todavíasustentado por un cuerpo teórico o un modelo apropiado de evaluación del mismo que permitan investigar conél de forma efectiva.

El desarrollo teórico y metodológico del concepto de afrontamiento podría agruparse en dosapro'imaciones distintas,

:. 6omo un es%ilo personal de afrontar el estrés.;. 6omo un !oceso.


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.1.- Es%ilos 0e Afon%#mien%o

?yrne sugirió que la estrategia defensiva de los individuos al estrés puede locali+arse en alg0n punto dela dimensión bipolar represiónAsensibili+ación. #e trata, refiere este autor, de un constructo unidimensional delafrontamiento1 en un e'tremo se sit0an las personas altamente sensibili+adoras y en el otro las muy represoras.=os represores informan que e'perimentan baja ansiedad ante situaciones de estrés1 sin embargo, emitenelevadas respuestas fisiológicas. =o contrario ocurre con los sensibili+adores, es decir, tienden a informar demayor grado de ansiedad que el reflejado a través de los registros fisiológicos. #e ha sugerido que represores y

sensibili+adores utili+an códigos defensivos opuestos1 los primeros niegan psicológicamente la ansiedad, y lossegundos la incrementan. mbos tienden a responder al estrés de forma estereotipada, en lugar de establecerrespuestas apropiadas a las demandas de la situación1 es decir, reaccionan con e'cesiva frecuenciaempleando códigos defensivos, incluso cuando las demandas son débiles.

Beinberger, #chPart+ y >avidson, sugieren cu#%o %i!os /e #fon%#mien%o /el es%s4:. Re!eso 4 lta puntuación en ># >eseabilidad #ocial- y baja en utoinformes de nsiedad-;. *o /efensi&oBno #nsioso4 ?aja en ># y en .8. *o /efensi&oB#nsioso4 ?aja en ># y alta en .C. 0efensi&i/#/ #nsios#4 lta en ># y en .

=os tipos !represor" y !defensividad ansiosa" e'hiben puntuaciones elevadas en defensividad

deseabilidad social-. =os tipos no defensivos, correlacionan las respuestas fisiológicas con el autoinforme deansiedad.


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#e han propuesto +UATR( 2ATR(*ES 0E A4R(*TAM)E*T( ebe separarse de los resultados. No e'isten procesos de afrontamientouniversalmente buenos ni malos1 ello depende de m0ltiples factores, como la persona, el tipo específicode encuentro.;. El afrontamiento depende del conte'to. #e trata de una apro'imación orientada conte'tualmente m/sque como una disposición estable. El proceso de afrontamiento, producido por alguna fuentegeneradora de estrés psicológico, varía en función de la significación adaptativa y los requerimientos deotras amena+as.8.


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D. El afrontamiento /e!en/e /e l# elu#ción es!ec%o a que pueda o no hacerse algo para cambiar lasituación. #i puede hacerse algo, predomina el afrontamiento focali+ado en el problema, pero, si nopuede hacerse nada, predomina el afrontamiento focali+ado en la emoción.

=a+arus y su grupo han elaborado instrumentos psicométricos basados en entrevistas o autoinformespara evaluar el afrontamiento. 3ero, no hay un claro acuerdo sobre los factores o dimensiones que puedenobtenerse mediante el an/lisis factorial de los ítems.

3ara el Bays of 6oping Questionnaire +Q-, 7ol*man y =a+arus refieren (c5o /imensiones4:. 6onfrontación4 cciones directas dirigidas hacia la situación.;. >istanciamiento4 Tratan de olvidarse del problema.8. utocontrol4 3rocurar no precipitarse. 9uardar los problemas para uno.C. ?0squeda de apoyo social4 3edir consejo o ayuda a un amigo.D. ceptación de la responsabilidad4 >isculparse, criticarse a sí mismo.. Escape5evitación4 Esperar a que ocurra un milagro, evitar el contacto.F. 3lanificación de solución de problemas4 Establecer un plan de acción.G. (eevaluación positiva4 =a e'periencia ensea, hay gente buena, maduré, etc.

