terapi cairan maintenance · pdf filedewasa anak air 30-40 ml/kgbb/hari • 10 kg pertama :...

Partner in Health and Hope

TERAPI

CAIRAN MAINTENANCE

RSUD ABDUL AZIS 21 April 2015


Kristaloid

TERAPI CAIRAN

Mengganti

Kehilangan Akut

1. Kebutuhan normal

2. Dukungan nutrisi

Koloid

TERAPI CAIRAN

Nutrisi Elektrolit

Reff. :

Said. A.Latief,et al. Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi ke2. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif

FKUI.2009.hal 139

RUMATAN RESUSITASI

Koreksi


• Pemberian diberikan bila kebutuhan optimal penderita melalui oral tidak tercapai

• Untuk memenuhi kebutuhan normal harian air/elektrolit

• Memenuhi kebutuhan harian dari Potassium dan Sodium

• Glukosa untuk mempertahankan kadar gula normal (euglycemia).

TUJUAN PEMBERIAN CAIRAN MAINTENANCE (RUMATAN)


Utama H, Gangguan Keseimbangan Air-elektrolit dan Asam Basa; Fisiologi; patofisiologi, Diagnosis dan Tatalaksana, Edisi ke-2, Jakarta, Balai Penerbit FKUI,2008

DEWASA ANAK

Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : 4 ml/kg/jam

• 10 -20 kg berikut :

tambahkan 2 ml/kg/jam

•Untuk setiap kilogram diatas

20 kg : tambahkan 1 ml/kg/jam

Natrium 1- 2 mEq/kGBB/Hari 3-4 mEq/kg/24 jam

Kalium 0,5 – 1 mEq/kgBB/hari 2-3 mEq/kg/24 jam

KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT


Kalium

• Kalium berfungsi dalam kontraksi otot, konduksi saraf, pengeluaran hormon, transport cairan, dll.

• Kalium merupakan kation yang memiliki jumlah yang sangat besar dalam tubuh dan terbanyak berada di intrasel.

• Kadar normal kalium dalam serum adalah 3,5– 5,5 mEq/L.

• Kalium memiliki pengaruh kuat terhadap jantung dan ginjal, maka pemberiannya harus hati-hati pada pasien dengan kelainan jantung dan ginjal.


Hipokalemia

• Hipokalemia Kadar K+ serum < 3,5 mEq/L

• 3% pasien rawat inap hipokalemia waktu masuk rumah sakit

• Lebih dari 20% pasien menjadi hipokalemia dalam perawatan rumah sakit → 20% pasien menderita hipokalemia sedang sampai berat

(Pathophysiology and management of hypokalemia : a clinical perspective (Robert J. Unwin, Frieddrich C. Luft and David G Shirley, 2011 Macmillan Publishers Limited)


Hipokalemia

Penyebab : • Asupan yang tidak memadai dari makanan. • Perpindahan Kalium intraseluler, co : Alkalosis, Pemberian

Insulin • Kehilangan berlebih melalui ginjal (dalam bentuk urine). • Kehilangan melalui saluran cerna (diare / muntah). • Kerusakan sel karena trauma, cedera jaringan,

pembedahan, luka bakar.


Point Penting Dalam Terapi

Kalium

• Kadar K+ dalam cairan harus tidak lebih dari 40 mEq/L, untuk mencegah phlebitis

• Kecepatan pemberian tidak lebih dari 20 mEq/jam, sebab kalium sangat mempengaruhi fungsi jantung dan hiperkalemia berkalitan dengan resiko henti jantung

• Dosis harian tidak lebih dari 200 mEq/hari

• Jika diperlukan penambahan KCl, tidak boleh diberikan bolus pada vena perifer

Sumber : Demling R Wilson FW Decision making in surgical critical care BC Decker P145

http://www.scribd.com/doc/22357132/HIPOKALEMIA


Karbohidrat

(g/L)

Na+ Cl- K+ Ca++ Laktat Glukosa

WIDA RLTM500 ml,1000 ml 130 109 4 3 28 274

WIDA NSTM500 ml 154 154 308

WIDA RSTM500 ml 147 155,5 4 4,5 311

WIDA D5-NSTM500 ml 154 154 50 170 560

WIDA D5-1/2NSTM500 ml 77 77 50 170 406

WIDA D5-1/4NSTM500 ml 38,5 38,5 50 170 329

WIDA HSD 500 ml 62 52 17,4 27,6 25 85 285

WIDA KDN - 1 500 ml 77 97 20 27,5 93,5 333

WIDA KDN - 2 500 ml 77 117 40 27,5 93,5 373

WIDA KN - 1 500 ml 154 174 20 348

WIDA KN - 2 500 ml 154 194 40 388

WIDA 2A 500 ml 77 77 25 95 280

Komposisi

Kalori

total

(kKal/L)

