teórico ortesis- primera clase
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Catedra de OrtesisCatedra de Ortesis
TeoricoTeorico
Lic. TO Rosanna De FalcoLic. TO Rosanna De Falco
Fac. Cs.de la Salud y de Serv. Soc. Fac. Cs.de la Salud y de Serv. Soc.
UNMdPUNMdP
Las Ortesis son un medio terapéutico más, que Las Ortesis son un medio terapéutico más, que debe ser utilizado en tiempo y forma según el debe ser utilizado en tiempo y forma según el proceso evolutivo de cada pacienteproceso evolutivo de cada paciente
Lic. Rosanna De FalcoProf. Catedra OrtesisUNMdP
Qué son las Ortesis?Qué son las Ortesis?
IImplementos mecánicosmplementos mecánicos utilizados para utilizados para proteger estructuras en proceso de proteger estructuras en proceso de cicatrizacicicatrizacióón, mantener o aumentar el arco de n, mantener o aumentar el arco de movilidad articular, substituir o reforzar una movilidad articular, substituir o reforzar una funcifuncióón alteradan alterada y prevenir deformidades y prevenir deformidades articulares.articulares.
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Como funcionan las OrtesisComo funcionan las Ortesis
Mantener un posicionamientoMantener un posicionamiento TraccionarTraccionar ComprimirComprimir Limitar el arco de movimientoLimitar el arco de movimiento Asistir el arco de movimientoAsistir el arco de movimiento Direccionar el arco de movimientoDireccionar el arco de movimiento
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OBJETIVOS:OBJETIVOS:
Proteger estructuras anatomicasProteger estructuras anatomicas Dar reposo.Dar reposo. Asistir o substituir función motoraAsistir o substituir función motora Generar estimulos biologicos determinados Generar estimulos biologicos determinados Prevenir deformidadesPrevenir deformidades
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Logro de objetivosLogro de objetivos
Manteniendo un Manteniendo un posicionamiento dadoposicionamiento dado
Traccionando Traccionando ComprimiendoComprimiendo Limitando el arco de Limitando el arco de
movimientomovimiento Asistiendo el arco de Asistiendo el arco de
movimientomovimiento Direccionando el arco Direccionando el arco
de movimientode movimiento
Proteger estructuras Proteger estructuras anatomicasanatomicas
Dar reposo.Dar reposo. Asistir o substituir Asistir o substituir
función motorafunción motora Generar estimulos Generar estimulos
biologicos determinados biologicos determinados Prevenir deformidadesPrevenir deformidades
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Estructura de las ortesisEstructura de las ortesis
Arneses - Brace – Valvas – Resorteadas – En Arneses - Brace – Valvas – Resorteadas – En ocho ocho
Rigidas – semirrigidas - blandasRigidas – semirrigidas - blandas
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Arneses o cabestrillosArneses o cabestrillos
Sitemas de correaje o sosten que involucran el Sitemas de correaje o sosten que involucran el tronco.tronco.
Principio mecanico: - DesgravitacionPrincipio mecanico: - Desgravitacion
- Inmovilizacion - Inmovilizacion
(parcial o total)(parcial o total)
- Coaptacion articular- Coaptacion articular
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Sistema de compresiónSistema de compresión
Brace
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BraceBrace
RigidosRigidos Semirrigidos Semirrigidos BlandosBlandos
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Braces RigidosBraces Rigidos
Materiales rigidos (yeso, plasticos, metales)Materiales rigidos (yeso, plasticos, metales) Actuan a nivel de tejidos profundos (oseo)Actuan a nivel de tejidos profundos (oseo) Pueden ser estaticos o dinamicos combinandose Pueden ser estaticos o dinamicos combinandose
con sistemas de articulacioncon sistemas de articulacion
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NominacionNominacion
Según zona corporalSegún zona corporal Estatico o dinamicoEstatico o dinamico
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Brace semirrigidoBrace semirrigido
Materiales de rigidez media (neoprene, goma Materiales de rigidez media (neoprene, goma eva, cintas, etc)eva, cintas, etc)
Actuan sobre tejidos intermedios (tendones y Actuan sobre tejidos intermedios (tendones y masa muscular)masa muscular)
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Brace Blandos Brace Blandos
Confeccionados en telas elasticas Confeccionados en telas elasticas Actuan sobre tejidos superficiales (piel, sistema Actuan sobre tejidos superficiales (piel, sistema
linfatico y venoso superficiallinfatico y venoso superficial
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NominacionNominacion
(Nombre de la vestimenta) compresiva(Nombre de la vestimenta) compresiva
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< Ðfuerza distal y proximal
ValvasValvasSistema de tres puntosSistema de tres puntos
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ValvasValvas
Mitad de circunferenciaMitad de circunferencia Rigidas Rigidas Estaticas o dinamicasEstaticas o dinamicas Sistemas de sujecionSistemas de sujecion Pueden utilizarse de base para sistemas de Pueden utilizarse de base para sistemas de
traccion o asistenciatraccion o asistencia
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NominacionNominacion
estructura + zona corporal + lado + movilidad de las estructura + zona corporal + lado + movilidad de las articulaciones incluidas + accesorios articulaciones incluidas + accesorios