=a ansiedad y la depresión se han relacionado positivamente con el uso de estrategias focali+adas en laemoción, y negativamente con el uso de estrategias focali+adas en el problema.

lgunas estrategias como, planificación de la solución de problemas y la reevaluación positiva, suelenasociarse a resultados positivos1 Jtras como el distanciamiento y la confrontación, con resultados negativos1=as restantes estrategias, aportan datos menos discriminativos, tal ve+ porque varían m/s en función de lasdemandas conte'tuales.

.7.- Es%#%egi#s ;sic#s 0e Afon%#mien%o

2uchos autores han empleado los m%o/os !sicom%icos desarrollados por el grupo de =a+arusB6Q-, #!lic;n/olos como un# me/i/# /e #sgo no con orientación procesual-. Esto se ha hecho,modificando las instrucciones de la respuesta preguntar a la persona @cómo afronta usualmente el estrés@, enlugar de cómo afronta encuentros específicos con el estrés-.⇒


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:. (ien%#/o 5#ci# l# %#e#.;. (ien%#/o 5#ci# l# emoción4 Es una orientación hacia la persona. %ncluye respuestas emocionales,autopreocupaciones y reacciones fant/sticas.8. (ien%#/o # l# e&i%#ción4 %ncluye tanto estrategias orientadas a la tarea como hacia la persona.

Este modelo contrasta con el modelo bidimensional de =a+arus, pero es equiparable al de TRrestad ycols. #upone separar la categoría de evitaciónAescape de la dimensión general @afrontamiento focali+ado en laemoción@ de =a+arus. >e acuerdo con Endler y 3ar*er, el afrontamiento focali+ado en el problema es una

orientación hacia la tarea, mientras que el afrontamiento focali+ado en la emoción es una orientación hacia lapersona. =a estrategia orientada hacia la persona incluye respuestas emocionales, autopreocupaciones yreacciones fant/sticas. =a tercera categoría, esto es, la evitación, incluye bien estrategias orientadas hacia lapersona, bien orientadas hacia la tarea.

(ecientemente, al emplear la dimensión de evitaciónAescape separada de la categoría focali+ada en laemoción, se presenta el problema de que hay algunos ítems que tienden a saturar conjuntamente en ambasdimensiones. Este problema ha sido afrontado por (oger, Sarvis y Najarian, bas/ndose en un an/lisis sobre FGmodos de afrontamiento. Los esul%#/os apoyan y e'tienden el modelo de 3ar*er y Endler.

5 E'istencia de 8 dimensiones primarias racional, emoción y evitación-.5 J# >%2EN#%JNE#4:. 0es/e el !un%o /e &is%# /el m%o/o em!le#/o45 ctivo5cognitivo.5 ctivo5conductual.

5 Evitación.;. 0es/e el !un%o /e &is%# /e l# foc#li8#ción /e l#s es!ues%#s 45 7ocali+ado en la evaluación.5 7ocali+ado en el problema.5 7ocali+ado en la emoción.

F.- LA RES2UESTA 0E ESTRÉS

)ablar de la respuesta de estrés significa decir que el organismo se encuentra !estresado", o en estadode estrés. 3arece, pues, que la e'istencia de estrés est/ esencialmente unida a la presencia de alg0n tipo derespuesta del organismo que es etiquetada como !de estrés".

Este tipo de respuesta implica un conjunto complejo de repuestas fisiológicas características. Tambiénsuelen ocurrir, aunque no necesariamente siempre, respuestas de malestar emocional o, como se dice entérminos anglosajones, distress. dem/s, de las respuestas emocionales, pueden darse otras respuestaspsicológicas asociadas respuestas cognitivas y conductuales-.

F.1.- Res!ues%#s 4isiológic#s

=as respuestas fisiológicas asociadas al estrés fueron establecidas inicialmente establecidas por Sel"e,el cual implicó prioritariamente a4

- ctivación del sistema hipot/lamo5hipófiso5corticosaprarrenal y médulosuprarrenal.

- ctivación del #N simp/tico.

3osteriormente, M#son, apoyó la %o%#li8#ción neuoen/ocin#4 El sistema neuroendocrino responde alos estresores en forma de patrones de respuesta totalitarios, implicando a cualquier sistema neuroendocrinodel organismo.


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Quede claro que no todas las respuestas hormonales al estrés son de tipo activador. El tipo derespuesta puede variar en función del sistema neuroendocrino de que se trate. lgunos sistemas respondenincrementando la liberación hormonal, como es el caso de las hormonas suprarrenales corte+a y médula-,tiroideas, hormona del crecimiento y otras hormonas hipofisiarias vasopresina, etc.-. Jtros, por el contario,responden frenando la secreción hormonal1 esto ocurre para las hormonas se'uales y la insulina.


