LA REVOLUCION COGNITIVA

HIPOTESIS DE LA HOSTILIDAD VUELTA A SI MISMO

AARON BECK 1979

12 % DE LA POBLACIÓN ADULTA HA PRESENTADO DEPRESIÓN

NO TODAS LAS DEPRESIONES RESPONDES A LOS FÁRMACOS

OPERACIONES QUE SE ENSEÑAN

• 1- CONTROLAR PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

• 2- IDENTIFICAR LAS RELACIONES ENTRE COGNICIÓN AFECTO Y CONDUCTA

• 3- EXAMINAR EVIDENCIA A FAVOR Y EN CONTRA

• 4- SUSTITUIR COGNICIONES DESVIADAS POR INTERPRETACIONES REALISTAS.

• APRENDER A IDENTIFICAR Y MODIFICAR FALSAS CREENCIAS QUE LE PREDISPONEN A DISTORSIONAR SUS EXPERIENCIAS.

TÉCNICA VERBALES

• 1- EXPLICAR EL FUNDAMENTO• 2- REGISTRO DIARIO DE

PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS• 3- SINTOMAS OBJETIVO Y SUS

COGNICIONES BASE

TÉCNICAS CONDUCTUALES

• AL PRICIPIO DE LA DEPRESIÓN• 1- CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES

SEMANALES• 2- CUESTIONARIO DE DOMINIO Y

AGRADO• 3- ASIGNACION DE TAREAS

GRADUALES

DEFINICIÓN DE TERAPIA COGNITIVA

• 1- ACTIVO• 2- DIRECTIVO• 3- ESTRUCTURADO• 4- TIEMPO LIMITADO• 5- SE APLICA EN: DEPRESIÓN, ANSIEDAD, FOBIAS,

PROBLEMA REL. DOLOR, TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

• 6- SUPUESTOS LA CONDUCTA INFLUIDA POR EL MODO EN QUE SE ESTRUCTURA EL MUNDO.

PRECURSORES

• ESTOICOS (EPICUREO)• FILOSOFIAS ORIENTALES• TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

TRIADA COGNITIVA

• VISIÓN NEGATIVA A CERCA DE SI MISMO• VISIÓN NEGATIVA DEL MUNDO• VISIÓN NEGATIVA DEL FUTURO

ESQUEMAS

• A- GENERALIZACIONES DE EXPERIENCIAS PASADAS• B- CONSTRUIDOS EN LA INFANCIA• C- FUNCIÓN ADAPTATIVA• D- INSCONSCIENTES

ESQUEMAS COGNITIVOS

• INFERENCIA ARBITRARIA: ADELANTAR CONCLUSIÓN.

• ABSTRACCIÓN SELECTIVA• GENERALIZACIÓN EXCESIVA• MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN• PERSONALIZACIÓN• PENSAMIENTO ABSOLUTISTA, DICOTÓMICO.

LIMITACIONES DE LA TERAPIA

• RESPONSIBIDAD A ESTE MÉTODO HAYA SIDO PROBADA• DEPRESIÓN UNIPOLAR NO

PSICÓTICA

CARACTERISTICAS DESEABLES DEL TERAPEUTA

• ACEPTACIÓN, EMPATÍA, AUTENTICIDAD, RAPPORT.

• DISEÑO DE EXPERIMENTOS• ASIGNACIÓN DE TAREAS PARA CASA

ESTRUCTURA DE LA SESIÓN TERAPEUTICA

• 1) Conocer “paradigma personal del paciente”• 2) Evitar “etiquetar” al paciente y hacer juicios

de valor• 3) Evitar explicar la conducta contraproducente

a deseos infantiles• 4) Ajustar el nivel de actividad y estructurarlo

según necesidades (activo, directivo, silencio )• Es decir a algunos hay que llevarlos de la mano

a otros simplemente se les da instrucciones

• 5) Emplear preguntas como instrumento terapéutico para:

• a) Obtener datos biográficos• b) Formarse una idea general del problema• c) Obtener una visión general del paciente• d) Evaluar los mecanismos de que dispone• e) Concretizar quejas abstractas• f) Provocar la toma de decisiones• g) Animar al paciente a examinar consecuencias• h) Demostrar la abstracción selectiva• i) Ilustrar la tendencia a restar importancia a las

exp. Positivas

• 6) Emplear el humor con prudencia y sensatez (provocar disonancia cognitiva)

• PREPARAR AL PACIENTE PARA LA TERAPIA COGNITIVA

• 1) El paciente debe comprender la naturaleza y el fundamento teórico la T.C .

• 2) Preparado para enfrentarse con fluctuaciones a lo largo del tratamiento (elicitar expectativas )

• 3) Primera sesión describir relación entre pensamiento y sentimiento

• 4) Primera o segunda entregar el manual Coping With Depression

• Para lo cual se recomienda una explicación sencilla pero certera de la TCC.

• Indicar que el proceso tendrá altibajos, es decir el terapeuta no ser pesimista o pensar negativo ni tampoco ser demasiado optimista. Decirlo con tacto

• Se recomienda dejar que lo lea el paciente como una tarea para casa y en la siguiente sesión se aclaran dudas.

• ) Formular un plan de terapia para cada sesión: a) eliminar los síntomas del síndrome depresivo. b) prevenir recaídas

• 6) Establecer la agenda al comienzo de la sesión (estar atento agenda secreta )

• 7) Elicitar Feedback del paciente, de las o tareas para casa

• 8) Resúmenes intercalados, principio medio y final

• 9) Técnicas auxiliares, escuchar sesión grabada • El plan se refiere a algo así como principio, medio o

final , como una maestro que planifica mentalmente su período, solamente que aquí se planifica entre ambos.

• La agenda secreta se refiere a puntos que el paciente quisiera tocar pero le da pena elicitar.

• Palabras clave feedback y tareas para casa, la primera como tú sabes retroalimentación y la segunda se refiere a actividades que la persona realiza en su casa en el libro se describen por ejemplo llevar un registro de las cosas que la deprimen.

TECNICAS CONDUCTUALES

• PACIENTES MÁS DEPRIMIDOS Y EN LAS PRIMERAS CITAS

• 1 HACER LISTA DE ACTIVIDADES POTENCIALMENTE AGRADABLES

• 2 PROGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES• 3 LISTA ACTIVIDADES DE DOMINIO Y

AGRADO• 4 ASIGNACIÓN DETAREAS GRADUALES

• PRÁCTICA COGNITIVA: IMAGINAR PASOS• ENTRENAMIENTO EN

ASERTIVIDAD Y ROLE PLAYING

TECNICAS COGNITIVAS

• 1 EXPLICAR FUNDAMENTO• 2 DEFINICIÓN DE COGNICIÓN • 3 DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS

AUTOMÁTICOS EN SITUACIONES CONCRETAS• 4 SOMETER A LA REALIDAD LOS P.A.

• 5 TECNICAS DE RETRIBUCIÓN: DE-RESPONSABILIZACIÓN• 6 BUSQUEDA DE SOLUCIONES

ALTERNATIVAS• 7 REGISTRO DE PENSAMIENTOS

INADECUADOS: (S. S. COG. O. I.)