Valva + antebraquiometacarpiana + dorsal + estática Valva + antebraquiometacarpiana + dorsal + estática + asistencia a la extension digital y a la extension de + asistencia a la extension digital y a la extension de pulgarpulgar
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Ortesis en ochoOrtesis en ocho
Formato en ocho, con un apoyo en plano flexor Formato en ocho, con un apoyo en plano flexor y dos en plano extensory dos en plano extensor
Estructura estatica con funcion dinamicaEstructura estatica con funcion dinamica
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Ortesis resorteadasOrtesis resorteadas
Confeccionadas en alambreConfeccionadas en alambre Se combinan con otros materiales para las zonas Se combinan con otros materiales para las zonas
de contacto o apoyode contacto o apoyo Con funcion de asistencia o traccionCon funcion de asistencia o traccion
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NominacionNominacion
Según funcion Según funcion Con nombre propioCon nombre propio
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Referencias anatReferencias anatóómicasmicas
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• Largo de brazo: desde pliegue axilar hasta pliegue de codo
• Circunferencia: tercio medio de humero
• Posición: adducción de hombro + flexión de codo a 90°
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• Largo de antebrazo: pliegue de flexión de muñeca hasta pliegue de flexión de codo
• Circunferencia: dos tercios de perímetro de antebrazo
• Posición: codo en flexión de 90° + muñeca en neutro + eje longitudinal de antebrazo en continuidad al eje longitudinal de 3° metacarpiano Lic. Rosanna De Falco
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• Reposo: 10° a 15°
•Habilidad: 20° a 30°
•Fuerza: 45°
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1 2
3
4
5
1- Pliegue palmar distal
2- Pliegue palmar proximal
3- Pliegue cutáneo tenar
4- Pliegue de flexión de muñeca
5- Pliegue cutáneo digitopalmar
6- Arcos palmares
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• Estabilización de articulación trapezometacarpiana:
abducción completa + 15° de flexión + rotación axial (automática)
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El pliegue determina el punto de inflexión. Las palancas se El pliegue determina el punto de inflexión. Las palancas se
desplazan y empujan los tejidos blandosdesplazan y empujan los tejidos blandos
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Las ortesis nunca deben Las ortesis nunca deben invadir los espacios invadir los espacios
articulares.articulares.Se debe considerar el arco Se debe considerar el arco
de movilidad potencial.de movilidad potencial.
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Invasión de los espacios de Invasión de los espacios de desplazamientodesplazamiento
Restringir movilidadRestringir movilidad Presión sobre bordes de ortesisPresión sobre bordes de ortesis Desplazamiento de la ortesisDesplazamiento de la ortesis Fuerzas de cizallamientoFuerzas de cizallamiento
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Fuerzas actuantesFuerzas actuantes
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Fuerzas ActuantesFuerzas Actuantes
TensiónTensión
Dos fuerzas de igual dirección y sentido opuesto
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Fuerzas ActuantesFuerzas Actuantes
CizallamientoCizallamiento
Fuerzas paralelas de sentido opuesto
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Fuerzas ActuantesFuerzas Actuantes
CompresiónCompresión
Principio de acción y reacción ( 3° ley de Movimiento )
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Los tres tipos de fuerzas se generan con el uso del Los tres tipos de fuerzas se generan con el uso del equipamiento ortésico.equipamiento ortésico.
Deberán ser identificadas y utilizadas en beneficio Deberán ser identificadas y utilizadas en beneficio del tratamiento.del tratamiento.
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Acción de la fuerza Acción de la fuerza sobre los tejidos sobre los tejidos
blandosblandos
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Los limites internos y externos sufren la mayor deformación.
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La deformidad producida por un elemento afilado es 5 veces mayor
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La compresión La compresión mantenida en el tiempo mantenida en el tiempo produce la deformidad produce la deformidad
del tejido por del tejido por deshidratacióndeshidratación
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Valva palmar estática Valva palmar estática antebraquiometacarpianaantebraquiometacarpiana
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400 grs
8 cm
400 grs
800 grs
8 cm
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400 grs
8 cm
160 grs
560 grs
20 cm.
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Longitud máxima de Longitud máxima de las valvaslas valvas
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Plano de apoyoPlano de apoyo
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Inmovilizacion de codo: sostiene peso antebrazo descargando la fuerza sobre los medios de sujecion distal, transfiriendolo al borde proximal
Peso antebrazo
Descarga de fuerza
contension
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Estimulo de elongacion de flexion: contiene fuerza de retraccion, descargando la fuerza sobre la zona anterior de las dos palancas
Fuerza de retraccion
Contension
contension
Peso del antebrazo(a favor de nuestro objetivo)