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F.'.- Res!ues%#s 2sicológic#s

=a !inci!#l es!ues%# !sicológic# asociada al estrés es de tipo E2J6%JN=.

=a emoción es activada junto a los cambios fisiológicos, cada ve+ que el estrés es psicológicamentee'perimentado ⇒ 2alestar emocional distress-.

El tipo de emociones que suelen acompaar a la e'periencia de estrés, son emociones negativas

ansiedad, ira, miedo, depresión-, en contraste con las emociones positivas que no suelen darse con el estrés,como la alegría o el placer. #e ha sugerido, por otra parte, que los componentes emocionales asociados alestrés también pueden variar en función de la dimensión agudoAcrónico.

5 En circunstancias de es%s #gu/o4 ansiedadAmiedo.5 Es%s cónico4 Estados depresivos @agotamiento@ de los mecanismos neurotransmisores del

#N6-.

=as respuestas psicológicas asociadas al estrés no son 0nicamente emocionales. También se producenrespuestas 6J9N%T%&# 6JN>


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#e ha sealado que el apoyo social favorece la salud, bien porque se relacione negativamente con elcomien+o de enfermedades u otros problemas de salud, bien porque facilita la recuperación de los pacientescon alg0n tipo de trastorno. hora bien, una cuestión de importante discusión actual se centra en dilucidar si losefectos del apoyo social se deben a una acción amortiguadora del estrés o si se trata m/s bien de un efectodirecto sobre la salud independientemente de que e'ista o no estrés. mbos modelos han sido propuestos, yposiblemente ambos son v/lidos.

>e acuerdo con el 2J>E=J >E 2J(T%9E =J# E7E6TJ# >%(E6TJ# presupone4 El #!o"o soci#l e6ece efec%os !osi%i&os!im#ios sobe l# s#lu/, independientemente de los efectos del estrés. El hecho de estar integrado engrupos, facilita e'periencias individuales positivas autoestima, afecto positivo, sensación de control, etc.-, queprotegen al individuo de los trastornos físicos y mentales. =os efec%os /iec%os se determinan m/sapropiadamente cuando el apoyo social es definido en función del grado con que una persona est/ integrada

en las redes sociales. =a 5i!ó%esis /e l# #mo%igu#ción es la que ha sido m/s ampliamente probada. Estemodelo de efec%os /iec%os implica /os in%e!e%#ciones /ifeen%es4

)%3ITE#%# 2J>E(>J( ⇒ 3redice una interacción entre el estrés psicosocial y el apoyo socialsobre el bienestar. =a correlación entre el estrés y el apoyo social es baja o nula son independientes-.

)%3ITE#%# #


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+UATR( 0)ME*S)(*ES4:. >ificultad para identificar emociones.;. >ificultad para comunicar emociones.8. (educción de ensueos y fantasías.C. 3ensamiento orientado e'ternamente.

=a dimensión relacionada con la dificultad para identificar sentimientos, es un factor de riesgo generalpsicosom/tico, pues se asocia positivamente con todos los tipos no saludables de reacción al estrés.

AR0)*ESS4 Este constructo de resistencia al estrés es definido por Oobasa como una tendencia deorientación optimista ante el estrés caracteri+ado por implicar tres conceptos4

:. +om!omiso ⇒ )abilidad para creer en y reconocer los propios valores, metas y prioridades,apreciar la propia capacidad y lo que uno hace, y la tendencia a implicarse uno mismo en lasdiferentes situaciones vitales con un sentido general de propósito. =as personas @comprometidas@poseen un sistema de creencias que minimi+a la percepción de amena+a ante los diferentessucesos vitales. #e trata pues de un cierto !compromiso con uno mismo", idea no alejada de losconceptos del e'istencialismo.

