UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA SECCIN JAN

TESIS FACTORES SOCIOCULTURALES DEL CUIDADOR FAMILIAR RELACIONADOS CON EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO DE 1 A 5 AOS. SECTOR MAGLLANAL-JAN.

TESIS PARA OPTAR TTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERAPOR:Bach. Enf. Fernndez Contreras, DermalyBach. Enf. Montenegro Neira, Gisela Libeth

ASESORA:Dra. Albila Beatrz Domnguez Palacios

JAN PER2014

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COPYRYGHT 2014 byFERNNDEZ CONTRERAS, DERMALYMONTENEGRO NEIRA, GISELA LIBETHTodos los derechos reservados

A:Dios nuestro creador por el maravilloso don de la vida, por cuidarnos y darnos la fortaleza para continuar.A nuestros queridos padres por su apoyo incondicional para lograr nuestra meta de ser profesional.

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a Dios Creador por darnos la vida, salud y sabidura para poder concluir exitosamente nuestros estudios superiores.

A nuestros queridos padres y hermanos por el apoyo incondicional y constante, para lograr nuestra superacin profesional y personal como enfermeras.

A la Dra. Albila Beatrz Domnguez Palacios por brindarnos parte de su valioso tiempo y amistad en el asesoramiento durante la elaboracin y culminacin del presente estudio.

A la Universidad Nacional de Cajamarca, Alma Mater que nos alberg en sus aulas durante nuestra formacin profesional, a la plana docente de la Escuela de Enfermera, que con su ejemplo de superacin y exigencia lograron motivarnos a seguir adelante.

A la Lic. Lila Saldaa Vsquez, profesional de enfermera del Centro de Salud Magllanal-Jan por su apoyo y colaboracin durante el proceso de investigacin.

A los varones y mujeres del Sector Magllanal por su activa participacin de manera transparente, haciendo posible el cumplimiento y consolidacin de la investigacin.

LISTA DE ABREVIACIONES

OMS: Organizacin Mundial de la Salud.CRED: Crecimiento y Desarrollo.OPS: Organizacin Panamericana de la Salud.ENDES:Encuesta Demogrfica y de Salud FamiliarUNICEF:Fondo de las Naciones Unidas para la InfanciaINEI: Instituto Nacional de Estadstica e InformticaCDSS:Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud.P/E:Peso para la Edad.P/T:Peso para la Talla.T/E:Talla para la Edad.

GLOSARIO

Cuidador familiar: Son las personas o instituciones que se hacen cargo de sujetos con algn nivel de dependencia. Son por tanto padres, madres, hijos, familiares, personal contratado o voluntario.

Desnutricin: La desnutricin infantil es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de una atencin adecuada y la aparicin de enfermedades infecciosas.

Estado Nutricional: El estado nutricional es el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de energa alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, de mltiples determinantes en un espacio dado, representado por factores fsicos, genticos, biolgicos, culturales, psico-socio-econmicos y ambientales.

Factores Socioculturales: Implican vinculacin con conceptos y trminos tales como ideologa, comunicacin, etnicidad, clases sociales, estructuras de pensamiento, gnero, nacionalidad, medios de produccin y muchos otros que sirven para comprender los elementos nicos de cada comunidad, sociedad y etnia. Algunos de estos contribuyen a la presencia de desnutricin en nuestro pas.

Indicadores antropomtricos: Son valores corporales que se recopilan de una persona para ser analizados posteriormente y ofrecer un cuadro o diagnstico de salud y nutricin con el fin de tratar a un paciente o grupo.

RESUMEN

El estudio titulado: FACTORES SOCIOCULTURALES DEL CUIDADOR FAMILIAR RELACIONADOS CON EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO DE 1 A 5 AOS, EN EL SECTOR MAGLLANAL-JAN, tiene como objetivo determinar los factores socioculturales del cuidador familiar relacionados con el Estado Nutricional del nio de 1 a 5 aos. Es de tipo descriptivo, de diseo transversal. La muestra estuvo conformada por 104 cuidadores familiares, seleccionados mediante muestreo probabilstico. Los datos se recolectaron mediante dos tcnicas: la encuesta, bajo la modalidad de cuestionario y la tcnica de revisin documental cuyo instrumento fue la gua de registro. El procesamiento de los datos se realiz con el paquete estadstico de ciencias sociales SPSS versin 20.0. Se concluye que la mayora de los nios de 1 a 5 aos del sector Magllanal tienen un estado nutricional normal, y en menor proporcin presentan algn tipo de desnutricin P/E o T/E. Los factores socioculturales del cuidador familiar relacionados con el estado nutricional del nio de 1 a 5 aos son: Cuidador familiar madre, cuya ocupacin es ama de casa, con educacin primaria incompleta. En su mayora son adultos jvenes, profesan el catolicismo, tienen un ingreso econmico menor a un sueldo mnimo vital, viven en relacin conyugal de convivencia, la mayora cree que el consumo de betarraga ayuda a prevenir la anemia y existe un alto porcentaje de cuidadores familiares que colocan en la lonchera del nio alimentos nutritivos.Palabras claves: Factores socioculturales, Estado Nutricional, Cuidador Familiar.

ABSTRACT

The study entitled CULTURAL FACTORS FAMILY CAREGIVER CONNECTION WITH THE NUTRITIONAL STATUS OF CHILDREN FROM 1 TO 5 YEARS IN SECTOR MAGLLANAL-JAN, aims to determine the socio-cultural factors of family caregivers regarding Nutritional Status Child 1-5 years. It is a descriptive, cross-sectional design. The sample consisted of 104 family caregivers, selected by probability sampling. Data were collected using two techniques: the survey, in the form of questionnaire and document review technique whose instrument was the registration guide. The data processing was performed using the statistical package SPSS version 20.0 social sciences. We conclude that most children of 1-5 years Magllanal sector have a normal nutritional status, and to a lesser extent with some type of malnutrition P / E or T / E. Socio-cultural factors related to family caregiver nutritional status of children of 1-5 years are: Family Caregiver mother, whose occupation is housewife, with incomplete primary education. They are mostly young adults profess Catholicism, have lower economic income to a living wage, living in marital cohabitation relationship, most believe that drinking beetroot helps prevent anemia and a high percentage of family caregivers standing in the lunch box of nutritious food child.

Key words: Socio-cultural factors, Nutritional Status, Family Caregiver.

FACTORES SOCIOCULTURALES DEL CUIDADOR FAMILIAR RELACIONADOS CON EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO DE 1 A 5 AOS. SECTOR MAGLLANAL-JAN.

NDICE

PG.

DEDICATORIA...................i

AGRADECIMIENTOS................ii

LISTA DE ABREVIACIONES ..ii

GLOSARIO..iv

RESUMEN...v

ABSTRACT......vi

CAPTULO I: INTRODUCCIN....11

CAPTULO II: MARCO TERICO...16

2.1. Antecedentes...16

2.2. Base Terica...................21

2.2.1. Marco Conceptual de la Desnutricin Infantil21

2.2.2. Factores Socioculturales..22

2.2.3. Estado Nutricional...27

2.2.4. Cuidador Familiar...33

2.3. Definicin de Trminos..34

CAPTULO III: MARCO METODOLGICO...35

CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN...37

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...................................53

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.....................54

ANEXOS...62

CAPTULO I

INTRODUCCIN

En la primera infancia se establecen las bases de la salud adulta. Un desarrollo lento y un apoyo emocional escaso aumentan el riesgo de tener una mala salud durante toda la vida y reducen el funcionamiento fsico, emocional y cognitivo en la madurez. La experiencia temprana de la pobreza y el desarrollo lento se graban en la biologa durante el proceso de desarrollo y conforman la base del capital humano y biolgico del individuo.

Las circunstancias sociales y econmicas, asociadas a la pobreza afectan la salud de las personas. Los pobladores que viven en los peldaos ms bajos de la escala social suelen estar sometidas, como mnimo, a un riesgo doble de padecer enfermedades graves y muerte prematura que los que viven ms cerca de los peldaos superiores. Sin embargo, estos efectos tampoco se limitan solo a las personas que viven en condiciones de pobreza, la pendiente social en la salud se extiende a travs de la sociedad.

Una situacin de desventaja socioeconmica muestra muchas formas. Puede incluir tener pocos bienes familiares, recibir una educacin pobre durante la infancia y adolescencia, tener un empleo inestable, quedarse atrapado en un empleo de riesgo o simplemente estar desempleado, vivir en viviendas en malas condiciones, intentar sacar adelante una familia en circunstancias difciles, etc. Y no es simplemente que las circunstancias de pobreza material sean dainas para la salud; el significado social de la pobreza, el desempleo, la marginacin social, o de otros tipos de estigma tambin cuenta.

