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ANALGESIA POR MÉTODOS FÍSICOS

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN EN PEQUEÑOS ANIMALES

CARRERA: VETERINARIA

Autor: Veterinaria Pallares, María Cristina

Unidad de Fisioterapia y Rehabilitación. Hospital Escuela. Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad de Buenos Aires. República Argentina.

Chorroarín 280.Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Año de edición 2015

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ÍNDICE TEMÁTICO

1) INTRODUCCIÓN………………………………………………………………..pág 3

2) TERMOTERAPIA……………………………………………………………….pág 3

Tipos de calor superficial:

a) Por Contacto

b) Por Irradiación

Tipos de Calor profundo:

a) Ultrasonido

3) CRIOTERAPIA…………………………………………………………………pág 6

4) ELECTROANALGESIA (T.E.N.S) ………………………………………….pág 7

5) LASERTERAPIA……………………………………………………………... pág 10

6) CAMPOS MAGNÉTICOS PULSÁTILES DE BAJA FRECUENCIA (C.M.P)

pág 11

7) BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………..pág13

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1) INTRODUCCIÓN

El dolor, ya sea agudo o crónico, es una afección común y constituye uno de los

principales motivos de consulta en Medicina Veterinaria y Humana. El dolor es una

experiencia desagradable que se manifiesta con modificaciones de la conducta y

marcadas alteraciones fisiológicas, por lo tanto, en el tratamiento del mismo es

fundamental tener en cuenta al paciente como un todo y no solamente al sector

afectado con el fin de mantener y promover su calidad de vida.

En la actualidad, una de las definiciones más aceptadas es la formulada por la

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP; 1986) “experiencia

sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o

potencial”.

En los últimos años se han desarrollado grandes avances en el conocimiento de

los mecanismos de dolor y también de diversos tratamientos de pacientes que

padecen el mismo.

El uso de agentes físicos, se está incrementando en Medicina, debido al aumento

del fundamento científico y a los resultados terapéuticos beneficiosos observados.

Existen gran variedad de métodos físicos, cada uno de éstos poseen ventajas y

contraindicaciones que se deberían conocer para justificar el empleo y el uso

adecuado de los mismos en pacientes con dolor. Comprenden desde el uso de

agentes simples como el frío y calor terapéuticos hasta equipos más complejos

que poseen distintos tipos de corrientes y radiaciones.

2) TERMOTERAPIA

Comprende todas las terapéuticas que utilizan el calor.

Tipos de calor superficial:

a) Por Contacto: aplicación de almohadilla térmica, paños calientes, bolsas

de agua caliente durante 15 a 20 minutos con una frecuencia de 3 veces

por día.

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Foto n°1: Paciente canino con aplicación de almohadilla eléctrica.

b) Por Irradiación: Los Infrarrojos, por lo general en pequeños animales se

emplean lámparas de 150 watts, para evitar quemaduras colocar a una

distancia mínima de 50 cm para evitar quemaduras y bajo vigilancia

continua. El aumento de la temperatura será superficial.

Foto n°2: Paciente cobayo con aplicación de Infrarrojo.

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Foto n°3: Paciente canino con tratamiento con Infrarrojo

Posee efecto de vasodilatación capilar con aumento del flujo circulatorio.

INDICACIONES: Contractura muscular. Coadyuvante preparatorio para la

reeducación funcional.

CONTRAINDICACIONES: Inflamación aguda. Alteraciones venosas y linfáticas,

ya que el calor en estos casos puede favorecer el edema. Lesiones

dermatológicas.

Tipos de calor profundo:

a) Ultrasonido: Son ondas sonoras de alta frecuencia que oscilan entre 0,8 a

3 MHz, producidas por un cabezal vibratorio que se aplica sobre la piel,

penetrando en el organismo. Ante los tejidos, particularmente a nivel

celular, su energía se convierte en calor, que se dirige directo a los tejidos

afectados sin calentar los circundantes, penetrando efectivamente hasta

2,5 a 3 cm de profundidad. La gama utilizada en terapéutica es de 1 a 3

MHz.

Debido a que el aire es mal conductor de ultrasonido se debe colocar una solución

de continuidad (gel) entre la piel y el cabezal, manteniendo a éste en movimiento

lento, regular y sin romper contacto.