;. 0es#fío ⇒ =a tendencia a valorar las situaciones estresantes como un desafío es m/s saludable quela tendencia a hacerlo como una amena+a. El desafío es entendido como una oportunidad y un incentivo

para el desarrollo personal. =as personas que tienden a efectuar este tipo de valoración ante el estrésson individuos cognitivamente fle'ibles y con buena tolerancia de la ambigKedad.8. +on%ol ⇒ =a sensación personal de control, facilita la adaptación ante las situaciones estresantes yla salud. =as personas con elevada percepción de control no sólo buscan e'plicaciones sobre lo queocurre en términos de las acciones de otros o en el destino, sino también, y de forma especial, en lapropia responsabilidad.

El constructo de sentido de coerencia fue propuesto por ntonovs*y como una disposición estable depersonalidad, que funciona a modo de recurso principal de afrontamiento para preservar la salud, esto es, comoun recurso de resistencia al estrés. El sentido de coherencia es definido como una característica !salutógena"de la persona, un recurso que protege al individuo de los efectos negativos que induce el estrés sobre la salud.#e trata de una orientación global del individuo caracteri+ada por los tres componentes siguientes4

a- !omprensibilidad. #e refiere al control cognitivo sobre el propio medio que rodea al individuo. Estees interpretado como algo racional comprensible, estructurado, ordenado, consistente y predecible.

b- Manejabilidad. %ndica el grado en que el individuo considera que dispone de recursos para hacerfrente adecuadamente a las demandas o problemas.

c- "igni#icatividad. 6onstituye un componente motivacional y determina si una situación es o noevaluada como un reto, y si merece la pena implicarse tratando de afrontarlo.

=os mecanismos y niveles de acción de las variables disposicionales pueden ser diversos. Este tipo devariables pueden actuar a diferentes niveles como la evaluación cognitiva, las estrategias de afrontamiento, ylas respuestas fisiológicas y emocionales. &eamos algunos ejemplos4

:. =as personas neuróticas tienden a valorar las situaciones estresantes de forma m/s amena+ante y aemitir mayor grado de respuestas fisiológicas y emocionales así como mayor sintomatología- que losindividuos no neuróticos.;. ?ajo estrés, las personas con elevada hostilidad tienden a e'perimentar ira y elevada reactividadcardiovascular.8. =os individuos con estilo represor, presentan inhibición de la competencia inmunológica asociada alestrés.C. El neuroticismo relaciona positivamente con el uso de estrategias de afrontamiento focali+adas en laemoción, y negativamente con estrategias focali+adas en la situación. =a probabilidad que tiene unindividuo de emplear unas estrategias de afrontamiento u otras depende de factores situacionales, perotambién de características personales.D. El optimismo, la autoestima, el locus de control interno y el hardiness, se asocian positivamente al uso

de estrategias focali+adas en el problema, y mayor n0mero de acciones para aliviar sus síntomascuando se sienten enfermos.

#olapamiento entre los conceptos de afrontamiento y los factores de predisposición.


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=as variables de personalidad también pueden actuar a otros niveles, como los relacionados con lossucesos vitales y con el estrés diario.

=os sucesos que se han categori+ado como @dependientes@ del sujeto, pueden depender decaracterísticas personales.

Batson y 3enneba*er4 El autoinforme de estrés diario correlaciona positivamente con la predisposiciónhacia la afectividad negativa.

=as variables de personalidad pueden modular el apoyo social real o percibido-. 6iertas cualidadespersonales parecen caracteri+ar a los individuos que disponen de superior apoyo social. =as característicaspersonales, no solo pueden asociarse a un potencial de recursos sociales disminuido, sino que puede implicarun peor aprovechamiento de los recursos disponibles, y un mayor riesgo de pérdida de éstos. =a relación entreapoyo social y personalidad es recíproca4 El apoyo social potencia la autoestima.

H.'.- Ti!os 0e Re#cción Al Es%s

Mo/elo 0e E"sencI > @oss#%5-M#%iceIT)2( ) 2e/is!osición #l c;nce 45 Elevado grado de dependencia conformista respecto a alg0n objeto o persona con valor emocional

destacado para él consideran a estos objetos o personas como lo m/s importante para su bienestar yfelicidad-, e inhibición para establecer intimidad o pro'imidad con las personas queridas.5 nte situaciones estresantes, suelen reaccionar con sentimientos de desesperan+a, indefensión ytendencias a ideali+ar los objetos emocionales y a reprimir las reacciones emocionales abiertas. =apérdidaAausencia del objeto se mantiene como fuente de estrés, ya que la persona no se desvinculadefinitivamente de él, pero tampoco logra la pro'imidadAintimidad necesaria5 3redomina la 5i!oes%imul#ción.