Las condiciones sociales, econmicas y culturales se traducen en una gradiente social en la calidad de la dieta que contribuye a acentuar la desigualdad en salud. La principal diferencia diettica entre las clases sociales es la fuente de nutrientes. Las personas con rentas bajas, como por ejemplo las familias jvenes, y los desempleados tienen menos posibilidades de acceder a una buena alimentacin, trayendo como consecuencia la desnutricin en especial en los nios menores de cinco aos. Una carencia de comida o la falta de variedad provocan desnutricin y enfermedades carenciales. Un consumo excesivo (considerado tambin como malnutricin) contribuye al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, cncer, enfermedades oculares degenerativas, obesidad y caries dental. Se dice que el acceso a alimentos buenos y asequibles marca ms la diferencia de lo que come la gente que la educacin para la salud que puedan recibir. 1

Dentro del entorno familiar existe un integrante que asume la responsabilidad del cuidado de los nios, a esta persona se le denomina cuidador familiar; en casi todos los hogares este rol lo asume la madre, ella es la cuidadora primaria por el conocimiento que tiene de su propio hijo y por el tiempo y amor que le dedica; en consecuencia, es la persona que interviene de manera importante en la alimentacin de su nio. Estudios realizados en otros contextos, afirman que la edad del cuidador familiar, su capacidad econmica, el tipo de ocupacin, el bajo nivel de escolaridad y los escasos conocimientos sobre nutricin y alimentacin condicionan negativamente en el estado nutricional de los nios.2 En ese sentido, interesa conocer cul es el perfil sociodemogrfico y cultural del cuidador familiar considerando que juega un rol significativo en la vida de un nio.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que hay 178 millones de nios desnutridos en todo el mundo. Cada ao, la desnutricin es responsable de entre 3,5 y 5 millones de muertes de nios menores de cinco aos.3 En Amrica Latina y El Caribe se considera que ms del 60% de este grupo de edad estn desnutridos donde las familias no disponen de la cantidad suficiente ni de la calidad adecuada de alimentos para satisfacer sus necesidades mnimas nutricionales, porcentaje que vara de pas en pas. 4

Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar(ENDES) 2012, presentada por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). En el Per, la desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos alcanz el 18,1 por ciento, que representa una disminucin de 1,4 puntos porcentuales en relacin al ao 2011(19,5%); sin embargo, estas cifras globales no expresan la realidad de muchas regiones y zonas rurales pobres con cifras altsimas, por ejemplo, las regiones mineras lideran las tasas: Huancavelica (52%), Cajamarca (36%), Apurmac (31%) y Ayacucho (28%).5 Situacin que segn el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) cataloga a la desnutricin crnica en los nios como una emergencia silenciosa, debido a que genera efectos muy dainos que son difciles de identificar a corto plazo pero que generan repercusiones muy graves a largo plazo.6 Tambin menciona que la desnutricin crnica es el tipo de desnutricin ms frecuente encontrado en los nios menores de 5 aos. Situacin que es preocupante porque se sabe que la desnutricin constituye un grave problema que ataca irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y desarrollo, a la salud y la educacin de los nios.7

A nivel local la situacin descrita anteriormente es similar. La provincia de Jan a pesar de ser considerada un corredor econmico pujante, de notable desarrollo agrcola y comercial, tiene grandes brechas socioeconmicas entre distritos y al interior de la ciudad, lo que pone en desventaja a la poblacin ms vulnerable como es el grupo infantil.

En nuestro acercamiento a la comunidad como parte de la formacin profesional, al realizar actividades de prevencin de riesgos y promocin de la salud hemos podido identificar aspectos hasta cierto punto contradictorias, nios nutridos de padres con ciertas desventajas sociodemogrficas y nios desnutridos de familias con una mejor posicin socioeconmica, por lo que cabe preguntarse: Cules son las condicionantes del estado nutricional en la zona urbana marginal a nivel local?, Por qu unos nios sufren de desnutricin y otros no?, Las caractersticas del cuidado familiar influye en el estado nutricional de los nios preescolares?

Ante esta situacin se plante la siguiente pregunta:

Cules son los factores socioculturales del cuidador familiar relacionados con el estado nutricional del nio de 1 a 5 aos, en el sector Magllanal-Jan, 2013?

La hiptesis que gui la investigacin fue: Los factores como la edad, estado civil, ocupacin, nivel de instruccin, nivel de conocimiento sobre alimentacin y nutricin, ingreso econmico, tipo de familia, religin, y algunas creencias y costumbres estn relacionadas con el estado nutricional del nio de 1 a 5 aos.

El objetivo general fue: Determinar los factores socioculturales del cuidador familiar relacionados con el Estado Nutricional del nio de 1 a 5 aos, en el sector Magllanal, 2013. Como objetivos especficos se plantearon: i) Identificar el Estado Nutricional del nio de 1 a 5 aos, en el Sector Magllanal, ii) Describir algunos factores socioculturales del cuidador familiar relacionados con el estado nutricional del nio de 1 a 5 aos, en el sector Magllanal.

El inters despertado por el estudio se justifica porque la desnutricin constituye un problema de salud pblica de prioridad por su magnitud y consecuencias negativas para el grupo vulnerable. Los factores socioculturales del cuidador familiar relacionado con el estado nutricional es pertinente por cuanto, stos factores pueden condicionar la presencia de la desnutricin crnica infantil, la misma que actualmente se prioriza como una poltica de intervencin regional. En la provincia de Jan alcanza un 16,2 %, cifra inferior al promedio nacional y regional8, pero que no deja de ser importante por las consecuencias en la salud de los infantes; como se sabe la desnutricin crnica produce daos irreversibles en el estado fsico y cognitivo de los nios menores de cinco aos, produce altos costos sociales e impacta negativamente en el desarrollo socio econmico de los pases.

En la medida que exista evidencia emprica sobre los factores socioculturales del cuidador familiar permitir disear estrategias locales que ayuden a enfrentar este grave problema planteado como poltica de Estado en el Acuerdo Nacional y como uno de los objetivos del desarrollo del milenio.

La contribucin de este trabajo apunta a esclarecer cmo los factores socioculturales del cuidador familiar agente del cuidado de la salud y alimentacin de los nios menores de cinco aos se relacionan con el estado nutricional de los nios.

Los resultados obtenidos en la presente investigacin brindan informacin relevante al personal de salud y especficamente al profesional de enfermera cuya responsabilidad no slo recae en su contribucin para elevar el nivel de salud y nutricin de los nios, sino adems simultneamente incrementar el nivel de la calidad del cuidado a nivel comunitario al fortalecer o mejorar los procesos de intervencin en los programas de prevencin y promocin de la salud, acorde a las caractersticas socioculturales de la poblacin. Asimismo, los resultados obtenidos servirn de base para posteriores estudios en esta rea.

Estructuralmente sta investigacin consta de cinco captulos. En el CAPTULO I, engloba el planteamiento y formulacin del problema, hiptesis, objetivos y la correspondiente justificacin. En el CAPTULO II, se describe los antecedentes de la investigacin y se desarrolla las bases conceptuales del tema. En el CAPTULO III, se da a conocer la metodologa utilizada donde se incluye el tipo y diseo de investigacin, muestra, tcnicas utilizadas, la validacin de instrumentos, procedimiento para el trabajo de campo, procesamiento y anlisis de la investigacin. En el CAPTULO IV; aborda los resultados y discusin de la investigacin y Finalmente se presenta las conclusiones y recomendaciones.

CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 Antecedentes

En la investigacin realizada por Romo M; Lpez D, Lpez I, Morales C, Alonso K.9 La bsqueda de creencias alimentarias a inicios del siglo XXI, en Chile, el 2005, encontraron que las familias mostraron creencias que ciertos alimentos principalmente los vegetales (zanahoria, betarraga, limn ), curaban enfermedades, siendo mencionada en mayor proporcin la betarraga, respecto de la cual existen creencias tales como "cura la anemia", "es buena para la sangre", la mayora de la poblacin piensan que dicho alimento por ser de color rojo ayuda a incrementar los glbulos rojos y por ende la anemia. Por su parte Merizalde O; 12 dice que la betarraga contiene minerales como: yodo, sodio, potasio y en menor cantidad, magnesio, fsforo y calcio. Aunque contiene hierro, la betarraga no se considera una fuente importante porque presenta una cantidad baja de este micronutriente.

En Barcelona Contreras J, Garca M; 10 en su investigacin sobre Alimentacin y cultura-perspectivas Antropolgicas el 2005 llegaron a la siguiente conclusin: El conocimiento de las madres acerca de la alimentacin es escasa, el 86,3% de madres tiene conocimientos medio o bajo y slo el 13,7% conocimiento alto.

Por su lado Requena L; 11 en su estudio sobre Conocimientos y prcticas que tienen las madres acerca del contenido de la lonchera y su relacin con el estado nutricional del preescolar de la Institucin Educativa Inicial. N 524 Nuestra Seora de la Esperanza, en Lima, el 2006, concluy que el 34% de los preescolares presentan problemas de desnutricin y el 16,7% obesidad.En 2007, en Sullana Crdova R, Novoa F.13 En su investigacin Factores socioculturales econmicos y desnutricin en nios de 1- 4 aos en el Centro de Salud Santa Teresita, sealan que la ocupacin de la madre es un factor asociado a la inestabilidad del hogar, contribuyendo a la presencia de casos de desnutricin en la poblacin infantil y el estado civil de la madre de familia no influye con el tipo de desnutricin. La mayora de las madres de familia son convivientes y su familia est compuesta entre 4 a 6 integrantes, siendo significativa estadsticamente. El grado de instruccin de la madre y el ingreso familiar se relacionan significativamente con el estado nutricional del nio.

Por otro lado, el informe preliminar de la Encuesta Demogrfica y de Salud ENDESA14 del 2007 seala que el nivel educativo de la madre influye de forma significativa en la desnutricin.

Gaona S; 15 en su tesis sobre Factores biosocioculturales y econmicos del cuidador familiar y desnutricin en nios de uno a cinco aos del Asentamiento Humano Santa Julia, en Piura, el 2007, encontr nios desnutridos crnicos cuyos cuidadores familiares son adultos jvenes, este autor adems determin que no existe relacin significativa entre los factores econmicos y biolgicos del cuidador familiar como la edad y el grado de desnutricin en nios de uno a cinco aos.

En el estudio Prcticas alimentarias: relacin con el consumo y el estado Nutricional Infantil en nios de 5 a 27 meses, realizado por Alarcn M, Garca J, Romero P, Corts A, 16 2008. Concluyeron que los cuidadores ms frecuentes fueron las madres (88,3%) quienes tenan en promedio 28 aos de edad (rango de 17 a 46) y al menos educacin bsica. La mayor parte de las familias viva en asentamientos urbanos (61,3%). La proporcin de familias nucleares y extensas fue similar (53,1% y 46,9% respectivamente). Con los indicadores de longitud y peso para la edad, se clasific a los nios segn su estado nutricional, encontrando que 48,7% y 19,9% de los nios evaluados presentaron, desmedro o bajo peso segn la norma.

En su estudio sobre Factores biosocioculturales del cuidador (a) familiar y estado nutricional del nio menor de 1 ao en el Asentamiento Humano Justicia Paz y Vida Huancayo, 2008 de Ziga L; 17 reporta que la edad del cuidador familiar en un alto porcentaje est entre los 20 a 35 aos (63,6%), ubicndolos en el grupo de edad adulto Joven, la composicin familiar de los lactantes es del tipo nuclear en un 29%, y familia extensa 31%. Adems encontr asociacin con una serie de variables socio-econmicos propios de la familia y de la vivienda donde un 35,4% present desnutricin global, el 40% desnutricin crnica, y el 2,5% desnutricin aguda.