ULTRASONIDO (Haz click para ver video)

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Foto n°4: Equipo de Ultrasonido de 1 Mhz.

Foto n°5: Aplicación de Ultrasonido a paciente canino.

INDICACIONES: músculos contracturados, procesos de fibrosis capsulares-

ligamentosas; cicatrices fibrosadas y adheridas, tenosinovitis.

CONTRAINDICACIONES: Heridas recientes, en procesos neoplásicos, queloides

(en el caso de equinos) y en infección aguda.

3) CRIOTERAPIA

Es valiosa su aplicación durante las primeras 48-72 hs de producida una

inflamación aguda.

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Se puede aplicar de la siguiente manera: Paños mojados en una mezcla de agua y

hielo, Bolsas de hielo o “cold-packs”.

Posee efecto: vasoconstricción seguida de vasodilatación, disminución de la

conducción nerviosa.

El calor y el frío se utilizan como coadyuvantes a otras terapias para aliviar el dolor

Foto n°6: Aplicación de tratamiento de crioterapia en paciente canino.

INDICACIONES: Reducción de procesos inflamatorios agudos.

4) ELECTROANALGESIA (T.EN.S)

Este procedimiento consiste en producir el bloqueo del dolor trasmitido al

cerebro desde la periferia, mediante la estimulación de ciertas regiones de la

piel se puede producir analgesia o hipoalgesia de una zona dolorosa.

El mecanismo de acción se basa en la teoría “de la compuerta” (Melzack y

Wall, 1965) que expresa que la señal nerviosa que transmite el dolor entre el

punto álgido y el cerebro es de tipo bioeléctrico, por lo que su tránsito puede

ser obstaculizado por medio de corrientes eléctricas inhibitorias. Esta teoría

también expresa que la neurona del asta posterior de la médula actuaría como

“compuerta abierta” para el arribo de estímulos transportados por las fibras

nerviosas D y C y como “compuerta cerrada” para los estímulos que provienen

de las fibras gruesas B. Las fibras finas D y C formarían el sistema de

activación del dolor, mientras que B, de mayor sección y velocidad de

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conducción serían las encargadas de inhibir la señal dolorosa. Las corrientes

generadas durante la aplicación de la estimulación nerviosa estimularían las

fibras B, quienes por lo tanto inhibirían el dolor.

Autor de imágenes Mark Johnson (5) 1992

Básicamente la técnica consiste en ubicar dos electrodos (uno + y otro -)

perfectamente adheridos a la piel mediante bandas elásticas, utilizando un gel

como conductor. La frecuencia de los pulsos se debe ajustar, en cada

paciente; ésta oscila entre 10-150 Hz. El ancho de pulso entre 50 y 500s

(micro segundo) y la intensidad varía desde 20 a 80 mA.

Una vez aplicados los electrodos, la intensidad deberá aumentarse lentamente,

hasta que se perciban movimientos fibrilares de la piel o, eventualmente,

respuestas del paciente que demuestren su incomodidad. Llegado a este punto

se baja la intensidad lenta y pausadamente hasta que el paciente deje de

manifestar inquietud, manteniendo luego la aplicación. El tiempo de aplicación

varía entre 20 minutos y 2 horas.

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Esta técnica se caracteriza de carecer casi por completo de

contraindicaciones, cuya utilidad es la de aliviar el dolor.

Foto n° 7y 8: Equipos de T.E.N.S de distintas marcas.

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Foto n°9: Aplicación de T.EN.S cadera de paciente canino.

5) LASERTERAPIA

LASER: proviene de la abreviaturia cuyo significado es “Light Amplification by

Stimulated Emission of Radiation”.

En medicina física el equipo más utilizado es el LASER de semiconductores con

diodo de arseniurio de galio, longitud de onda de 904 nanómetros. Su acción

terapéutica es el aumento de la circulación sanguínea por medio de vasodilatación

capilar y arterial, con acción antiinflamatoria, antiedematosa; aumenta el umbral de

percepción de dolor con efecto analgésico.

Su aplicación se puede realizar en forma puntual o en forma de barrido.