T)2( )) 2e/is!osición # l# c#/io!#%í# coon#i#


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Estudios longitudinales sugieren una estrecha cone'ión en el sentido que predice la teoría entre lostipos sealados y la ocurrencia de muerte diferencial por c/ncer o 66Aictus. unque el estrés psicosocial y lascaracterísticas personales pueden independientemente relacionarse con la enfermedad, esta relación es mayorcuando se dan conjuntamente ambos fenómenos. =os tipos psicosociales pueden actuar como factorescausales de c/ncer y las enfermedades vasculares, también alertan sobre los m0ltiples factores que puedenestar implicados en el desarrollo de tales enfermedades.

?as/ndose en que éstos tipos son modificables por el aprendi+aje, los autores han desarrollado un

nuevo método de terapia de conducta denominado4$%e#!i# /e con/uc%# /e innoción ce#%i$ +(*0U+TAS RELA+)(*A0AS +(* LA SALU0

J.1.-Es%s > Es%#/o 0e S#lu/

E'isten datos que apuntan a una posible coneDión !sicobiológic# que eD!lic#í# /ifeenci#lmen%e

cie%os %#s%onos4=a percepción de no control sobre las situaciones estresantes, el afrontamiento pasivo5emocional, lasrespuestas de indefensiónAdesesperan+a y la escasa e'presión emocional, y las características asociadas altipo %, se relacionan con patrones fisiológicos aumento de glucocorticoides-, que reducen la competenciainmunológica incrementando la vulnerabilidad hacia las enfermedades asociadas al sistema inmune.

En contraste, el mantener cierto grado de control sobre los eventos estresantes, el afrontamiento activoy confrontativo, las respuestas de fuerte e'presión emocional, y las características asociadas al tipo %%, seasocian a incrementos crónicos de la actividad simp/tica y catecolaminérgica, y de responsividadcardiovascular, que en 0ltimo término, conducen a un deterioro de la estructura y funciones vasculares.

7ran*enhaeuser4 >emostró una el#ción /ifeenci#l en%e el %i!o /e #fon%#mien%oBemoción " l#s

es!ues%#s 5omon#les. El esfuer+o y el distress se asocian de forma distinta con los sistemasmédulosuprarrenal adrenalina- y cortico5suprarrenal cortisol-.

EDis%enci# /e %es !osibles combin#ciones4:. Esfue8o " /is%ess4 Elevación conjunta de cortisol y de catecolaminas. Estado típico del estrésdiario, que se produce por el esfuer+o dirigido a obtener y mantener el control. En el tratamientocotidiano implicaría, por ejemplo, actividades como trabajar de forma repetitiva con alguna m/quina o deforma altamente rutinaria, como en un terminal de una computadora.;. Esfue8o sin /is%ess4 Estado sin malestar emocional, caracteri+ado por un afrontamiento activo ye'itoso, alta implicación en la tarea y un grado alto de control personal. #e acompaa de elevación desecreción de catecolaminas y posible descenso de cortisol.8. 0is%ess sin esfue8o4 %mplica sentimientos de indefensión, pérdida de control y pérdida de laesperan+a. #e asocia principalmente a secreción incrementada de cortisol, si bien las catecolaminaspueden estar también ligeramente elevadas. 3erfil típico de los estados depresivos, la pasividad y laindefensión aprendida.

El estrés se relaciona también con trastornos m/s típicamente psicológicos4 la esqui+ofrenia obedece auna interacción entre los factores de vulnerabilidad Apredisposición- y factores e'ternos estresantes-.

J.'.- Es%s " +on/uc%#s Rel#cion#/#s +on L# S#lu/

El estrés puede inducir directamente efectos psicológicos y fisiológicos que alteran la salud. #inembargo, el estrés puede influir también sobre la salud de una forma m/s indirecta, en concreto a través de la

elicitación o mantenimiento de conductas no saludables. =as conductas relacionadas con la salud han sidodefinidas como constitutivas de una vía mediante la cual las variables ambientales y personales pueden afectasa los mecanismos fisiológicos e incrementar el riesgo a enfermar.