Duran B. 2009,18 al analizar La Ocupacin de la madre como factor determinante del estado nutricional de nios menores de 7 aos en la ciudad Jurez Mxico, seal que la madre trabajadora fuera del hogar mejor su situacin econmica pero esto incidi negativamente en el estado nutricional de su hijo.

Cabeas I, Mercado S, y Ruiz N; 19 realizaron un estudio sobre: Nivel socioeconmico y de conocimientos de las madres sobre alimentacin y su influencia en el estado nutricional del nio menor de 5 aos en el Barrio Aranjuez de Trujillo,2009. Llegaron a la conclusin que el estado nutricional del nio menor de 5 aos se ve significativamente influenciado por el nivel socioeconmico de la familia a la que pertenece, mientras ms alta es el nivel socioeconmico mejor es el estado nutricional y a ms bajo nivel socioeconmico la desnutricin es mayor.

Segn Ramrez E.2 En su investigacin Conocimiento sobre nutricin del preescolar y factores biosocio econmicos maternos, realizado en Lima, en el 2009. Concluye que el mayor porcentaje 62,1% de las madres tienen un nivel de conocimiento regular, seguido por un 23,1% con un nivel de conocimiento bueno y un 14,8% con un nivel de conocimiento malo, la mayora de madres son adolescentes, convivientes, con secundaria completa, de religin catlica; la mitad de madres proceden de zona rural; y menos de la mitad tienen ingreso econmico entre S/. 550.00 a 800.00 nuevos soles.

Silva Z, Vlchez R, Panduro A, Chuquipiondo C, Toro M, Encinas M, et al; 20 al investigar la Situacin nutricional y hbitos alimentarios en preescolar del distrito de Beln en Iquitos, en el 2009. Encontraron que el 51,1 % de cuidadores familiares fueron jvenes cuyas edades oscilan entre 14 a 35 aos, el 48,9 % son cuidadores adultos con edad entre 36 a 46 aos; estos cuidadores son padres, madres, abuelos u hermanos mayores. El 96,7 % fueron cuidadores con pareja es decir son casados y convivientes; 3,3 % son cuidadores sin pareja es decir solteros y separados. El 83,3 % son amas de casa; 3,3 % se dedican a la venta en el mercado; 13,3 % trabajan fuera del hogar como domsticas, lavanderas, vendedoras de perfumes, etc. El 70,0 % tienen grado de instruccin secundaria, 27.8 % tienen primaria siendo estas completas e incompletas. Con respecto a la valoracin de la situacin nutricional del nio, 54,4 % presentaron situacin nutricional normal; 28,9 % desnutricin y 16,7% riesgo de desnutricin. Segn los hbitos alimentarios, 54,4 % tenan hbitos eficientes, mientras que el 45,6 % presentaron hbitos deficientes.

Los resultados de Dvila T.21 En su investigacin Alimentacin en nios y nias de 0-3 aos en Centros de Educacin Inicial Sector los Cursos-Venezuela, Mrida, 2009, indican que el 38,9% de los nios no llevan la lonchera escolar; y el otro 61% si llevan lonchera y que contienen alimentos nutritivos (jugos, lcteos, harinas). En relacin a las golosinas el 44,4% de los representantes contestaron que consuman gaseosas, adems de chupetes y gomas de mascar (alimentos no nutritivos). Esto evidencia, que los nios consumen las golosinas porque son de preferencia infantil; sin embargo, el consumo excesivo de estas pueden ser inadecuadas para obtener una alimentacin balanceada tanto en calidad como en cantidad que beneficie su desarrollo fsico y mental por su bajo nivel nutricional.

En su investigacin sobre El gasto social y sus efectos en la nutricin infantil, en lima, en el 2009 de Cortez R; 22 reporta que la edad de la madre muestra una relacin positiva en la alimentacin del nio, pues estara actuando como un indicador de la experiencia que ella posee en las prcticas alimenticias dentro del hogar. En los resultados afirma que en su mayora de las madres son adolescentes, que por su inexperiencia, precocidad e inmadurez, daan la salud de sus nios sin alimentarlos debidamente y muchas veces con comidas que no tienen ningn valor nutritivo para contribuir al buen crecimiento y desarrollo del nio.

Nieto B, Surez M; 23 en su publicacin Factores asociados al estado de desnutricin leve subsecuente en nios menores de 5 aos en la Clnica Comunal Guadalupe, el Salvador en el ao 2010, afirman que la economa familiar de las personas entrevistadas tienen relacin con el nivel socioeconmico y sociocultural de los mismos, influyendo como un condicionante en el estado nutricional de los nios menores de 5 aos.

En un estudio realizado por la ENDES 2010,24 considera que una de las variables que influye en el nivel de desnutricin crnica de los nios es la educacin de la madre, a mayor nivel educativo se observa menor porcentaje de desnutricin.

Herrera C; 25 en su estudio Caractersticas, conocimientos y aptitudes de la madre sobre nutricin infantil, Lima, en el 2010, seala que el 80% de madres de nios que padecen desnutricin crnica realizan labor de ama de casa, as mismo los nios con nutricin normal.

Finalmente Aguilar D; 26 en un estudio sobre Factores biosocioculturales y econmicos del cuidador familiar y grado de desnutricin en pre escolares realizado en el 2010 en Talara, encontr que entre los factores biosocioculturales y econmicos del cuidador familiar, la mayora son adultos jvenes y maduros (51,7% y un 43,3% respectivamente), procedente del rea urbano marginal, son de familia extensa y nuclear, cuentan con primaria completa e incompleta; tienen un nivel de conocimiento bueno y regular. Un poco ms de la mitad tiene un nivel de conocimientos deficiente sobre alimentacin y nutricin y un ingreso econmico familiar pobre; casi la mitad son empleados e independientes. Existe relacin significativa entre los factores biosocioculturales: edad, tipo de familia, grado de instruccin, ocupacin e ingreso econmico del cuidador familiar con el grado de desnutricin del pre escolar. No existe relacin entre los factores socioculturales: procedencia y nivel de conocimiento sobre alimentacin y nutricin del cuidador familiar con el grado de desnutricin del pre escolar. La literatura consultada refiere que la edad del cuidador familiar determina la madurez fsica y mental de las personas, as como su nivel cognitivo, el cual a su vez se relaciona con la prctica adecuada del cuidado de los nios.

2.2 Base Terica

2.2.1. Marco conceptual de la desnutricin infantil de UNICEF

Este marco evidencia que el crecimiento de la niez es afectado o influenciado por el ambiente poltico, social y econmico en el cual esa nia o nio viven.

Causas inmediatas

Estn referidas a la (i) ingesta nutricional inadecuada y (ii) enfermedades infecciosas, las cuales se potencian mutuamente; por lo tanto, los nios desnutridos tienen menos resistencia a las enfermedades y un mayor riesgo de caer enfermos. Las infecciones pueden causar prdida de apetito, incremento del metabolismo y mala absorcin intestinal (por ejemplo un cuadro de diarrea), empeorando el estado nutricional del nio.

Causas subyacentes (nivel de hogar)

Son aquellas que estn relacionadas con la seguridad alimentaria, salud materno-infantil, y servicios de salud insuficientes, y estn vinculadas directamente a nivel de hogar.

El acceso insuficiente de alimentos est fuertemente relacionado con el nivel de ingresos de los hogares, de la actividad econmica de los miembros del hogar. El cuidado inadecuado al nio y a la madre son aquellas prcticas que permiten una debida alimentacin o desarrollo del nio, prcticas de higiene, cuidado psicosocial y cuidado en el hogar.

Causas bsicas (nivel social)

El entorno social y poltico, y el medio ambiente y la tecnologa se consideran como las fuerzas conductoras de la dinmica social y como tal constituyen las causas estructurales del estado nutricional de los nios.27Esquema 1. Marco conceptual de la desnutricin infantil

2.2.2. Factores socioculturales

La salud es el resultado de la confluencia de diversos factores individuales, econmicos, sociales y culturales que determinan los perfiles de salud/enfermedad.

Los factores socioculturales implican vinculacin con conceptos y trminos tales como ideologa, comunicacin, etnicidad, clases sociales, estructuras de pensamiento, gnero, nacionalidad, medios de produccin y muchos otros que sirven para comprender los elementos nicos de cada comunidad, sociedad y etnia.13 Algunos de estos contribuyen a la presencia de desnutricin en nuestro pas. Sin embargo, no son los mismos en todas las localidades, pues las prcticas de alimentacin del nio estn determinadas por la forma que el grupo familiar concibe la alimentacin, siendo un fenmeno cultural y social.Existen diversos grupos de factores que se relacionan al grado de desnutricin en nios menores de cinco aos; sin embargo, para el presente estudio se han considerado los factores sociales, culturales del cuidador familiar.26

Factores sociales

a.- Edad: La edad de un individuo es el perodo de tiempo transcurrido desde el nacimiento, como la edad de un lactante, que se expresa en horas, das o meses, y la edad de un nio o adulto, que se expresa en aos.28

Se tendr en cuenta la edad del cuidador familiar; considerando que la edad determina una madurez fsica y mental, as como un nivel cognitivo que se relaciona con adecuada prctica de alimentacin de los nios.2

b.- Estado Civil: El estado civil es la situacin de las personas determinadas por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establecen ciertos derechos y deberes. Pueden ser: soltero, casado, conviviente, viudo y divorciado.2

Segn los resultados del Censo 2007, el nmero de convivientes se ha incrementado progresivamente al pasar de 1 milln 336 mil (12,0%) en el ao de 1981 a 2 millones 488 mil 779 (16,3%) en 1993 y 5 millones 124 mil 925 (24,6%) en el 2007; mientras que el porcentaje de casados ha disminuido al pasar de 38,4 % en el ao 1981 a 28, 6 % en el 2007.

