terapia inhalatoria rene castillo flores 2010
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Terapia Inhalatoria
EU-Lic. Rene Castillo FloresUnidad de Fisiología y Farmacología
Universidad Santo TomásSede Temuco - Chile
Carrera de Enfermería
Farmacología 05 de abril 2010
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EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
AEROSOL
En 1929 Erik Rotheim : AEROSOL
El término se refiere tanto a las partículas como al gas en el que las partículas están suspendidas.
Insecticidas, desodorantes, freón ,lacas para el cabello, pinturas.
El tamaño de las partículas va de los 0,002 µm a más de 100 µm, (no pueden permanecer suspendidas en el gas)
1970 CFCs disminución de la capa superior de ozono
Un aerosol es un conjunto de partículas suspendidas en un gas.
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Deposición, en función del tamaño de partícula,
en las zonas anatómicas del árbol respiratorio.
Fosas nasales
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Bronquiolos
3-6 umBronquios
terminales
Conductos
Alvéolos
>30 um
20-30 um
10-20 um
3-10 um
<3 um
En rojo el tamaño óptimo para un aerosol.
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La aerosolterapia
Es la administración nebulizada de partículas al tracto
respiratorio con propósitos terapéuticos.
El rango de tamaño de partículas que interesa desde el
punto de vista terapéutico va desde 1 a 10 micras.
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Los aerosoles se depositan por:
Sedimentación
Impactación
Difusión
• Viscosidad
• fuerzas electrostáticas
• Tamaño
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Factores que influyen en la deposición del aerosol:
Tamaño de la
partícula
Volumen
inspiratorio
Tipo de sistema
de inhalación
• > 6 micras quedan en vías altas
• 3 y 6 micras llegan a vías
periféricas y alvéolos.
• < 2 micra son exhaladas.
Inhaladores presurizados
inhaladores de polvo seco
los flujos
inspiratorios
altos
producen >impactación y
deposición en faringe
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Factores que influyen en la deposición del aerosol:
> 6 micras 3- 6 micras
Traquea
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Tipos de inhaladores
INHALADORES
PRESURIZADOS
El medicamento está
disuelto o suspendido
con el líquido propulsor
• Propulsa a una velocidad inicial
de unos 100 km/hora, que se
reduce rápidamente.
INHALADORES DE
POLVO SECO
Medicamento sólido, que
es puesto en la vía aérea
por la inspiración del
paciente.
UNIDOSIS
Medicamento en
cápsulas u óvulos tiene
una sola dosis de
fármaco
MULTIDOSIS
Dispositivo de 60 a
200 dosis.
Turbuhaler
Accuhaler
Easyhaler
Handihaler
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INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP)
Inhalador en cartucho presurizado solo
Inhalador en cartucho presurizado activado por la inspiración
oSistema Autohaler®
oInhalador activado por la inspiración de Olfex®
Inhalador en cartucho presurizado con cámara espaciadora
oCon mascarilla
oSin mascarilla
Sistema JET® (Ribujet®)
INHALADORES DE POLVO SECO
• Sistemas unidosis
o Spinhaler®
o Inhalator Ingelheim®
o Inhalador Frenal®
o Aerolizer®
Sistemas multidosis
o Diskhaler®
o Accuhaler®
o Turbuhaler®
o Easyhaler®
NEBULIZADORES
• Tipo "jet" o con chorro de aire
Ultrasónicos
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Porcentaje de la dosis emitida que se
deposita en los pulmones
10% para los inhaladores presurizados sin cámara
15% para Accuhaler
25% para Turbuhaler
30% para Clickhaler
40% para Spiros
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AEROSOLTERAPIA
Humidificar los gases secos inspirados usando aguaen aerosol.
Mejorar la movilización y la evacuación de lassecreciones respiratorias, incluyendo la inducción deesputo, usando aerosoles blandos (agua o soluciónsalina hipertónica o hipotónica).
Administrar medicamentos con efecto local osistémico.
Los tres objetivos generales son:
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INDICACIONES
Administración de medicamentos con efectoslocales o sistémicos.
Inflamación de la vía aérea superior (por ejemplo, lainflamación secundaria a laringotraqueobronquitis).
Anestesia de las vías aéreas (por ejemplo, el controldel dolor, la tos y las náuseas durantefibrobroncoscopia).
Enfermedad de las vías aéreas inferiores(administración de broncodilatadores, antibióticos,antivirales, antimicóticos, surfactantes y enzimas,sobre los bronquios y el parénquima pulmonar).
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INDICACIONES
Enfermedad sistémica (por ejemplo, en la administración de
péptidos como la hormona antidiurética).
Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de
expectorar.
Humidificación del oxígeno administrado para prevenir o revertir
la retención de secreciones.
Humidificación de las vías aéreas inferiores cuando la vía aérea
superior ha sido sobrepasada mediante intubación o
traqueostomía.
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CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones se relacionan
específicamente con la hipersensibilidad conocida a
los medicamentos administrados.
Es de gran importancia revisar las indicaciones y
contraindicaciones de los medicamentos antes de
iniciar el procedimiento.
La utilización de aerosoles blandos (ejemplo
solución salina hipertónica) está contraindicada en
pacientes con obstrucción bronquial o con historia
de hiperreactividad de la vía aérea.
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IDM Polvo inhalable Nebulización
Resultado clínico ++++ ++++ ++++
Velocidad para obtener
resultados clínicos
++++ ++++ ++
Efectos secundarios + + ++
Riesgo de infección - - +
Participación activa del
paciente
++++ ++ -
Costo + ++ +++
Necesidad de personal - - +++
Disponibilidad de
fármacos
++++ ++ +
Factores para la elección de terapia inhalatoria
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MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES Y ANTINFLAMATORIOS
DISPONIBLE PARA TERAPIA EN AEROSOL
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