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El vivir bajo situaciones estresantes suele asociarse a una reducción de conductas de salud y a unincremento de conductas nocivas para ésta.

#e ha sugerido que el apoyo social reduce la frecuencia de 6(# no saludables. =as personas que vivenbajo situaciones estresantes hacen m/s ejercicio físico y evitan m/s el alcohol o el tabaco cuando go+an deapoyo social elevado, en contraste con las personas que, bajo situaciones estresantes semejantes, poseenreducido apoyo social. El apoyo social, no obstante, también se ha visto que puede potenciar 6(# nocivasadolescentes estimulados a consumir drogas-.

También las variables disposicionales se vinculan a pr/cticas de 6(# nocivas4 6onducta tipo 4consumo elevado de alcohol y tabaco. Neuroticismo4 6orrelaciona negativamente con pr/ctica de ejercicio.

TÉRM)*(S +LA9EAfon%#mien%o ificultad para describir y comunicar verbalmente las e'periencias emocionales1 también sueleincluir reducción de imaginaciones y fantasías, y una orientación e'terna del pensamiento.An#bolismo.- 3roceso metabólico de tipo constructivo y asimilativo.A!o"o Soci#l.- #e define como los recursos emocionales por ejemplo, apoyo-, instrumentales por ejemplo,ayuda material- e informativos por ejemplo, consejo- que nos aportan las dem/s personas.

A%enu#/o


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2RE@U*TAS 0E EAME*

1. El concepto de estrés implica la e'istencia en el organismo de un estado de4#. >epresiónb. #obreesfuer+oc. %ndefensión

'. =a teoría de #elye entiende el estrés como una respuesta4#. %nespecífica al estímulob. Específica al estímuloc. >e evitación

7. #elye definió el estrés en términos de4#. )iperplasia del timob. )iperactivación médula U suprarrenalc. %nhibición de glucocorticoides.

:.


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11. =as unidades de cambio vital miden4#. El estrés por suceso muy traum/ticosb. El nivel de estrés diarioc. El nivel de reajuste impuesto por los sucesos vitales.

1'. #eg0n el modelo de )olmes y (ahe, el grado de estrés se mide en base a4#. El nivel de hormonas

b. El malestar subjetivoc. =as unidades de cambio vital

17. El concepto de suceso vitales implica que éstos inducen#. 6ambios en el organismob. Estrategias de afrontamientoc. Evaluación negativa.

1:. En el modelo procesual del estrés de #andín :D-, la etapa de demandas psicosociales incluye4#. El apoyo socialb. =a evaluación cognitivac. =os sucesos vitales mayores y menores

1. l comparar los suceso vitales #&- con los sucesos menores #2-, una diferencia entre ambos consiste enque4

#. =os #2 son m/s apropiados para estudios longitudinales.b. #ólo los #& se relacionan con la enfermedadc. E'iste mayor grado de contaminación retrospectiva en los #2

1F. l comparar los sucesos vitales #&- con los sucesos menores #2-, puede afirmarse que4#. =os #& son contrariedades

b. =os #2 son menos apropiados para estudios longitudinalesc. =os #& son m/s objetivos.

1G. =os conceptos de contrariedades hassles- y satisfacciones uplifts- hacen referencia al constructo de4#. fectividad negativab. Estrés diarioc. Estrés laboral

1H. El concepto de contrariedades hassles- hace referencia a4#. fectividad negativa

b. Estrés diarioc. Estrés laboral

1J. =os esfuer+os cognitivos efectuados para reducir el estrés se denominan4#. Evaluación primariab. Evaluación secundariac. Estrategias de afrontamiento.

'. =os estilos represor y sensibili+ador son4

#. 6onductas de saludb. Estilos de apoyo socialc. Estilos de afrontamiento



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'1. Es estilo de afrontamiento atenuador es m/s adaptativo que el incrementador ante situaciones4#. 6ontrolablesb. %ncontrolablesc. >e evitación active

''. El estilo de afrontamiento alto atenuador blunting- es m/s adecuado para reducir la ansiedad y frustraciónen situaciones4

#. 6ontrolablesb. %ncontrolablesc. Esperables.