Al analizar el comportamiento del estado civil por departamento, en el ao 2007, se observa que, Madre de Dios (34 mil 6 personas) y Ucayali (123 mil 455) presentan mayor porcentaje de convivientes, con el 41,6 % y 40%, respectivamente, superando considerablemente el promedio nacional (24,6%). El menor porcentaje se presenta en Huancavelica con 16,1%. Por otro lado, los departamentos de Huancavelica, Apurmac y Ayacucho, presentan el mayor porcentaje de casados, con 38,4%, 36,2% y 33,2% respectivamente.29Estudios demuestran que el estado civil presenta relacin estadsticamente significativa con el nivel de conocimiento sobre nutricin del nio preescolar. 2

c.- Ocupacin: La ocupacin se refiere a la tarea o funcin que la persona desempea, por la cual recibe un ingreso en dinero o especie. El cuidador familiar es un familiar cercano (abuela, hermanos), quienes se hacen cargo de los nios pequeos cuando el padre y madre sale a trabajar, sea la actividad comercial, agricultura, ganadera u otras acciones.28

d.- Grado de instruccin: El grado de instruccin de una persona es el grado ms elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en cuenta si se han terminado o estn provisional o definitivamente incompletos.30

El grado de instruccin de los padres y particularmente de la madre, tiene una importancia capital, no slo para lograr mayores ingresos, sino tambin para usarlos adecuadamente. El nivel de educacin es importante, porque los padres analfabetos con escaso conocimiento de lo que necesitan sus hijos, tienden a proporcionar alimentos inadecuados, con lo que tambin se favorece la desnutricin.

Los nios desnutridos en su mayora son producto de la falta de educacin materna y paterna. Son el resultado del analfabetismo de los padres. En ese sentido, la educacin de la madre tendra una mayor relevancia debido a que normalmente ella es la que tiene a su cargo las labores domsticas, y entre ellas, la alimentacin de los miembros del hogar, especialmente del nio menor de cinco aos.

No obstante, la necesidad muchas veces obliga a las madres a participar en el mercado laboral, por lo que la alimentacin en particular de los nios queda descuidada. Esta situacin es similar tanto en las zonas urbanas como en las rurales. La falta de educacin materna provoca nios desnutridos, por el analfabetismo de los padres. 2

e.- Nivel de conocimientos sobre alimentacin y nutricin: Conjunto de hechos y principios, ideas, nociones que se obtienen a lo largo de la vida de manera formal e informal.31

Es la informacin que se tiene sobre los valores nutricionales de los alimentos, en sus compras el ama de casa conoce poco o nada del valor nutritivo de los alimentos, su decisin para adquirirlos lo basarn en el precio y las preferencias culturales o familiares, ajustndose especialmente la mujer a un presupuesto restringido lo que hace necesario que ella tenga.26

f.- Tipo de familia: Toda la familia puede organizarse y apoyar exitosamente la alimentacin del nio. Existen varias clases de tipificar a la familia, para el presente estudio se ha considerado la clasificacin del Ministerio de Salud.

Familia nuclear o elemental: Es la unidad familiar bsica que se compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Estos ltimos pueden ser la descendencia biolgica de la pareja o miembros adoptados por la familia.

Familia extensa o consangunea: Se compone de ms de una unidad nuclear, se extiende ms all de dos generaciones y est basada en los vnculos de sangre de una gran cantidad de personas, incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y dems.

Familia Incompleta: Est compuesta por un solo progenitor (padre o madre) y los hijos. Esta familia se gesta por mltiples motivos, como por ejemplo el fallecimiento de uno de los cnyuges, o el abandono del hogar por uno de ellos.

Familia de crianza: Es el padre o madre que ha recibido entrenamiento para ser padre o madre sustituta de forma temporal para nios que estn al cuidado del estado.

Familia Reconstituida: Uno de los padres vuelve a formar pareja, luego de una separacin o divorcio, donde exista a lo menos un hijo de una relacin anterior. Estas familias las componen dos adultos que forman una nueva familia en la cual, al menos uno de ellos, trae un hijo fruto de una relacin anterior. Mientras que entre los factores culturales se ha considerado el grado de instruccin, nivel de conocimiento sobre alimentacin y nutricin.26

g.- Ingreso econmico: Es el monto total de ingresos percibidos por el cuidador (a) y/o familiar encargado del cuidado del nio.3 El nivel de ingreso condiciona para que un individuo, o una familia, alcance un nivel aceptable de nutricin y logre satisfacer otras necesidades bsicas, las que pueden variar segn la cultura de cada pas o regin. 26En el presente estudio se medir el ingreso econmico de acuerdo al Salario Mnimo Vital, que para el ao 2013 es de S/. 750.00 nuevos soles.32

Factores Culturales

a.- Prcticas de crianza: Los cuidadores a su vez han aprendido de diferentes grupos, principalmente el familiar, las maneras de atender a sus hijos; por lo que reproducen las prcticas predominantes en su entorno ms cercano. Estas prcticas al transmitirse culturalmente, dependen de las creencias, conocimientos, valores y costumbres de la familia, a su vez son accesibles por el contexto en el que se desarrollan las actividades relacionadas con el consumo de alimentos.31

b.- Procedencia: Segura, L. considera la procedencia como un escenario de la desnutricin infantil, donde plantea el movimiento inmigrante un componente de la desnutricin, lo que conlleva estas personas migran con sus costumbres y estilos de vida, que en muchas ocasiones atentan con la salud de los nios.26

c.- Religin: La religin es el conjunto de creencias o dogmas relacionados con la divinidad, que orientar las conductas individuales y sociales, prcticas rituales como la oracin, para rendir culto y encauzar los sentimientos de veneracin y temor hacia ella.33

Existen diferentes religiones, que muchas veces se contradicen entre si y son mutuamente excluyentes, adems muchas religiones no admiten recibir atencin en salud y por ende el cuidador familiar no acude al establecimiento en busca de atencin de salud. En una sociedad la mayora de las cuestiones morales pueden repercutir en daos y prejuicios contra terceros, existiendo sextas religiosas que rechazan todo lo que concierne a salud.

Segn Fishler las religiones han establecido siempre prohibiciones y restricciones sobre algunos alimentos y bebidas, todas establecen un conjunto ms o menos articulado de normas alimentarias, pero sus contenidos pueden ser ms o menos diferentes de unas religiones a otras.28

d.- Creencias y costumbres: Las personas tienen sus propias preferencias, rechazos y creencias respecto a los alimentos, y muchas son conservadoras en sus hbitos alimentarios. Numerosos hbitos y costumbres alimentarias son inadecuadas desde el punto de vista nutricional, que son el resultado de percepciones tradicionales sobre los alimentos susceptibles de cambiar por la influencia de pueblos cercanos, viajes, educacin, etc.

Dentro de una sociedad puede haber costumbres alimentarias definidas en grupos de mujeres y nios, o mujeres embarazadas y nias. En algunos casos las costumbres alimentarias tradicionales tienen que ver con un grupo de edad en particular. La falta de conocimiento bsico nutricional y algunas creencias erradas llevan a que las madres tengan prcticas de alimentacin inadecuadas.34

2.2.3. Estado Nutricional

El estado nutricional es el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de energa alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, de mltiples determinantes en un espacio dado, representado por factores fsicos, genticos, biolgicos, culturales, psico-socio-econmicos y ambientales.

Tambin se dice que es la situacin biolgica en la que se encuentra un individuo como resultado de la ingesta de nutrientes y alimentacin adecuada para sus condiciones fisiolgicas y de salud. Se relaciona directamente con la salud, el desempeo fsico, mental y productivo, con repercusiones importantes en todas las etapas de la vida, ya sea por desnutricin o por sobrepeso en las etapas tempranas de la vida.35

Indicadores antropomtricos

a.- Peso para la talla: Es el peso que corresponde a un nio para la talla que tiene en el momento de la medicin, el dficit de peso indica un adelgazamiento, mide la desnutricin aguda.

b.- Talla para la edad: El crecimiento en talla es ms lento que el peso, las deficiencias en talla tienden a ser tambin lentas y a tomar ms tiempo para recuperarse. A mayor dficit nutricional, mayor cronicidad de la desnutricin, este ndice mide la desnutricin crnica.

c.- Peso para la edad: Es un indicador primario que corresponde a la relacin entre el peso real de un nio y su peso terico normal expresado en porcentaje; se utiliza para medir la desnutricin global. Utilizando el indicador de peso para la edad podemos saber si el nio tiene o ha tenido adelgazamiento y/o retardo en el crecimiento.36

Nutricin. Alimentacin balanceada

La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.

Una mala nutricin puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad. La nutricin es uno de los pilares de la salud y el desarrollo. En personas de todas las edades una nutricin mejor permite reforzar el sistema inmunitario, contraer menos enfermedades y gozar de una salud ms robusta.

Los nios sanos aprenden mejor. La gente sana es ms fuerte, ms productiva y est en mejores condiciones de romper el ciclo de pobreza y desarrollar al mximo su potencial. A consecuencia del alza de los precios de los alimentos y el descenso de la productividad agrcola, la seguridad alimentaria en el mundo est cada vez ms amenazada, lo que podra llevar a un aumento de la desnutricin. Por el contrario, algunas poblaciones se enfrentan a un notable aumento de la obesidad.37

La alimentacin equilibrada, es aquella que incluye una diversidad suficiente de alimentos en las cantidades adecuadas, en funcin de las caractersticas de cada persona y de su estilo de vida que garantiza que se cubran los requerimientos de energa y nutrientes que nuestro organismo necesita para mantener un buen estado nutritivo, de salud y bienestar.

Mediante una alimentacin balanceada se puede controlar los requerimientos logrando un equilibrio y evitando as un dficit o exceso de los principales nutrientes

Debe ser suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del organismo y mantener el estado nutricional.

Debe ser completa en el sentido de considerar a la alimentacin como una dieta indivisible entre todas las sustancias que la integran y satisfacer el hambre.