Foto n°10: Equipo de LASER de varias frecuencias.

INDICACIONES: cicatrización de heridas (quemaduras, úlceras por decúbito).

Lesiones tendoligamentosas, musculares y osteoarticulares.

CONTRAINDICACIONES: Neoplasias, zonas hemorrágicas, sobre globos

oculares.

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Foto n° 11: Paciente canino con tratamiento de LASER postquirúrgico de cirugía

de columna toracolumbar (hemilaminectomía).

6) CAMPOS MAGNÉTICOS PULSÁTILES DE BAJA FRECUENCIA (C.M.P)

Es una técnica que se vale de la acción de un campo magnético inducido por la

corriente eléctrica que recorre una bobina plana o circular (solenoide). Se utilizan

diversas frecuencias (Hz) e intensidades (Gauss). El mecanismo de acción de esta

nueva terapia se encuentra en plena investigación, aunque hay diversas teorías

planteadas. Los efectos terapéuticos observados sobre musculatura estriada son

de relajación muscular.

Foto n° 12: Equipo de bobinas planas de Campo Magnético Pulsátil de baja

frecuencia.

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Foto n° 13: Paciente felino tratado con Campos Magnéticos Pulsátiles de baja

frecuencia con bobina solenoide.

Foto n° 14: Tratamiento con camilla magnética de Campo Magnético Pulsátiles de

baja frecuencia.

CAMPOS MAGNÉTICOS (haz click para ver video)

INDICACIONES: Lesiones tendoligamentosas o musculares. Lesiones óseas.

Lesiones neurológicas reversibles.

CONTRAINDICACIONES: Procesos hemorrágicos, preñez, procesos neoplásicos.

Es necesario generar un vínculo de confianza-placer entre el paciente y el

fisioterapeuta para poder realizar los tratamientos con mayor beneficio.

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MASOTERAPIA (haz clik para ver video)

El uso adecuado de todos estos métodos físicos puede ser útil para el

tratamiento exitoso del dolor permitiendo mejorar la calidad de vida de los

pacientes.

7) BIBLIOGRAFIA

1- Bromiley, M.; “Physiotherapy in Veterinary Medicine”. Blackwell Scientific

Publications. 1991

2- Del Águila, C.; “Electromedicina”. 2º edición Editorial Hispano Americana 1994.

Cap. 7: Física cuántica y medicina. El láser. Cap 14: Electroestimulación. Cap 15:

Ultrasonido. pp 514.

3- Dumoulin J.; BISSCHAP G. "Electrotherapy". Edit. Masson. 1987.

4- Johnson M, Thompson JW 1992 European journal of pain 13:44-51. The effect

of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and acupunture on

concentrations of endorphin, met enkephalin and 5 hydroxytryptamine in the

peripheral circulatión.

5-Johnson M, Thompson JW 1992 European journal of pain 13:101-108.

Analgesic effects of acupunture like TENS on cold pressor pain in normal subjects.

6- Taylor R.A. "Applicattions of physiotherapy to sporting dogs" Rec. Med.Vet. 167

(7/8): 799-805, 1991

7-Rodríguez Martín José María. Electroterapia en Fisioterapia Editorial Médica

Panamericana 2000. Cap 17 pp. 547 Terapia láser. On line en:

http://www.electroterapia.com/libros_p.php

8- Whitney S. L.: "Physical agents: Heat and cold modalities" in Scully R.M.,

Barnes MR (eds) "Physical Therapy". Phitadelphia, J.B Lippincolt Co., 1989,

pp.849.

9- Xhardez, Y.: “Vademecum de Kinesioterapia y de reeducación funcional”. Editorial

El Ateneo. Barcelona. 3° De. 1989. pp868.

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10-Zibecchi C. Terapéutica Electrofísica Ediciones Gema 1986. Cáp. 8 pp88

Electroanalgesia.

11-Zibecchi C. “Terapéutica Electrofísica”. Ediciones Gema 1986. Cap 19 pp213

Láser.

12- Zibecchi C. Revista Científica, Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de

Buenos Aires. Nº 9: 23 – 25. 2004. Iatrogénica en Fisiatría On line en:

http://www.cokiba.org.ar/revistas/revista09.pdf

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