'7. El modo de afrontamiento blunting atenuador- es semejante al#. #ensibili+ador b. (epresor c. ctivo

':. =os esfuer+os en curso cognitivos y conductuales para manejar las demandas e'ternas o internas que sonevaluadas por el sujeto como algo que grava o e'cede los recursos de la persona, equivalen al4

#. Estilo incrementador de afrontamientob. (asgo de afrontamientoc. frontamiento como proceso

'. El afrontamiento entendido como proceso significa que4#. #e mide en términos situacionales.b. Es un estilo personal de afrontamientoc. Es un afrontamiento focali+ado en el problema.

'F. El afrontamiento entendido como proceso significa que4

#. #e eval0a en términos situacionales.b. Es un estilo personal de afrontamientoc. Es un afrontamiento focali+ado en el problema.

'G. #eg0n el modelo procesual del estrés, un mediador del estrés es4#. =a evaluación cognitiva de las demandas psicosociales.b. El tipo de personalidadc. El apoyo social

'H. V6u/l de las siguientes estrategias de afrontamiento no es focali+ada emocionalmenteW

#. >istanciamientob. 3lanificación de solución de problemasc. (eevaluación positive

'J. cciones como tratar de olvidarse del problema, negarse a tomarlo en serio, comportarse como si nadahubiera ocurrido...., denotan una estrategia de afrontamiento de tipo4

#. Evitación U escapeb. ceptación de responsabilidadc. >istanciamiento

7. istanciamientoc. 3lanificación de solución de problemas


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71. #eale cual de las siguientes estrategias de afrontamiento se focali+a en el problema.#. 6onfrontaciónb. utocontrolc. (eevaluación positive

7'. =a reevaluación positiva es una estrategia de afrontamiento del estrés focali+ada en4#. =a emoción

b. El problemac. =a b0squeda de apoyo social

77. =a afirmación4 =a e'periencia ensea, hay gente buena, cambié y maduré como persona, describe laestrategia de afrontamiento de4

#. utocontrolb. (eevaluación positivac. >istanciamiento

7:. Tomar alcohol o drogas es una estrategia de afrontamiento del estés correspondiente la dimensión de4#. >istanciamientob. ceptación de la responsabilidadc. Escape5 evitación

7. 9uardar los problemas para uno mismo es una estrategia de afrontamiento del estrés =a+arus-correspondiente a la dimensión de4

#. utocontrolb. ceptación de la responsabilidadc. >istanciamiento.

7F. El estilo de afrontamiento que parece ser adaptativo y favorece la salud es4

#. (eevaluación positivab. 6onfrontaciónc. >istanciamiento

7G. V6u/l de las siguientes hormonas desciende inicialmente como respuesta al estrésW#. 6ortisolb. Noradrenalinac. %nsulina

7H. %ndique cu/lAes de las siguientes hormonas descienden inicialmente como respuesta de estrés#. =os estrógenos

b. =as hormonas tiroideasc. =a noradrenalina

7J. V6u/l de las siguientes alternativas no es una respuesta de estrésW#. )iperventilaciónb. &asodilatación periféricac. 6atabolismo proteico

:. =a respuesta de estrés incluye4#. >escenso de catecolaminas

b. %nvolución tímicac. >isminución de hormonas tiroideas



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:1. e efectos directos.

:. En la hipótesis de amortiguación del apoyo social #- se asume necesariamente4#. =a e'istencia de estrésb.


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1. =a hipere'citación, ira, irritación y agresividad crónicas son componentes del tipo de reacción al estrés4#. Tipo % c/ncer U predipuesto-b. Tipo %% cardio U predipuesto-c. Tipo %%% histérico-

'. V6u/l de las siguientes características pertenece al constructo de ale'itimiaW#. Elevada fantasía

b. >ificultad para identificar emocionesc. (esistencia dure+a- al estrés

7. =a variable conocida como ale'itimia#. Equivale a la conducta tipo 6b. Es multidimensionalc. 6onsiste en un e'ceso de verbali+ación emocional

:. VQué tipo de reacción al estrés se ha relacionado con la predisposición al c/ncerW#. Tipo :b. Tipo ;c. Tipo

. En el modelo de reacción al estrés de Eysenc* y 9rossarth U 2atice*, el tipo 8 histérico- se propuso como4#. 3rotector del c/ncer y de la cardiopatía coronariab. 3redisponente al c/ncer c. 3redisponente a la cardiopatía coronaria

S(LU+)(*ES

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tema 1 estres

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