Debe ser adecuada para cumplir su finalidad alimenticia como de acuerdo a la edad, sexo, peso, actividad, estado fisiolgico, disponibilidad de alimentos a la regin, hbitos y situacin econmica de la persona que va a consumir. Siendo fundamental en la infancia y en la adolescencia que son etapas bsicas en crecimiento y formacin del organismo humano.36

La alimentacin balanceada se puede clasificar en:

Alimentos energticos: Son los que proveen la energa para realizar distintas actividades fsicas y tambin nos proporcionan calor para mantener la temperatura corporal.

Est constituido por lo carbohidratos y lpidos. Los carbohidratos o glcidos se encuentran en los cereales (maz, trigo, avena, cebada, arroz) y sus derivados (harinas, pan, galletas, fideos), los tubrculos (papa, camote), los granos (arvejas, garbanzos, lentejas), los glcidos o azucares se encuentran en la miel, las frutas (pltano, ciruela, manzana), los caramelos, refrescos, chocolates; los lpidos o grasa que se obtienen de aceite, embutidos, mantequilla, manteca, etc. Las cuales se consumen poco a poco, por lo que van formndose depsitos, acumulndose en muchas partes del cuerpo. Estos depsitos sirven d reserva de energa. Ambas clases de alimentos se combinan con el oxgeno que respiramos, al combinarse producen calora y energa.

Alimentos constructores: Son aquellos alimentos que contienen nutrientes y participan de algn modo en el crecimiento y mantenimiento de las clulas, adems nos van a permitir crecer, estudiar, adecuadamente en cada una de las etapas.

Son alimentos que contienen protenas las cuales se encargan de brindarnos las sustancias necesarias para crecer, construir o formar los tejidos de nuestro cuerpo, reparar o cicatrizar las partes que han sido daadas por una cortadura, un golpe, etc. As mismo se encarga de formar y fortalecer la piel, msculos, huesos, uas, dientes, etc., evita la anemia as como la fatiga muscular y facilita las reacciones qumicas necesarias para el mantenimiento de la vida.

En los nios son esenciales para su crecimiento y salud de adultos. En este grupo se encuentran todos los alimentos de origen animal, es decir, la carne, pollo, cerdo, pescado, vsceras, mariscos, moluscos, huevos, la leche y derivados, las legumbres que contienen protenas en regular cantidad (como los frejoles, lentejas, habas, garbanzos, etc.).

Estos alimentos son buena fuente de protenas, grasas y hierro. Adicional a ello, los lcteos proveen calcio al organismo y los alimentos que vienen del mar son fuentes de fosforo.

Alimentos reguladores: Estos alimentos aportan vitaminas, minerales y fibra al cuerpo. Contribuyen al buen funcionamiento intestinal y previenen algunas enfermedades. Contienen sustancias que utiliza el organismo en cantidades muy pequeas para asimilar correctamente los alimentos ya as contribuir a coordinar el funcionamiento del cuerpo, adems permiten fortalecer nuestro sistema inmunolgico.

Dentro de estos alientos se encuentran: las frutas, verduras, hortalizas y el agua, lechuga, tomate, cebolla, brcoli, coliflor, zanahoria, pimentn, naranja, guayaba, pia y el mango entre otros. Estos alimentos ayudan a una buena visin formacin y conservacin de la piel. Adems colaboran en la prevencin del cncer y la disminucin de los niveles de colesterol.

Se consideran que estos alimentos no aportan caloras al organismo. Dentro de este grupo de alimentos tambin se incluye a los minerales como el hierro, fosforo, calcio, zinc, yodo, etc. y el agua.36

Segn el doctor Meyer Magarici la lonchera es: Cajita portadora de alimentos que contribuyen a que el nio mantenga una dieta balanceada y realmente nutritiva. Debe contener alimentos energticos, reguladores y constructores. Sus funciones son mantener suficientes reservas de nutrientes durante el da escolar, suministrar alimentos nutritivos que al pequeo le gusten y crear hbitos saludables de alimentacin. Por lo tanto, la lonchera contribuye a que el nio mantenga una dieta balanceada durante el da con suficientes reservas de nutrientes para recuperar las energas perdidas durante sus actividades.

Los alimentos prohibidos en las edades de 2 a 5 aos son los alimentos viscosos o adherentes, difciles de ser eliminados de la cavidad bucal y con un alto contenido en azcares. No deben incluirse en la dieta el pan dulce y las golosinas. Los alimentos preparados deben ser sencillos prefiriendo el cocido y el asado como tcnicas de coccin y conviene desalentar el abuso de sal. Cuando los nios comienzan a ir al jardn a los 2 aos entran a una etapa de la vida infantil que no solo implica drsticos cambios en la rutina afectiva y social, sino en su alimentacin, porque la lonchera forma parte importante en la dieta diaria que el nio consuma. El requerimiento energtico del nio se define como la ingesta calrica necesaria para mantener un estado de salud y crecimiento normal, as como un nivel de actividad fsica adecuado.37

Desnutricin

Resultado de una prolongada ingestin alimentaria reducida y/o absorcin deficiente de los nutrientes consumidos como resultado de una enfermedad infecciosa repetida. Incluye bajo peso para la edad, baja talla para la edad (raquitismo), delgadez extrema para la edad. Generalmente asociada a una carencia de energa (o de protenas y energa), aunque tambin puede estar relacionada a carencias de vitaminas y minerales (carencia de micronutrientes).

Detrs de estas causas inmediatas, hay otras subyacentes como son la falta de acceso a los alimentos, la falta de atencin sanitaria, la utilizacin de sistemas de agua y saneamiento insalubres, y las prcticas deficientes de cuidado y alimentacin. En el origen de todo ello estn las causas bsicas que incluyen factores sociales, econmicos y polticos como la pobreza, la desigualdad o una escasa educacin de las madres.38

Clasificacin de la desnutricin: De acuerdo a los indicadores antropomtricos (Peso, Talla, Edad).

1. Desnutricin aguda (Peso/Talla)

Deficiencia de peso para la talla es un indicador de desnutricin, que mide el efecto del deterioro en la alimentacin y de la presencia de enfermedades en el pasado inmediato, y que se desarrolla muy rpidamente y es limitada en el tiempo.39

2. Desnutricin Crnica (Talla/Edad)Es el retardo de la talla del nio con el estndar recomendado para su edad. Indica una carencia de los nutrientes necesarios durante un tiempo prolongado, por lo que aumenta el riesgo de que contraiga enfermedades y afecta al desarrollo fsico e intelectual del nio.La desnutricin crnica, siendo un problema de mayor magnitud en cuanto al nmero de nios afectados, es a veces invisible y recibe menor atencin. El retraso en el crecimiento puede comenzar antes de nacer, cuando el nio an est en el tero de su madre. Si no se acta durante el embarazo y antes de que el nio cumpla los 2 aos de edad, las consecuencias son irreversibles y se harn sentir durante el resto su vida.40

3. Desnutricin Global o Crnica reagudizada (Peso/Edad)

Este tipo de desnutricin se determina al comparar el peso del nio con el esperado para su edad y sexo. El peso para la edad es considerada como un indicador general de la desnutricin, pues no diferencia la desnutricin crnica, que se debera a factores estructurales de la sociedad, de la aguda, que corresponde a prdida de peso reciente. Se considera severa para nios con 3 o ms desviaciones estndar por debajo de la media y total para nios con dos o ms desviaciones estndar por debajo de la media.41

Waterlow.- Propone 4 categoras para clasificar a los nios menores de 5 aos: Eutrfico: son nios Peso/Talla normal y Talla/Edad normal. Desnutrido agudo: son nios con Peso/Talla bajo y Talla/Edad normal. Desnutrido crnico: son los nios con Talla/Edad bajo y Peso/Talla normal. Desnutrido crnico reagudizado: son los nios con Talla/Edad y Peso/Talla bajo. Sobrepeso: es el incremento del 10% del peso en relacin con el peso estndar correspondientes. Son nios que tienen el peso mayor del 10% por encima de la medida. Obesidad son nios que tienen peso mayor de 20% por encima de la medida.36

2.2.4. Cuidador familiar

El cuidador familiar son las personas o instituciones que se hacen cargo de sujetos con algn nivel de dependencia. Son por tanto padres, madres, hijos, familiares, personal contratado o voluntario.42

El cuidador es la persona ms importante al constituir la modalidad de agente de salud predominante en el hogar, precisa de una amplia gama de conocimientos, aptitudes para lograr el mximo potencial de salud de su familia. Los nios pequeos dependen absolutamente de sus padres o de otros cuidadores para satisfacer sus necesidades y el tipo de ocupacin de ellos influye en el cuidado que recibe el nio. En nuestro medio, las madres que trabajan fuera del hogar no pueden encargarse de esta labor, delegando el cuidado a otras personas quienes asumen esta responsabilidad con la consiguiente deficiencia en la calidad del cuidado y el alto riesgo de enfermar.

Para el nio la familia constituye un mecanismo natural de atencin y cuidado, asumiendo funciones elementales en el campo de la salud, las cuales son de tipo preventivo, teraputicos o de sostn emocional. Dentro del entorno familiar existe un integrante que asume la responsabilidad del cuidado o promocin de la salud. A esta persona se le denomina cuidador, cuidador principal, o cuidador familiar; en casi todos los hogares este rol lo asume la madre.43

2.3. Definicin de trminos

Nutriente

Sustancia qumica contenida en los alimentos que se necesita para el funcionamiento normal del organismo. Los seis principales tipos de nutrientes son: protenas, carbohidratos, grasas, minerales, vitaminas y agua.38

Alimentos

Son sustancias que, introducidas en el organismo, son utilizadas por este para su crecimiento, para el buen funcionamiento de los rganos vitales y para obtener la energa necesaria para las distintas actividades.36

CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

El mbito de estudio se ubica en Magllanal, sector urbano, creado hace ms de 162 aos, pertenece al Distrito y Provincia de Jan. Est constituido por 1 127 viviendas, con una poblacin aproximada a 4 900 habitantes. Las principales actividades econmicas son: la agropecuaria y la comercial, destacndose el comercio del arroz y caf. A pesar de ello existe pobreza lo que pone en desventaja a la poblacin ms vulnerable como es el grupo infantil.