Osmolaritas

(mOsm/L)

Elektrolit (mEq/L)

Nama Produk Kemasan

Perbandingan Komposisi Elektrolit


WIDA KDN -1 & WIDA KDN - 2

WIDA KDN - 2 WIDA KDN - 1

- Label spesifik dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas

Jenis Kemasan : Plastic bottle

Volume Sediaan : 500 ml

Isi Per Outer Box : 20 botol

Cap : Rubber cap

No Reg : DKL 1330503949A1 No Reg : DKL 1330503949B1


Komposisi

• Tiap 1000 ml larutan mengandung :

Nama Larutan KCl

(g/L)

NaCl

(g/L)

Dextrose

Monohydrate

(g/L)

Konsentrasi Ion

(mEq/L)

Osmolaritas

(mOsm/L)

K+ Na+ Cl-

WIDA

KDN - 1 KCl 0,15%

dalam

2,5 %

Dextrose

dan NaCl

0,45%

1,5 4,5 27,5 20 77 97 333

WIDA

KDN - 2 KCl 0,3 %

dalam 2,5%

Dextrose

dan NaCl

0,45 %

3,0 4,5 27,5 40 77 117 373


Indikasi & Kontra Indikasi

Indikasi

• Sebagai sumber cairan, elektrolit dan kalori

• Mengandung kalium cukup tinggi sehingga bisa digunakan untuk pasien yang mengalami defisiensi kalium, ex: pasien diare, hipokalemia

Kontra Indikasi :

• Pada penderita penyakit dengan tingkat kalium serum yang tinggi

WIDA KDN -1

0.15% KCl in 2.5% Dextrose

and 0.45% NaCl

WIDA KDN -2 0.30% KCl in 2.5% Dextrose

and 0.45% NaCl


WIDA KN1 & WIDA KN2

Wida KN - 1 Wida KN - 2 Jenis Kemasan : Plastic bottle

Volume Sediaan : 500 ml

Isi Per Outer Box : 20 botol

Cap : Rubber cap

- Label spesifik dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas

No Reg : DKL 1030503749A1 No Reg : DKL 1030503749B1


Komposisi

• Tiap 1000 ml larutan mengandung :

Nama Larutan KCl

(g/L)

NaCl

(g/L)

Konsentrasi Ion

(mEq/L)

Osmolaritas

(mOsm/L)

K+ Na+ Cl-

WIDA KN - 1 KCl 0,15% dalam NaCl 0,9% 1,5 9 20 154 174 348

WIDA KN - 2 KCl 0,3 % dalam NaCl 0,9 % 3,0 9 40 154 194 388


Indikasi & Kontra indikasi

Indikasi

• Sebagai sumber cairan dan elektrolit

• Memenuhi Kebutuhan Kalium harian

• Mencegah dan Mengobati pasien Hipokalemia

Kontra indikasi

• Pada penyakit dengan kadar kalium yang tinggi

WIDA KN-1

0.15 % KCl in 0.9% NaCl

WIDA KN-2 0.3 % KCl in 0.9% NaCl


Benefit

• Menyediakan infus kalium dalam kemasan siap pakai

- Kalium dalam berbagai komposisi : keleluasaan pilihan bagi dokter

- Praktis : siap pakai

- Aman : minimal resiko kontaminasi, tertusuk, salah dosis

- Efisien : hemat waktu, hemat tempat penyimpanan

- Limbah medis minimal

WIDA KN-1 WIDA KN-2 WIDA KDN -1 WIDA KDN -2


Dosis dan cara pemberian

• Dosis tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis pasien dan juga hasil pemeriksaan laboratorium.

• Untuk kadar serum > 2,5 mEq/L

- Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 10 mEq/jam

• Untuk tingkat defisiensi kalium lebih parah (< 2,5 mEq/L)

- Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 20 mEq/jam

• Dosis max : tidak lebih dari 200 mEq/hari



Efek Samping

- Gangguan Pencernaan : mual, muntah, diare.

- Gangguan otot gerak : parasthesia extremitas, flaccid paralysis

- Gangguan irama jantung, gangguan EKG

- Henti jantung

Lengkap lihat Brosur

WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2


Peringatan

• Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan pada kondisi klinis dimana cairan mengandung ion natrium.

• Hati –hati pada penderita hiperkalemia, kegagalan fungsi ginjal berat dan penggunaan dengan cairan mengandung ion kalium.



TERIMA KASIH

terapi cairan maintenance · pdf filedewasa anak air 30-40 ml/kgbb/hari • 10 kg pertama :...

Documents