El estudio corresponde a una investigacin de tipo descriptivo de diseo transversal, porque permiti describir algunos factores socioculturales del cuidador familiar relacionados con el estado nutricional del nio de 1 a 5 aos. Sector Magllanal, durante el ao 2013.

La poblacin estuvo constituido por 423 cuidadores familiares de nios de 1 a 5 aos. La muestra estuvo conformada por 104 cuidadores familiares, seleccionados mediante muestreo probabilstico estratificado por grupo de edades (anexo 7). La muestra fue seleccionada utilizando los siguientes criterios de inclusin:

Persona que cuida al nio durante el da. Persona que reside en la comunidad de estudio en un tiempo mnimo de seis meses. Persona que acept participar voluntariamente, luego de conocer los objetivos del estudio. Un nio por familia. Nios desde 1 a 5 aos 11 meses 29 das, nacidos a trmino

En un primer momento se solicit al Gerente del Centro de Salud de Magllanal, el permiso para llevar a cabo la investigacin en dicha institucin. Luego se realiz coordinaciones con la enfermera encargada del Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED) quien brind las facilidades para la aplicacin del instrumento a los cuidadores familiares.

Para la recoleccin de los datos se utilizaron como tcnicas, la encuesta y la revisin documental. La encuesta utiliza el cuestionario semiestructurado, el mismo que contiene 18 preguntas cerradas sobre factores sociales y conocimiento sobre la alimentacin del nio y 8 preguntas abiertas para evaluar las creencias y costumbres del cuidador familiar (ver anexo 05). Adems se utiliz la tcnica de revisin documental cuyo instrumento fue la gua de registro (ver anexo 06). El tiempo promedio utilizado para la aplicacin del cuestionario fue de 20 minutos y se efectu durante los meses de setiembre octubre del ao 2013.

Para la validacin de los instrumentos, se someti a evaluacin a travs de juicio de expertos, contando con la participacin de 2 licenciadas en enfermera y 2 nutricionistas con experiencia en el tema. Tambin se realiz la prueba piloto en 15 cuidadores familiares en un grupo de personas similares a la muestra, lo que permiti hacer reajustes necesarios antes de la aplicacin de los instrumentos. Luego se verific la confiabilidad del instrumento, utilizando el coeficiente de alfa de Cronbach, obteniendo un valor de 0.88, aceptable para la aplicacin del estudio.

Antes de la aplicacin del cuestionario, se explic los objetos del estudio; las personas que aceptan participar en el estudio procedieron a firmar el consentimiento informado. Una vez concluida la aplicacin del cuestionario se agradeci a cada cuidador familiar por su participacin.

Posteriormente a la recoleccin de datos el cuestionario fue sometido a un estricto control de calidad, verificndose que se hayan respondido todas las preguntas.

Los datos fueron procesados electrnicamente con el paquete estadstico SPSS, versin 20.0. Se obtuvieron frecuencias y porcentajes, luego se procedi a la elaboracin de tablas estadsticas para el anlisis e interpretacin de los mismos.

CAPTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIN

I. ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO DE 1 A 5 AOS, SECTOR MAGLLANAL-JAN.Grfica 1: Estado nutricional del nio de 1 a 5 aos de edad, Sector Magllanal-Jan, 2013.

El grfico muestra el estado nutricional de los nios de 1 a 5 aos del sector Magllanal, en diversos grados de nutricin desde la desnutricin reciente, que mide el efecto del deterioro en la alimentacin y de la presencia de enfermedades en el pasado inmediato hasta la desnutricin que evidencia los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento.

Del total de la muestra el 60 por ciento de nios tienen estado nutricional normal, 25 por ciento desnutricin crnica, 13 por ciento desnutricin global y 2 por ciento desnutricin aguda.

Al comparar los resultados del estudio con los datos nacionales, reportados por la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar(ENDES)5 2012, la desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos en el Per alcanz el 18,1 por ciento, lo que indica que en Magllanal la desnutricin crnica es 6,9 puntos porcentuales ms que el promedio nacional, pero es inferior a la cifra sealada por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI para Cajamarca, quien report 36 por ciento de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos de edad en el 2011, 11 puntos ms que lo encontrado en la investigacin.

Los resultados encuentran sustento en los planteamientos de la UNICEF6 (2005), quien menciona que la desnutricin crnica es el tipo de desnutricin ms frecuente encontrada en los nios menores de 5 aos. Situacin que es preocupante porque se sabe que la desnutricin constituye un grave problema que ataca irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y desarrollo, la salud y la educacin de los nios.

Aunque el Ministerio de Salud (MINSA) desde el 2001 ha implementado diversas polticas para fortalecer la atencin integral en todas las etapas de vida, de prioridad en la infantil, hasta ahora no se ha logrado resultados, eficaces y eficientes, el problema de la desnutricin tiene diversos determinantes que se ubican ms all de la intervencin del sector de la salud y requiere de una intervencin intersectorial con enfoque territorial y de seguridad alimentaria.

II. FACTORES SOCIOCULTURALES DEL CUIDADOR FAMILIAR Y EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO DE 1 A 5 AOS, SECTOR MAGLLANAL.Tabla 1: Perfil del cuidador familiar y el estado nutricional del nio de 1 a 5 aos. Sector Magllanal-Jan, 2013.

ESTADO NUTRICIONAL

Perfil del CuidadorFamiliarNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n%n%n%n%n%

Madre4979,0150,01973,1750,07673,1

Abuelos1016,1150,0623,1428,62120,2

Otros34,8--13,8321,476,7

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

Del total de la muestra, la madre es la que desarrolla el rol de cuidadora principal (73,1%) seguida por los abuelos que tambin asumen la responsabilidad del cuidado de los nios en ausencia de los padres (20,2%).

El 79 por ciento de nios con estado nutricional normal, son cuidados por sus madres. Sin embargo, tambin existe un porcentaje considerable de nios con algn tipo de desnutricin (aguda 50%, crnica 73.1% y global 50%) que en su mayora reciben el cuidado de sus progenitoras. Situacin relacionada por el bajo nivel de conocimientos y educacin del cuidador familiar, causas subyacentes de la desnutricin que pueden conllevar a la inadecuada ingesta de alimentos contribuyendo al riesgo de presentar algn dao nutricional en el nio, como se sabe el ambiente social y econmico influye en el estado nutricional del nio segn lo explica el marco conceptual de la desnutricin infantil de UNICEF27.

Tabla 2: Estado nutricional del nio de 1 a 5 aos segn grupo de edad del cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.ESTADO NUTRICIONAL

Grupo de edadNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n%n%n%n%n%

Adolescente1321,0--623,1214,32120,2

Adulto Joven4064,5150,01453,8857,16360,6

Adulto Maduro914,5150,0623.1428,62019,2

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

La mayora de cuidadores familiares son adultos jvenes (60,6%), cuyas edades oscilan entre 20-40 aos, un 20,2 por ciento son adolescentes, y un 19,2 por ciento adultos maduros.

Un alto porcentaje de nios con estado nutricional normal (64, 5%) y con algn grado de desnutricin (aguda 50%, crnica 53.8% y global 57.1%) reciben cuidado de personas adultos jvenes. Sin embargo, los nios cuidados por cuidadores adolescentes y adultos maduros presentan algn tipo de desnutricin en menor proporcin pero no deja de ser importante.

Los resultados son corroborados por Silva20 en su investigacin sobre la situacin nutricional y hbitos alimentarios en preescolares del distrito de Beln, en Iquitos, donde se encontr que el 51, 1% de cuidadores familiares fueron jvenes cuyas edades oscilaron entre 14 y 35 aos. De igual modo Ziga17 reporta en su estudio factores biosocioculturales del cuidador familiar y estado nutricional del nio menor de 1 ao en el asentamiento humano Justicia Paz y Vida - Huancayo, un alto porcentaje de cuidadores familiares (63,6%) entre las edades de 20 a 35 aos, ubicndolos en el grupo de edad adulto Joven.

Los resultados coinciden tambin con los de Aguilar26 quin refiere que el 51,7% de cuidadores en Talara fueron adultos jvenes y el 43,3% fueron adultos maduros, adems existe relacin significativa entre la edad del cuidador familiar y el grado de desnutricin del preescolar. Situacin que discrepa Gaona15 en su investigacin sobre: Factores biosocioculturales y econmicos del cuidador familiar y desnutricin en nios de 1 a 5 aos realizada en Piura, muestra que no existe relacin significativa entre los factores biolgicos del cuidador familiar como la edad y el grado de desnutricin en nios de uno a cinco aos

Por su parte Cortez, 22 en su estudio sobre: El gasto social y sus efectos en la nutricin infantil, en lima, en el 2009, refiere que la mayora de las madres son adolescentes, que por su inexperiencia, precocidad e inmadurez, daan la salud de sus nios sin alimentarlos debidamente y muchas veces con comidas que no tienen ningn valor nutritivo para contribuir al buen crecimiento y desarrollo del nio. Situacin relacionada con su estudio de Aguilar,26 quien menciona que la edad del cuidador familiar determina la madurez fsica y mental de las personas, as como su nivel cognitivo, el cual a su vez se relaciona con la prctica adecuada del cuidado de los nios.

Tabla 3: Estado nutricional segn sexo del cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.

ESTADO NUTRICIONAL

SexoNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n %n%n%n%n%

Femenino62100,02100,02596,21392,910298,1

Masculino----13,817,121,9

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

En la tabla se evidencia que del total de cuidadores familiares el 98,1 por ciento son de sexo femenino. En casi todos los hogares el rol del cuidador familiar lo asume la madre, indistintamente al grado de desnutricin.

En nuestro contexto sociocultural, cada da son ms las mujeres que se incorporan al mundo laboral an es escasa la colaboracin de los varones en la realizacin de las tareas domsticas, lo que lleva a que muchas mujeres, adems de trabajar fuera del hogar y colaborar en el sostenimiento econmico de la familia, tengan que hacerse cargo de la mayora de las tareas del hogar afectando a la poblacin ms vulnerable. Sin embargo, no se encontr estudios que indiquen que el sexo del cuidador familiar influya en la desnutricin del nio.

ESTADO NUTRICIONAL

Estado civilNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n%n%n%n%n%

Soltero (a)1829,0--727,0321,42826,9

Casado(a)23,2----17,132,9

Divorciado (a----13,8--11,0

Viudo (a)711,3--311,5321,41312,5

Conviviente3556,52100,01557,7750,05956,7

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

Tabla 4: Estado nutricional segn estado civil del cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.

Del total de la muestra, ms del cincuenta por ciento (56,7%) de cuidadores familiares viven en unin libre y ms del 25 por ciento (26,9%) son solteras. Del 100 por ciento de nios con desnutricin crnica (15 nios) el 57,7 por ciento estuvo bajo el cuidado de una pareja de convivientes, as mismo el 56,5 por ciento de nios cuyo estado de nutricin es normal. No existe distincin entre el nivel nutricional, tanto para los que tienen una nutricin normal como para los que estn desnutridos.

Estos resultados encuentran relacin con lo reportado por Ramrez2 en su investigacin conocimientos sobre nutricin del pre escolar y los factores bio-socio-econmicos maternos realizados en lima, donde reporta que la mayora de madres cuidadoras son convivientes, como tambin la gran mayora son madres solteras, llegando a concluir que el estado civil no repercute en la nutricin del nio. Situacin similar a lo mencionado por Crdova13 en su estudio sobre factores socioculturales econmicos y desnutricin en nios de 1 a 4 aos, en el 2007, muestra que no existe relacin significativa entre el estado civil de las madres de familia y el tipo de desnutricin del nio.

En los diferentes trabajos de estudio sobre la desnutricin, que hemos podido consultar, no reflejan la relacin del estado civil de la madre con el estado nutricional del nio. Para Max Neef, 13 el estado civil es la situacin de las personas fsicas determinada por sus relaciones de la familia (matrimonio); estableciendo ciertos derechos y deberes y estabilidad del hogar.

Respecto al estado civil de la madre no influye en la alimentacin ni en el estado de salud del nio, su influencia estara ms orientada a la dimensin de afecto que el nio debe recibir por parte de los padres y el deber que deben cumplir con los hijos como el derecho de tener una identidad ante la sociedad; Ejemplo, el derecho a un nombre y apellido.

Tabla 5: Estado nutricional segn la ocupacin del cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.

ESTADO NUTRICIONAL

OcupacinNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n%n%n%n%n%

Ama de Casa5283,92100,02492,31178,68985,6

Agricultor----13,817,121,9

Comerciante34,8--13,8--43,8

Otros711,3----214,398,7

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

Del total de la muestra, la mayora de cuidadores familiares son ama de casa (85,6%). El 92,3 por ciento de nios con desnutricin crnica estuvo bajo el cuidado de sus madres que tambin son ama de casa. Esta situacin pone en evidencia que la madre es la responsable de la gestin del hogar, y an no accede a oportunidades laborales o no tienen un trabajo estable aspecto que est relacionada con bajos niveles educativos, y bajo nivel de ingreso familiar, lo que repercute en su calidad de vida. Como se observa el problema no tiene que ver tanto con la presencia o no de la madre en el hogar sino con la calidad de la alimentacin que los nios reciben y esto se ve influenciado por diversos factores como el bajo nivel de conocimiento en alimentacin y nutricin de los nios en la infancia, el nivel de instruccin e ingreso econmico de los cuidadores.

Los resultados tienen relacin con lo manifestado por Herrera; 25 en su investigacin Caractersticas, conocimientos y aptitudes de la madre sobre nutricin infantil, que el 80% de madres de nios que padecen desnutricin crnica y los que tienen nutricin normal son ama de casa. Por su lado Crdova y Novoa13 sealan que la ocupacin de la madre es un factor asociado a la inestabilidad del hogar, contribuyendo a la presencia de casos de desnutricin en la poblacin infantil.

Tabla 6: Estado nutricional segn el grado de instruccin del cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.

ESTADO NUTRICIONAL

Grado de InstruccinNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

N%n%n%n%n%

Sin instruccin----27,7--21,9

Primaria3759,72100,02180,8964,36966,3

Secundaria2038,3--311,5321,42625,0

Superior58,1----214,376,7

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

La mayora de cuidadores familiares de nios con algn tipo de desnutricin tienen nivel de instruccin primaria (100% D. aguda, 80,8% D. crnica, 64,3% D. global). Estos resultados concuerdan con los mostrados en el estudio de Chilon36 quin resalta que el nivel educacional de los padres en su mayora es de nivel primario incompleto, enfatizando que existente relacin con el estado nutricional del nio.

El grado de instruccin del cuidador familiar impacta en la desnutricin del nio menor de 5 aos. La ENDES 2010,24 considera que una de las variables que influye en el nivel de desnutricin crnica de los nios es la educacin de la madre, a mayor nivel educativo se observa menor porcentaje de desnutricin. A pesar de que en los ltimos aos en el pas se ha mejorado la escolaridad de la poblacin, este aspecto no es equitativo para todos los departamentos. Cajamarca muestra que gran parte de la poblacin femenina y sobre todo la adulta tiene un bajo nivel de escolaridad, situacin que afecta a gran parte de la mujer y a su entorno ms cercano. Como se sabe la mujer es la protagonista de la crianza de los nios en el hogar. La salud tiene una relacin directa con la educacin, a mayor grado de instruccin de la madre, mejor estado de salud de sus hijos.

De los resultados podramos decir que a pesar del esfuerzo desplegado por las instituciones del Estado para mejorar el nivel de escolaridad de la poblacin, an es insuficiente, existe la necesidad de invertir an ms en la educacin de las personas en especial en la educacin de la mujer, a travs de estrategias que permite mejorar el nivel educativo de la madre, el mismo que redundar en una mejor calidad de vida y salud de las madres y de sus hijos.

El informe preliminar de la Encuesta Demogrfica y de Salud, ENDESA 14 2007, seala que el nivel educativo de la madre influye de forma significativa en la desnutricin.

Tabla 7: Estado nutricional segn el ingreso econmico familiar mensual. Sector Magllanal-Jan, 2013.

IngresoeconmicoESTADO NUTRICIONAL

NormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

N%n%n%n%n%

7502438,7150,0830,8428,63735,6

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

Del total de la muestra, la mayora de cuidadores familiares (64,4%) tienen un ingreso econmico menor del sueldo mnimo vital (S/. 750.00). Si observamos la distribucin de nios segn el estado nutricional, la mayor proporcin de nios con desnutricin crnica (69,2%) proviene de familias con este nivel de ingreso, de manera similar si se trata de nios con desnutricin aguda y global.

Los resultados coinciden con lo indicado por Ziga, 17 en su investigacin quin encontr asociacin entre la desnutricin y una serie de variables socio-econmicos propios de la familia y de la vivienda, donde un 35,4% present desnutricin global, el 40% desnutricin crnica, y el 2,5% desnutricin aguda. As mismo Cabeas19 en su estudio Nivel socioeconmico y de conocimientos de las madres sobre alimentacin y su influencia en el estado nutricional del nio menor de 5 aos en el Barrio Aranjuez de Trujillo, afirma que el estado nutricional del nio menor de 5 aos se ve significativamente influenciado por el nivel socioeconmico de la familia a la que pertenece, mientras ms alta es el nivel socioeconmico mejor es el estado nutricional y a ms bajo nivel socioeconmico la desnutricin es mayor.Resultados contrarios encuentra Gaona, 15 quien refiere que no existe relacin entre los factores econmicos del cuidador familiar y el grado de desnutricin en nios de uno a cinco aos. A medida que disminuye el ingreso econmico aumentan los casos de desnutricin aguda y crnica.Es importante resaltar que la economa en la familia influye en el estado nutricional del nio, puesto que la nutricin depende de la cantidad y calidad de alimentos y del tipo de stos, los nios podran alimentarse adecuadamente y as poder mantener un estado nutricional adecuado; sin embargo, los ingresos insuficientes en el hogar no permiten adquirir los alimentos necesarios, el problema de muchos hogares pobres es que la mayor parte o totalidad de su trabajo y de sus ingresos apenas alcanza para cubrir la canasta bsica familiar en circunstancias normales.

Cuando menor es el ingreso monetario, tanto menor es el poder adquisitivo y la disponibilidad para la alimentacin, tal como lo seala el marco conceptual de la desnutricin infantil de la UNICEF, 27 lo que conlleva a un mayor riesgo de adquirir enfermedades como la mal nutricin u otras que afectan a la poblacin infantil. Situacin que es corroborada por Nieto,23 en su investigacin Factores asociados al estado de desnutricin leve subsecuente en nios menores de 5 aos, en el Salvador; quien afirma que la economa familiar de las personas entrevistadas tienen relacin con el nivel socioeconmico de los mismos, influyendo como condicionante en el estado nutricional de los nios menores de 5 aos

Esta situacin se torna ms evidente si se tiene en cuenta que Magllanal es un sector urbano marginal, donde las oportunidades laborales son muy limitadas y el nivel educativo promedio es inferior al que se puede encontrar en las zonas urbanas.

ESTADO NUTRICIONAL

ReliginNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n%n%n%n%N%

Catlico5080,62100,02492,31392,98985,6

No catlico1219,4--27,717,11514,4

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

Tabla 8: Estado nutricional y la religin que profesa el cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.

Del 100 por ciento de entrevistados, el 85, 6 por ciento profesa la religin catlica. No existe distincin entre el nivel nutricional, tanto para los que tienen una nutricin normal como para los que estn desnutridos. Segn lo reportado por Ramirez2, afirma que la mayora las madres son catlicas; no presentando relacin estadsticamente significativa con el nivel de conocimiento materno sobre nutricin del nio.

Segn Fishler28 las religiones han establecido siempre prohibiciones y restricciones sobre algunos alimentos y bebidas, todas establecen un conjunto ms o menos articulado de normas alimentarias, pero sus contenidos pueden ser ms o menos diferentes de unas religiones a otras. Si bien es cierto, la religin ha establecido ciertos patrones de comportamientos, y patrones alimenticios (por ejemplo algunas religiones no suelen tomar t o tomar carne de porcino o comer sangre de animales; en la zona de estudio los nios) no estn sujetos a disposiciones religiosas en forma estricta. Las madres los alimentan como cualquier nio y solo cuando llegan a una edad adulta se someten a la recomendaciones de la religin.

Tabla 9: Estado nutricional segn el tipo de familia. Sector Magllanal-Jan, 2013.

ESTADO NUTRICIONAL

Tipo de familiaNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n%n%n%n%n%

Familia Nuclear2946,8--1350,0535,74745,2

Familia Extensa3353,22100,01350,0857,15653,8

Familia Incompleta------17,111,0

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

La tabla muestra que la mayora de cuidadores familiares provienen de familias extensas 53,8 por ciento ms que nuclear. En ese sentido los nios que tienen desnutricin en especial la crnica pertenecen a este tipo de familia. Estos resultados tienen relacin con lo investigado por Zuiga17 donde concluye que la composicin familiar de los lactantes es del tipo nuclear en un 29%, y familia extensa 31%. Contrariamente al estudio de Alarcn16 quin encontr que la proporcin de familias nucleares y extensas fue similar (53,1% y 46.9% respectivamente).

Los resultados tambin tienen relacin con lo sealado por Aguilar26 quin manifiesta que existe relacin significativa entre el tipo de familia con el grado de desnutricin del preescolar. Por ello es importante dar mayor atencin al factor composicin familiar en el desarrollo nutricional del nio, puesto que en muchos casos solo son el primero y el ltimo de los hijos quienes gozan de la mayor atencin por parte de los padres, para el nio la familia constituye un mecanismo natural de atencin y cuidado, asumiendo funciones elementales en el campo de la salud, las cuales son de tipo preventivo, teraputicos o de sostn emocional.

Tabla 10: Estado nutricional y el nivel de conocimiento del cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.

ESTADO NUTRICIONAL

Nivel de conocimientosNormalDesnutricinAgudaDesnutricinCrnicaDesnutricinGlobalTotal

n%n%n%n%n%

Bajo3353,22100,02284,61071,46764,4

Medio2845,2--415,4428,63634,6

Alto11,6------11,0

Total62100,02100,026100,014100,0104100,0

En la valoracin del factor social medido a travs del nivel de conocimiento acerca de la alimentacin y nutricin del nio de uno a cinco aos, se observa que el cuidador familiar tienen un grado de conocimiento bajo (64,4%) mientras que solo el 1 por ciento un nivel de conocimiento alto; lo que podra estar influenciando en el estado nutricional de los nios. Muchos cuidadores familiares desconocen algunos aspectos de la alimentacin y nutricin del nio como por ejemplo: la cantidad de alimento para el nio segn la edad, los alimentos que ayudan a su crecimiento y le brindan fuerza y energa, as como los alimentos que le protegen de las enfermedades.

Coincidentemente a los resultados, Contreras y Garcia10 llegaron a las siguientes conclusiones: El conocimientos de las madres acerca de la alimentacin es escasa teniendo a un 86,3% de madres con conocimientos medio o bajo y slo el 13,7% un conocimiento alto. Afirmando que la mayora de las madres que alimentan a sus nios no tienen los conocimientos adecuados para brindar una alimentacin de calidad.

Los resultados encuentran sustento terico en lo sealado por la UNICEF27 en su marco conceptual, donde se menciona que la falta de conocimientos de la madre es una causa subyacente que genera inadecuadas prcticas del cuidado para el nio influyendo as en la desnutricin infantil.

El nivel de conocimientos y la educacin materna es considerado una herramienta para combatir la desnutricin infantil y es considerada un componente clave en la mejora de la calidad de vida de las personas, y el desarrollo econmico y social de un pas. Sin embargo, en el estudio realizado por Aguilar26 en el 2010 no encuentra relacin entre el factor nivel de conocimiento sobre alimentacin y nutricin del cuidador con el grado de desnutricin del pre escolar; situacin diferente menciona Ramirez2 en su investigacin en el 2009 donde afirma que la mayora de madres presentan un nivel regular de conocimiento sobre nutricin del nio Preescolar.

Tabla 11: Estado nutricional y factores culturales del cuidador familiar. Sector Magllanal-Jan, 2013.ITEMESTADO NUTRICIONAL

NormalDesnutricin AgudaDesnutricin CrnicaDesnutricin GlobalTotal

%%%%%

La betarraga previene la anemiaS67,7100,065,464,367,3

No32,3-34,635,732,7

Los caldos son nutritivos

El nio y la nia consumen la misma cantidad y calidad de alimentosS22,650,038,542,929,8

No77,475,850,0100,061,542,357,157,270,265,4

S

No24,2-57,742,934,6

La avena y la leche deben hervirse juntasS62,950,076,971,467,3

No37,150,023,128,632,7

Su religin le prohbe consumir algn alimentoS16,1-7,77,112,5

No83,9100,092,392,987,5

Durante la enfermedad del nio y la nia se Incrementa la frecuencia de las comidasS59,750,057,778,661,5

No40,350,042,321,438,5

Cuando un nio enferma se le brinda comidas de su agradoS62,9100,057,75060,6

No37,1-42,35039,4

Total100100100100100

De todos los tems del estudio sobre los factores culturales relacionados con el estado nutricional del nios de 1 a 5 aos solamente el primer tem muestra relacin con el estado nutricional del nio, donde se observa que del total de encuestados el 67,3 por ciento de cuidadores familiares responden que la betarraga ayuda a prevenir la anemia. Situacin que consideramos una creencia errnea, segn Merizalde O,12 en su estudio menciona que la betarraga contiene minerales, con una buena cantidad en yodo, sodio y potasio, donde ste ltimo muestra una concentracin media de 325 mg y estn presentes en menor cantidad, el magnesio, el fsforo y el calcio. Aunque contiene hierro, la betarraga no se considera una fuente importante porque presenta una cantidad baja.

ste resultado encuentra relacin con la investigacin realizada por Romo9 quien en la bsqueda de creencias alimentarias encontr que las familias creen que ciertos alimentos principalmente los vegetales (zanahoria, betarraga, limn), curan enfermedades, siendo mencionada en mayor proporcin la betarraga, respecto de la cual existen creencias tales como "cura la anemia", "es buena para la sangre", la mayora de la poblacin piensan que dicho alimento por ser de color rojo ayuda a incrementar los glbulos rojos y por ende la anemia.

De los resultados se concluye que: son mnimos los factores culturales del cuidador familiar en el Sector Magllanal que condicionan la desnutricin del nio de 1 a 5 aos.

Tabla 12: Estado nutricional y alimentos que contiene la lonchera del nio de 1 a 5 aos. Sector Magllanal-Jan, 2013.Alimentos

ESTADO NUTRICIONAL

NormalDesnutricin AgudaDesnutricin CrnicaDesnutricin GlobalTotal

%%%%%

NutritivosNo nutritivos79,050,034,650,063,5

21,050,065,450,036,5

Total100,0100,0100,0100,0100,0

Del total de la muestra, la mayora de cuidadores familiares colocan alimentos nutritivos en la lonchera de su nio (63,5%). El 79 por ciento de nios con estado normal consumen alimentos nutritivos. Sin embargo un 65,4 por ciento de nios con desnutricin crnica reciben alimentos no nutritivos a travs de la lonchera escolar, situacin que explica el nivel de conocimientos de la madre, pero tambin las prctica errneas sobre la alimentacin. En los ltimos aos se ha visto incrementado el consumo de alimentos denominados chatarra como chisitos entre otros. Es posible que la poltica de Estado a travs del programa alimentacin saludable influya en los patrones de alimentacin de los nios.

Los resultados del estudio son semejantes a lo reportado por Davila21, quin indica que, el 38,9% de los nios no llevan la lonchera escolar; y el otro 61% de los nios llevan lonchera que contienen alimentos nutritivos (jugos, lcteos, harinas). El 44,4% de nios consumen alimentos no nutritivos como golosinas, gaseosas, adems de chupetes y gomas de mascar. Esto evidencia, que los nios consumen las golosinas porque son de preferencia infantil; sin embargo, el consumo excesivo de estas pueden ser inadecuadas para obtener una alimentacin balanceada tanto en calidad como en cantidad que beneficie su desarrollo fsico y mental por su bajo nivel nutricional.

Segn Meyer Magarici37 menciona que la lonchera debe contener alimentos energticos, reguladores y constructores. Su funcin es mantener suficientes reservas de nutrientes durante el da escolar, suministrar alimentos nutritivos que al pequeo le guste y crear hbitos saludables de alimentacin. Por lo tanto, la lonchera contribuye a que el nio mantenga una dieta balanceada durante el da con suficientes reservas de nutrientes para recuperar las energas perdidas durante sus actividades.

De los resultados se concluye que: Hay un alto porcentaje de cuidadores familiares que colocan en la lonchera del nio alimentos nutritivos condicionando a un estado nutricional normal. Sin embargo, en relacin a la desnutricin existe un porcentaje significativo de nios con desnutricin crnica que consumen alimentos no nutritivos a travs de la lonchera.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

La mayora de los nios de 1 a 5 aos del sector Magllanal tienen un estado nutricional normal, y en menor proporcin presentan algn tipo de desnutricin aguda, crnica o global.

Los principales factores socioculturales del cuidador familiar relacionados con el estado nutricional del nio de 1 a 5 aos en su mayora son: Madres, adultas jvenes, de ocupacin ama de casa, con educacin primaria incompleta. profesan la religin catlica, tienen un ingreso econmico menor a un sueldo mnimo vital, viven en relacin conyugal de convivencia, y creen que el consumo de la betarraga ayuda a prevenir la anemia.

RECOMENDACIONES

Realizar investigaciones sobre el tema con otro abordaje metodolgico para tener una comprensin ms profunda acerca de los aspectos socioculturales que condicionan el estado nutricional del nio.

Socializar los resultados del estudio con los trabajadores de salud para establecer estrategias e intervenciones adecuadas de acuerdo a la realidad.

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